SIUI Actualizat - Sistemul

Informatic
Unic Integrat
al
Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate
1

January 9, 2017
B. Sistem SIUI vs. Sistem SIUI actualizat

January 9, 2017
Structura SIUI
Arhitectura distribuita

Off-line

CASA NAŢIONALĂ DE
ASIGURĂRI DE On-line
ALTE SISTEME
ALTE
SĂNĂTATE
SISTEME

Mecanism de replicare

CONTRIBUABILI
SERVERE LA FIECARE CJAS

MEDIC DE MEDIC STOMATO- FARMACIE SPITAL AMBULANŢĂ LABORATOR

FAMILIE SPECIALIST LOG

FURNIZORI DE SERVICII

January 9, 2017
SIUI in forma actuala actioneaza reactiv

Fluxul de lucru in cadrul SIUI se mapeaza pe

normele si legislatia curente:

1. Serviciul este efectuat de furnizor

2. Furnizorul raporteaza la CJAS serviciile efectuate in
luna precedenta, folosind un suport de informatie
extern
3. SIUI evalueaza serviciile 4
a. servicii validate > decontare
b. servicii respinse > refuz la plata

January 9, 2017
Dezavantaje ale actiunii reactive

 Furnizorul nu are acces imediat la CJAS pentru

verificarea calitatii de asigurat
 Pacientul trebuie sa dovedeasca medicului ca
este asigurat
 Furnizorul efectueaza servicii care ulterior
constata ca nu vor fi decontate de catre CNAS

January 9, 2017
Alte dezavantaje ale solutiei tehnologice
curente
 baza de date este distribuita; datele fiecarei case
judetene sunt operate pe un server propriu
 pentru sincronizarea datelor la nivelul intregului
sistem CNAS este necesar un schimb masiv de date
intre locatiile judetene si CNAS, efectuat acum pe
parcursul noptii. Din diferite motive, sincronizarea
unora dintre case nu se poate incheia pe parcursul
noptii si creaza disfunctionalitati importante
 normativele de validare a serviciilor si a calitatii de 6

asigurat sunt dependente de solutia descentralizata,

care introduce intarzieri datorita schimbului de
informatii
January 9, 2017
Necesitatea actualizarii SIUI
 Optimizarea arhitecturii solutiei datorita:
 cresterii volumului de date stocate
 cresterii volumului de date transferate intre serverele
CJAS si CNAS
 cresterii numarului de utilizatori fata de solutia initiala
 Eliminarea dezavantajelor solutiei reactive
 Exploatarea superioara a facilitatilor oferite de SIUI
 posibilitatea prelucrarii centralizate a datelor
 eliminarea intarzierilor privind schimbul de date intre
7
CJAS-uri si CNAS
 potentialul de inregistrare electronica imediata a
datelor consultatiei si ale pacientului

January 9, 2017
Obiectivele SIUI Actualizat

1. Optimizarea solutiei arhitecturale prin

centralizare, in scopul eficientizarii functiilor SIUI
cat si cresterea performantelor de lucru
2. Implementarea solutiei pro-active a SIUI in locul
solutiei actuale, bazata pe actiune reactiva
3. Controlul operational in timp-real asupra
serviciilor efectuate de furnizori
8
4. Simplificarea activitatilor de raportare de catre
furnizori prin facilitatea raportarii online

January 9, 2017
C. Avantaje sistem SIUI actualizat

January 9, 2017
Avantaje ale SIUI Actualizat
 Se valideaza online eligibilitatea serviciului
 daca pacientul este asigurat
 daca sunt indeplinite conditiile din norme
 Serviciul poate fi refuzat inainte de a fi efectuat,
daca este ne-eligibil conform regulilor de
validare
 Serviciul este raportat on-line la CJAS, se evita
astfel prezenta furnizorului la ghiseu 10

 Reducerea timpului de raportare > cresterea

timpului alocat de furnizori actului medical
January 9, 2017
D. Componente noi SIUI actualizat

11

January 9, 2017
Componente SIUI Actualizat

 SIUI Centralizat

 SIUI Asigurat

 SIUI Validat

 SIUI Raportare centralizata

12

January 9, 2017
Componente SIUI Actualizat – SIUI Asigurat

 Ofera posibilitatea furnizorilor de servicii

medico-farmaceutice de a afla prin
conectare on-line la SIUI daca un pacient
este asigurat sau nu
 Elimina riscul de a acorda pachet de baza
unor persoane neasigurate
13

January 9, 2017
Componente SIUI Actualizat – SIUI Validat
 permite furnizorilor conectati online la SIUI
sa pre-determine ca serviciul pe care il
realizeaza pentru pacient intruneste
conditiile normelor CNAS si este pre-
validat ca serviciu decontat din FNUASS
 validarea finala a serviciului se va putea
realiza numai odata cu intrunirea
contextului integral de date impus de 14

normele in vigoare
 ramane la latitudinea furnizorului
efectuarea sau nu a serviciului in conditiileJanuary 9, 2017
Componente SIUI Actualizat - SIUI Raportare
centralizata
 Are rolul de a reduce deplasarile furnizorilor la
Casa de Asigurari
 Se realizeaza in doua etape:
 in momentul salvarii datelor referitoare la:
servicii medicale prestate, retete prescrise,
bilete de trimitere emise, certificate de
concediu medical emise. Aceste date se
prevalideaza si sunt salvate Intr-o zona
temporara a SIUI-Centralizat. 15

 in momentul inchiderii lunii de catre furnizorul

de servicii medico-farmaceutice, raportarea
cuprinde date complete, indiferent daca au fost
January 9, 2017

sau nu raportate online in momentul efectuarii.

Arhitectura conceptuala a SIUI Actualizat

16

January 9, 2017
 Fluxuri de date

personal CNAS/CJAS
mdici
farmacisti

17

January 9, 2017
Accesul utilizatorilor la centrul de prelucrare

18

January 9, 2017
Administrare SIUI Actualizat

Sistemul permite de asemenea:

- Administrarea utilizatorilor care se vor conecta on-
line (prin certificate digitale):
 furnizorii de servicii medico-farmaceutice
 utilizatorii din CJAS/CNAS (dupa ce se vor
distribui certificatele digitale)
- Posibilitatea monitorizarii conexiunilor on-line 19

January 9, 2017
E. Implicatii asupra furnizorilor de servicii
medico-farmaceutice

20

January 9, 2017
Aplicatii de raportare actualizate - Generalitati

Furnizorii vor putea folosi in continuare produsele

software pe care le au.
Raportarile din aplicatiile curente sunt compatibile
cu SIUI Actualizat in cazul in care se foloseste in
continuare varianta de raportare offline.
Noile specificatii privind comunicatia online cu SIUI
vor fi comunicate din timp de catre CNAS
21
Producatorii de software vor trebui sa se alinieze la
noile specificatii.

January 9, 2017
Aplicatii de raportare actualizate – Cerinte
minime (1)
Procesor
Minim: Pentium4 - 1.0 GHz (gigahertz) (x86)
Recomandat: Pentium4 - 2.0 GHz (gigahertz) (x86)
Memorie (RAM)
Minim: 512 MB (megabytes)
Recomandat: 1 GB (gigabytes)

22

January 9, 2017
Aplicatii de raportare actualizate – Cerinte
minime (2)
Hard-Disk
Spatiu disponibil pentru aplicatie: 1 GB (gigabytes) pentru
arhitecturi procesor x86
Spatiu disponibil pentru aplicatie: 2 GB (gigabytes) pentru
arhitecturi procesor x64
Conectivitate
Trebuie să existe conexiune la internet pentru accesul online
la SIUI
1 port USB pentru conectarea dispozitivului ce contine
certificatul digital 23
1 port USB pentru acces la mediu de stocare mobil (flash
drive) – dacă e cazul
1 port USB pentru conectarea la imprimantă – dacă e cazul
January 9, 2017
Aplicatii de raportare actualizate – Resurse
online

Pe portalul dedicat furnizorilor

(http://siui.casan.ro/cnas/) vor fi disponibile:

Kituri noi de instalare a aplicatiilor actualizate

Tutoriale ghidate ale modului de lucru cu
aplicatiile de raportare
Pentru furnizorii care nu folosesc aplicatiile puse
la dispozitia de CNAS, exista publicate specificatiile 24

de interfatare cu SIUI Actualizat

January 9, 2017
Aplicatii de raportare actualizate – Mod de
lucru

 Offline
 ca si pana acum, furnizorul opereaza in baza de
date locala, iar in perioada de raportare se
prezinta la CJAS cu raportarea si documentele
aferente
 Online
 Conexiune securizata prin certificat digital 25

 Nu este nevoie sa se deplaseze pentru a aduce

raportarea, care se transmite prin conectarea
on-line
January 9, 2017
Facilitati oferite de conexiunea online

 Furnizorul conectat on-line:

 Beneficiaza de functionalitatile de prevalidare a
servicilor si a calitatii de asigurat => reducerea
pana la eliminare a riscului de a efectua servicii
care ulterior ar fi refuzate de catre CJAS
 Primeste feedbackul obtinut in urma raportarii
on-line
 Poate corecta si retrimite raportarea finala on- 26

line
 Primeste on-line decontul generat din SIUI
 Sincronizare on-line fisier de personalizare siJanuary 9, 2017
Ce presupune conexiunea online

 Existenta unei conexiuni obisnuite la internet (prin

provider local, prin modem, etc)
 Folosirea unui certificat digital care sa permita
conexiunea securizata

27

January 9, 2017