Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PSIHOTERAPIE
Colecfie coordonatd de
Simona Reghintovschi
I
IRINA HOLDEVICI
BARBARA CRACIUN
A
TRCI
EDIToRt
Silviu Dragomir
Vasile Dem. Zahfiresa!
Drrf,cror 8D[oruAr
Matdalena Ngrqdescu
Coprnrr
Faber Studio
R.aDACTON
Raluca Hurduc
Drucrol rtooucpr
Cristian Claudiu Coban
Drp
Ofelia Cotman
Cor3cruni
Rodica Petc1l
Elena Bilu
rsBN 9a-q7t7tt-71G3
I. CrSciuI! Baltara
615.85r
ISBN 978-971707-770-3
Cuprins
I Abordarea cognitiv-comportamentale
de scurtl duratii 11
IV Relaxarea 186
Bibliografe 465
Cuvint-inainte
Si alegem o psihoterapie eficienti
Psihoterapia cognitiu-comportamentali
1.1.
de scurtil duratl
. Iudecata afectiad
Se caracterizeazd prin aceea ci persoana trage concluzii referitoare
la un eveniment doar pe baza triirilor sale afective, ignorAnd total
datele realitilii. De pildi, un tAnir a cirui prieteni a intArziat la
intahire igi spune in gAnd: ,,M-a paresit", ignorAnd faptul ci fata ar
fi putut fi blocatl in trafic Ai gi-a uitat acasd telefonul mobil.
. Afrrmatiile de tip absolutist (,,Trebuie neapirat sd....")
Subiectul se conduce dupi nigte imperative categorice care ii
spun cum trebuie si fie el, alte persoane sau lumea inconjuretoare.
Dorinlele gi expectaliile sale devin nigte imperative categorice (,,Eu
trebuie neapirat sd obgin intotdeauna gi cu orice pre! afecfiunea gi
preluirea celorlalli"). Atunci cand expectafiile unei astfel de persoane
nu sunt indeplinite, ea va deveni perturbati emotional, simlind
depresie, mAnie gi frustrare.
c Abstragerea selectiod
Persoana acordi o atentie exagerati unui aspect netativ mhor pe
care il rumineazi la nesfArgit, ignorAnd toate celelalte aspecte
pozitive. in acest fel, daci rrn a primit o serie de cronici
pozitive ale cirtii sale gi doar una "uto,
negativS, el va tinde sI se con-
centreze doar asupra acesteia din urm6.
. D esc al ifi c are a pozitioului
Clientul va ignora aspectele pozitive ale unei situalii, afirmAnd
faptul cE acestea nu prezintd importanli (exemplu: un student care
a avut numai note bune la examene va considera ci profesorii s-au
ingelat in cazul siu).
c Suprageneralizarea
Persoana este de pirere c5 o experienld negativi singulari se va
repeta la nesfArgit. Astfel, o fati piresite de prieten va fi convinsi ci
niciun bliat nu o va mai curta gi iubi vreodati.
. Amplificarea gi minimalizarea
Subiectul face aceasti eroare de logici atunci cAnd se evalueazi
pe sine, pe ceilalli sau lumea inconiuritoare; acesta va avea tendinta
sd amplifice aspectele negative gi sI le minimalizeze pe cele pozitive
(exemplu: un angaiat care a primit o apreciere care include gi laude,
gi critici le va amplifica pe acestea din urmi, considerAndu-se o per-
soani lipsiti de valoare).
. Etichetarea
Persoana se evalueazi pe sine sau pe ceilalti prin intermediul
unor etichete cu caracter general (,,Sunt un ratat"; ,,El este o canalie";
,,Sunt un prost").
I6 lrina Holdevici, Barbara Crdciun
. lnfercntele arbitrare
Acest tip de gAndire se caracterizeazd prin aceea ci subiectul
trage concluzii negative firl a avea suficiente dovezi 9i imbraci de
obicei doui forme:
Citirea gAndurilor: clientul crede ce gtie ce gAndesc ceilalgi,
ignorind alte explicalii posibile ale unor comPortamente sau
atitudini (un angajat se intAlnegte cu geful s5u, care este incruntat,
gi interpreteazi acest lucru ca reprezentAnd nemulgumirea aces-
tuia fate de el, ignorAnd faptul cI geful ar putea fi supdrat gi din
multe alte motive).
Ghicirea viitorului: Persoana prezice faptul cA evenimentele
viitoare vor avea un final negativ (un pacient ciruia i s-a reco-
mandat o tomografie computerizate va Eage concluzia cI suferi
de o boald gravi).
Trebuie subliniat faptul ci un gAnd negativ sau o convingere
disfunqtionali poate include mai multe tipuri de distorsioneri cogni-
tive. De asemenea, un anumit subiect Poate utiliza mai frecvent un
pachet de astfel de distorsiondri, cum ar fi imperativele categorice,
inferenlele arbitrare sau judecilile afective, in timp ce diferitele
tulburiri emolionale au la rAndul lor tipare specifice de erori de
logici.
Caracteristicile terapiei cognitiv-comPortamentale de scurti durati
(Curwen, Palmer gi Ruddell,2008, p. 17) pomesc de la faptul c5:
Trecut Prezent
Factori predispozanH (experiente Factori care menlin problema (situatii
timpurii) curente)
Supozitii Si convingeri de bazi Cogmlii (ghduri neBative automate)
Factod precipitatori (incidente critice) Emolii, comportamente $i reactii
fiziologice
Activarea supozitiilor ii convingerilor
disfuncgionale primare (de baze)
22 Irina Holdevici, Barbara Criciun
Terapeutul: Camelia, ai afirmat cI, atunci cand teful fipl la tine, te infurii.
Poli s5-mispui ce modificlrise petrecin corpulttru atunci cSnd seint6mplS
acest lucru?
Camelia (exemplificl): MI simt rIu, inima imi bate mai repede...
Terapeutul: ti atunci observi cI aclionezi altfel decit de obicei?
Ana: CSnd ies pe hol ;i m5 int6lnesc cu colegi din alte birouri, care se uitl
la mine ;i se agteapti sI-i salut, mI simt speriate.
Terapeutul: Ce anume te face sI te simli speriatS?
A: Atunci cand trebuie sA vorbesc cu o persoanS necunoscutl me simt
jenatr, me inrotesc, iar uneori sunt chiar paralizati de team5.
T: Ce ifi trece prin minte atunci c6nd te afli in aceasttr situa$e?
A: Daci voi inlepeni de teame, ei vor observa gi vor crede ctr sunt o proasttr
;i cI nu merit sI imi vorbeascS.
T: Pe o scalS de la O la IOO noteazi cat de mult crezi cl acest gand este
adevlrat?
A: Cam 85olo.
T: Revenind la g6ndul cI oamenii te vor considera proastl, ce anume
inseamntr asta pentru tine?
A: Mtr face s5 mI simt inutill ;i cred cI voi rlmane singuri, plrlsiti de
prieteni.
T: Ai spus ce te simfi speriat; in astfel de situafii. Mai simgi 5i altceva?
A: MI simt 5i deprimat5.
T: Pogi si evaluezi aceste stlri afective pe o scaltr de la O la IOO?
A: Da. ME simt speriatd in propo4ie de 80% 5i tristi cam de 7oolo.
T: SI ne intoarcem din nou la gSndul care Ii-a trecut prin minte. Te-ai
simfit recent paralizatt de teamS?
A: Da, acum douS sEptSm6ni, la o petrecere.
T: Au existat ti situagii c6nd te-ai aflat in compania altor oameni gi nu te-ai
sim;it paralizati de fricS?
A: Acum, cdnd vorbesc cu dumneavoastrd... sau cu prietena mea Sonia
5i
cu algi colegi de birou. Cu ei mi simt relaxat5.
T: Consideri oare ace;tia ce e$fi o proastS?
A: Nu, nu cred... Mi se int6mpli doar cu persoane pe care nu le cunosc.
Nu-mi vinein minte nimic interesant str le spun.
T: Etti totdeauna ticutS in compania prietenilor cu care te simfi relaxati?
A: Uneori, poate.
T: $i crezi ci ei te considerl proast;?
A: Nu, nu cred.
T: ln cazulin care persoanele de pe coridor;i se vor adresa, iar tu te vei simti
paralizatE de fricl, crezi c; acestea ar mai putea crede ti altceva despre tine,
in afarE de faptul ce egti proaste?
A: Da, poate. Ei ar putea crede cA sunt timidi sau ci me preocupl altceva.
T: Cum evaluezi aceste alternative?
A: Timidi 75%, preocupatl de altceua 600/o.
28 Irina Holdevici, Barbara Crdciun
. Ce se va intampla atunci?
o Daci va fi aga, de ce va fi acest lucm atAt de rtru?
o Daci acel lucm se va intAmpla, ce ne va putea spune despre
tine? (Fennell, 1989).
Un exemplu ar fi urmltorul:
a) Dialogulsocratic
Terapeutul il va ghida pe client sd giseascd argumente impotriva
convingerii negative. O metodi relativ simplS de a realiza acest
lucm constd in transformarea unor convingeri cu caracter absolutist
gi categoric in convingeri cu caracter condi$onal, ca in exemplul de
mai ios:
0+ '1.000/"
fiYo
c) Jocul de rol
O serie de terapeuti din afara sistemului de psihoterapie cogni-
tiv-comportamentali au constatat ci, daci subiectul poate acfiona
intr-un mod care vine in contradiclie cu schemele sale cognitive
disfunclionale, acestea vor suferi schimbdri ce, la rAndul lor, vor pro-
duce modificiri la nivelul comportamentului manifest.
O astfel de abordare este specifici psihoterapiei prin intermediul
jocului de rol (Bonarius, 7970; Epnng 1984; Karst gi Trexler, 1970;
Kelly, 1955, Skene, 1973). Acest demers se apropie de principiile
terapiei cognitiv-comportamentale care postuleaz; faptul ci gAn-
durile, emoliile gi comportamentele sunt interconectate, o modificare
a unui element generAnd modificiri gi la nivelul celorlalte elemente.
Odati ce o noud convingere cu caracter adaptativ este identificati,
clientul va fi ghidat de cdtre terapeut si giseasci noi modalitili de
a acliona, ca gi cum convingerea respectivi ar fi adevlratS. Ulterior,
clientul va primi drept sarcinl pentru acase si joace noul rol in
Eedinld 9i in intervalul dintre gedinlele de terapie, la inceput in
situalii cu o incircituri emofionali mai redusi.
Beck (1995) denumegte aceastl strategie ,,a actionl ca gi cum" .late
prezentat un fragment ce ilustreazd cadrul dialogului terapeutic:
Terapeutul: Petre, ai afirmat ce, dacl nu etti o pe6oane care merita se fie
iubitr, e$ti lipsit de valoare. C6t de mult mai crezi asta acum?
Petre: Cred ctr ceva mai pufin, dar a9 putea spune cI mai cred in propo4ie
de 600/o.
T: Cum ar fi dacE ai crede 5i mai pufin cI ata stau lucrurile?
P: Ar fi minunat, dar nu cred cI pot.
T: Bine, dacl in loc sI crezi cE nu meriti sl fii iubit, ai crede cI unii oameni
consider5 uneori c5 meriti str fii iubit, pogi s5-gi imaginezi ce ai face in mod
diferit astlzi, maine sau sEpt5m6na viitoare?
Abordarea cognitiv-comportamentali de scurte duratd 41,
0m%
70"/"
5J'/o
Abordarea cognitiv-comportamentali de scurti durati 43
Etape Intrebiri/Actiuni
1. Identificarea problemei Ce anume mi frtrmAnti?
2. Stabilirea obiectivelor Ce doresc se obln?
3. Generarea unor solu$i Cum ag putea se acFonez?
4. Evaluarea consecintelor Ce s-ar putea irtAmpla?
5. Adoptarea deciziei Ce am hoterat?
6. Implementarea Si trecem la treabd!
7. Evaluarea Am obfinut rezultahrl dorit?
incheierea terapiei
::::il"T:f;
achizigilor clientului, precum gi o recunoagter",
de acesta. "r"r[1[::T;:$
Existi gi cazuri cAnd unii clienli dor
situalii in care terapeutul a subestimat
blemelor acestora gi a recomandat in
scurtl durati. Astfel de solicitiri vor fi acceptate mai ales atunci
cAnd clienlii igi achiti singuri costurile terapiei.
48 Irina Holdevici, Barbara Criciun
Prima luni
Revenirea la Sd clachez atunci 1. Sa inc€rc se evit
programul de 8 ore (a cand sunt supus la supraincercarea, se cer din timP
avut program redus). presiuni. aiutor g€fului de birou.
2. Sd mtr calmez practic6nd
exercilii de ralaxare.
3. Se revtrd notitete din timpul
terapiei c6nd am lucrat asuPra
perfec$onismului (metoda E/e).
Peste trei luni Strmd striduiesc 1. Si examinez gAndurile negative
(bilanlul de sfArgit prea mult; se deYin legate de perfec.tionism li si le
de an). nervos Si se Fp la inlocuier cu unele mai realiste.
toattr lumea. 2. Sd fiu mai ingiduitor cu ProPria
persoantr, si mi bucur de viati.
3. Str le permit colegilor sI mi
aiute.
Peste Sase luni imi spun in gdnd str combat $i si
l. Si identifig
(controlul de fond; cd nu o si fac fald. modifi c g6ndurile negative
stres putemic la locul automate.
de murctr). 2. Si md concentrez Pe c€ea ce Pot
face, nu pe ceea ce nu pot face.
3. Toate aceste evenimente mi se
vor pirea nesemnificative Peste
cateva luni.
Avantaie Dezavantaie
Voi elabora lucrtrri de bunA calitate.
Lucririle mele vor fi apreciate de 5efi. Voi lucra tot timpul in stare de stres.
Voi trdi sttrri de anxietate ti driar
atacuri de panictr h perioadele
aglomerate.
Voi luoa mai incet decat colegii mer.
Nu voi avea curajul si me prezint
la conorsul pentru postul de gef de
birou.
30 50 80 100
30 = Sd mi cert cu prietena
60 = Si cad la examenul de admitere la facultate
80 = Se fiu concediat de la locul de munci
C: Nu voi mai putea se-mi duc fetila la balet ti s5-i cumpir lucErii, nu voi
mai avea bani de haine noi, de cafea, de benzintr...
T: Dar ce spui despre zugrivit sau despre mobila nou5 despre care mi-ai
vorbit?
C: De a;a ceva nici nu mai poate fi vorba.
T: inchide ochii 5i incearc, si-Ii reprezinli toate acestea: solul tEu este
supErat ;i ifi face observalii zilnice, Cristina nu mai merge la balet, ifi cere o
iucirie noui ti tu nu po1i si i-o oferi, nu ai bani nici de cafea, mergi la pia1tr
pe )os, de;i plouE ti bate vantul... Imagineazl-1i acum cI aceasti situafie va
dura toatl viata. Poli str-;i reprezin$ ce anume se intSmplS?
C: Da, foa rte clar.
T: (cu o nott de umor): fi dacl solul tIu te va p5risi?
C: DupI cSte mi-ar reproga, ar fi posibil gi acest lucru.
T: M5 intreb ce se va intSmpla cu increderea ta in tine?
C: Care... incredere?
T: Daci aceastl situalie va continua pint la sfirgitul existenlei tale, cum
te-ai simfi?
C: lngrozitor, foarte deprimat5... cred cI ti prietenii mI vor p5r5si...
T: Str inleleg cI nu i1i place acest scenariu de viitor?
C: Nu, chiar deloc.
T: Ce ar fi sE construim un scenariu diferit: imagineaz5-ti acum cI pleci de
la cabinet, mergi acas, ti ii spui sotului cI te intorci la serviciu gi c; poti
s5-I stepanegti temerile. G6ndegte-te la avantaiele materiale: Cristina are
performanle deosebite la balet, are lucrurile pe care pe care;i le dore5te, tu
circuli cu ma;ina, etti bineimbrlcatl, bei cafea... ai foarte multi incredere
in fo4ele proprii, iar la 50 de ani nu va trebui sI mergi cu mijloacele de
transport in comun. cum te simfi acum?
C: Mult mai bine.
T: Care crezicl a fost obiectivul acestui exercitiu?
C: S5-mi demonstrati faptul cI, dacl nu mtr voi intoarce la serviciu, exis-
tenla mea va fi mult mai rea decit acum.
T: Bine, ti ce propui?
C: Evident cE voi reveni la serviciu!
h) Oprirea gindurilor
ln etapele incipiente ale terapiei, clienhrl poate avea dificultiS de
a-gi controla gAndurile gi imaginile cu conginut anxiogen. Acestuia i
se cere sd evoce o imagine sau un gAnd obsesiv (Salkovskis gi Kirk,
1989) qi si-i semnaleze terapeutului cAnd a reugit si faci acest lucru.
Terapeutul va pronunla cu voce tare cuvintul stop, iat clientul va
opri derularea gAndului sau imaginii respective. Procedeul va fi
continuat pAni cAnd clientul va putea stopa cogniliile cu conlinut
anxiogen fdri ajutor din aIari. La incepu! exerci$ul se va desfdgura
in cabinetul de psihoterapie gi apoi va fi prerris in calitate de sarcinl
pentru acasi.
i) Contractele terapeutice
Terapeutul il va ghida pe client sA realizeze nigte contracte for-
male cu persoane semnificative (membrii familiei, colegi de serviciu),
in care si-gi asume obligagia ci va intreprinde anumite modificdri
pozitive in plan comportamental cum ar fi: si abandoneze fumatul,
si fini o curi de slSbire sau se renunle Ia doliu. Este important ca
aceste obiective si fie simple, clare, ugor de realizat Ei si conlini
elemente pozitive pentru ambele pirli.
j) Modelarea
inainte ca subiectul si realizeze o anumiti acgiune, terapeutul ii
va demonstra, in pagi mici, modul de indeplinire a acesteia. Este
56 Irina Holdevici, Barbara Crdciun
n) Tehnicile de relaxa re
Se pot utiliza tehnici diferite de relaxare inspirate din antrena-
mentul autogen al lui Schultz, din relaxarea progresivi facobson,
tehnici de meditafie, respiralie controlate, imaginalie dirijati sau
hipnozi clinici.
Abordarea cognitiv-comportamentali de scurti durati 57
Studiu de caz
Conceptualizarea cazului
Deti clientul avea o istorie mai veche a simptomatologiei depresive, problemele
sale s-au accentuat in urma accidentului rutier in care a fost implicat. Marian a
inceput s5 consume alcool pentru a face fatt anxietlfii, depresiei ti singurtrt5fii.
Alcoolul nu a Ecut decet str amplifice simptomele sale depresive, izolarea socialtr,
ti conflictele cu cei din iur. Oeti clientul a renunlat la alcool in urma inceperii
demersului psihoterapeutic ti a urmat tratamentul cu antidepresive, simptomele
nu s-au ameliorat.
Reamintim aici ctr psihoterapia de scunA duratS nu este indicattr cliengilor cu
deficienle mentale, schizofrenie, tulburare schizoafectivS, tulburare afectivl
bipolartr sau celor cu abuz acut de alcool.
Tinand seama de simptomatologia sa, Marian a fost diagnosticat cu episod
depresiv major, recurent nonpsihotic. Scorul la scala de depresie Beck (BDI) a
fost de 28 de puncte, in timp ce la scala de anxietate Eeck (BAI) clientul a oblinut
un scor mai sc5zut, de 8 puncte, elemente care indicau faptul cI Marian era mai
mult depresiv decet anxios.
Modelul comportamental al depresiei majore (Lewinsohn et al., 1979) poate
fi declanpat de c5tre un factor stresant care penurbtr modelele uzuale de
comportament ale subiectului, fiind intlrit de anumite evenimente din mediul
inconiurltor, care aclioneazS la un moment dat asupra acestuia. ln cazul in
care clientul nu este capabil si modifice balanla acestorint6riri negative, el va
deveni tot mai conttient de situafia in care se glselte, fapt ce va conduce la o
autoevaluare negative (Lewinsohn et al., I985).
Acest modelsugereaz, $i faptul ce membrii familiei $ celelalte relele de suport
social nu fac decet sI int5reasc, starea depresivl a clientului (membrii familiei
sunt excesiv de inSriiorafi, medicul de familie abordeaztr problema suicidului, cu
tofii fac eforturi nereusite de a-l mobiliza pe client). Din acest motiv, psihoterapia
de scurtd durat5 are menirea de a-l ajuta pe client sI amplifice angaiarea sa in
activittrii agreabile, si achizitioneze abilittrli sociale 5i de rezolvare de probleme,
s5-ti modifice stilul negativ de gendire ti sI practice cu regularitate relaxarea. Un
astfelde demers se poate desElura individualsauin grupuri de tas€ panl la zece
clienti, cuprinzand aproximativ 12 Sedinte a cate doul ore. in primele patru
siptlmeni Sedinlele vor avea loc de doul ori pe slptlman:, iar la un interval de
gase luni se programeazl o tedin!5 de reevaluare. Elemente ale acestui tip de
pro8ram i-au fost aplicate individual $i clientului din cazul prezentat.
ln cadrul primelor dou5 tedinte de psihoterapie a fost realizat5 evaluarea
clientului cu ajutorul inteMului clinic semidiriiat, s-a realizat conceptualizarea
cazului ti a fost introdus modelul cognitiv-comportamental de scurtt duratr.
Clientul a fost instruit str-ti monitorizeze zilnic dispozilia 5i frecventa activitlfilor
60 Irina Holdevici, Barbara Criciun
.l
10
Dispozitie 10 Frccventa
foarte activititilor
buntr agreabile
9
E 12
7 10
6 8
)
4 6
3 4
2 2
Dispoziiie 0
foarte rea
Ztle 1 2 3 I 5 6 7
Abordarea cognitiv-comportamentali de scurti durati 63
80
70
60
50
40
30
20
10
0
w€st SUD HDRS aDt At
$edinta I
o Prezentarea modului in care funclioneazi psihoterapia
cognitiv-comportamentali de scurti durati;
. Stabilirea obiectivelor terapiei;
. Explicarea modelului ABC (Ellis, 1986,7990), in care A =
eveniment activator extem; B = credinle (gAnduri) referi-
toare la A; C = consecinfe in plan emotional Fi comPor-
tamental;
. insugirea unor deprinderi elementare de relaxare (primele
exerci$i din cadrul antrenamentului autogen Schultz);
o Sarcinile pentru acasd:
- Completarea figei evenimentelor agreabile;
- Automonitorizarea gAndurilor negative gi a dispoziliei.
$edinta 2
o $edinla este dedicati in principal elaboririi unui plan de
schimbare de citre client, sub indrumarea terapeutului.
Acesta va fi aiutat nu numai sd alcituiasci planul respectiv,
ci sd-l 9i puni in practici.
. Sarcinile pentru acase in aceasti gedinti sunt urmdtoarele:
- Continuarea automonitorizerii gAndurilor negative gi a
convingerilor disfu nctionale;
- Continuarea automonitorizarii dispoziliei gi activiti$lor
cu conginut agreabil;
- intocmirea planului de depigire a stirilor depresive Ei
stabilirea prioriti!ilor in cadrul acestuia.
Sedinla 3
. Continuarea identificirii gAndurilor gi convingerilor dis-
functionale negative;
. Monitorizarea dispoziliei gi activitifilor agreabile;
. Formarea unor deprinderi de relaxare mai complexe;
. Introducerea sugestiilor cu caracter general (de intdrire a
Eului) gi a celor specifice;
. Sarcinile pentru acase:
- Continuarea monitorizirii dispozitiei, activitililor agrea-
bile gi a nivelului relaxirii.
Abordarea cognitiv-comPortamentali de scurtd durati 65
ledinlele 4-5
in cadrul acestor gedinte se va insista asupra perfecgionirii
abilitd{ilor de relaxare. Clientul va fi invilat nu numai sI practice
erapie sau indePenden! acas5,
relaxare la activitdli cotidiene
ze in situa$i sPecifice)'
Sarcinile pentru acase:
o Monitorizarea dispozifiei activiteFlor agreabile gi a nive-
lului relaxirii;
. Exersarea relaxirii in situalii problematice de viafi.
Sedinla 6
Este dedicati cregterii frecvenlei activitililor agreabile in decursul
unei zile gi pe durata siptAmAnii. Clientul va congtientiza imPortanta
activitd$loi agreabile gi a modului in care acestea ii modifici dispo-
zilia gi va elabora un plan pentru creqterea frecvengei acestora'
Sarcinile pentru acasa:
. Continuarea monitorizirii dispoziliei 9i a nivelului de
relaxare;
. CreQterea numirului de activitili plicute 9i monitorizarea
dispozif,ei in funclie de acestea.
ledinla 7
Este rezervati restructurerii cogrritive conform modelului ABC al
lui Ellis (1986, 1990). Clientul va realiza cat mai multe exercilii de
identificare, combatere gi inlocuire a gAndurilor 9i convingerilor
disfunclionale negative, pomind de la anumite situalii prezentate in
terapie.
Sarcinile pentru acasd:
o Continuarea monitorizdrii dispoziliei, a derulirii activi-
titilor agreabile gi a nivelului de relaxare;
o Realizarea unor exercifii de identificare, combatere 9i inlo-
cuire a gAndurilor disfuncfionale negative cu unele realiste,
conform modelului ABC, aga cum s-a inceput activitatea in
cabinetul de PsihoteraPie'
Sedinta 8
Obiectivul acestei gedinle se referi la elaborarea unui plan de
dezvoltare pentru un mod de gAndire mai constructiv. Clientul va
66 Irina Holdevici, Barbara Criciun
Sedinla 9
Este dedicatl formdrii unor deprinderi 9i abilite$ de comporta-
ment social. Clientul va fi aiutat si identifice acele zone in care se
manifesti un anumit nivel de deficit in sfera abilitililor sociale, va
lucra impreuni cu terapeutul pentru formarea gi perfeclionarea
acestora gi apoi le va pune in aplicare in situafii sociale reale.
Sarcinile pentru acasS:
o Continuarea monitorizirii dispozifiei, a activitd$lor agrea-
bile gi nivelului relaxirii;
o Alcituirea unei liste de situafii in care clientul ar dori sI se
comporte mai asertiv;
o Practicarea zilnici a unor exerci$i de imaginafie dirijati cu
confinut asertiv, in starea de relaxare, timp de 15 minute.
$edinfa lO
Are drept obiectiv punerea in pracdce a comportamentului aser-
tiv in timpul realizdrii unor activitegi cu continut agreabil. Clientul
va evalua misura in care se angajeazi in aceste activitdli agreabile,
care presupun interac$uni cu alte persoane, gi va elabora un plan de
creqtere a frecvenfei acestora.
Sarcinile pentru acasi:
o Continuarea monitorizdrii dispozitiei, a nivelului de re-
laxare gi activitifilor agreabile;
o Exersarea comportamentului asertiv in situagii psihosociale
reale;
o Elaborarea de planuri pentru cregterea frecventei interac-
fiunilor sociale plScute;
. Practicarea relaxirii acasi gi in situatii de viafl specifice.
Abordarea cognitiv-comPortamentali de scurti durate 67
$edinla ll
Este dedicati elaboririi unui plan de menlinere a achiziliilor obli-
nute in timpul terapiei. Clientul va trece in revisti cele invilate, igi
va autoevalua periodic nivelul depresiei, pentru a-i identifica
primele semne Precoce, gi va invila de asemenea sd realizeze o
detectare precoce a factorilor stresanti care Pot facilita aparilia
depresiei.
Sarcinile pentru acasd:
o Continuarea monitorizirii dispoziliei gi frecvenfei acti-
vitifilor agleabile;
. Practicarea relaxirii acasd 9i in situafii cotidiene;
. Continuarea practicirii exercitiilor de restructurare cogni-
tivi;
. ComPletarea periodici a chestionarului de depresie Beck
(BDI);
. Stabilirea unor prioritlfi in funcfie de derularea evenirnen-
telor exteme;
. Elaborarea unui plan de urgenld care il va ajuta pe client si
anticipeze gi si gestioneze anumite situatii stresante care
pot se aParS in viitor.
$edinta 12 - incheiere
Obiectivul acestei gedinle este elaborarea unui plan general de
via!5 care si contribuie Ia consolidarea achiziliilor oblinute 9i si
ajute la prevenirea unor noi episoade depresive. Clientul va fi ajutat
si realizeze planuri pentru viitor, care sd includi obiective indivi-
duale gi interPersonale. Se va lucra asupra construirii aqa-numitei
.g6ndiri preventive", care va consta din elaborarea unor atitudini
constructive fald de viali.
il
Aplicalii ale psihoterapiei
cognitiv- com porta menta le
de scurtE durati
Newman (200
tali a tulburirii a
cdreia ingrijordri
cognitivi, comportamentali 9i fiziologici ai anxieti!ii, care depo-
tenleazi reciproc sub forma unei spirale. Din acest motiv, demersul
Studiu de caz
totdeauna a fost o persoantr temltoare, darin ultimul timp simptomele sale s-au
accentuat odatl cu admiterea ei la doctorat ti cu bursa de masteratin Olanda,
primit, de sotul ei. Clienta se temea cI nu se va descurca singurl in absenta
sotului, de faptul cI iti va pierde seMciul din cauza disponibilizlrilor, dar ti de
problemele de slnEtate ale plrintilor.
Temerile se declan;au automat mai ales atunci cand vorbea la telefon cu solul,
cu pdrinfii sau cu profesorulindrumStor de la facultate. Maria se temea ti de
faptul cE ar putea intra holii in casl, cI s-ar putea imbolnlvi de vreo boall grav5
sau cI ar putea da nattere in viitor unui copil bolnav sau handicapat. Clienta,
diaSnosticatS cu tulburare anxioas5 generalizatl, considera cI lumea este un loc
periculos, observa cu atenlie ce se intamplt in iur sau in interioiul organismului
ei, Bandindu-se permanent la posibile pericole din trecut, prezent sau viitor.
Maria iti punea in permanenttr intreblri cu confinut anxiogen (,,Ce va fi dacl mE
voiimbolnlvi de hepatitS?"), declanta comportamente de evitare (evita sI a6ngl
clanla utii sau butonul de la toaletS) ti trEia o serie de senzalii fiziologice: tremor,
supraincordare muscularl, transpirafii abundente. Fiecare reacfie de acest tip
atrlgea dupl sine o alta, sttrrile emolionale negative potenlandu-se reciproc.
IngriiorErile permanente au devenit strategia adaptatve de bazi pentru a evita
pericolele potenliale. Ori de cate ori evenimentul negativ nu se producea, se
intlrea convingerea clientei cA ingriiorlrile sale au avut un efect benefic, de
preintempinare a acestuia. Mai precis Maria iti formase convingerea cI nu s-a
imbolnlvit pentru cI ti-a filcut griji, declanSSnd astfel un fel de comportament de
tip superstiqios conform clruia, dacE nu 5i-ar fi Ecut griji, evenimentul periculos
s-ar fi produs.
Manualul Diagnostic ti Statistic (D.S.M.) al Asocialiei Psihiatrilor Ameri(ani
definegte tulburarea anxioasl generalizati ca fiind o team! exageratl ti necon-
trolabile referitoare la producerea unei serii de evenimente sau acfiuni. Pentru a
putea fi diagnosticatd tulburarea, subiectul trebuie s5 se ingrijoreze in maioritatea
timpului, acest lucru afectand functionarea normalE a clientului ti creendu-i
acestuia un disconfort subiectiv maior. Simptomele persoanei nu au drept cauzl
consumulde substante, o stare medicalS patologict sau vreo alttr tulbunre psihicE.
Subiectul cu tulburare anxioasE generalizatl mai prezintE trei pantr la tase dintre
urmtrtoarele simptome: nelinitte psihomotorie, supraincordare, hipervigilentd,
fatigabilitate, dificultlli de concentrare a atentiei, iritabilitate, tensiune muscularl
5i tulburtri de somn. Tulburarea anxioasl generalizatl este relativ dificil de
diagnosticat, pentru cA simptomele au un caracter cronic. maioritatea pacieniilor
a6rmand cI au fost a$a dintotdeauna. Acestora le este dificil sI sesizeze ,,impactul
negativ pe careilau ingrijorlrile asupra funcfionlrii cotidiene".
Clienta Maria a fost diagnos6catl cu tulburare anxioasl generalizatE gi fobie de
contaminare.
inainte de inceperea terapiei, clientului i se explici faptul ctr anxietatea are un rol
adaptativ atunci cend este moderat:l Si se manifesti doarin unele situafii, aceasta
Aplicagiialepsihoterapieicognitiv-comportamentale... 7l
Studiu de caz
organicl pentru simptomele sale. DupI acest episod, Mihai a incePut s5 aibl
3-4 atacuri puternice ti 9-lO atacuri ufoare de panicd in fiecare lunI.
lnainte de declan;area primului atac de panicl, Mihai fusese trecut pe lista de
disponibiliztrri a firmei li avusese neinlelegeri cu sotia. EPisoadele ulterioare au
debutat cu o presiune puternictr in zona toracelui ti tahicardie ;i se declan;au in
momentulin care practica exercigii fizice, se aflain locuri aglomerate, conducea
ma$ina pe distanie lungi, in afara localittr$i, cSnd se afla afarl in zile cllduroase
de varE sau cand se simtea stresat, Sendindu-se sE Participe la interviuri de
ocupare a unui nou loc de muncd.
Atacurile de panictr i-au schimbat viata, ficandu-l sI renunle la activittrIi care
inainte ii elceau plScere: mersul la munte, cllltoriile cu matina sau exerciliile
fizice. Clientul a constatat de asemenea, o sc5dere a caPacit5fii de concentrare a
atenfiei, o dispozitie depresiv5, aceasta din urml imPiedicandu-l s5-9i glseascl
un nou seMciu. Teama ctr va face un nou atac de Panic5 ii ocupa aProaPein tota-
litate mintea, clientul gSndindu-se permanent la modulin cale va face fall unui
nou atac sau in care va plrlsi de urgenll loculin care s-ar Putea afla.
In timpul atacului de panictr, Mihai se oprea din orice activitate, se intorcea acasi
tilua cate o tablete de Xanax ti una de calciu efervescent, singurele medicamente
pe care le-a ales din releta prescrisl de medicul de familie. ln ciuda acestei
medicaFi, clientul continua sI evite situaliile in care atacurile de Panice ar Putea
aprrea. Mihai s-a prezentat la psihoteraPie, dar a continuat sE ia Xanax ti calciu.
Psihoterapia individualS a durat 20 de Sedinte, desflturate la inceput de doutr
ori pe sip€man5, apoi slptlmanal.
Sedintele initiale au fost dedicate evalulrii clientului;i expliclrii naturii simPto'
melor anxietltii $i panicii, pSnI c6nd Mihai a inleles cI acestea sunt total lipsite
de pericol. in continuare, clientul a invSlat un exercifiu de resPiratie controlatl
(respiragie abdominaltr pe ritmul 1/2, insPiratie, exPiraFe) care l-au ajutat s5-9i
controleze simptomele fiziologice. Apoi, clientul a fost invEtat 5I identifice ti
sI combatl gandurile negative automate referitoare la caracterul periculos al
simptomelor fiziologice specifice atacului de PanicE ti sd le substituie cu unele
mai rationale, realiste.
A fost utilizate $i tehnica desensibiliztrrii sistematice in Plan real (in vivo) li
imaginativ (in stare de relaxare), pentru ca subiectul sI se confrunte ti str se
familiarizeze cu situatiile anxiogene (str cSlStoreascl cu matina pe distanle tot
mai lungi, s: mearga in magazine aglomerate, si alerge in zile cElduroase de varl)
utilizand exerciliile de relaxare, respiralie controlat5 ti restructurare cognitivl,
pentru a face fali respectivelor situafii controlandu-ti simPtomele.
Studiu de caz
Situatie Disconfort
,10
Conducere in trafic lejer
Conducere in trafic moderat 50
Studiu de caz
Costel, un bErbatin varsti de 43 de ani, cSs5torit, tatl a doi coPii, lucra in calitate
de mecanic auto la un atelier.lntr-o sear5, a sosit la atelier un tanlrintr-o magin;
de lux, pe care a lusat-o pentru revizie. La mai pulin de jumltate de or5, trei
blrbafi mascafi au pitruns in atelier, unul dintre ei ameninlandu-l cu un culit
pentru a-i lua banii. Costel s-a speriat, a dat Portofelul Si a incercat sE fuga,
moment in care a fost injunghiat de c5tre unul dintre infractori. Costel a pierdut
mult sange Si, in acele momente, s-a gandit cU va muri ti nu-ti va mai vedea
familia.
Sansa lui a fost ci unul dintre lucr:tori a revenit in atelier pentru ctr uitase ceva,
l-a glsit ztrcand pe jos 5i a chemat ambulanla. Clientul a suferit mai multe
intervenfii chirurgicale la spitalul de urgentS, recuperarea sa fiind lentl $i dificilI.
Acesta a revenit la lucru dupE aproximativ patru luni, dar s-a simlit cuPrins de o
teamd puternicl de a nu fi atacat din nou. Anxietatea ti atacurile de panicl s-au
accentuat foarte mult, astfelincat Costel a trebuit s; renunle la seMciu. Treptat,
acesta nu a mai fost capabil sI iasl deloc din casi. in acest moment, familia
Aplica(ii ale psihoterapiei cognitiv-comportamentale... 93
serviciu.
In continuare, au fost abordate Probleme legate de depresie;i consumul abuziv
de alcool, clientulfiind invitat la psihoterapie sEptemenal, ti nu de dou5 ori pe
sSpt5manS, ca ln Prima etaPE a deme6ului.
Studiu de caz
Demersulterapeutic
Au fost utilizate tehnicile expunerii in Plan imaginativ, a exPunerii in plan real
(in vivo), precum tirestructurarea cosnitivI Pentru modificarea gandurilor
negative disfunclionale referitoare la situafile de expunere.
ln cazul fobiei de investigatia RMN, a fost utilizat5 doar expunerea in Plan
imaginativ in stare de transe hipnoticl. A fost aplicat5 scala de hipnotizabilitate
Harvard a lui Shor 9i Orne, la care clienta a obtinut 1l din totalul de 12 puncte
posibile. Induc[ia hipnoticl Propriu-zisE a fost realizati prin intermediul adEncirii
stlrii de relaxare cu care clienta era deja familiarizati. in transl hiPnoticl i s-a
cerut clientei sI-ti imagineze ci se afle in tubul pentru RMN, la incePut doar
cateva minute $i aPoi treptat un timP mai indelungat, pani la 3O de minute'
De asemenea, insetia imaginarl in interiorul aparatului a fost treptatS Pand
cand clienta ti-a imaginat cI se afl5 cu tot corpul introdus in tubul respectiv'
ln cadrul fiecirei exPuneri imaginare, Diana era instruit5 s5 semnalizeze Prin
ridicarea unui deget momentulin care anxietatea cre;tea foarte mult Au fost
realizate zece tedin[e de exPunere in trans5 hipnoticS. La sf6qitul fiec5rei tedinle
de psihoterapie, clientei i se cerea sd evalueze pe o scalS gradatb de la O la 1O
nivelul anxietSfii li profunzimea transei. Au fost administrate ti sugestii sPecifice
referitoare la disparifia simPtomelor fiziologice specifice anxietS[ii.
La ultimele trei tedinle de Psihoterapie, clienta a afirmat cI s-a relaxat atat de
profund, incat i s-a Perut ce a dormit 5i ci nu iSi amintette nimic din cele petre-
cute, fapt ce nu i-a mai permis st evalueze nivelul anxietElii. Gindurile negative
automate apSrute in cadrul primelor gedinle de psihoterapie au fost de tipul
urmltor:,,Mtr voi sufoca", ,,lmi va fi imposibil sI ies de aici", ,,Este posibil sI
mor" etc. Aceste ganduri au fost procesate conform metodei specifice teraPiei
Aplica$i ale psihoterapiei cognitiv-comportamentale... 97
Studiu de caz
panic5. GEndurile negative disfuncfionale care ii treceau prin minte erau de tipul
urmltor: ,,Nu vreau sI md fac de ras", ,,Ceilal;i vor crede cI este ceva in neregull
cu mine" etc. Clientul evita pe cat posibil situaliile psihosociale anxiogene ti,
dacU totuti nu reutea sl faci acest lucru, anxietatea sa devenea atat de puternici,
incat reutea si se fact de r6s, lucru de care se temea cel mai mult.
Fobia de a utiliza toaletele publice este foarte rispandite in Statele Unite, incidenta
acestei tulburiri fiind de 2,3 % din populafia generalS (Kessleret al., 1998). in cazul
clientului Damian, putem vorbi mai mult de fobie socialS precis delimitat;, ti nu
o
de una cu caracter generalizat. Aceast5 fobie s-a instalat la clientin adolescenle, in
clasa a X-a, cand acesta a constatat cE are o deanoltare ceva mai lentii a caracterelor
sexuale specifice varstei. Damian aincetat s5 mai utilizeze toaleta Scolii 5i era foarte
precaut atunci cand se schimba pentru ora de educa$e fizictr.
Ajuns la virsta adultl, clientul s-a dezvoltat normal, a terminat facultatea, s-a
clsltorit ti avea o fetiil in varst5 de 4 ani. Ocupa un post de profesor la un liceu
bucureltean de renume, unde era bine apreciat de elevi, colegi 5i conducerea
$colii. Cu toate acestea, el afirma c5 se simte intimidat in fata clasei, deti elevii
nu remarcau acest lucru, sau atunci cand trebuia sE ia cuvantul la $edinlele
consiliului profesoral. Damian refuza str iasd cu colegii la,,bere" de teamtr cl va
fi nevoit sI meargl la toalettr. in acela$i timp, el nu consuma lichide la ;coa15, iar
dac5 totuti avea nevoie $ mearge la toaletS, planifica totul astfel incat $ fie in
timpul orelor de curs, cand probabilitatea ca un coleg s; se afle acolo era foarte
redusS- Clientul s-a decis sd se adreseze psihoterapeutului atunci cand a aflat ce a
cAstigat o bur$ de ceteva luni pentru pedeclionarea limbii engleze ti ce va trebui
sI se cazeze intr-un ctmin din Marea Eritanie.
In evaluarea clientului a fost utilizat inventarul de anxietate adaptat dupE
criteriile D.S.M. IV (ADIS IV; Brawn et al., 1994), inventar care conline o sec[iune
specialtr referitoare la fobia sociali. Clientul a fost instruit apoi s5-ti evalueze
temerile ti tendinta de evitare in diverse situalii conform unei scale ierarhice (,,Se
aflI singur la toalettr", ,,Intr5 li mai giseste acolo o pe6oanI"; ,,5e afl5 in incdpere
ti mai intrt o pe6oane" etc.).
- clientul intrt, il grsette pe asistent inluntru, iar acesta din urm, incepe sI ii
vorbeasctr;
dar problemele ei s-au accentuat mai ales dupl pensionare, cAnd a realizat cE
nu va mai fi solicitatl de familie p€ntru ingriiirea nepolilor, motivulfiind chiar
dependenla ei de alcool. Ea a inceput sI consume btruturi distilate in fiecare
sear5, in timp ce se uita la televizor. La aflarea ve'tii cE nurorile ei o considerl
incapabild se aibl grijd de copii, Elisabeta a avut un toc, a incercat str se lase
de btrutur5 ti chiar a reutit timp de trei luni, dar a reinceput sE consume dup5
decesul mamei sale. In momentul prezentlrii la cabinetul de psihoterapie,
Elisabeta consuma o jumEtate de litru de vodcl pe zi.
Elisabeta s-a dovedit o bunA candidatl pentru abordarea de scurte duratS, care
are ca punct central modelul terapeutic alint5ririi motivaliei, deoarece nu dorefte
sI pa rtici pe la o psihoterapie de grup. ln acela5i timp, clienta a demonstrat faptul
ctr a reuSit sI renunle la alcool pentru o perioadd de trei luni. Ceea ce ii lipselte
este increderea in sine ti suportul motivational. Obiectivul pe care;i l-a propus
clienta pentru psihoterapie a fost abstinenla totalS.
- probleme gastrointestinale
- probleme familiale
- probleme sociale
- probleme letate de locul de
muncd
- probleme financiare
- probleme emofionale (depresie,
arxietate etc.)
- probleme spiriuale
probleme legale
-
Istoricul tratamentului Pro8rame de terapie urmate
Tratament medicamentos
Perioada de abstinent;
Participare la grupuri
Ciromstarie in care are loc Antec€dente
consumul de alcool Comportammte (consum solitar, in
compania prietenilor), consecintele
consumului
Motivafia pentru sctrimbare Motive pentru a renunta la consum
Spriiin social 9i familial
Terapeutul: Este dreptul tiu s5 consideri c5 este doar problema sofiei tale
gi cE ar fi mult prea greu pentru tine sd te lati de b;utur5.
ledin!a I
Terapeutul: Am inleles ctr v5 ingrijoreaz5 consumu I de alcool. Putefi sE -mi vorbili
despre a ceste ing rijor5 ri?
Elisabeta: Medicul meu de familie m-a indrumat cltre acest cabinet. Cred cA am
inceput sE beau prea mult. Nu ttiu dact sunt alcoolicd, dar este evident cI am
dep5tit m;sura. Am reugit sI mE las de btruturl pentru cateva luni, a;a cE sunt
convinsl cl pot face acest lucru singurS. Sunt interesatl de acest program de
psi h ote ra pie.
T: A;adar, nu sunteti sigure dacl sunteti sau nu alcoolicd, dar vI faceli griji. Ce
v-a determinat sE v; ingriiorafi?
E: Cantitatea de alcool ti faptul ctr nu mI pot opri.
T: PuteI sI-mi spuneti mai multe lucruri?
E: Ei bine, beau cam o jum5tate de sticlt de vodcl in fiecare zi. Iau hot6rarea sI
mI las tot in fiecare zi, dar fac mereu acelagi lucru.
T: Cu alte cuvinte, v-ati hotlrat sI vt lusafi de btruture, dar con6nuafi s5 befi.
E:MI duc la magazin, cumplr o sticl5 gi apoi mI decid si nu o beau. incep cu un
ptrhErel 5i apoi o beau pe toau. Desigur, nu pe toat5 odat5. Nu am fost niciodate
beat5 cu adey5rat, ci doar amefitl ti din cauza asta nu crd cE sunt alcoolicE.
T: Dar vI deranjeazl faptul cI nu vi puteti opri.
r08 Irina Holdevici, Barbara Criciun
D: Da.
T: Ce alte lucruri v5 ingrijoreazd in le85turtr cu consumul de alcool?
E: Ei bine, fin asta oarecum secret. Nu beau in public, nu mi urc la volan atunci
cand am b5ut. Cu toate acestea, nurorile mele comenteazS. M-am $i lisat timP
de citeva luni pentru cI nurorile mele nu au incredere in mine sE am grii5 de
nepofi. Cred ci au dreptate, dat m-am simlit foarte afectattr de acest lucru.
T: Dactr am inleles bine, ingrijortrrile tin de atitudinea nurorilor, de cantitatea de
alcool ;i de faptul ctr befiin continuare, degi v-a1i decis si nu o mai faceti. Mai
sunt;i alte motive de ingriiorare?
E:Stiu ct m-a; simli mai bine dact nu at mai bea. Ata a fost data trecutS, cend
m-am simlit mai pline de via!5 ti mai slnttoastr. Mai mult, prietenele mele au
v5zut ce s-a intamplat ii au comentat acest lucru.
T: Cine ar mai putea remarca acest lucru?
E: Cum vE spuneam, prietena mea cea mai bunE, fostul soI, blielii mei.
T: A'adar, ar 6 unele aspecte pozitive care s-ar manifesta daci ali abandona
alcoolul. Ce anume nu v-ar conveni dactr ati face acest lucru?
E: De fapt, nu exist5 arSumente serioase pentru a con6nua s5 beau. Cred ci mi-ar
lipsi totu;i bEutura.
T: Simfiqi cI v-ar lipsi ceva dacE a1i renunla la btruturS?
E: Da. Cred ci imi place Ii gustul de alcool.
T: Ce alte aspecte pozitive mai puteli identifica in leglturl cu consumul de alcool?
E: imi face plicere, dei este cam cosdsitor.
T: V-ali pus vreodat5 problema cat de mult cheltuiti? (Tera peutu I im preu ne
cu clienta fac un calcul rapid al sumei cheltuite lunar). Atadar, vi place Sustul,
simlili cI v-ar lipsi ceva daci v-agi lSsa de bluturd, dar in acelagi timp este un
obicei costisitor, v5 faceli griii in legtrture cu cantitatea, beli mai mult decat v-ali
propus, sunteti con5tientl de faptul ctr v-a$ simli mai bine daci nu a1i mai bea.
Mai este ;i altceva?
E: ME sup5r5 ;i faptul ctr uneori nu-mi aduc aminte ce s-a intamplat atunci cand
am b;ut.
T: Asta poate fi cu adevirat suplrStor. Putefi str-mi povestili cSnd s-a int6mplat
acest lucru ultima oari?
E: Nu se intamplS prea des. Uneori nu-mi mai aduc aminte cat de mult am btrut.
T: Nu vE amintili intotdeauna cat ali b5ut ti asta vE deranjeazS. Si ne oprim
pufin aici. V-at ruga acum sI completaf nitte chestionare care au menirea de a
compara cantitatea de alcool pe care o consumafi cu media populaqiei.ln felul
acesta, vefi afla cu exactitate cum stai.
Terapeutul: Din cele ce ai a6rmat am inleles cE doretti si renu nfi total la bduture.
Pare rezonabil, dar crezi cE etti pregdtit5 sE faci acest lucru?
Elisabeta: Trebuie sI fac asta. De altfel, vreau sE fac asta.
T: ASadar, te simli pregtrtiti si mergi mai departe. Te-ai gandit cum vei face
aceasta?
It0 Irina Holdevici, Barbara Criciun
Elisabeta: Sunt foarte increzEtoare cI voi reuti (clienta bifeazi cifra 8 pe scala
gradatl).
T: Crezi cI mai sunt Fi alte probleme care ar putea sI aparS?
E: Nu este chiar oprobleml, dar m6ine este ziua mea Si mi-am propus se merg
la restaurant impreund cu citeva prietene. Mi-ag dori sI pot sI beau un pahar
de vin.
T: igi este greu si te vezi renunland total la alcool?
E: Da.
T: Cred cE vei ajunge in situafia in care vei decide str nu bei nimic chiar Siin astfel
de ocazii- At fi curios st ttiu daci maine te vei putea opri doar la un pahar de vin.
At dori sI realizezi o teme pentru acasi pani la tedinla noastr5 urmdtoare: str
notezi intr-un caiet (practic, un jurnal) ce anume intreprinziin perioadele dificile,
chiar cEnd simti nevoia si bei ceva. Ne attepttm ca astfel de perioade s; mai
apartr ti ar trebui si le intelegem pentru a lua mlsuri de a le face fa15. A5 dori sI
notezi, de asemenea, pe o scali grddat6, $i cat de puternicE este dorinta ta de a
consuma alcool. Vei nota data, ziua, situafia, gandurile care fi-au venit in minte
fi intensitatea tr5irilor afective, incluzand gi nevoia de a bea.
Acest jurnal te va aiuta sI identifici care sunt modalit5tile tale preferate de a
gesdona astfel de situalii, dar ii sE prevezi ce astfel de situafii pot sI se iveasci
in viitor. in felul acesta, ifi vei putea planifica din timp strategiile de gestionare.
Sunt convins de faptul cI vei putea sI nu bei nimic pantr sSpt5mana viitoare, cu
excepFa paharului de vin de la ziua ta. Dactr vei avea succes, va fi minunat, iar
daci succesul nu este deplin, va trebui sI analizezi cu atenlie ce s-a intamplat.
Studiu de caz
Regimul ei alimentar arlta in felul urmltor: dimineala bea o cafea fErE zahEr, la
pranz manca o salatd sau un fruct, iar seara infuleca piine, mezeluri, ciocolattr
sau ingheiatS, dupl care i$i provoca voma, ulterior simlindu-se rutinatS, fertr
autocontrol. La sfartitul sSpt5menii, cand nu trebuia sI ias5 deloc din casl,
avea mai multe episoade de mancat compulsiv, urmate de vomi, dar 5i scaune
diareice provocate de laxative. Alexandra se simlea tot mai deprimatl ti mai
sl5biti fizic. Avea tot mai pulini prieteni, iar dacl acettia o vizitau totuti, avea
fa15 de ei reaclii agresive. Ea nu mai picta aproape deloc ti nu reugea sE ducl la
bun sfartit nici mtrcar lucrarea de licenl5.
in aceastl situalie, obiectivul maior al terapiei a fost ca Alexandra sI renunte
la ideea de a sllbi, ginand seama de faptulcl greutatea ei corporalt era oricum
sub media normalitlFi. Odat5 ce se va elibera de insatisfactia leSatE de aspectul
ei fizic ti va reu'i s5-tiimbunEttteascl stima de sine, clienta va putea dep5ti
bulimia. Trebuie subliniat rolul factorilor stresanli in debutul ti agravarea simpto-
matologiei specifice unei conduite alimentare defectuoase. Reamintim faptul
cI aceastt afecliune a debutat la Alexandra odatt cu divo4ul pErintilor, clienta
nutrind convingerea cI tattl seu a perlsit-o pe mama sa pentru cl aceasta era
prea grasl.
Celelalte episoade de intensificare a tulburtrrii au fost legate tot de experienle
sexuale ti emofionale care i-au afectat stima de sine clientei. Pe baza eveni-
mentelor de viat, prin care a trecut Alexandra, ea ti-a format convingerea cI
pentru a plstra un bdrbat trebuie sE fie in mod obligatoriu
"frumoasl 9i slabtr",
convingere alimentatl in mare m5surtr ti de mesajele de tip mass-media pro-
venite din mediulinconiurtrtor. Aceste convinSeri disfuncfionale stau la baza
schemei cognitive a tulburlrilor de conduit5 alimentarl proPuse de Vitousek ti
Hollon (1990). Se poate constata cu uturinp faptul cI Alexandra conceptualizeazl
terminarea relafiilor ei emolionale in termeni simplitti, ignorend complexitatea
factorilor care ar fi putut duce la acest lucru: ,,Dacl a5 fi fost mai slab5, el nu m-ar
fi pIresit".
Etapa intai
Etapa a doua
Astfel, Alexandra era convins5 cE trebuie s5 fie foarte slabi pentru a fi atrugStoare
ti a fi iubitE. Acest model s-a activat la clientE atunci cand tattrl s5u a P5rrsit-o
pe mama supraponderalS.
Terapeutul a ajutat-o si combatd aceasttr convingere disfunclionalS insistand
asupra consecintelor negative care derivl din ea (,,To;i oamenii sunt superficiali";
,,tubirea line doar de modulin care are1i"). Au fost abordate 5i probleme legate
de distorsionarea percepgiei asupra corpului proPriu,Iinand seamE de faptulcS,
de cele mai multe ori, nu personale supraponderale sunt cele care se simt grase.
Clienta a fost instruit5 sE inceteze sI consulte reviste de mod5 sau sE vizioneze
emisiuni televizate referitoare la acest subiect. Au mai fost abordate gandurile 5i
convingerile negative distorsionate cu Privire la comPortamentul masculin
Etapa a treia
Studiu de caz
Maria obitnuia sl adoarml doar atunci cand era foarte obositS, de regulS duPtr
cateva nopti Aflatl in alt5 localitate, clienta nu avea niciun fel de
"proaste".
probleml cu somnul. Maria a relatat ti faptul cI simlea o Puternictr anxietate
anticipatorie atunci cand venea seara 5i rumina o serie de ganduri neSative
referitor la
"clt de rea va fi noaptea 5i ce obositt se va simfi a doua zi". in mod
evident, profeliile sale seindeplineau de cele mai multe ori.
Tulburtrrile Mariei s-au instalat cu aptoximativ laPte luni in urme, cand ti-a
finalizat gi sustinut lucrarea pentru gradul didactic I ti a suferit de o virozl
destul de severtr. Fiindrlcitl, ea nu a dat mare importanlt faptului ctr dormea
prost, dar dupS ce s-a vindecat a observat cE somnul ei nu se amelioreazt ti a
inceput str-ti facl griii din aceaste cauzl. La scurt timp, clienta a inceput sl ia
diverse medicamente care dupl trei-patru luni au inceput st nu-9i mai facl
efectul. Clienta s-a ingriiorat ti mai mult, intrebandu-se dacl va mai putea
dormi vreodatl normal. Ea continua sE ia medicamentelein virtutea obitnuinlei,
temandu-se c5, dacS nu le va lua, situalia se va inrdutrti ti mai mult.
Clienta a relatat faptul cI, in timpul zilei, se simlea obositE ti nervoas5 (mai ales
la clasE), fiind in acelati timp anxioast ti supraincordatl (simtea incordare in
zona g8tului, umerilor gi cefei ;i frecvent acuza cefalee in timpul zilei). De;i nu
a putut fi diagnosticate cu o tulburare dc tip anxios, Maria avea un stil cognitiv
caracterizat printr-o ingriiorare perpetu5 ti ganduri legate de posibile catastrofe
care s-ar putea produce.
Criteriile de diagnostic pentru insomnia primarl conform D.S.M. IV - TR aplicate
in cazul clientei sunt urmltoarele:
Strategiile terapeutice
(dupi Van Brunt Ei Lichestein, 2O0O, pp. 292-293)
Ziua
N \o F.
f l f
N i! N i! N i< i<
Data 2.O3.2012
Atipit in 35 de
timpulzilei minute
Ora de 10.oo
culcare
Ora de 12.35
adormire
Treziri 5
nocturne
Trezire 630
definitivi
Calitatea 2 Notati pe
somnului o scali
de la
lla5:
1=somn
foarte
rIu
5=somn
excelent
Medicalie Stilnox I
tablettr
Totalminute/ 30O de
ore somn minute
Perioada cit a 160 de
fost treazd minute
Deti la inceput clientei i s-a p5rut aceasttr or5 de culcare ca fiind prea tarzie, ea
a constatat c, aceasta era ora la (are ea adormea in mod firesc, dup5 ce iti fdcea
griji din cauza insomniei, ceea ce se pierdea fiind doar timpul pe care il petrecea
in pat incercdnd sl adoarmS.
Terapeutul va trebui se urmireasce atent modulin care clientul deruleazl planul
de psihoterapie. Astfel, in studiul de caz prezentat mai sus, in cursul celei de-a
treia tedin!e, clienta Maria a relatat faptul c; intr-o searl s-a simfit foarte obositd
ti s-a culcat mai devreme, dar imediat ce s'a intins in pat nu a mai putut adormi.
Instruit5 de terapeut in prealabil, aceasta s-a ridicat imediat ti a meIs s5 citeasctr
intr-o altd camerd. Terapeutulil va informa ti il va preSeti pe client pentru astfel
de situatii care vor fi abordate constructiv atunci cend apar.
Urm;toarele tedinle de psihoterapie au fost dedicate perfection;rii tehnicilor
de relaxare, urmtrririi programului comportamental referitor la rutina de somn
ti restructurErii cognitive. Au fost abordate mai ales gandurile;i convingerile
negative cu conlinut anxiogen, precum Si cele legate de presupusele efecte
nocive ale insomniei. in momentulin care Maria a reuSit sl adoarmi imediat ce
se intindea in pat, terapeutul a indrumat-o si devanseze treptat ora de culcare
panE cend s-a aiuns la tapte ore de somn pe noapte (aga cum se int6mpla
atunci cand se afla in afara casei). Deoarece clienta continua si fie ingrijorati
de faptul ce nu dormea cele opt ore considerate absolut necesare, terapeutul i'a
explicat faptul cd durata somnului diferl de la o pe6oanS la alta. O probleml
importanttr este aceea cd adesea clienlii care sufert de insomnie au expectalii
nerealiste referitoare la calitatea ii durata somnului. Astfel, dactr un client
se a$teaptE ca, dupA ce s-a oblinut o ameliorare a somnului, sE nu mai aibE
niciodat; o noapte nepllcut5, cand acest lucru va reaptrrea (din variate modve) se
poate reactiva ciclul: insomnie - frustrare - ingriiorare. Terapeutul va normaliza
situatia explicandu-i clientului c5 orice om obitnuit poate avea fluctualii in
ceea ce privette calitatea ti durata somnului, invdl6ndu-l str fac; fal; in mod
constructiv unor astfel de situalii, Eri a mai pune in acfiune vechile modele de
comportament cu caracter dezadaptativ.
Studiu de caz
cI fiecare rundi de joc nu avea nicio leg5turE cu cele anterioare ti cd este inutil
sE te bazezi pe plStile anterioare ale unui aparat pentru a-fi organiza strategia de
ioc. A fost subliniat de asemenea ti faptul ci jucitorii au tendinta de a-ti amind
cattigurile $i de a ignora pierderile. 5e precizeazI cI cste inutil sI intuietti dacl
aparatul de poker va pllti bine sau prost, deoarece aceastl eroare de logicl il
poate determina pe client sE confunde un joc de noroc cu unul bazat pe abilitS$
gi si piardl bani in mod inutil.
Clienta a fost intrebatl dacl este convins5 de faptul ctr, juc6nd la acelati aparat,
acesta se va umple cu monede ti va pltti mai bine. Ea a spus cI a incercat de
mai multe ori str procedeze astfel, dar cI a pierdut deti aparatul era plin cu fise.
AceastS interventie i-a creat Martei un proces de disonan!5 cognitivt. Au fost
discutate, de asemenea $i diverse aspecte ale iluziei autocontrolului. Cel mai
difrcil de abordat a fost insl comportamentul superstifios legat de piezenla
unor energii pozitive;i negative. Astfel, Marta considera c5, atunci cend se simte
relaxatt, detine o energie pozitivl care este un semn cI va avea noroc.
Terapeutul a ajutat-o sI identifice aceste convingeri nerealiste distorsionate ti si
ajungl la concluzia ct, in cazuljocurilor de noroc, niciun fel de energie pozitivE nu
poate determina pe cineva sI prevadl ceea ce se va lnt5mpla. Pentru a-i verifica
convingerile cu caracter superstifios, Martei i s-a cerut sI monitorizeze atent
starea in care se afl5 (ce tip de energie deline) Si re2ultatele iocului. Terapeutul
a subliniat ince o dattr faptul ci modul de a gandi este cel care determinl
comportamentul compulsiv de ioc. Acesta i-a sugerat clientei ti c5 situafia ei
financiarl precarl contribuie la dorinta de a obline un caSdg facil gi nu face decit
sE-i menfinl gandirea supeEtilioasl.
Aplica$i ale psihoterapiei cognitiv-comportamentale...
l. Caracterul interaclional
Acesta reprezint5 un nou tip de abordare in psihoterapie, un nou
mod de a privi vechile probleme, un cadru de referinli care presu-
pune abordarea clientului in contexful interpersonal in care acesta
isi desfigoari existenta.
2. Cu riozitatea
Degi curiozitatea se intAlnegte in cadruI multor sisteme psihotera-
peutice, aceasta ocupi un loc central in cadrul terapiei centrate pe
solutie, deoarece vechile perceptii, cognilii Si comportamente sunt
analizate firi niciun fel de preiudecatd, ca qi cum ar reprezenta
concepte noi. Specific acestei abordiri este faptul ci terapeutul ii
adreseazd in permanen!; intrebiri clientului, manifestind un interes
constant pentru problemele acestuia. Aceasti curiozitate este in-
circati de optimism gi nu este indreptati asupra cauzelor 9i expli-
caliilor problemelor simptom, ci asupra unor rezultate pozitive,
succese chiar gi parliale, cdt gi asupra resurselor ce lin de client gi
context.
Abordari centrate pe solutie t39
Rolul terapeutului este acela de a-i adresa cAt mai multe intreblri
clientului, pentru a identifica Ei amplifica posibilele solulii; clientul
va fi lisat si decidi singur care solu(ie i se potrivegte cel mai bine.
pe care l-am dorit. Steve De Shazer (1985) era de pirere cd, odatd ce
o mici modificare a avut loc, vor urma 9i alte modificiri mult mai
insemnate. Spre exemplu, daci o mami va face o mici schimbare
atunci c6nd interaqtioneazi cu fiica ei adolescenti, gi anume o ascultd
mai mult, in loc sd vorbeasci incontinuu, acest lucru va conduce la
o modificare in comportamentul fiicei, care va comunica mai bine;
acest fapt va avea la rAndul siu un efect asupra mamei gi, in cele din
urmi, va contribui la ameliorarea sistemului de comunicare al intre-
gii familii.
In asemenea cazuri, ceea ce trebuie si faci terapeutul este si nu
reacfioneze, si se ablini sd intireascd schimbarea prin intermediul
unor comentarii, interpretiri sau sarcini pentru acasi, ci si lase
lucrurile si evolueze de la sine, in aga fel incAt micile schimbdri si
determine ulterior un Eir de schimbdri semnificative.
. Evaluarea.
Schimbarea este mai evidenti atunci cand nu se utilizeazd o
evaluare de tip dihotomic ,,totul sau nimic". Evaluarea unei situalii
pe o scali gradati de la 0 (situafia cea mai rea) la 10 (situalia cea mai
buni) ii ajutd pe clien$ 9i pe terapeu$ sd cuantifice progresele inainte
ca problema sd fie pe deplin rezolvatd. Exemple:
Pe o scald de la 0 la 10, unde 0 inseamnd cel mai rdu cu putinld 9i L0
foarte bine, cum eoaluezi situalia ta prezentd?
Atunci clnd ai progresat cu un punct sau doud, ce anume a Jost diJerit?
Ce anume ai ficut pentru ca starea ta depresiad sd scadd de la 2 la 5?
Mulgi dintre psihoterapeu!ii specializali in psihoterapie scurti
centrate pe solulie lucreazi in cadrul Eedingelor in echipi 9i obig-
nuiesc si faci la un moment dat o pauzi de consultare, dupi care
revin gi-i adreseazi clientului complimente in legituri cu Progresele
pe care acesta le-a realizat. De asemenea psihoterapeulii care imbri-
ligeazi acest gen de teraPie Ie traseazd sarcini pentru acasi clienlilor
lor. Acestea au forme diferite 9i se Pot constitui, in funclie de
problemele clienlilor, fie din experimente in Plan comPortamental,
fie din sarcini cu caracter simbolic.
Terapeutul: Atunci cind lucrurile vor sta mai bine, ce anume vei face?
Matei: Nu voi mai bea atat de mult!
T: Agadar, vei bea mai pugin?
M: Da.
Abordiri centrate pe solulie 153
Ti-ai ftrcut multe griii in legiturl cu faptul cI bei prea mult (semnalarea
existentei problemei). Sunt cu adevlrat impresionat de eforturile pe care
le-ai fEcut p6nI acum pentru a te lisa de bIutur5. Te-ai strlduit foarte
mult gi aceasta inseamni cd gtii ce doretti de la viat5. Ai avut panl acum
o serie de idei bune despre cum si renungi la biutur5. Te-ai gandit chiar
la unele solu$i practice, cum ar fi sI nu mai iegi in ora; cu prietenii care
obignuiesc sl bea, sI lucrezi mai mult la lucrarea de diserta[ie, si nu iei
prea mulli bani la tine atunci c6nd pleci de acase ti sI nu mai amesteci
biuturile (complimente). PanS data viitoare, pune in practicS unele dintre
aceste solulii (sarcinS terapeuticS).
Terapeutul: Ce a fost mai bine pentru tine de cind nu ne-am mai vlzut?
Matei: Lucrurile au mers mai bine in general, dar ieri am avut o zi proast5.
Chiar mi-am dorit si beau ceva.
T: ln ce sens ai avut o zi proasttr?
M: Am fost atengionat de tel pentru cI nu am realizat bine o lucrare. M-am
certat ti cu plrinfii.
T: Cum ai f?lcut falE acestei situalii?
M: Mi-am amintit cI tema mea a fost incununatl de succes, pentru cI nu
am mai blut nimicin ultimele doul slptimeni. Am sunat un Prieten ti am
mers la tenis.
T: Este vorba de un prieten care nu obignuieSte sI bea prea mult?
M: Da, este un fost prieten din liceu.
T: Te-a aiutat cu ceva ora de sport?
M: Da. Am reutit sI nu mai beau nimic seara.
T: Ai spus cE au fost zile cand nu ai blut nimic, nu-i aga?
Abordiri centrate pe solulie 1s9
M: Da, au fost zile cand nu am blut deloc sau foarte pulin seara.
T: Cum ai reutit sI ai zile cand nu ai b;ut deloc?
M: Cred ci am avut vointr, nu-i a5a?
T: Ce altceva a fost pozitiv pentru tine in afara faptului cE ai avut voinli?
M: M-am concentrat mai bine la serviciu ti am stat mai mult in cast la
calculator, in loc
si ies cu prietenii.
Studiu de caz
Terapeutul: Medicul de familie este cel care v-a sugerat sA vE adresali acestui
cabinet, nu-i ata?
Cristian: Ei bine, am incercat s-o determin Pe Dana si mearge la doctor pentru cI
lucrurile nu merg prea bine in familia noastrtr. Ea se poartl altfel decat de obicei
ti cred ca are nevoie de pastile pentru cI st! toatl ziua Si nu face nimic, nici in
gospodlrie, nici pentru firm5. Din pEcate, am fost la psihiatru, dar nu a suportat
medicamentele.
T: 5i din acest motiv te afli aici, Dana?
oana: Da, ata cred, de fapt nu ttiu.
T: A,tadar, ati fost la doctor amSndoi.
D: Da, amSndoi. Cristian a venit li m-a luat de acastr.
C: Am dus-o la doctor ti eu am atteptat in matinS.
T: Ce a1i dori sI obfineti in urma faptului c, v5 aflali astlzi aici?
C: A,g dori ca lucrurile si reintre in normal, sd fie ca inainte.
T: Atunci cend lucrurile ar intra in normal, ce ar insemna asta?
C: Dana stea ore in tir f':lri sI fac5 nimic. Eu vin acas5 tarziu, dupl o
sI nu mai
zi grea de muncl, 5i nu 85sesc nimic, mancarea nu este fIcutS, este dezordine.
D: Mai fac uneori cate ceva. Azi am Ecut o supl..
T: 0e cat timp stau lucrurile aF?
C: De vreo gase luni.
T: De tase luni, etti de acord, Dana?
O: Cred cI totul a inceputin octombrie, acum vreo cinci luni.
T: Cinci luni. Tu afirmi ci uneori faci cete ceva, suPtr, de exemplu.
D: Da, de cind Andreea a plecat la studii in AnSlia, nu mai am chef sI fac ceea
ce Eceam inainte.
C: Nu cred ctr ar trebui sI dai vina pe Andreea.
T: Iti este dor de fiica ta?
D: Da, imi pllcea sI gltesc pentru ea. Uneori, ea m5 aiuta in buclttrrie.
C: Nu inteleg de ce lucrurile s-au schimbat duPI Plecarea ei. Ea a plecat la studii...
nu mi-ai vorbit niciodattr despre asta. 0e altfel, toate deciziile le luati firl sI mI
intrebali.
D: Nu-i adev5rat, te-am intrebat, daI tu etti tot timpul ocuPat 5i a trebuit sE o ajut
eu sI-ti depunS actele pentru a fi acceptattr.
C: Dar am fost la seMciu.
0: Da, 5tiu.
T: Tu petreci multe ore la seMciu, nu-i a;a, Cris6an?
c: Da, dar am o munctr de rlspundere, foane stresant5.
D: Dar nu uita cI duptr serviciu te opretti de cele mai multe ori cu colegii Ia
resta ura nt.
C: Da, mI duc sI mtr relaxez pulin, pentru ce nu mi atteaptl nimic acas5. Tu nici
mtrcar nu vorbetti cu mine. Stai de8eaba sau te uiTi la televizor, ata ci mI simt
mai bine la restaurant.
t62 Irina Holdevici, Barbara Criciun
T: Agadar, lucrurile vor sta mai bine atunci cind va fi ordine in casl, vei gesi
mancarea f5cuttr ti nu vei mai primi penaliz5ri de la furnizorii de utilitlf.
C: Da, arfi bine sl se intample ata.
T: Acestea ar fi primele lmbunltltiri pe care le-ai dori, ce altceva ar mai fi de
adtruSat?
Ec6nd ceva, pentru
C: A,t vrea s-o ved pe Dana cE am impresia cd veSeteazr.
T: La ce anume te gandetti?
C: 5l spele rufele, str calce...
D: Dar fac asta.
C: SI meargd la cumplr;turi, sI pllteascl facturile... orice...
T: Dana, tu ce crezi, care ar fi acel lucru care ar trebui s, se imbun5ttrteascS?
D: SI nu m5 mai cicSleascl tot timpul, str nu mai vint t8ziu acas!. Elgtsette
mereu ceva de cri6cat. Eu chiar muncesc. E adevSrat cE nu mai este la fel de curat
ca inainte, dar dupt felulin care vorbelte el, ai putea crede cI treim intr-o cocinS.
T: Atunci c6nd lucrurile vor sta mai bine, ce va spune el?
O: In loc sl m! certe pentru ce nu am f?icut, ar trebui s5-mi spun5, ,,Ce mai faci
iubito? Cum a fost ziua dc azi pentru tine?"
T: Ce altceva va mai fi diferit atunci cand lucrurile vor sta mai bine?
0: Vom sta de vorbl, ne vom povesti unul celuilalt cum a decu6 ziua, vom lua
masa impreunS. El spune cI eu nu pregStesc nimic, dar nu este adevtrrat.
C: Ar trebui sI preg5tetti tu masa.
D: Mtrnanci cateva usclturi $i apoi spui ctr nu fi-e foame. Cand era Andreea acas5,
ficeam un efort ti luam masa impreunS. Duminica veneau ti ptrrinlii mei la mastr.
T: Ai dori ca pErinfii si vI viziteze din nou in weekend?
D: Mama ti tata mai trec uneori pe la noi, dar el nu este de obicei acas5.
C: $tii bine cE uneori lucrez 5i duminica.
D: Atunci cind nu lucrezi, e;ti la club sau la restaurant.
T: Atunci c6nd lucrurile vor merge mai bine, Cristian va veni acasl duminica?
D: Da.
T: Ce altceva se va mai petrece atunci cand lucrurile vor sta mai bine?
D: Cristian, tu ce ptrrere ai?
T: Este adevlrat ce spune Dana, ctr tu nu stai acasd duminica atat cet ar fi cazul?
C: In weekendurile cand nu lucrez, mancem impreuntr. Nu este prea mare lucru
pentru mine.
D: Dar nici atunci nu etti prezent.
T: Ce alte lucruri ali dori sd seintamplein familia voastr5?
C: A,t dori si discutim ata cum Eceam inainte.lnainte s5 plece Andreea, voi erai
foarte apropiate ti eu md simleam cumva dat la o pane.
D: Nu m-am gandit ct tu simfi asta, totuti obitnuiam sI discutlm.
C: Da, vorbea despre Andreea sau prin intermediul Andreei.
D: Nu este adevlrat. Andreea era o adolescentl obiSnuitl care ie$ea mult cu
prietenii sau invSta in camera ei, iar noi chiarvorbeam unulcu cel5lalt. Nu mi-am
t64 Irina Holdevici, Barbara Criciun
D: Blnuiam faptul c; va sPune o cifrl mult mai mic5 decat a mea, dar nu chiar
atat de mictr...
T: CEt de mult timp crezi cb vI va lua sI aiungeli la 10? RePrezinte cifra I0 un
obiectiv realist pentru tine?
C: Nu, cred cE IO este prea mult, m-a9 mul;umi cu un 6.
T: Dana, tu ce pirere ai despre obiectivul de nota lO?
D: Poate dacd Andreea s-ar intoarce acasl, dar acest lucru nu este Posibil.
C: l0 arinsemna pentru tine ti ca eu si nu mai beau?
D: Nu, nu am spus asta.
T: Cam cit timp credeli cI v-ar lua si aiungeli la nota 8?
C:Citeva luni, poate tase, 5apte...
D: Nu chiar atat de mult. Cred c5, dacl el ar sta mai mult acasi, ar bea ceva mai
putin ti am putea strange nitte bani pentru o excu6ie, nu ne-ar lua mai mult de
doutr-trei luni.
C: Daci tu ai face cur;Ienie... ai ieli mai mult din castr... ai face ceva . erai mult
mai bine atunci cand aveai o ocupaiie, dar in ultimultimp nu mai faci nimic.
D: E drept ci nu mai lucrez la fel ca inainte, dar fac ;i eu cate ceva. imi caut ti un
seMciu, dar cu criza asta, nu e u$or de 8lsit.
T: De unde veli afla cA ali progresat cu un Punct?
C: Ne vom certa mai pufin, vom discuta mai mult, a$a cum elceam inainte.
T: Ce inseamn5 pentru tine c5 veli vorbi mai mult?
C: Poate vom vorbi zilnic, cu excepfia zilei de miercuri cand merg la club.
D: Poate facem un orar, ce zici?
C: Nu, fie ceva spontan, s, discutim putin fEr; s, ne cenim.
at prefera sE
micul dejun ;i vom sta de vorbd. P6n! acum nu g6am cum sE plec mai repede
Si
si ml intorc mai taziu.
D: Ne-am imbrdgisa;i ne-am spune bunl dimineata, at preglti micul dejun.
Amtndoi am merge la muncl. Cristian m-ar duce cu masina la seMciu, am sta de
vorb!. DacS el ar veni acasl imediat dupl seMciu, chiar ct ar fi o minune pentru
mine. Poate am ieti undeva seara sau am lua cina impreuni. Eu at g5ti din nou.
N-am mai fScut-oin ultimul timp, pentru ce el oricum nu vine acas5.
C: Pentru mine ar fi o minune s5 gtrsesc casa curat5, mancarea f5cutd ti si aflu cI
Dana a ietit din casi, a f6cut ceva.
D: Eu cred ct miracolul s-a produs deja pentru cI eu ies din casl si mE intelnesc
cu prietenele, mai fac treabtr, dar tu nu md intrebi niciodatl pentru cd nu etti aici.
C: Nici numi-am dat seama c5 ieti din cas5, cE te vezi cu prietenele, pentru cl,
atunci cand mE intorc, e'ti acas5. Nu vorbim despre asta, iar dac5 totusi vorbim,
ne cert5m.
D: Mi-ar pltrcea str-mi vorbetti, str ma incurajezi sI-mi caut de lucru. Am senzatia
cd am pierdut-o ti pe Andreea, ti pe tine. Este adevlrat cA din teamE m-am simtit
mai rIu, dar nu cred cd sunt cu adevSrat depresiv5. Ai vtrzut cI pastilele nu au
avut niciun efect.
T: Dana ar dori sI discute cu tine despre gesirea unui seMciu, despre ce ar putea
sE fac5...
D: Da, poate cl at putea face un masterat, ai puteainvlla o limb; rar5, dar poate
cd este cam tarziu.
C: Pentru mine nu ar fi o problemd sd discutlm despre asta, sE o incurajez sE
lucreze sau sI invele ceva.
T: CredeF cI mai aveli ceva de adeugat?
D: Ar trebui sI iau totuti medicamente? 0e asta am venit de fapt, dar eu nu
suPort pastilele.
venit pentru a primi tratament?
T: Afi
D: Nu, am venit pentru c5...
C: Am crezut ci are nevoie de pasdle pentru a o pune pe picioare.
T: Afi povestit multe lucruridespre situalia voastrtr. Este adevtrrat ci a fost foane
dificil pentru am6ndoi sE traversafi ultimele luni, pentru ctr amandoi v-af simtit
foarte singuri. Afi Ecut un mare efort sI venifi aici impreuni in loc sI vI certafi
in condnuare. V-afi striduit in timpul tedintei noastre s5 gEsili solulii pentru
ca situalia si se imbunet;Ieasc5, s5 fie la fel ca inainte. Oana, tu etti foarte
ambifioasd ti ai dori si muncetti sau sE inveti din nou, iar tu, Cristian, etti deia
Srijuliu fatl de ea. Amendoi af aiuns la concluzia cd trebuie s5 comunical mai
mult, sl luagi masa impreunS, str ie;i1i in orag. In funcfie de felulin care vor sta
lucrurile in continuare, puteli sI vI gendifi dacl mai este nevoie de tratament.
DacI decideli ctr da, va trebui s5 vI adresafi din nou medicului psihiatru. panl
atunci. mergefi acas: si punefiin practicl soluliile pe care voi le-ati propus ti
Abordiri centrate pe solulie r67
reveniii dupd un timp pentru a-mi spune cum stau lucrurile. ln cazulin care
credeF cI o alttr intalnire ar fi necesarl, peste cat timp doriti str ne revedem?
Cei doi au decis str revinu peste o lun5, timP in care au realizat multe dintre cele
ce ti-au propus. Dana nu a SEsit serviciu, dar s-a inscris la un curs de limba
japonezl, iar cei doi au planiflcat in concediu o cdl5torie in Anglia la fiica lor,
Andreea. Cristian a rlrit mult intelnirile cu blieii la club ti a incePut se PetreacE
mai mult timp acas5, impreund cu solia.
Studiu de caz
de acord cd nu mai este nevoie se venifi aici. Oar ce-ar fi totuti sA utilizlm timpul
in care vI aflati in cabinet pentru a beneficia de experienla mea, care este posibil
sI v) fie de folosin rezolvarea situaliei. Nu vom mai stabili o altl intelnire decat
dac5 vom fi toli trei de acord ct este necesarS.
G: Mi se pare corect, dar a; vrea sE vE spun ci eu Si Marina am trecut prin multe
5i am reu$it totdeauna sI ne rezolvlm probleme familiale fErS ajutor din afarL
Cred cE putem depSti sinSuri aceastl situalie.
T: De acord, se pare c5 aIi mai trecut prin situafii dificile ti v-a;i descurcat foarte
bine. Asta spune multe despre relalia voastrr.
G: Au trecut aproape 16 ani $i avem un copil de 13 ani. elev, care invali bine ti face
sport. Marina este foarte preocupat5 de rezultatele lui.
T (afitand o atitudine de neutralitate activS): Eu nu gtiu prea multe despre voi,
dar mi se pare ctr aceasttr crizl este serioasl Si este foarte important pentru voi
sl o depl$ti. Din ceea ce am inleles, sunteli de mulli aniimpreune li formati
o familie reugitl; se pare cI vtr iubiti mult unul pe celllalt ti afi dori sl salvafi
aceastl clsnicie. Trebuie sE vE mlrturisesc cl am lucrat cu multe cupluri, unde
problema a fost o relatie extraconjugalS a unuia dintre parteneri. Majoritatea
cuplurilor au avut succes. Poate ali dori sI vI imptrrtStesc ceva din experienla
acelor cupluri care au avut rezultate pozitive.
M: Da, poate de asta avem nevoie, de o indrumare cum sI depltim situatia. Nu
facem decat se ne certSm tot timpul. Eu mI gendesc tot timpul la cele petrecute,
devin deprimatd pi incep s5-i pun intreblri. Stiu cI nu ar trebui se o fac. dar nu
i
mI pot abtine. George se eneneazi ne certlm sau nu mai vorbepte deloc cu mine.
T (normalizeazl situalia): 0in experienla mea, se pare cd acest gen de disculii
apare foarte frecvent. Atunci cend o relafie extraconjugall este descopedtr, iar
cei doi parteneri inc5 se iubesc ti nu doresc sI puntr caplt cls5toriei, cel care
a descoperit relafia are o serie de fanteziiin leglturl cu aceasta tiii adreseazE
numeroase reproluri partenerului panl cand reugepte s6-l enerveze. Marina, nu-i
ata cE nu te pofi opri str-i tot solicili lui George detalii despre relafe, deti este
dureros pentru tine si le auzi ti in acelati timp fi-ai dori ca aceastl suferinlS s,
ia sf6qit? (Marina are ochii plini de lacrimi.)
George, de obicei, persoana care a avut relagia gi a fost descoperit5 ii-ar dori din
tot sufletul ca mariaiul si fie salvat, sE-i arate partenerului cat de vinovat se simte
ti sE-i dovedeascl acestuia cI fine la el cu adevlrat. Ceea ce este de apreciat la
voi este maniera in care incercafi sI depStiti situatia. Modulin care reacfioneazl
fiecare dintre voi este absolut normal. Problema este cI voi doi vI aflali pe pozifii
diferite, ceea ce ve determinl sI faceti anumite lucruri care. deti sunt de inleles,
doarinrlutllesc situalia. Vi se pare corect ce am spus?
Cei doi soqi intr-un glas: Da.
T: CredeF c5 vei face eforturi pentru a depdti aceasttr crizl astfelincat dorinlele
fiec5ruia dintre voi sE fie indeplinite? Astfel, Marina sd cearS detaliiin legtturl cu
t70 Irina Holdevici, Barbara Criciun
ceea ce s-a intemplat, iar George sd-i rrspundl ftlrI si se eneweze. George, li tu
trebuie si gtii c5, odattr cu trecerea timpului, Marina nu va mai simti nevoia str-Ii
punl intreblri ata de des, iar tu vei putea spune uneori ci nu doretti sI vorbe$ti
despre asta ti cI voi doi veli gisi solutia pentru a reface increderea Marinei.
Cei doi: Da.
T: E bine ata. Acum at dori si vi adresez ointrebare mai neobitnuitl. SI presu-
punem ct mergefi la culcare noaptea ti intre 6mp se petrece o minune gi situalia
voastrl este rezolvatS, vtr sculali dimineatl Fi realizati faptul cd s-a petrecut ceva
deosebit. A,5 vrea ca fiecare dintre voi s5-mi spuntr de unde ttie cI miracolul s-a
produs?
M: Ei bine, nu voi mai simfigreutatea ata imenstr care mi apasE pe piept ti nu
voi mai vedea cu ochii min$i figura acelei femei sau scena in care ei se simt bine
impreunS intr-o camerE de hotel.
T (cauti sE formuleze solulia in termeni pozitivi):5i ce anume vei simli ti vei
Bandi in aceea dimineall in loc de ceea ce simgi sau gendetti de obicei?
M: Ei bine, poate voi mai avea unele sentimente de tristele sau m6nie, dar cred
cI mtr voi simti mullumittr de faptul cd Geor8e ti cu mine suntem incd impreune.
Poate voi fi mai increzltoare in faptul cI, de$ a avut o relatie cu o altl femeie, el
incd ine la mine, cI avem o clsnicie bunl ti putem sl o facem sI fie $i mai bunl.
A5 vrea sE fiu sigurtr ctr el nu se va mai int8lni niciodatl cu ea.
G: De cite ori trebuie s5-li spun ctr te iubesc mai mult decat etti dispusl sI
crezi? Iur cI nu mtr voi mai intalni niciodattr cu ea, dar nu pot s-o op.esc s5-mi
trimitd mesaie pe telefon sau e-mailuri. Nu mai vreau si am de-a face cu ea, nu-i
rlspund la mesaje, le tterg imediat. Vreau sE fii convins5 de faptul cE elti singura
femeie care inseamnl ceva pentru mine.
T: George, mi-e clar cI tu faci eforturi sI o asiguri pe Marina ctr relafia aceea s-a
incheiat ti ci ifi pare rtru, dar de cele mai multe ori eforturile tale fac mai mult
du decat bine. Ce ar fi dacS te-ai pune in pielea Marinei, ce crezi c5 ar putea sI o
determine sI aibl mai multE incredere in tine?
G: Nu gtiu.lncerc sd-i dau asigurlri. Poate ctr timpulva rezolva problema.
T: 5i altceva? Poate cd este vorba de ceva ce tu faci uneori ti care o face sE simtl
cE iti pasl de ea... Poate este un lucru mic, neinsemnat...
G: Poate cE dacl i-at rlspunde la intrebtrri f6r, sI md enervez. Ea este Gea care se
gandette tot timpul la asta, nu eu.
T: Am observat cE Marina a dat din cap, inseamnl cI este de acord cu ceea ce
spui tu.
M: Da.
T: Marina, a5 dori s5-1i pun mai multe intreblri despre dimineata de dupl ce
,,miracolul" a avut loc. Ce anume crezi c5 va observa George la tine, astfelincat
si fie convins de faptul ctr simfi ti tandetti in mod diferit?
Abordiri centrate pe solutie t7t
unul la altul Si c5, deti ne aflIm lntr-o situalie dificil5, avem resurse s5 trecem
peste ea.
M: Ce plrere ai despre ideea str mai venim aici? Cred cI terap€utul ne poate aiuta.
G: Nu mi-ar pllcea s5 mi angaiez intr-un proces de lungt duratl, care sI finl
ani de zile.
T: George, poate ai putea si-mi spui mai bine ce crezi cI am putea face in Patru
sau cinci intalniri pentru ca lucrurile sl ia o alt5 intorslturl pentru voi.
G: Nu ptiu dacl putem rezolva problema noastrl in cateva intilniri, dar ag vrea
s5-ti spun, Marina, cI motivul pentru care am avut relalia cu femeia aceea line de
noi amandoi. Nu vreau sI te invinov5lesc, darin ultimul timp noi nu am fost prea
apropiagi. Cind veneam de la serviciu, tu erai ori plecatS, ori te uitai la televizorin
camera ta. Nici nu mergeam la culcare in acela$ timp ti rareori Eceam dragoste.
Culmea este ci, de cand s-a intamplat povestea asta, am avut relafii inHme ca in
tinerele. Poate ctr ceea ce s-a intamplat, dar ti faptul cI ne aflIm aici reprezintd
pentru noi o Fnsi sA schimbSm ceva.
M: Admiti in cele din urml ce lucrurile nu au mers prea bine intre noi in ultimul
timP?
G: Da.lmi aduc aminte cI mi-ai spus de mai multe ori asta ti m-ai indemnat sI
mergem la un consilier, dar nu am vrut sE accept ideea cI ml simleam nefericit.
Dar dac5 tot s-a intemplat ceea ce s-a intamplat, suntem aici nu numai Pentru a
rezolva problema relatiei extraconiugale, ci ti pentlu a ne angaia sE ne apropiem
din nou unul de celSlalt.
M: S-a produs un miracol! Cred acum cl ceea ce imi spui simft cu adevlrat.
T: Afi Ecut o treabl bunl astlzi. Afi discutat despre faPtul ci doriti sI salvati
aceast5 clsnicic, despre cat de mult !inefi unul la celSlalt, .at ti despre faptul
cE dorili sI faceti eforturi comune pentru a deplti situafia de criztr. Desigur,
depSlirea crizei s-ar putea st vI ia ceva timp, dar este bine ct amandoi aii
recunoscut cE lucrurile nu mergeau prea bine intre voi chiar ti inainte ca George
sl aibl relatia cu femeia aceea. Admir onestitatea Sicurajulde care atidat dovadl.
Experienla mea a demonstrat faptul c5, atunci cend doi soti fac asemenea
eforturi pentru a-ti salva relagia incl din prima tedinl, de psihoterapie, au toate
Sansele de a-;i atinge obiectivele.
cuplul s-a prezentat la cea de-a doua tedinttr de psihoterapie, cei doi afirmlnd
c! lucrurile merg mult mai bine intre ei. ln decurs de doutr slptlmani s-au certat
o singurtr datl ti au reutit amandoi si punS captt conllictului ErI s, ttiiascl
stlri afective ne8ative de duratl. Marina a afirmat c5 se simte mai increzltoare
in viitor, pentru cI George nu o mai preseaz, tot timpul str-i acorde incredere
totalS. La randul sIu, George a reu$it str rlspundl intreblrilor sotiei fer5 sd se
enerveze, conttient fiind cI acestea fac parte din demersul dificil de reconstruire
a increderii, chiar dacl mai resimlea uneori faptul cI Marina dorea se-l face
sE sufere, pentru a-l pedepsi pentru ceea ce a fllcut. ln timpul celei de-a treia
Barcelona. Cei doi au hotrrat de comun acord sI intrerupd terapia, dar i-au cerut
psihoterapeutului permisiunea s5 revin5 dac5 vor mai simfi vreodatd nevoia
sI o fac5.
Studiu de caz
produce depresia asta. Dar pentru ctr ai dormit ti nu ttii cI miracolul s-a produs,
care crezi cI va fi primul lucru pe care il vei remarca Fi va fi Penttu tine un semn
cI miracolul a avut loc?
E: Cred cE mtr voi simli fericitl cd sunt instrrcinatl ti voi discuta cu Dragog despre
asta ii nu me voi mai teme cE voi aiunge la ,,sapE de lemn".
T: Cum a;a?
E: De fapt mI tem c5, daci voi avea copilul, nu voi mai Putea merge la serviciu,
nu voi maicontinua cariera muzicalr, voi avea 9i mai pulini bani Si viata noastrl
se va schimba in rtru.
T: Dactr vei scrpa de ideea cE aiungi ,,la sapl de lemn" ar fi o dovadl cI miracolul
a avut loc?
E: Da, evident. Asta este de fapt Problema mea, mI tem ctr nu voi mai Putea lucra
ti acest lucru ar avea consecinle foarte rele asupra mea;i asupra familiei mele-
T: Voi schimba acum Putin con$nutulintrebtrrii. Si PresuPunem cI miracolul
s-a produs 9i cI ai clptrtat deplintr incredere in faptul c5 vei lua decizii corecte,
Studiu de <az
asta, pentru c5 mi se pare ctr este un lucru in plus pe care trebuie si il fac ti am
li ata destule de Ecut.
Terapeutul i-a spus Cotneliei c5, dacl ar fi in locul ei, s-ar simgi la fel. In conti-
nuare acesta i-a adresat intrebarea urmStoare:
T: Ce crezi cd ar trebui sI se petreacS in timpul tedinlei de psihoterapie astfel
incat str consideri cI fi-a fost de folos 5i nu a fost o pierdere de 6mp?
Dialogul terapeutic s-a desEturat in continuare astfel:
C: A5 fi capabilS sI gdndesc mai clar, a; ;ti ce ar trebui si fac pentru a mtr simfi
mai bine. Poate m-at simli mai pulin dep5titl de situatie. Tot ce Eceam la
firm5, ftrceam in grabI. Anul trecut am pierdut finanlarea unui Proiect ti din
cauza asta nici nu mi-am luat concediu. Poate o sI reutesc acum sI Plec undeva
cu copiiiin august, dar nu ttiu dacl o s5 rezist pan5 atunci. Poate ar ttebui str
imi planific activitatea pentru urm5toarele zile. Asta md face sE simt cI defin
controlul situaliei Si nu mi-ar mai fi atat de sil5 si meIS in fiecare zi la seMciu.
Locul meu de munctr este foarte stresant, pentru cd avem mereu contracte Pe
resurse umane cu alte firme. Parc5 lucrurile astea nu se mai opresc niciodatl.
Sunt fonduri foarte mariin ioc.
T: De cit timp lucreziin calitate de formator la firma asta?
C: De aproape patru ani. Inainte am lucrat ca invltetoare. Aveam mai putini
bani, dar mI simleam mult mai bine. Am acceptat aceastl Pozifie Pentru cI am
avut impresia cE voi putea face ceva cu adevlrat deosebit, dar odatl cu trecerea
timpului veneam tot mai epuizattr acasa, nu mai aveam nici timP, nici chef str
vorbesc cu solul sau sI controlez lecliile copiilor. inainte imi flcea Pltrcere s!
mE aflu in fala cursantilor. st le vorbesc, se organizez iocuri de rol. Acum al
vrea sI nu ii mai vld in fal5, dar nu pot sI imi dau demisia panl nu se terminl
proiectul. Cand ajung acas5, mI trantesc p€ fotoliu ti dau drumul la televizor, dar
mtr cople;esc gindurile legate de ceea ce ar trebui sd fac a doua zi. Stiu cE sunt
epuizate, dar am nevoie de acest seMciu. C39tig o gr5madl de bani ti soiul meu
mE privette altfel. Dar sunt atat de obositr, nu mai pot sI dolm noaptea, m-am
ingrltat pentru cI mSnanc prea mult din cauza stresului. Nu mai ttiu ce si fac.
T: 5I inleleg cl ai nevoie de ace'ti bani 5i cI nu vrei str renunfi. Este o presiune
mai mare care se exercitd asupra ta.
am nevoie de bani pentru cI nu vreau sI fiu la mana sotului meu. Dar sunt
C: Da.
atat de obositt.
T: Nu este surprinztrtor cI te simti atat de obosit, pentru cI ai atetea respon-
sabilittfi ti ai spus cd nu mai dormi bine noaptea... ti cu toate acestea ai reutit
cumva s5 te descurci sI aiungi la seMciu.
C: Luna trecutd am inteziat de cateva ori. Asta este o altl Problem5...
T: Dar nu aiintarziat mereu.
C: Nu.
T: Este totuti bine.
C: Dar nu destulde bine. E ceva totufi...
t82 Irina Holdevici, Barbara Criciun
clienta spre viitor, gi nu asupn dificultSgiloi prezente ti trecute. Mai mult, aceastl
intrebare permite stabilirea obiectivelor terapiei.
T: Am s5-fi adresez o intrebare mai putin obiinuittr. SE presuPunem cd te culci
duminicS seara gi in timpul nopgii are loc un miracol ti cend te treze$ti... te situezi
la nota 5. Tu nu $tii ins5 cI miracolul s-a produs, pentru c5 ai dormit. Care va fi
primul lucru pe care il vei observa, tu sau ceilal$, 5i care va indica faPtul c5 ceva
s-a schimbat?
cI mi voi ridica imediat din pat ti nu voi mai sta
C: Nu ttiu exact, dar probabil
acolo panl in ultimul minut. MI voi scula imediat ti mtr voi imbrlca cu lucrurile
preS5tite dinainte. Nu voi mai cluta ceva de imbrlcat. Acest lucru mtr face sI
intazii.
T: $i ce altceva ai mai remarca tu sau altcineva?
C: Vecina mea va obserua cI ml opresc ti schimb c6teva vorbe cu ea $i ce nu alerg
ca o disperetl la matinS.
T: Ce altceva poi sI mai adaugi?
C: Colegiivor remarca faptulcE am venit la timp. imi voi bea cafeaua 5i apoi voi
intra la cursul de formare mai relaxat5. Voi fi mai prietenoasl cu cei din jur pentru
cI nu mI voi sim$ ienatl de faptul ce am intaziat.
T: ti cum crezi cI vor reacfona colegii?
C: Cred ctr ti ei la randul lor vor fi mai deschifi fal5 de mine.
T: Dactr vei glumi in timpul workshopului va insemna pentru tine ct te afli la
nivelul 5?
C: Nu, cred cl nivelular putea fi mai ridicat. 55 zicem chiar 8.
T: Te-ai mai aflat vreodatl la acest nivel de cind e'ti la firmtr?
C: Cred cI da.
T: Ce anume a contribuit la acest lucru?
C: Am r6s, m-am simlit in forml la curs, am avut impresia c5 am dat tot ce era
mai bun in mine. Nu m-am simtit prins5 in capcana proiectelor cu finantare care
au termene ti reSuli foane stricte.
T: Ce ginduri fi-au venit in minte atunci?
C: Cred ctr nu m-am gandit la nimic, m-am concentrat asupra a ceea ce flceam
la cu6uri, doream sl ii aiut pe cursan$ sE comunice mai bine. Me Bandeam ce
voi face dupl ore.
T: Ce anume ai face dupt program atunci cand te-ai simli la nivelul 7 sau 8?
C: Ei bine, nu voi mai rlmane peste orele de program sd analizez cu colegii
motivele pentru care nu am primit o finantare, pentru c5 oricum nu putem
schimba nimic.
T: Dar ce anume ai face?
C: M-a' duce la aerobic sau a$ ie$i la cafea cu prietena mea din liceu, sau at iegi
la cumplrlturi.
T: Mtr intreb acum care ar fi lucrul cel mai neinsemnat pe care aI trebui si il faci
pentru a te situa in iurul valorii de 5... luni dimineata.
184 Irina Holdevici, Barbara Crdciun
Antrenamentul autogen
intregul meu corp este foarte Steu; intregul meu corP este cuPrins de o
yeutate foarte mare; corpul meu este greu, greu ca de plumb; linigtea Qi
greutatea fid impresoafi; sunt foarte calm gi linigtit.
dispare; plexul solat este cupins de o cdldurd pldcutd; plerul solar e cald
gi relaxat.
A. Tonusul muscular
Este cunoscut faptul cd, in timpul unor stiri emotionale putemice
sau atunci c6nd avem de ficut fali unei sarcini dificile, resim[im gi
un anumit grad de incordare musculari. Dimpotrivi, cAnd suntem
linigtifi, relaxa!i, musculatura noastri se destinde, tonusul muscular
scade. AvAnd in vedere legitura strAnsi dintre tonusul muscular gi
stirile afective, tehnicile de relaxare incearcd - prin sciderea to-
nusului muscular - si reduci gi gradul de incordare psihici. Deci
punctul de plecare al relaxirii il reprezintd tonusul muscular,labaza
ciruia se afl5 o stare de hipotonie musculare (tonus muscular scdzut).
Tonusul reprezinte starea de contracture ugoari, fiziologici, cu
caracter permanent, in care se afle intregul sistem muscular al orga-
nismului, stare intrelinutd prin impulsuri nervoase cu frecventi
scurte. Repetarea stimul6rilor nervoase conduce la contractii repe-
tate, care se traduc pe plan muscular printr-o cregtere a incordirii
hipertonie musculari. Odati cu diminuarea stimuldrii nervoase se
-
instaleazi starea inverse, hipotonia musculare, stare ce este carac-
teristici relaxdrii. Reglarea nervoasi a tonusului are loc la mai multe
niveluri ale sistemului nervos:
B. Sugestia gi autosugestia
Sugestia gi autosugestia pot fi abordate atat din punctul de vedere
al mecanismelor relaxerii, ele fiind implicate profund in producerea
gi menlinerea stirii de relaxare, cat gi ca metode independente de
autoreglare, respectiv de influenlare a comportamentului uman. Se
poate actiona sugestiv asupra unui individ in stare de hipnozd (su-
gestie hipnohci), in stare de relaxare (relaxare cu sugestii $ntite), dar
gi in stare obignuiti de veghe. Distinclia dintre sugestie gi autosu-
gestie se referi la faptul ci, in primul caz, influenlarea individului
se produce de citre o alti persoani, in timp ce in cazul autosugestiei,
cel care produce influenlarea este individul insugi.
Termenul de sugestie a fost introdus la miilocul secolului al
XIXJea de citre Bertrand, in Franla gi Braid, in Anglia, ca o explicalie
pentru fenomenele hipnotice. in cadrul sugestiei erau pe atunci
integrate fenomene cu caracter mai special. Prin fraze monotone,
uneori insofite de fixarea privirii asupra unui punct sau de sunete,
de asemenea monotone, i se inducea subiectului starea hipnotice,
202 Irina Holdevici, Barbara Criciun
- fie individualizate.
str
Iati citeva exemple de formule sugestive care pot fi utilizate
pentru combaterea tracului de examene:
Md pot stdpdni pufect in orice situatie.
Md ooi prezenta la etamen la niaelul cel mai inalt pe care il petmite
pregdtirea mea.
Sunt calm gi stdpdnit; cunogtin[ele imi oin in minte ca de la sine.
Pozilie cenhald
Dezauantaj - Aoantai
Dezastru - incercare - Dezuoltare
Ameninlare - Proaocare
Sfirgit - inceputul unei peioode mai bune
d) Desensibilizarea. Evenimentele traumatice sunt retreite in
imaginalie, subiectul aflAndu-se in stare de relaxare, 9i sunt asociate
cu experiente pozitive.
c Zi zi, deoin tot mai pulin anxios sau ffiai pulin deprimat sa:u:
de
o Bdutura sau fumatul ?mi sunt indiferente.
Studii de caz
in cele ce urmeazE, vom prezenta doui cazuri clinicein care metoda preconizattr
de noi s-a dovedit eficienttr.
1. Ionut, in varstE de 23 de ani, student la Conservator, sec a de vioarS, s-a
prezentat la cabinetul de psihologie pentru dispozitie depresivS, anxietate,
anorexie (lipsa poftei de mincare), senzatie de vom5, lipsl de incredere in
propriile capacitSli de performanF artisticl (pacientulavea rezultate deosebite la
repe6lii ti rezultate mult mai slabe pe sceni), trac de scen5, dar $i pentru fobia de
a cIlStori. Pacientul a urmat de mai multe ori tratament psihiatric medicamentos
(la mai mulF medici), din ptrcate ins5, fIrI rezultate. Simptomatologia sa s-a
accentuat foarte mult cand a primit o burs5 de studii in Anglia gi, din cauza
tulburlrilor sale nevrotice, a fost incapabil sI plece.
Relaxarea 2tt
Am lucrat cu pacientul timp de trei luni Si acesta a realizat progrese rapide. futfel,
spre sfaqitul perioadei de PsihoteraPie, el a fost capabil st plece in Grecia ti aPoi
in Franla, unde a dat concerte cu o orchestrd studenleascS, fSrI a avea vreo
problemi psihologici. Actualmente, Pacientul ti-a telminat studiile ti a ocupat,
prin concurs, un loc intr-una din cele mai mari orchestre ale caPitalei.
2. Izabela, 35 de ani, absolventtr a unui institut deinvS!5mant superior, nectsi-
torite, s-a prezentat la cabinetul de Psihoterapie pentru disPozitie depresivtr,
insomnii, anxietate, crettere Ponderal! 9i abuz de alcool. Performanlele sale
profesionale au devenit din ce in ce mai slabe, deti in 6nerele fusese o studentl
excep[ional5. Cand avea 27 de ani, prietenul ei a decedatintr-un accident rutier'
Dupi 6 luni, ea ti-a pierdut seMciul ti duPS inci un an, noul ei Prieten a plrtrsit-o
pentru a se clstrtori cu o alttr femeie. Dupt aceste forme de stres cumulate, Pacienta
a inceput si abuzeze de alcool, s-a ingri;at, iar simPtomatologia men}ionatl mai
sus s-a accentuat treptat. DupJ Patru luni de psihoteraPie conform sistemului
propus de noi, s-au eviden[iat ameliorSri evidente. Pacienta $i-a gSsit un nou
loc de munci, a scris o serie de articole apreciate de specialiSti din profesia ei 9i
a devenit ceea ce se cheam: o,,femeie cu succes". in acelaSi timp, ea a incetat
si abuzeze de alcool $i sE minance in exces ti a intrat intr-o relalie reuSit, cu
un btrrbat.
V
Hipnoza;i terapia de scurti duratl*
sau de cetre
hipnozei pot
ceselor psihic
aspecte pozitive sau negative, in funcfie de conlinutul sugestiilor
administrate (Gheorghiu, 1977). Astfel, pot fi produse:
A. Modificiri ale sferei senzoriale, iluzii (perceperea distorsionati
a unor obiecte existente in realitate), halucinalii (perceplii firi cores-
pondent in realitate), precum gi modificarea unor praguri senzoriale:
hiperestezie - accentuarea sensibilitetii, anestezie
generali a sensibilitdlii 9i analgezie
- reducerea
- reducerea sensibititeii la
durere. Datoritd acestor efecte, este posibili utilizarea hipnozei in
combaterea durerii.
B. Modificiri prosexice (ale atentiei): in hipnozi se produce o
orientare selective a atenliei, care este indreptati predominant spre
sugestiile terapeutului gi intr-o mai mici mlsurd spre stimulii
ambianlei.
C. Modificdri mnezice (ale memoriei): prin hipnozi se poate
obfine o amnezie, uitarea totali sau par$ald a unor obiecte, eveni-
mente, date, dup6 cum se poate produce o hipermnezie sau accen-
tuare a functiei mnezice, subiectul relinAnd Ei redAnd mai ugor gi
mai exact materialul memorat.
D. Modificiri in sfera gAndirii: in urma induqtiei hipnotice, la unii
subiecli poate se funclioneze ceea ce specialiEtii numesc ,,logica
transei", datoriti cireia ei acceptl ca fiind logice situalii pe care nu
le-ar considera ca atare in stare normali. De pildi, subiectul, in urma
sugererii faptului cd este pregcolar, se comportl ca un copil de 6 ani
9i poate discuta in acelagi timp cu soFa sa, fdrd ca acest lucru si i se
pari ciudat sau nepotrivit.
E. Modificiri in domeniul activitilii motorii: relaxare muscularl,
acgiuni automate, rigiditatea corpului, menginerea timp indelungat
a unor pozilii incomode, precum gi modificarea comportamentului
de ansamblu al subiectului.
F. Modific5ri in sfera afectivitSlii. Ac
in funcfie de sugestiile terapeutului.
biecfilor care au fost hipnotizafi afirm5
timpul hipnozei o stare afectivi pozitivl, de calm, linigte gi relaxare
profundi.
Frecvent, hipnotizatorii profesionigti le sugereazd subiecfilor
regresia de v5rsti. C6nd sugestiile au agtionat, subiectul se comport6
220 Irina Holdevici, Barbara CrEciun
Profunzimea hipnozei
A. Somnul artificial:
o Ameteala: toropealS, senzafie de greutate in cap, dificultlti
de a deschide ochii.
. Somnolenfi ugoari: semnele de mai sus, la care se adaug6
catalepsie (Breutate, inergie musculard), dar cu capacitatea
subiectului de a-gi modifica pozitia membrelor.
. Somn ceva mai profund: insensibilitate, catalepsie, automa-
tisme motorii. Subiectul nu mai poate interveni in desfigu-
rarea migcirilor automate (daci se imprimi brafului o
migcare rota6ve, acesta nu mai este capabil s-o controleze).
Hipnoza gi terapia de scurti durati 227
1. Regresia de vArsti
Acest fenomen implici utilizarea intensivi Ei experienliali a
proceselor memoriei. Tehnica presupune fie sugerarea intoarcerii in
timp Ei retriirea unor experiente trecute cu o intensitate atAt de
mare, incAt acestea parci se produc ,,aici gi acum" (,,retrdire", ,,imer'
siune") fie, pur gi simplu, sugestia administrati subiectului de a-gi
reaminti anumite experienle qi de a Ie Prezenta cAt mai in detaliu
(hipermnezie). in cazul ,,retr5irii", subiectul este profund implicat
emogional in experienla respectivd, el simlindu-se ca gi cum expe-
rienla s-ar produce atunci; in schimb, in cazul hipermneziei, el se
afli ancorat in prezent, in timp ce igi amintegte cu lux de aminunte
o anumitd situalie (Edgette qi Edgette, 195).
Regresia de vArstS reprezinti o tehnicd ce ii permite clientului si se
intoarci in timp, intr-un trecut mai apropiat sau mai indepirtat,
pentru a accesa nigte amintiri, uitate sau refulate, aLe unor evenimen-
te semnificative gi pentru ,,a lucra" terapeutic asupra acestora in vede-
rea oblinerii unor noi concluzii (Weitzenhoffer, 1989; Spiegef 1993).
Yapko (1995) afirmd ci regresia de vArst5 implici doui tipuri de
strategii. Prima strategie presupune utilizarea regresiei de vArsti
pentru a dezgropa experienlele timpurii negative, cu caracter psiho-
traumatizant. Obiectivul acestei strategii constd in a-l ajuta pe client
si se elibereze de stirile emoSonale negative asociate cu experienlele
respective gi si-gi modifice atitudinea fali de acestea, renunfAnd la
modalitetile distructive de reactie care au efecte asupra existenlei
actuale. Acest obiectiv poate fi atins atAt prin intermediul ,,retriirii"
(,,imersiunii"), cAt gi prin hipermnezie, terapeutul fiind cel care
decide cAt de adAncit in experienta respectiva sau cdt de detaEat tre-
buie si fie subiectul in cauz5.
Hipnoza gi terapia de scurti durati 239
acest sentiment uitat pe carc l-ai descris, te intorci in timp 9i ili amintegti
de perioada cind el a apdrut pentru prima oard. );
in cadrul cireia se administreazl
- prin dezorientarea temPoral6
sugestii cu caracter confuz care au menirea de a-l reorienta pe client
dinspre etapa ,,aolm" citre ,,ahrnci";
de vArsti, in cadrul cdreia
- prin altemarea progresiei cu regresia
clientul este la inceput orientat spre viitor, unde igi va aminti cele
petrecute in trecut. Aceaste tehnici este meniti si-i creeze clientului
o mai mare detagare fagi de experienlele trecute traumatizante
(Te aJli undeoa in tsiitor gi de acolo ili ptiaegti cu alli ochi gi ili analizezi
tlecutul. . .) (Erickson, 1954; Watkins, 1971; GiJligan. 1987; Hammond,
1e90).
2. Progresia de vArsti
Aceasta presupune sugerarea faptului cd subiectul se proiecteazi
in viitor unde igi imagineazi consecinlele schimbdrilor produse,
integreazi noile semnificagii descoperite la niveluri mai profunde,
de unde igi poate reconsidera existenla dintr-o noud perspectivi'
Progresia
- pentru tiv in
ce misuri ac stilul
de viali al clientului (Erickson, 1954; Havens, 1986; Philips 9i
Frederick, 1992);
directi (de pildi, un pacient cu
- ca intervenlie psihoterapeutici dupi aplicarea unei tehnici de
fobie de cAini igi Poate imagina,
desensibilizare, ci se confrunti cu animalul resPectiv firi a simli
anxietate).
La fel ca in cazul regresiei de vArsti, progresia se poate realiza
prin metode directe (sugerarea faptului cd utilizeazd un vehicul
spalial pentru a se deplasa in viitor, ci vizioneazl un film sau citegte
o carte in care se vorbegte despre ceea ce se Petrece in viitor) sau
indirecte.
Metodele directe utilizeazi:
o metafore: ,,Ag dori si-ti povestesc despre o clienti care gi-a
ima8inat cum va areta peste trei luni de la gedinlele in care
am ficut exact ce facem noi acum, 9i atunci cAnd s-a Pro-
iectat in viitor ea a descoperit c5.. . ";
. sugestii intercorelate: ,,Mi-ar plicea se me uit in iur gi si
mi intreb ce se va intAmpla in viitor atunci cind tu vei fi in
Hipnoza gi terapia de scurti duratl 241
3. Amnezia
Aceasti tehnici presupune sugerarea faptului ci subiectul aflat
in hipnozi va uita la nivel congtient anumite instrucliuni sau expe-
rienle triite. Sugerarea uitirii in plan congtient va permite mentalului
incongtient si utilizeze in mod creativ experienla hipnotici, realiz6nd
ceea ce aceasti instante trebuie si faci. Amnezia poate fi utilizatd gi
pentru a alunga din congtiinld amintirile dureroase.
Yapko (1995) este de pirere ci, in astfel de situalii, amnezia nu
trebuie sugerati decAt dupi ce s-a realizat o anumiti procesare tera-
peutici (catharsis) asupra respectivelor amintiri. Amnezia nu apare
in mod automat dupi orice transd hipnotici, ala cum se crede in
mod obignuit; clientul care este motivat si-Si aminteasce anumite
experienle sau sugestii administrate o va putea face (Erickson gi
Rossi, 1974; Zeig, 7985).
Comparativ cu alte fenomene hipnotice, amnezia poate fi oblinuti
mai greu prin intermediul unor sugestii directe, pentru ce sugerarea
faptului ce subiectul va uita tot ce s-a petrecut in cursul gedinlei de
hipnozi poate,,suna" amenintitor. In cazul in care se adopti o
strategie directi, este indicat ca modul de construire a sugestiilor si
fie mai pulin ameninletor. Abordirile indirecte Pot imbrica o
varietate de forme, dintre care amintim sugestiile indirecte ca atare,
comutarea atenliei qi confuzia (Hilgard, 1968; Cooper, 1.979; Zeig,
1985; Evans, 1986).
4. Analgezia gi anestezia
Analgezia gi anestezia se situeazi pe un continuum care Pre-
supune diminuarea sensibiliti!ii corporale dureroase. Analgezia
242 Irina Holdevici, Barbara Criciun
5. Catalepsia
Catalepsia este definitl ca o inhibilie a migcerilor voluntare,
asociati cu o concentrare intense a atenliei asupra unui stimul
specific. Cu cAt clientul este mai concentrat asupra sugestiilor admi-
nistrate de terapeut, cu atat el va manifesta o reagtie de tip cataleptic
mai ampli. Reaqtia cataleptici include: fixitatea privirii, imobilitatea
posturali, iar pentru subieclii aflali in hipnozd profund5, ,,flexi-
bilitatea ceroas5" (se poate imprima membrelor orice pozilie pe care
o stabilegte terapeutul), asociate cu un comportament catatonic
244 Irina Holdevici, Barbara Criciun
6. Disocierea
Disocierea este definit6 drept capacitatea de a descompune ex-
perienta psihologica in pArJile sale componente, amplificind con-
Qtientizarea uneia dintre experiente, concomitent cu diminuarea
congtientizirii altei experien!e. Din picate, maioritatea clinicienilor
nu cunosc dec6t aspectele patologice ale fenomenelor disociative,
ignorindu-le pe cele normale care au aplica$i in hipnoterapie. in
cadrul disocierii realizate prin intermediul hipnoterapiei, mentalul
congtient va fi ocupat de un stimul anume, asupra ciruia s-a con-
centrat atentia subiectului, in timp ce mentalul incongtient va fi liber
sd desfdgoare activitigile pe care le crede de cuviinli. Cu cAt starea
Hipnoza qi terapia de scurti durati 245
8. Reacliile ideodinamice
Acestea reprezinti rispunsuri automate care se pot declanga la
nivel motor, senzorial gi afectiv (termenul de ideodinamic provine
de la transformarea unei ,,idei" intr-o ac$une; in mod concret avem
de-a face cu reaclii ideomotorii, ideosenzoriale gi ideoafective).
Aceste reaclii sunt declangate de instanlele de naturi incongtienti,
ca rispuns la stimuli intemi sau extemi.
246 Irina Holdevici, Barbara Criciun
Inductia hipnotici
degetele; cu cAt incerci mai mult, cu afit reuge1ti mai putin... incearcd!
Dar nu po[i.
Cu subiec(ii care nu pot desface degetele sau le desfac doar par,tial
se poate trece la induc$a hipnotici.
d) Testul rigiditdlii bralului. Subiectului agezat pe scaun i se dau
urmdtoarele instructiuni:
lntinde bralul drept inainte, la indllimea umdrului (se demonstreazd).
SfiAnge pumnul, uitd-te in ochii mei gi imagineazd-li cd bratul tdu drept
deoine rigid, tot mai rigid, ca o bard de otel. Bralul tdu deoine rigid, [eapdn,
parcd ar fi o bard de o{el Fi €tii cd este imposibil sd indoi o bard de olel aga
cum este bratul tdu. Bratul tdu este rigid, tot mai igid. incearcd, dar nu po[i.
Ca qi in cazul celorlalte teste de sugestibilitate, daci subiectul nu
poate indoi bratul, terapeutul il poate considera potrivit pentru
hipnozi.
Inainte de induclia hipnotici, terapeutul trebuie sd-i spund
subiectului ci inchiderea ochilor nu este obligatorie pentru hipnoze.
Mai ales in hipnoza profundS, subiectul poate remane cu ochii
deschigi. Uneori, subiectul aflat in hipnozi poate deschide spontan
ochii firi un motiv special, dar el se afli totuqi in transi, iar pentru
inchiderea ochilor se dd o simpti comande: ,,inchide ochii". I se
descriu subiectului experienlele pe care acesta trebuie sd le triiascS,
apoi sugestiile se dau la timpul prezent, ca gi cum s-ar petrece chiar
atunci, pe un ton monoton, repetitiv, blAnd. CAnd este evident cd
subiectul se afli in hipnozi, se pot da sugestii intr-o manieri mai
autoritare.
Marlene Hunter (1988) subliniazi faptul ci, pentru insugirea unei
tehnici de induclie hipnotici, este tot atat de important ce spui gi cum
spui. Regulile de care linem seama sunt urmdtoarele:
atunci cAnd ili tsoi cere sd o ftci. .. te oei cufunda tot mai mult, tot mai
addnc intr-un somn profund, mnfortabil, odihnitor. Va fi un somn in care
oeif copabil sd faci tot felul de lucruri pe care li le aoi cere eu... fii atent
numai la cele spuse de mine.
Existi numeroase variante de texte prin care se realizeazl acest
tip de induclie, toate av6nd ca element comun sugerarea somnului,
simultan cu solicitarea subiectului si fie atent la ceea ce spune
terapeutul. in felul acesta, subiectul este prins intr-o capcani
psihologici din care nu poate iegi decAt accePtand ca sugestiile
terapeufului si strucfureze gi si interpreteze pentru el realitatea.
Propozilia ,,Va fi un somn in care vei fi capabil si faci tot felul de
lucruri pe care !i le voi cere eu..." se referd la un tip special de somn
care a fost descris de-a lungul timpului in cadrul fenomenului de
somnambulism.
fi imposibil sd-i mai lii deschigi gi se uor inchide de la sine. Cind acest lucru
se intimpld, lasd-l sd se intkmple. . .
Tehnicile de induclie cel mai frecvent folosite constau in con-
centrarea pe un obiect de dimensiuni mici (de preferin!5 strilucitor),
pe un stimul monoton (pendul, metronom), pe o anumiti zoni a
corpului, asociati cu administrarea de citre teraPeut a unor formule
sugestive de calm, relaxare, somnolenli. TextuI utilizat in cadrul
majoritSlii tehnicilor de inducqie hipnotici este orientat in direcqia
creqterii motivaliei subiectului, Prin transmiterea unor informalii in
legituri cu ceea ce se agteaPti de la el. Primele sugestii administrate
sunt in general ugor de urmirit gi se referi la relaxarea corpului,
inchiderea ochilor gi senzafia de greutate muscularS. TrePtat, su-
gestiile se referi la comPortamente care implici un nivel mai ridicat
al abilitililor de concentrare qi imaginative ale subiectului qi sunt
mai dificil de urmat.
Existi mai multe modaliteli de a induce hipnoza gi nu este clar
care dintre ele este mai buni. Practica PsihoteraPeutici a evidenliat
utilitatea insugirii de citre teraPeut a mai multor tehnici de induclie.
S-a dovedit, de asemenea, ci induc[ia clasici a hipnozei nu este
neaperat necesard Pentru a cregte recePtivitatea subiectului la
sugestii. Astfel, Barber 9i Wilson (1977, 7978) utllizeazl o metodi de
induclie nonautoritari, rispunsurile subieclilor fiind mdsurate cu
ajutorul scalei de imaginafie creatoare, conceputi de ei. Tehnica
utllizeazd instrucliuni care soliciti subiectul si triiasci in plan
imaginativ diverse situa[ii qi are menirea de a demonstra in ce
misuri acesta igi poate folosi imaginafia pentru a trdi in plan mental
diverse stdri, precum gi de a crea atitudini 9i expectalii pozitive,
referitoare la capacitatea lui de a realiza acele experienle.
Milton Erickson a elaborat multe tehnici de inducgie hipnotici
mai neobignuite. Una dintre acestea este tehnica cont'uziei, care s-a
dovedit eficienti mai ales la subieclii rezistenli, care incearci si
analizeze in mod excesiv ceea ce se petrece in timpul inducliei 9i nu
se concentreaza la ceea ce li se cere si faci (Haley, 1967; Erickson,
1954; Erickson, Rossi gi Rossi, 1975). Tehnica implici administrarea
unui gir de instrucliuni dificil de inleles. Acesta cuprinde informagii
nesemnificative, verbe la timpuri diferite gi alte elemente menite si-i
creeze subiectului confuzie pAnd cind acesta va fi Sata se accePte
orice fir logic al discursului, ceea ce il face si-gi modifice expectaliile
gi sd reacgioneze Ia sugestiile date de terapeut.
262 Irina Holdevici, Barbara Criciun
toropeald pldcutd te cuprinde tot mai mult. Simli o greutate plicutd care
ili cuprinde tot corpul. Corpul ileoine greu, tot mai greu, foarte greu.
Bralele dnin grele, foarte grele, tot mai grele. Picioarele dnin grele,loarte
yele, dirl ce in ce mai grele. Egti tot tnai relaxat, toropit, de parcd ai fi pe
punctul de a adormi... O senzalie de cdldurd pldcutd, adormitoare iti
cuprinile intregul corp. Curdnd te oei cufunda intr-o stare d.e relatare
addncd, o stare care seamdnd cu un somn plicut, odihnitor. Pleoapele ilnin
grele, tot mai grele, din ce in ce mai grele, foarte grele. GAndegtele la
toropeala gi somnolenla care te cuprind. Vocea mea te adoarme, te reloteazd,
te face tot mai relaxat. Vocea mea te face sd doregti sd te relaxezi. !i-e
imposibil sd menlii ochii deschigi, ochii se inchid, clipegti tot mai des pentru
cd nu mai poli line ochii ileschigi. Clipegti tot mai des gi in curdnd nu aei
mai putea line ochii deschigi pentru cd pleoapele deain grele, foarte grele,
ca de plumb (ar fi utilS coordonarea acestor sugestii cu migcirile reale
de clipire). Det:ii tot mai toropit, mai relaxat gi in curdnd nu oei mai putea
rleschide ochii. Pleoapele deain tot mai grele, tot mai grele gi mai strins
lipite... (d,acd subiectul nu inchide ochii in mod spontan, i se spune
pe un ton ferm): Acum inchide ochii gi fii atnt in continuare la ceea ce
ili ooi spune. Ochii sunt inchigi acum Fi te relarezi profund, tot mai
profund. Vei fii atent numai la aocea mea. igi oei reoeni iloar atunci cdnd
i[i ooi spune eu sd-li reoii. Te uei sim[i foarte linigtit gi relaxat. Nimic nu
te oa tulbura. Te uei relara profund, foarte profund. Pe aiitor, ori de cite
ori uei pronun[a cuainte d.e relaxare, toropeald, te oei relaxa rapiil. Dacd se
zta intdmpla cata ce-ti poate pune oiala s\u sdndtlte| in poicol, te oei trezi
imediat, spontan gi uei putea face fald situaliei.
I se mai poate sugera subiectului ci se va trezi in mod spontan
dupd un anumit timp. S-a observat ci unii subiecli menlin ochii
intredeschigi gi au un tremur al pleoapelor. Aceste fenomene nu
trebuie considerate rezistenle, deoarece frecvent subiegtii respectivi
se afli in transi. in stare de hipnozi, comportamentul subiiclilor
diferE de la un individ la altul. Unii par relaxali, ca adormili, iar allii
par fiEizi sub aspect muscular (deci, nici menlinerea ochilor inchigi
nu este o condifie obligatorie). Pot fi evidenliate o serie de tresituri
ale celor hipnotizaqi, cu specificarea ci manilestirile aparente depind
qi de elementele sugerate de induclia hipnotici, 9i de expectalia
subieclilor. Aga cum aminteam, trdsiturile celor hipnotizali sunt:
imobilitatea posturali, in absenla sugestiilor de migcare, lipsa
dorinlei de a comunica, subieclii trebuind sI fie intrebali de mai
multe ori inainte de a se decide si rispundi, folosirea unui limbaj
268 Irina Holdevici, Barbara Criciun
Ad6ncirea transei
numdra pand h 10, 20 etc.) gi, pe misurd ce numdr, te oei cufunda ?ntr-o
stare de relatare tot mai profundd, tot mai addncd, mai plicutd. Cdnd
aoi ajunge cu numdrdtoarea la 5, uei fi profund relaxat, toropit, afit de
toropit cd, atunci cdnd ili aoi spune sd reaii, nu i[i uei reaminti nimic din
cele spuse sau fdcute in timpul hipnozei. Acum incep sd numdr: 1 - re-
loxarea deaine tot mai profundd, din ce in ce mai profuntld; 2 - relaxareo
dettine gi mai profundd gi mai adkncd cu t'iecare cuudnt spus de mine; cu
fiecare etpiralie te relatezi tot mai mult, din ce in ce fiai mult; 3 - relaxare
ad ncd, uocea mea te relaxeazd tot mai fiult, tot mai mult, din ce in ce mai
mult; te cufunzi intr-o stare de relaxare foarte addncd, foarte profundd, auzi
aocea meq care parcd oine de undeoa de departe; 4 - continud sd te
relaxui tot mai profund pe mdsurd ce numdr. Toate sugestiile pe care ti le
dau sau li le uoi da in aiitor aor fi eficiente gi in auantajul sdndtdlii tale.
Vei indeplini tot ceea ce ili spun sd indeplinegti. Nu te tefie de hipnozd,
pentru ci ili oa face numai bine. Egti conoins cd nu li se poate infimpla
nimic rdu. Vei rdspunde tot mai bine la sugestiile mele. Chiar dacd igi
aorbesc, egti tot mai relaxat, tot mai profund relaxat. Ori de cdte ori ili uoi
spune sd auzi, sd oezi sau sd simli ceaa, oei trii experienle oii, ca gi cum ar
fi reale. Vei auzi, uei uedea gi aei simli ca in realitate ori de cite ori ili uoi
spune sd sifiti sau sd faci ceaa, aei indeplini imediat cerin[ele mele, pentru
cd sunt in auantajul tdu. Eu uoi putea si inldtur sau sd modific orice
comandd pe care !i-o dau. Continud sd te relaxezi. CAnd uoi ajunge cu
numdrdtoarea la 5, oei t'i foarte prot'und, foarte profund relarut, addnc
relaxat gi toropit; 5 - profund relaxat, adinc relatot. Nu tsei reueni din
relaxare decht atunci chnd ili uoi spune sd reaii sau dacd mi se intdmpld
ceaa mie, ori te amenin[d ceaa. Altfel aei rdmine foarte relaxat, adinc
relarut gi oei t'ace tot ceea ce i[i uoi spune eu sd t'aci. Cdnd ili ooi spune sd
reoii, nu-li oei mai aminti nimic din t'aptul cd te-ai relaxat gi te-ai odihnit.
Dupi adAncirea stirii de relaxare, hipnotizatorul va incepe si
administreze sugestiile terapeutice specifice, pentru care a fost
indusi hipnoza. La subiec-tii prea pasivi, cu tendinte de a intra intr-o
stare letargici, trebuie avut in vedere ca adAncirea transei si nu
accentueze pasivitatea, somnul, ci tendin-ta subiectului de a cooPera
cu terapeutul. Adullii au o teami inconEtienti de hipnozi, qi acest
fapt ii impiedici si adAnceasci transa. Terapeutul trebuie si
lurnizeze informalii gi explicalii suplimentare, si acorde o mare
atenlie formulelor sugestive, pentru a evita interpretarea lor eronati
de cdtre subiect. De asemenea, nu se recomandi si foloseascl
drept semnal de inducere a hipnozei un gest sau un cuvAnt cu care
270 Irina Holdevici, Barbara Criciun
Dehipnotizarea
mei Fi uei simti o greutate care ili cuprinde tot corpul. Corpul deuine tot
mai grcu. Picioarele sunt grele, foafte grele. Corpul este greu, tot mai greu,
ca de plutnb. Pleoapele deoin grele, tot mai grele. Te cuprinde o stlre de
toropeali, de somnolen[d. Te simli obosit, corpul este greu, greu ca de
plumb. Simli nnoia sd adormi. Pleoapele sunt at t de grele, cd nu poli line
ochii deschipi. Ochii se inchiil, se inchid, nu poli sd-i mai lii deschiSi.
Adormi, adormi, ochii se inchirl, dormi, dormi, somn profund.
in utilizarea tehnicilor de induclie, terapeutul trebuie si lini
seama de urmitoarele recomandiri: 1) daci nu e necesari o transa
profundE, o metodi de induclie rapide este adesea suficienti. Daci
este inse nevoie de o transe mai profund5, se recomandi utilizarea
unei metode de durati mai mare, cu mai multe detalii; 2) metodele
rapide fac o impresie mult mai puternice asupra spectatorului;
3) uneori se poate egua cu o metodi, dar se poate reugi cu alta. De
reguli cu metode mai lungi se reugegte mai bine; 4) scopul terapeutic
scontat se obtine mai ugor prin utilizarea metodelor mai lungi pentru
ci acestea permit exercitarea unui control mai bun asupra
pacientului.
lmaginali-ad acum cd od allali intr-un loc foarte pldcul, unde toate lucrurile
sunt aga cufi ar trebuie sd 7te. (lntroducegi o semnificalie personali a
imageriei diriiate). Vd plasali cu ochii minlii in locul respectiu gi oeli
constata cd. ad simlili din ce in ce mai bine, mai relaxat, mai linigtit, mai
confortabil, incordarea tta dispdrea tot mai mult, din ce in ce mai mult.
(Congtientizali ideea reducerii incordirii mai ales la subiec$i care nu
au experienli in domeniul hipnozei).
lmaginali-od toate detaliile reaeriei dumneaooastrd interioare: ce uedeli
cu ochii minlii, ce auzili cu urechile minlii, ce senzatii percepeti in corpul
dumneawastrd. Dacd ad imaginali cd sunteli intins pe plaid, sim[ili soarele
fierbinte, nisipul moale gi cald, simli[i migcdrile corpului dumneaooastrd,
atunci faceli un semn cu capul (ghidali subiectul astfel incat sA dife-
rentieze experienlele inteme de cele exteme). Dacd ud imaginali cd
sunteli in apa unui lac, simlili migcdrile corpului in apd, simlili apo
rdcoroasd care ad atinge pielea, faceli semn afirmatiu prin migcarea capului.
Cdutali sd descoperili ce anufie simte corpul dumneauoastrd in aceastd
situalie (Faceli apel la toate moda[telile senzoriale: vizuali, auditivd,
kinestezici, tactili, olfactivi, Eustadvi, la senza-tiile de cald 9i de
rece.) Poate cd in oisul dumneauoastrd in stare de ueghe sunt lucruri pe
care dorili sd le atingeli, sd le aedeli, sd le gustali sau sd le mirosili. Pute[i
simli arome minunate care se asociazd cu ceea ce oedeli. Descoperili 9i
bucuraliud de culori, obseraali dacd este cald sau rdcoare, dacd mai existd
gi altd prezenld in tsisul ilumneaztoasfrri... (Este bine si se sublinieze ci
orice om se lasl purtat de reverii diurne, gi acesta este un lucru
plecut qi odihnitor.) Obseraali cu ochii minlii toate detaliile, culorile 9i
bucuragi-ad de imaginile pe care le-ali aeat. in timp ce od imaginali aceste
luouri frumoase, mintea dumneattoosfid interioard od oa Purtl spre o stare
de hipnozd pldcutd, odihnitoare, o stare care ud conaine 6i in cdre oeti putea
realiza ceea ce o-ali propus. Se subliniazi faptul ci, indiferent ce face
subiectul, este bine.
induce stareo de linigte si pace inte oard, od aduce rdcoare gi mnfort. (Este
simbolul acceptdii). Treptat, culoarea albastrd se preschimbdin purpuriul
apusului de soare. Este timpul contempldrii, al rcoederii intregii aieli pen-
tru a descoperi un nou sefls, a atinge un nou niael cle inlelegne a propriei
persoane gi a unioersului (Revederea lucrurilor presupune a oedea din
nou, implici o notl perspectiod). Pasdrea albd zboafi liber incoace gi in-
colo prinbe culorile curcubeului gi parcd ad chedfid spunindu-od: ,,$i dum-
neaaoastrd puteli fi o parte a intregului uniaers". (Se sugereazi ideea cd
subiectul nu este singur. Se pistreazi ticere pentru un timp).
Acum a sosit timpul sd I)d reintoarceli acasd, sd cdldtorili pe norul alb
gi pufos spre locul de unde ali plecat. Pasdrea albd ad urmeazd in cdldtorie,
zburind ?n jurul norului dumneat:oastrd gi inoitdndu-ud sd continuali
jocul. $tili insd cd a uenit timpul ca jocul sd se sfhrgeascd pentru un timp.
Acum, norul tsd tsa purta in deplind siguranld pind acasd qi od aa ageza pe
lotoliul preferat. Ve[i reintru in corpul dumneaooastrd gtiind cd oet; putea
urma din nou pasd.rea albd intr-o zi. (Se oferi perspectiva unor noi
posibiliti!i).
Aceasta tehnicd de induclie a fost publicati pentru prima dati
in manualul Asocialiei de Hipnozi Clinici, editat de Corydon
Hammond in 1988.
oa atinge fala, aei adormi, oei dormi profund. Deoii tot mai relaxat, tot
mai relaxat, tot mai relatat. Pleoopele sunt grele, grele u plumbul gi bralul
se ridicd tot mai mult, tot mai sus, tot mai sus; 9 cind bnlul oa atinge
-
t'ala oei adormi adfrirc (dacd palma subiectului atinge -
fata); L0 dormi,
ilormi, dormi. Te simli relaxat gi toropit, te gindegti numai la somn gi
relaxare. Relorare profundd, profuntk, ca un somn adhnc.
Se observl ce este mult mai bine daci tehnica levitaliei bralului
se combind cu tehnica numiririi, pentru ci levitalia este o metodi
dificili, la care subieclii reactioneaze mai pugin 9i, in acelaEi timp,
reprezinti o modalitate de abordare la care pot recurge doar
terapeutii experimentali.
7. Controlul anxietdlii
Hipnoza di rezultate foarte bune in majoritatea problemelor in
care obiectivul principal il reprezinti controlul anxietilii gi tensiunii
psihice. Nu existi insi date suficiente care sd ateste superioritatea
hipnozei fali de tehnicile de relaxare. Terapeutul este cel care trebuie
si aleagi metoda in funclie de particularitifile pacientului gi de
stilul personal de abordare terapeuticd.
2. Tulbur dril e psihosomatice
Hipnoza se utilizeazi cu succes gi in tratamentul tulburirilor
psihosomatice, cum ar fi: migrenele, astmul brongic, afecliunile
dermatologice qi unele tulburdri digestive (de pildn, colon iritabil)
sau cardiovasculare. Factorul terapeutic in cazul acestor afecliuni
line nu numai de relaxare, ci gi de sugestiile terapeutice care pot
influenla anumite funclii fiziologice autonome la nivelul aparatelor
cardiovascular, respirator 9i gastrointestinal,^reducAnd in acelagi
timp qi durerea sau disconfortul pacientului. In acest domeniu de
aplicalii ale hipnozei pot fi inclugi 9i pacienlii care suferl de arsuri
sau cei cu tulburiri hemoragice, cum este, de pild6, hemofilia.
i. Procedurile medicale dureroase sau stresante
Hipnoza se utilizeazi gi pentru a-i aiuta pe pacienli si facl fali
unor proceduri medicale sau stomatologice care produc anxietate,
durere, disconfort Ei sAngerare abundenti, proceduri cum ar fi
intervenliile chirurgicale, extractiile dentare, nagterile sau
chimioterapia la pacienlii cu cancer.
4. Modificarea atitudinilor gi reacliilor pacienlilor
Sugestiile hipnotice gi posthipnotice se utilizeazl 9i pentru modi-
ficarea modului in care pacientul simte, gAndeqte sau aclioneaz6 in
Hipnoza gi terapia de scurte durate 283
Problematica rezistenlelor
1. Substitulia de simptom
Sereferi la aparilia unui alt simptom, nu neaperat mai grav,
dupi inliturarea celui vechi prin intermediul hipnozei. Pentru a
aduce hipnozei o asemenea acuz6, ea trebuie considerati doar ca
terapie centrata pe simptom, in opozilie cu terapiile dinamice de
profunzime care postuleaztr faptul ci energia psihici specifici unor
conflicte inteme s€ va redirecliona spre un alt simptom, atAta timp
cAt conflictele intrapsihice nu sunt rezolvate. Asemenea obieclii se
pot formula la adresa oricirei psihoterapii scurte de orientare
comportamentali sau cognitiv-comportamentalS gi chiar a trata-
mentului medicamentos. Hipnoza poate fi utilizati ca teraPie cen-
trati pe simptom (sugestii directe de inltrturare a simptomului), dar
aceasta va fi mult mai eficienti daci se va inlelege semnificagia
psihologicd profundi a simptomului. Acest lucru PresuPune inse o
pregitire mult mai aprofundate a hipnoterapeutului.
2. lmposibilitatea de a anula efectele sugestiilor
Unele persoane se tem ca nu cumva terapeutul si uite si anuleze
sugestiile administrate, acestea avAnd consecinle gi dupi incheierea
transei. RispunzAnd la aceasti obiectie, Yapko (1995) susline ci
reacgiile subiectului hipnotizat au un caracter situalional, ele func-
lionAnd doar pe perioada cAnd persoana se afli in hipnozi. Aceste
reaclii nu vor fi prelungite in starea de veghe decit daci se admi-
nistreazi sugestii exprese in acest sens.
Reamintim faptul ci obiectivul hipnoterapiei il reprezinti, printre
altele, utilizarea unor sugestii posthipnotice care se permiti gene-
ralizarea experiengelor acumulate in hipnozi 9i in alte situalii de
292 Irina Holdevici, Barbara Criciun
d) Istoria ocupationald
- cuprinde informaliile referitoare la
realizdrile Ecolare, locurile de munc5, motivele schimbirii locului de
muncd, reacliile fali de mediu, colegi etc.
0 Ant t'
operalii,
g)An ;
Hipnoterapie ;i expectatie
Tehnica vizualizlrii
Gtndirca pozitiul
noapte firi odihnS, firi s6-Ei acorde timp de relaxare sau distraclii.
Pentru persoanele astfel structurate, perfeclioniste, orice mic egec
este o catastrof5. Alte persoane au o imagine negativi despre sine
din cauza psihotraumelor suferite in copilerie, iar cei din categoria
a treia se vid pe sine in culori negative pentru ce nu pot face fali
aitepterilor exagerate, iralionale din partea celorlalti (de pildd,
pirin$i care nu concep ca fiul lor se nu fie premiant, il silesc sd ia
leclii de pian gi matematicd, degi nu are aptitudini sau ar prefera
altceva). Oamenii pot atinge performanle extraordinare cAnd aleg
corect lentilele prin care igi observi propriile limite. Acestea se
realizeazi prin concentrarea asupra cafite$lor, gi nu asupra propriilor
defecte. Incongtientul persoanelor care au succes in viate este pro-
gramat in mod spontan pe ideea ci ei pot face lucruri mari. O astfel
de programare se poate realiza inse gi deliberat.
De vreme ce am admis faptul ci noi nu g6ndim clar gi ci gAndirea
,,negativi" este o parte a propriului psihic, putem incerca si o
modificdm. Primul pas consti in identificarea manifestirilor gAndirii
negative, proces numit de psihologi congtientizarea cognitive.
Urmeazd inlocuirea ei treptata cu gAndirea pozitivi restructurarea
-
cognitivi -, proces care se desfigoari atAt in stare de veghe, cAt gi
in relaxare.
Iatd cAteva modele de gAndire negativi care influenleazi multe
persoane (Handley Ei Neff, 1985):
o tendinta spre perfeqtionism, tendin[a prin care individul igi
fixeazd standarde, exigenfe gi scopuri excesiv de inalte,
iralionale;
. concentrarea negativi consti in acordarea unei atenlii exa-
gerate aspectelor negative, permifAnduJe si le estompeze
pe celelalte;
. in situatiile pozitive (cAnd cineva imi face un compliment,
imi inchipui ci iqi bate joc de mine);
o fenomenul transformirii ,,albului in negru". Acesta se
manifesti atunci cAnd folosim fapte neutre sau chiar
pozitive, pentru a trage concluzii negative. Astfel, de multe
ori, se interpreteazi ca ostile acfiunile unei persoane care,
de fapt, se simte stAnjeniti sau are o supirare personali;
. modelul amplificare-reducere reprezinti deprinderea de a
exagera un eveniment negativ gi de a minimaliza unul
pozitiv;
Hipnoza gi terapia de scurte durate 319
Sedinta I
a) Prima temd pe care i-o ztom da incon1tientului se referd la strdngerea
de informalii. Veli erplora trecutul, prezentul gi poate chiar aiitorul pmtru
a intra in posesia acelor informa[ii care ud sunt utile ?n cursul psihotrapiei.
lncongtientul oa aduna pentru dumneaaoastrd aceste informa[ii, le aa
organiza, le oa filtra gi oa fi gata sd le prezinte mentalului congtient, la
timpul potrioit gi in forma potrioitd. Probabil nici nu od puteli d.a seama
cd lcest proces are loc, deoarece el se desftgoard dincolo de pragul congtiinlei.
f
Din cdnd fu cdnd, poate ar bine sd aruncali o priaire dincolo de acest prag
gi atunci o amintire oeche od poate ueni in minte gi chiar od aeli intreba:
,,Oare de ce m-am gindit tocmai la asta? " Se poate intfrmpla ca un lucru
care phnd atunci pdrea confuz sd deoind dintr-odatd clar, ldrd sd 1ti!i de ce,
sau e posibil sd priztili din olt punct de oedere un lucru la care a-ali gfrndit
mai inainte de sute de ori, surpringi de faptul cd nu l-ali eruminat pknd
atunci din noua perspectitsd. (Pacienfii relateazd frecvent in cursul celei
de-a doua gedinle ci gi-au amintit tot felul de lucruri din trecut.)
Dacd aceste lucruri se intimph, aeli remarca cd ele se desfdgoard la un
nioel foarte subtil.
b) A doua temd pe care o ddm incongtientului seamdnd cu prima gi
amdndoud pot fi realizate simultan: ?i cerem incongtientului sd reeualueze
uechi probleme care au legdturd cu perioada prezentd (sugestii pentru
modificarea perspectivei). De piltld, copilului care ali fost, casa pdrin-
teascd i se pdrca uriagd, in timp ce odultului de acum ea ii poate pdrea
normald, dacd nu chiar micd. Nu casa s-a schimbat, ci noi ne-am schimbat.
Deci toate intopretdrile de odinioard eruu oalabile, dar pentru timpul
de atunci, pentru cd la acea datd erali o persoand diferitd. Este bine sd
ldsdm incongtientul sd reeaalueze oechile lucruri, perfect ualabile gi folo-
sitoare atunci, dar carc nu mai sunt ualabile gi folositoare intr-o lltd etapd
a existanlei noastre. (Noua perspectivd poate modifica viziunea asupra
unui eveniment-\ De aceea, este bine ca asemenea experienle sd lie
Hipnoza gi terapia de scurti duratE 325
reeualuate, modifcate, aduse cumoa la zi, astfel incit fte incheiate gi puse
sd
$edinla a II-a
A sosit deja timpul ca eu sd md adresez mai direct incongtientului
dumneauoastrd, aga cd ldsali-ad mintea congtientd sd facd ceea ce doregte.
Dacd ea prefod sd asculte, este foarte bine. Dacd urea sd-gi ia zborul este,
de asemenea, Joarte bine. Eu md ooi adresa direct incongtie'ntului, pentru
cd a sosit timpul sd-i mai trasez o sarcind. Prima temd constd in i-i cere
incongtientului sd aleagd din noianul de informalii culese exact acea
informalie care este releuantd pentru o anumitd situalie particulard. Usali
incongtientul sd aleagd el situa{ia respectiud. Noi putem sd credem cd o
anumitd situalie trebuie sd fie in aten[ia noastrd, dar incongtientul deline
mult mai multe informalii despre situalia respectiad dec con1tientul. Sd
ddm congtientului libertatea de a alege situalia gi de a exbage acea infor-
matie pe care o considerd releaantd gi sd procedeze aga cum crede el de
cuoiinld.
Veti aoea astfel o sdptdmind interesantd, pentru cd ceaa in oiala dum-
neaaoastrd se oa schimba un pic in sens pozitia gi nu gtim incd exact despre
ce este oorba (p.utlr:. mister are un caracter incitant pentru subiect). Va
existenld, tleoenind mai sindtogi, mai echilibrati, mai fnicigi, mai eficienli.
Reprogramarea se realizeazd prin utilizarea autosugestiilor afirmatiue, a
aizualizdrii, a cultbdrii gindirii pozitioe gi prin stabilireo unor scopuri
precise legote de modul in care dori[i sd od transformali.
Metoda pe care o oom inodla astdzi este foarte simpld, parcd ar fi un joc
de copii 9i, datoitd simplitdlii ei, se potriuegte oricdrui fel de problemd. Mai
mult, tehnica fiind simpld, nu aa trebui sd irosili energie pentru aplicarea
ei, ci doar pentru rezolt)area situaliei care od frdmdntd. GAndili-ud, pentru
inceput, la o problemd de micd importanld din oiala dumneauoastrd, la un
lucru pe care ali dori sd-l face[i mai bine decit il faceli la ora actuald.
Analizali situalia problematicd desprinzdnd elementele ei componente.
lmaginali-od cd aoeli trei cutii. Pe prima cutie se afld o etichetd pe care
soie ,,Ceilalli oameni". lmaginali-od cd ageza[i in oceastd cutie toate pdrtile
problemei care sunt genelate de alli oameni. Desigur, poote sd aplrd
tentatia de a considera cd intreaga problemd este generatd de ceilal[i, dar,
dacd ne gdndim mai bine, ne ddm seama cd nu este chiar aga. Pe a doua
cutie ,,lipi!i" eticheta ,,Realitatea" 9i agezali in eo datele realitdlii obiectiue.
De pildd, dacd aue[i un termen pentru o lucrarc, dota respectiad aa fi
a1ezatd in cutia imaginard pe care scrie ,,Realitatea". Dacd termenul este
stabilit de o altd p*soand, schimbali plasamentul reoenind la prima cutie.
A treia cutie se relerd la propria persoand gi poartd eticheta ,,Eu". Aici wli
,,plasa" reacliile posonale gi trdirile legate de situalia respectiad, cum ar fi,
de pildd, reaclia la gindul cd se apropie tomenul de predare a lucrdrii. lgi
aor gdsi locul aici teama, minia, mindria, tristelea, experienlele trecute,
dorinfele, agtep tdrile.
Luali apoi cutia pe care scrie ,,Ceilalli oameni" 9i aruncali-o cit mai
departe, pentru cd este limpede cd nu-i putem schimba pe ceilalgi. Desigur,
ceilalli se pot schimba, dar ei o oor face sub impoiul neaoii lor interioare.
Aten[ie, nu ,,aruncali" la coS oamenii care pot fi persoane semnifcatiue in
oiata dumneaaoastrd (soli, copii, pdrinli, prieteni), ci doar partea lor de
contribulie la situatia care ad face nefericili. Luali acum a doua cutie pe
care scrie ,,Realitatea" gi aruncali-o deoparte, pentru cd e limpetle cd nu
putem moilifica datele realitdlii obiectioe. Situalia se poate schimba, desi-
gur, dar atunci aaem de-a face cu un nou set de date obiectiae.
Dacd analizali acum problana dumneaooastrd, ueti constata cd ea ore o
configuralie difoitd: in primul rfrnd este mai micd gi in al doilea rdnd au
fimas din ea acele pdrli in prioinla cdrora se poate face caa. Sd deschidem
328 Irina Holdevici, Barbara Criciun
ali ret)eni la el. Ali ajuns cumaa de partea cealaltd a drumului 9i ud puteli
continua cdldtoria, in acelagi timp ad pute[i intoarce oricdnd pentru a ataca
obstacolul intr-un mod difurt in oiitor dacd, bineinleles, dorili s-o face[i.
(Pacientul nu a ,,distrus pun$le" gi poate aborda obstacolul altd dat5.)
Sd presupunem cd ali procedat aga. Vd aflali de cealaltd parte a
boloaanului, continudndu-ad cdldtoria, gi drumul dmine tot mai ingust,
tot ffiai abrupt, mai plin de praf. Sffincile sunt tot mai colluroase gi prd-
pdstiile, tot mai adinci. Mergeli mereu inainte gi nu oedeli capdtul drumu-
lui, dar continua{i sd urca{i. La un momeat dat ajungeli la o prdpastie
adincd gi constatali cd podul peste respectiaa prdpastie s-a rupt. Vedeli
cum drumul continui de partea cealaltd. (Se sugereazd ideea ci orice
problemi implicd mai multe dificultef .) Ce este de Jicut? Dacd dorili,
ad puteli continua cdldtoria cd[drdndu-ui cu dificultate pe perctele sfincos
ilin partea laterald a prdpastiei. Este un drum dureros gi greu, dar unii
oameni il parcurg (metafora pentru depresie). Afi pn tea insd sd ad folo-
sili toatd imaginalia gi creatiztit ea pentru a gdsi o modalitate de a realiza
o punte prooizorie peste prdpnstie.
S-ar putea sd rdsturna[i un copac peste prdpastie, astfel incAt crengile
lui sd ajungd de cealaltd parte a fipei, sau sd impletili o lringhie din ierburi
ori ali putea folosi curcubeul drept punte. (Pacientul de$ne in el infor-
malia cu privire la ce are nevoie.) Trebuie sd treceli dincolo gi sd ttd
continuali cdldtoria. Puteli oricdnd reoeni pentru a cerceta prdpastia
dacd acest lucru este important pentru dumneaaoastfi. (Poate altedati
pacientul doregte si gtie ceva mai mult despre acest obstacol.) Dar
dacd uneori od simlili blocat in acliunile pe care inten[ionali sd le intre-
prindeli, solicita[i incongtientul sd gdndeasci pentru dumneaz.toastrd
problema, utilizinil imaginile cu sfinci gi punlt, pentru cd totdeauna e std
o solulie.
uiwlecare. Simlili cum are loc ainilecarea. Cdutali s-o trdili. Rdmhneli cit
timp dori[i in stare cle hipnozd. Eu aoi fi atefi la ceos pmtru dumneawasfid.
Ldsali procesul incongtient sd lucreze 9i sd aindece toate amintirile
dureroase, astfel incdt acestea sd oi se pard indepdrtate, sd nu ud mai
tulbure atunci cind le priuili cu ochii minlii dintr-un nou punct de oedere.
Vom menliona aici 9i faptul cd pacientului i se va explica faptul
ci logica gi cuvintele reprezintd modul de operare al congtientului,
in timp ce incongtientul opereazd cu imagini, metafore, simboluri gi
este foarte dificil de lucrat cu imagini negative pentru ci mentalul
creeaze exact imaginea pe care, prin cuvinte, ii cerem sd n-o creeze.
Astfel, in loc si ne spunem: ,,Nu mi-e teamd", este bine si ne spu-
nem: ,,Md simt calm". Subiectul poate si con$tientizeze Ei faptul cI
existi unele cuvinte prin care el se autosaboteazi, cum ar fi cuvAntul
,,incearci". Ori de cAte ori se folosegte acest cuvant, in el se afli
posibilitatea impliciti a egecului. in loc de ,,incearci" se pot folosi
alli termeni ca, de pildi, ,,cautl", ,,inva!i" etc. Cel mai bine este si
se utilizeze sugestii explicite atunci cAnd se urmiregte modificarea
sistemului de referinli din care este priviti problema. Astfel,
afirmalia ,,Totdeauna incurc lucrurile" devine ,,Viaga m-a invdlat
unele lucruri utile" sau ,,Niciodati nu mi voi insinitogi" devine:
,,Sunt convins ci in viitor o sd me simt din ce in ce mai bine".
Fisher (2002, p. 195) ne propune urmdtorii pa$i pentru construirea
unei strategii terapeutice specifice in cadrul aplicdrii autohipnozei:
l.Identificafi problema gi modificirile pe care dorili si le oblinefi.
Spuneli-vi in gAnd sau scrieti: ,,Acest lucru pe care il fac mi
nemullumegte gi de aceea aE dori sd fie diferit. In sensul acesta ag
dori si mi schimb". Pentru cI motivalia reprezinti un lucru
important intrebalivd: ,,CAt de important este pentru mine si mi
schimb?"; ,,Cat de hoterat sunt si o fac?"
2. Identificarea avantajelor
Descrieli modul in care veti profita de pe urma rezolvirii
problemei sau modificdrii situatiei. Notagi cAt mai multe avantaje
pute$ identifica.
3. Imagina$-vi firi problema care vi tulburtr.
Daci putegi, amintili-vi de perioada cAnd nu aveati problema
respectivi: cum v-a$ simlit atunci?; cum a$ ac$onat?; daci problema
a existat dintotdeaun4 imaginali-vi cum ar fi viala firi ea. Stafi jos,
intr-o pozilie confortabil5, cu ochii inchigi 9i imaginati-v5 ci vi
comportali in modul in care dorili si vi comportafi. Realizali un
332 Irina Holdevici, Barbara Criciun
Problema mea: ,Am 15 hlogramein plus ti at dori foarte mult sI slSbesc pentru
aarlta bine la nunta fiicei mele..
Avantalele sthimblrii:
' Voi artrta mai bine la nunta fiicei mele;
. Voi arlta mai binein poze;
.Voiavea o plrere mai bunl despre mine;
.Voi fi mai atrlg5toare.
Modul in care a; dori s5 a4ionez ti se mI simt:
. MI v5d pe mine ata cum eram in urmd cu celiva ani, cend am fost la un
restaurant frantuzesc ti mi-amalescuaten emeniul comandend exact ce
mi-am dorit. Am mancat foarte lncet, savurEnd fiecare inghiiiturtr. Mi-am
amintit cet de grafioas5 era o frantuzoaica subfire care manca desertul,
savu16nd fiecare linguritl de lnghetatE.
. M-a surprins faptul cE m-am simtit sdtull dupl ce am consumat o cantitate
mici de alimente alese cu grii5. Mtr vld pe mineEcand acela'i lucruin fiecare
zi. Aleg cu griiS alimentele, mlnancincet ti savurez mancarea.
Hipnoza gi terapia de scurti duratd 333
Exemplu
fotoliului.
2. lntloili ugor bralul ile la cot 6i ritlicali-l.
j. Acum obsen:ali bralul ca gi cum i-ar aparline altei persoane. Priaili
cu ate tie o anumitd parte a bralului, pe care o studiali ca gi cum ali fi un
336 Irina Holdevici, Barbara Criciun
Aphcafiile autohipnozei
. TulburErile anxioase
Terapia tulburirilor anxioase este centratd pe de-o parte pe
reducerea tensiunii Ei supraincordirii, iar pe de alti parte pe
Hipnoza gi terapia de scurtd durati 343
Studiu de caz
Studiu de caz
Studiu de caz
ti simt cum un val de c5ldurtr, linilte ;i echilibru mE inconioarS. Sunt tot mai
relaxatl, tot mai lini$titl, tot mai calmI..."
Exemplu
. Oprirea timpului
Md agez confortabil in fotoliu, inchid ochii 9i inspir profuntl. Treptat
pdtrund intr-un spagiu in carc timpul nu mai existii. lnspir 9i expir profund
gi md simt tot mai bine, tot mai relaxat, tot mai confortabil; md aflu intr-un
spatiu in care nu etistd ceasuri, nu existd solicitdri, ci doar o state de li'
nigte 9i pace profundi in care md cufund ori de cite ori doresc, ori de chte
ori am neuoie. Este un spaliu etern, in afata timpului' Pe mdsurd ce inspir
9i erpir profund, trdiesc etperienla etefiitdtii chiar 9i pentru citna clipe.
Acum, cdnd timpul s-a oprit, pot sd md intorc din nou in prezent, la aia[a
de zi cu zi, cind timpul se scfige normal. Sunt con€tient ile faptul cd ttoi
putea retrdi aceastd clipd de eternitate oricdnil doresc, oricdnil am nmoie ile
aceastd.
. Reinclrcarea energeticl
Stau agezat mmod pe fotoliu gi md relarcz Ochii mei s-au inchis gi md
simt foarte linigtit, foarte relaxat. Deoin tot fiai congtient de corpul meu,
care este o magind puternicd, o maqind care funclioneazd perfect. Corpul
meu seamdnd cu o ftbricd, cu o fabricd ce produce substanle chimice
aftoiale, substanle care au darul ile a calma gi substanle care au rolul de a
reenergiza. La fel cum un autoturism are neuoie de benzind pentru a
funcliona, gi corpul meu trebuie sd proilucd energie penttu a se menline tn
actiuitate. in acelagi mod in care aduc magina la stagia de benzind, aduc
prin for[a imaginaliei corpul gi mintea mea intr-un loc linigtit, unde se
poate incdrca de energie naturuli. Md simt uimit de cit de rapid se
acumuleazd aceastd energie carc md face sd md simt tot mai putonic, mai
stdpdn pe mine, tot mai dinamic, tot mai actia Simt cum corpul meu se
incarcd de energie, primegte tot mai multd enetgie, tot mai multd forld.
Atunci cdnd uoi Ji gata sd reain aici gi acum, o ttoi face. Voi Ji tot mai
pregdtit sd fac fali solicitdrilor existenlei, tot mai puternic, tot mai plin de
enngie.
. Reorganizarea activite$lor
Md aflu la birou, coplegit de probleme, inztatlat ile hdrtii. Cred cd este
timpul sd md reorganizez. Md agez comod ?n fotoliu, inspir 9i expir calm,
lent, prelun9it. Acesto rcPrezintd semnalul meu pe-ntru a intra in transd...
Cur nd md ooi afla undeoa departe, intr-un loc special, intr-un loc unde
aoi int hi nenumdrate posibilitdgi pentru a md teorganiza. Md decid sd
reorganizez... Md deciil sd reorganiztz un anumit sector al actittitdlii mele.
lnspir gi expir profund. Odatd cu fiecare inspiralie, imi concentrez atenlia
Irina Holdevici, Barbara Criciun
. Rezolvarea de probleme
Am de rezolaat o yoblemd amplicatd. Biroul meu este plin ile hhrtii, pe
e-mail tmi sosesc noi gi noi mesaje, unele importante, altele mai pulin. Biroul
gi calculatorul sunt supraaglomelate gi totul pare confuz. Md simt inefciefi
gi blocat. Md agez pe fotoliu, md relaxez, inspir 9i expir profunil de citeoa
ori... Md relarez tot mai mult gi mai mult Si apoi trec in reaistd diaerse
solulii la problema mea, le reodd in gAnd... imi imaginez cd arunc toate
. Stimularea creativititii
Ag dori sd-mi actioez potenlialul creatfti. Voi putea realiza acest lucru
mai eficient dacd md agez comod pe fotoliu, inspir 9i expir profund, ddwl
afard spiritul critic, intrebdrile, factorii care imi distrag atenlia. Mintea
mea rdm6.ne ca o pagind albi.. . Acum fiecare noud idu poate reprezento un
pas cdtre izaorul creatiaitdlii. Fiecare noud imagine este gi ea un pas spre
acest minunat izuor de crcatiaitate. Fiecare emolie sau sentimmt imi aduce
noi informalii ile la incongtimtul meu. Mesajele oerbale gi nonuerbale tmi
permit sd trec dincolo ile modul meu obignuit ile gdnilire. Voi putea accesa
cu ajutorul imaginaliei noi posibilitdli de a oedea lucrurile, astfel incdt t:oi
reugi mai bine sd-mi ating scopurile. $tiu cd unele idei au neuoie sd stea
tleoparte, sd incolleascd 9i apoi sd ilea roade inainte de a pdtrunde in
mentalul meu congtient. Voi ldsa sd se desftgoare acest prcces de incubalie
carc are loc in interiorul incongtientului meu, iar atunci cdnd gindurile gi
ideile aor ajunge la maturitate, ua apdrea gi rodul lor, aga cum ?ncollegte o
sdmdn[d care oa da nagtere unei plante. Acum uoi reoeni aici gi acum, md
uoi intoarce la treburile mele zilnice, gtiinil cd acest proces de incubalie oa
continua gi ideile mele oor da roade.
De asemenea, Sanders (1991, p. 140) prezinti cAteva indicalii
pentru a ajuta clientul si acceseze mai ugor in heterohipnozi acele
formule verbale 9i imagini care vor fi apoi exersate in autohipnozi.
o Clientul va fi solicitat sA descrie un loc in care se simte bine,
in siguranfS;
. Apoi va fi solicitat si amplifice gi sentimentul de autocontrol;
o Clientul va fi intrebat cum s-a simfit inainte de a fi blocaU
. Se vor asocia imaginile cu confinutul pozitiv din prezent cu
cele din trecut. Formulele verbale gi imaginile pe care le
genereazd clientul se vor transforma in autosugestii de
intSrire a eului cu confinut terapeutic Ai autoformativ.
o Clientului i se poate cere si aibi un vis hipnotic cu confinut
pozitiv. lnstructajul administrat va fi urmltorul: ,,Relaxea-
zi-te profund gi dX-ti voie sI ai un vis in care se te simti
foarte bine".
o Formulele verbale gi imaginile asociate cu stiri afective
pozitive vor fi utilizate pentru a reeticheta situafiile cu
confinut negativ.
VI
Hi pnoza permisivi.
Acest capitol cuprinde fragmente pubticate inifial in votumul Hipnoza clinicd, aulor IIi,].a
Holdevici, aperut la Editu.a Trei in anul 2010.
Hipnoza permisivi 357
Interviul preliminar
gi atingerea nisipului fin gi cald. Sunteli calm 9i destins, pielea este pro-
tejatd ie soare de o loliune cu miros pldcut, cu miros de aacanli, care ztd
ajutd sd od sirntiti tot mai relaxat.
Remarcagi cdlilura agreabild pe care o emand cearyaful de plaid, in timp
ce razele soarelui od inconioafi pldcut, accefltuAnd starea de relaxare'
362 Irina Holdevici, Barbara Crdciun
dura un minut, un minut, o ord, o ori, o zi, iar o zi poate dura o sdptdmind
sau chiar mai mult. Vd legdna[i pldcut, lds ndu-od dugi in ooia aaiurilor gi
retrdili un ritm nou tn care se imbind sunete, culori, senzalii... Apa este
atht rle pldcutd, atit ile pldcutd, incdt ztd este greu sd pricizali dacd se
prelinge pe piele sau pielea alunecd pe apd...
Nu_gtiu care dintre senzalii este mai pldcutd: relaxarea trupului,
.
lans_ul pe ritmul t:alurilor, parfumul ile oacantd, mirosul apei mdrii,
ba_
Ascultarca hipnoticl
Hipnoza terapeuticl
Sugestiile dirc<te
Sugestiile indirecte
7. Sugestiile pozitioe
Acestea sunt cel mai frecvent utilizate, cele mai simple gi cele mai
utile in psihoterapie. Au un caracter suportiv, incurajator gi trezesc in
mintea clientului ideea cd poate realiza ceva pozitiv. Ele sunt menite
sd genereze rispunsuri dezirabile gi imbrac5 urmitoarele forme:
Cu fiecare inspiralie te simli ilin ce tn ce mai bine.
Ili amintegti de perioada cAnd tu-ai sim[it mAndru ile tine.
Descoperi in tine Io4e interioare pe care nu le bdnuiai.
Obsmti c ile bine este sd te relaxezi.
Simli o cdklurd pldcutd care ili cuprinde palmele.
2. Sugestiile negatioe
Atunci cAnd sunt utilizate cu meiestrie de cdtre terapeut, ele pot
genera o reacfie, sugerAndu-i subiectului tocmai absenla acesteia, ca
in exemplele de mai jos:
Nu trebuie sd tu gintkgti la culoarca ta preferatd.
Nu te intrebi cdt este ceasul.
Ar f ile ilorit sd nu remarci setzalia care a apdrut tn piciorul tdu stdng.
Nu trebuie sd te gdndegti la prima ta iubitd.
rog sd nu obsmsi care dintre prietenii tdi este cel moi materialist.
le
In viala cotidiand, sugestiile negative sunt utilizate de cele mai
multe ori in mod spontan gi produc efecte indezirabile. Astfel, dacd
medicul, de buni-credin!5, ii va spune pacientului sdu: ,,Nu--ti face
grili din cauza bolii tale", este foarte probabil cA acesta va fi 9i mai
ingrijorat.
3. Sugestiile contextuale
Acestea confin foarte multe detalii legate de trdirile afective,
amintirile, gAndurile sau imaginile pe care terapeutul doregte si le
sugereze in timpul hipnozei. Aceste detalii il determini pe client si
trdiasci experienle cAt mai complexe qi cAt mai profunde, ca in
urmitoarele exemple:
Imagineazd-li un minunat trandafir rogu cu petale catifelate Si miros
pdtrunzdtor.
lmagineazd-li cd te afli pe plajd, la mare, intr-o zi insoritd, cind simli
razele soarelui mingdindu-li trupul... sim[i mirosul fidrii... atingerea
ugoard a brizei... auzi zgomotul pldcut gi monoton al oalurilor care se
loaesc de ldrm...
Hipnoza permisivi 371
ili oei aminti un lucru important care s-a Petrecut in coPildrie sau poate
cd s-a intdmplat recent sauundan intre apildrie gi ahrsta ta actuald.
in felul acesta, orice amintire ar evoca subiectul, el va reacliona
in sensul sugestiei gi cooperarea este asiguratd.
7. lnstuucliunile sugestiae implicite
Aceste sugestii sunt alcdtuite din doud pirli: prima Parte rePre-
zinti o sugestie indirectd de realizare a unei acliuni, in timp ce partea
a doua conline sugestia directd care vizeazi declan5area rispunsului
agteptat:
Atunci cinil aei simli o tresdrire in bralul tdu ilrept (sugestie indi-
rectl), uei constata cd acesta deaine tot mai ugor, tot mai ugor (Erickson
gi Rossi, 1975; Grinder Ei Bandler, 1979).
8. Sugestii care utilizeazd accentele
Acestea presupun repetarea unor ,,cuvinte-cheie" sau a unor
propozilii pentru a adAnci transa, pentru a facilita aParitia anumitor
experienle sau pentru a ,,sidi" in mintea subiectului anumite idei
menite sdJ ajute si faci fald unor dificulti$ viito are: O persoand care
gindegte profunil ua ajunge la o inlelegerc profundd gi oa pdtrunde in
profunzimea lucrurilor... (Erickson, 1966; Z,eig 1980).
9. Sugestii metaforice
Metafora reprezinti o tehnici indirecti de a atinge anumite obiec-
tive terapeutice sau autoformative, fiind considerati metoda cea mai
putemicd gi in acelagi timp, cea mai permisivi prin care i se Poate
comunica pacientului o anumiti informa$e relevanti (Gordon, 1978;
Barker, 1985; Wallas, 1985).
10. Sugestii cu caracter paradoxal
Acestea congin anumite enunluri incompatibile la prima vedere,
referitoare la un anumit fenomen sau situalie, ca de pildd: Vei depune
toate eforturile pentru ca, ureme de 5 minute, sd lucrezi asuPru ta, spre
a integra noile experiente acumulate (Selter, 1986; Lange 1988).
1 7. Supozilii su gest iue
li. Truismele
Un truism reprezinti o observa$e izvoratd din bun simg o obser-
valie evidentl gi care nu poate fi contestate. Acesta este utilizat
pentru a construi un montaj psihologic de acceptare pentru sugestiile
care vor uEna:
Fiecare persoand este unicd, a1a cum gtim cu tolii (trlism), motio
pentru care ztei trdi hipnoza profundd in maniera ta pnsonald (Erickson
gi Rossi, 1979; Hammond, 1990).
14. Sugestii de intdrire a eului
Hartland (1971) este primul terapeut care a utilizat sugestii di
recte de intirire a eului.
Mai tArziu, Stanton (1993) a abordat problematica intiririi eului
intr-o manierd ceva mai indirectd. Acegti autori, impreuni cu
Hammond (1990), sunt de pirere cd sugestiile de intirire a eului
trebuie utilizate la inceputul psihoterapiei, Pentru ce majoritatea
clien$lor nu lupti pentm abandonarea simptomelor lor, intrucAt nu
se simt suficient de puternici sE o fac5" ei avAnd nevoie de un fel de
,,fortificare" in plan psihologic.
Gafner qi Benson (2003, p. 295) utilizeazi pentru intirirea eului
tehnica povestirilor metaforice, ca in exemplul de mai jos.
A fost odat5, c6ndva, intr-o altl !arl, o minunat5 casS verde. Un blielel trecea in
fiecare zi prin fala eiin drum spre lcoall, intrebandu-se cum ar fi dacE ar lucra
acolo, in interiorul minunatei case verzi. Curand venea vacanla de vard $i tcoala
urma si se inchidi. Intr-o zi, bliatul se opri in fala casei vezi, cioalni la Poarta
ti intrebl dacl nu se glsette ceva de lucru pentru el. Deti nu a atteptat decAt
cateva minute, i s-a pErut o vetnicie pen5 cend a venit sttrpena casei, o femeie
voinictr, cu brale puternice.
- Poti lucra aici, dar numai dacl lucrezi foarte bine, etti foane atent ti nu-fi lati
mintea si zboare, i-a spus ea.
Buietelul a fost incAntat sI primeascS slujba. in dimineala urmtrtoare el s-a dus
la lucru Si a aflat multe lucruri interesante. Casa verde era o construqie imensE,
cu nenumSrate randuri de sere de sticlt, in care se reflectau razele soarelui. In
interiorul serelor era umezealS ti cEldurE, pentru cI acolo cretteau diferite plante
in Bhivece sau in lSdite, pe rafturi.
Blielelul s-a llsat furat de feeria culorilor. formelor, miresmelor, astfelincat
a uitat de sine... de lumea de afarl, piezSnd nogiunea timpului, pe mdsurl ce
Hipnoza permisivi 375
admira splendorile din casa verde, care semlna cu o imPdretie a z6nelor. Zi de zi,
bdielelul transplanta gi ingriiea rlsaduri, pe care le uda, observand cum cresc...
cresc tot mai mari...
lntr-o zi, un ghiveci cu un resad a cEzut in spatele raftului... acolo era intuneric
ginimeni nu l-a v5zut... Rtsadul a rlmas mult timp acolo, pierdut, uitat de tofi...
elri apErare... f:lr5 vialE, uscat... ingllbenit... FIcend curatin sed, blietelul a gSsit
miculghiveci...
- Ce se intrebat el, Pllntula asta nu este la fel cu celelalte. .
intempll? s-a
luminl, constatand cI risadul a murit... dar
El a ridicat ghiveciul gi l-a privit in
examinandu-l cu mai multl atentie a descoPerit un mugur verde chiar lan8tr
rEdIcinI...
- Ce a$ putea face pentru planta aceasta? s-a intrebat el, 9i imaginagia lui a
inceput s5 lucreze...
Bliatul a mers la stlpina serelor 9i i-a arltat ce a g5sit, intreband-o dacl e bine
sE plstreze planta.
a spus ea... O str-fi dau alt rlsad mai bun... Nu trebuie s5
- Nu e bine, arunc-o,
pie]zi timpulcu plante moarte...
Dar bSiatul nu a vrut sI cedeze... la sfaqitul zilei a Privit r5sadul cu multtr
atenlie ti a observat cE undeva, in interiorul ei, planta mai are multS viale...
Ea a continuat sI creascl in intuneric ti usclciune $i ti'a format un sistem de
rldtcini puternice... foarte puternice... care au continuat sA creascl, sI se dezvolte
in ciuda lipsei apei fi luminii, ghiveciul devenind neinclpltor Pentru puternicele
rldlcini... puternicele ridScini care l-au Ecut sI craPe datoritl fo4ei vitale
a plantei... BSiatul a cercetat din nou sistemul de rtrd5cini Puternice, Pline de
vialtr. El a plantat rSsadulin pimant bogat, intr-o l5dit5 in care ayea suficient
loc ti apE, departe de celalalte plante... DuPtr cateva sIPttrmani au incePut sI
aparl frunzulile, pe m5surI ce puternicele rldlcini absorbeau umezeala ti hrana
din pImant... Da, mica plante crettea... crettea mereu... Btiatul a continuat sI
ingriieasctr rtsadul, caredevenea tot mai mare... tot mai mare... astfelincet a avut
nevoie de o noul l5ditl...
La sfartitul verii, vacanta s-a terminat ti bliatul a PEr5sit sluiba... Au tlecut mulli
un caz uruc.
lnducerea relaxdrii
. Sugestii directe: Stali inffo pozilie comodd gi relauli tot corpul.
Eliminali orice incordare d.in mugchii bralelor, hsind bralele sd
se relaxeze tot mai mult gi mai mult... elimind[i tensiunea din
zona umerilot care rleain tot mai daxali, din ce in ce mai
rclaxa[i... eliminali orice incordarc ilin zona spatelui, toracelui,
abdomenului... toti mugchii deain tot mai destingi, tot mai
relaaali.. . relaxali mugchii picioarelor, care deoin tot moi relaxate
din ce in ce mai relaxate... infiegul corp se relaxeazd tot mai
mult, gi mai mult...
. Sugestii indire clte: Md intreb ilacd od amintili senza{ia pe care o
aoeli dupd o zi plind tle actioitdli fizice in care a[i aaut multe
Hipnoza permisivi 39r
sdu gi,,se faci mai mult din ceea ce face atunci" (tehnica
incuraidrii comportamentelor care fac excepfie de la regulS).
Demersul terapeutic s-a desfigurat pe parcursul a 18 gedinte,
dintre care primele 12 au avut o frecvenli sdptimAnali, urmitoarele
cinci fiind bilunare, iar ultima avAnd loc la un interval de o luni
de zile.
Cu toate ce simptomatologia clientei era destul de complexi,
psihoterapia a fost cuantificatd la final ca avAnd succes, datorite
motivatiei, tenacitilii, inteligenlei qi creativitd!ii clientei. Astfel,
atacurile de panici au dispirut aproape total (Lorena a mai avut un
atac de panice la aflarea vegtii decesului in accident a unei Prietene,
dar a reugit sd il controleze), iar dispozilia s-a ameliorat simtitor.
Clienta a reugit si scape de insomnii, dormind regulat aProximativ
gapte ore pe noapte, iar durerile de coloani vertebrali s-au redus,
astfel incAt Lorena a reinceput chiar sd practice gimnastica Pilates.
Clienta a reugit si-Ei convingi soful si o lase si lucreze la firma
unor prieteni 9i si se inscrie la un curs de picturi. Rela$ile dintre cei
doi s-au imbunitili! cu toate ci solul Lorenei a continuat se mai
aibl uneori atacuri de panicd, pe care le trata cu ajutorul tranchili-
zantelor.
Factori predispozanli:
.educatie restrictivi: atitudinea pirinlilor e distorsionati sau
provoacd inhibilia sexuald;
o relaliile familiale perturbate, lipsa afecliunii;
. experienle sexuale timpurii, cu caracter Psihotraumatizant:
viol, incest;
. liPsa educaliei sexuale.
Factori precipitatori:
o relalii perturbatoare cu partenerul;
. nagterea unui copil (aici, dificultilile sexuale pot si apari gi
din cauza unor factori fiziologici sau din cauza depresiei);
. infidelitatea;
o disfunclii ale partenerului;
. egecuri repetate;
' dePresie;
. anxietate;
o exPeriente sexuale traumatizante;
. vArsta;
. reactia psihologici la unii factori organici.
408 lrina Holdevici, Barbara Criciun
Sedinlele I-lI
Primele doui gedinle vizeazi atAt formularea contractului tera-
peutic dintre client gi psihoterapeut cu tot ce include acesta, cAt gi
explicalii referitoare la desfdgurarea procedurilor terapeutice in sine.
Astfel, relalia terapeutice s-a stabilit ugor, clientul dovedindu-se o
persoand cooperantd gi motivatd in rezolvarea problematicii sale.
Organizarea terapiei s-a bazat pe trei segmente importante: contacful
cu informaliile din istoria personali a clientului, legate de sexualitate,
simptomatologia dificulti!ilor imediate inregistrate (distorsiuni
cognitive ce revin: ,,Am pierdut tot cheful de viali...") 9i comporta-
menh:l-problemi manifestat in impotenla selectivd in raport cu sotia.
Segmentele sunt reflectate printr-un numir de fragmente de
protocol derulate pe parcursul a doui intAlniri, care au permis in
final creionarea obiectivelor terapeutice impreuni cu clientul.
1. Vom reda in continuare un fragment de protocol ce cuprinde
cAteva pasaje din analiza informaliilor legate de sexualitate din
istoria personali a clienhrlui:
insi ati spus cd i alte Petsoane au aceeati Probleml ca 9i mine " $i poate ctr aveli
dreptate... Cu toate astea lucrurile care mi seintimplS mtr dor"' mE deranieazl "
T: Credeati ct sunteli singura persoantr care are un egec sexual?
L: Da, la incePut m-am Sandit cum mi se Poate intamPla asta tocmai mie, dar
ulterior, vorbind cu medicul de familie, cu endocrinologul 9i cu dumneavoastrt'
mi-am dat seama ctr nu numai mie mi se intampll"' SiSur cE mai sunt li alfii"'
numai
T: DacI ar fi sI evaluali in procente Sendul cd egecul sexualvi seintamPlE
dumneavoastre, aici ti acum, ce cotatie a$ da acestuia?
L: Cred cC pe undeva la 60% acum, dar la inceput a fost mult
mai mare, cred cE
era vorba despre 100 . Groaznic...
T: Este gloaznic Procentul?
L: $ti;i ceva? Nu procentul mI ingriioreazS, de faPt imi dau seama cI nu asta
se pare cd m-a iertatdin moment ce a rlmas imPreunl Gu mine dupl tot ceea ce
s-a intamplat cu cealaltl persoan5...
T: Cat de veridic este acest Sand legat de ceea ce Poate sPune sotia desPre
dumneavoastr5, tot ln procente vorbind?
L: Undeva pe la 3O%, acum... da, mult mai mic.
T: Dacl vI veii modifica comportamentul-ProblemS, ce credeli c5 veti obline?
L: PIi, ln primul rEnd mI voi reaProPia de sotia mea" din punct de vedere
sexual nu vor mai fi etecuri,.. asta este un lucru bun"' 5i Poate cI vom lncePe
sI
comuniclm mai mu lt... Poate cI o sI inceP sE ii sPun ceea ce simt clsemai
intamPls ceteodatl si nu fii in forml... 9i cI nu inseamnl cI s-a terminat totul
cind nu eSti ln form5...
Hipnoza permisivi 417
Sedintele xII-xvl
in paralel cu folosirea tehnicilor de relaxare 9i hipnozi, clientul a
beneficiat gi de instituirea unui travaliu cognitiv-comportamental de
resensibilizare progresivi verbali 9i corporalS, adaptat dupi Masters
9i Johnson (1971). Astfel s-a construit un scenariu Progresiv Pe Patru
etape, ca temi pentru acase (patru siptimAni, cel pu-tin o datl pe
slptim6nd cu o durati de minim 30 de minute) ce a cuprins stabilirea
420 Irina Holdevici, Barbara Cr5ciun
Terapeutul: Per total, ce spunef? Cum s-au desftrgurat aceste etape care v-au
fost de folos, inteleg...
Laurenfiu: Da, mi-au fost de folos... este pentru prima datl cand am stat aleturi
de so$a mea lllrl sI mI g6ndesc cl e necesar sd performez din punct de vedere
sexual... Sunt uimit de faptul cI ea a rea4ionat atat de bine la aceste lucruri...
T: lnleleg ci ea a rtrspuns bine ti asta vl face sI vE simliti...
L:MI face si mI simt relaxat... cred ctr trsta e cuvantul cel mai bun... ME face sI
mE simt eu... Cu sigurantl cE ti exercitiile de relaxare m-au ajutat... Dar una peste
alta, trebuie se vd spun cd mi-a fost foarte greu in ultimele douE sEpttrmani sI
respect sarcina pentru acas5... cu interdictia... Greu de tot... Oar este adevlrat cE
m-a ajutat solia mea, care mi-a reamintit ctr era intezis... La inceput cel pulin...
5i cu toate acestea... PinI la urmtr, cum sI vE spun... P6nI la urm5 nu am putut
s5 o respect... Asta e... Dar nu imi pare r5u... $i sl gtili ctr lucrurile au decurs bine.
At putea s5 zic cl mult mai bine.
T: ME bucur ci lucrurile au decurs bine. ln ce fel v-a ficut str vtr simlili faptul ce
a1i mers mai departe ?
L: Pii, a fost ca atunci c6nd ai in fagd un lucru frumos gi nu ai voie sE ilatingi... Stifi
cum e! ParcI tot attepti st poii sA fl atingi i chiar o faci, atunci cand crezi cE nu se
uite nimeni la tine... Ca fructul oprit, ce mai... Dar parc, a fost chiar mai mult decat
un fruct oprit. A fost ca ti cand ne-am int5lnit ti ne-am indrlgostit la inceput...
T: lnleleg cI s-au schimbat lucrurile intre dumneavoastr5 Si sotie din punctul de
vedere al sentimentelor?
Hipnoza permisivi 421
L: Am cattigatceva nou, faptulcl pot vorbi despre mine... cum nu am mai Ecut-o
pinl acum. Am mai cattigat ceva incredere in mine. Dar ti din punct de vedere
sexual... normal.
T: Pentru ce credeafi ctr nu sunteti bun, afa cum ati afirmat mai devreme?
L, ME gendcam tot la solia mea. Mt gendeam la inceputul teraPiei cI poate nu
sunt suficient de bun pentru ea. Mai ales ti cu le8ltura pe care am avut-o... lar
pe urml cu problema sexual5... la asta m5 96ndeam. Dar am lnleles ctr ii eu sunt
important, deti mi-a fost destulde Breu.
T: Ce arinsemna pentru dumneavoastrl si continuali aceste etape?
L: Pe de o parteimi place situatia de acum ti soFei la fel, pe de altE Parte, faPtul
cI am ,,incelcat" reSula deia imi aratl cI pot metge mai departe $i cl lucrurile
evolueazS, evolueazl in bine.
T: Ce arlnsemna pentru dumneavoastrtr s5 renuntati la aceste comportamente?
L: 5titi, mI gandeam cI o s5-mi puneti aceastl intrebare. Eu cred cd nu o s5 mai
pot renunla la aceste lucruri, comportamente... SuntconvinscE au adus ceva nou
pentru mine ti pentru so[ia mea. MI gandes( ce cel mai bine este sI le P5strez.
Asta Si eliminarea Sandului cE numai mie mi se putea intempla impotenla.
Li se mai int6mpll in mod cert ti altora. Dar uite c5 existl cIi de rezolvare $i m5
bucur cE am putut beneficia de ele. Pentru mine este o mare uturare... din toate
punctele de vedere.
Concluzii
Principala abordare in cazul prezentat mai sus s-a fundamentat
pe strategiile de lucru cognitiv-comportamentale. De asemenea, au
fost folosite cu un mare impact procedee de relaxare, de hipnozi gi
antrenament mental. Problematica acestui client a solicitat din partea
422 Irina Holdevici, Barbara Criciun
sunt foarte grele, foarte grele, grele ca de plumb... grele gi str ns hpite,
grele gi sfiAns hpite. Pe mdsurd ce simlili pleoapele grele, od cufundali
intr-o starc de relaxare tot mai profuwld, tot mai oilihnitoare. Bnlele gi
picioorele sunt tot mai grele, tot mai grele, grele ca rle plumb. Ochii sunt
inchigi, iar pleoapele sunt atfrt de grele, incit ad este imposibil sd deschideli
ochii. Cu cdt incercali mai mult, cu atdt obsmtali cd pleoapele sunt atit ile
grele, atit de grele gi atit de strdns lipite, incfrt ad este imposibil sd
deschideli ochii. Cu cit incerca[i mai mult, cu atAt obseraati cd ad este
imposibil sd deschideli ochii. incocagi, dar od este imposibil sd deschideli
ochii...
Trebuie consemnat faptul cd subieclii cu nivel inalt de hipnoti-
zabilitate, care fac parte din grup, nu vor reugi si deschidi ochii
atunci cdnd li se va cere si o faci.
Instructaiul va continua astfel:
hcepdnd de acttm, oi de cdte ori ad dau sugestia sd od relaruli profund,
pleoapele ooastre aor ileueni tot mai grele, ochii se aot irlchide Oi aeti intra
rapid intr-o stare de relaxare profundd, oilihnitoare, o relaxare atdt de
profundd incdt pare o stare de somn. Vd aeli relaxa tot mai profund, tot mai
profund...
Curhnd od aoi sugera faptul cd reaenili din relaxare. Ochii se oor
deschirle gi oeli reaeni la stare in moil normal, aici gi acum. Veli fi tn
curdnd pe deplin reoenili. Oi de cite ori od ooi da sugestia sd od relaaati,
ochii {lumneaaoastrd se oor inchiile rapid $i oeti intru intr-o starc de
relaxare profundd gi otlihnitoare.
Subiecfii care rdspund bine unor astfel de sugestii este indicat str
fie agezafi in fala celorlal$, pentru a le serrri drept exemplu. Acestora
din urmi li se explici faptul ci vor putea gi ei se se relaxeze in acelagi
mod data viitoare cAnd procedura se va repeta. De cele mai multe
ori subieclii care au rezistat sugestiilor se vor relaxa la rAndul lor.
Aga cum am mentionat mai sus, hipnoza de grup poate fi utilizati
9i in scopuri psihoterapeutice. Wolberg (1977) sublintazi faptul ci
terapeutul trebuie sI fie insd congtient de limitele hipnoterapiei de
grup. Spre deosebire de aceasti abordare, psihoterapia de grup in
stare de veghe are un caracter nondirectiv, care le permite membrilor
grupului sA interactioneze activ unii cu alfii gi cu psihoterapeutul,
ceea ce le ingiduie realizarea unui insight referitor la dificult5lile pe
care le au in domeniul relaliilor interpersonale. Hipnoza in grup are
un caracter directiv ce implic5 ghidare, sprijin, atunci cand se cere
desensibilizare gi persuasiune.
Psihoterapii scurte de Bxup
Climatul de grup
Pentru modelare, una dintre metodele utilizate in acest tip de programe este
iocul de rol. Un exemplu in acest sens este problema cu care a venit la un astfel
de program clienta Mioara, care nu reutette sE le spuntr nu colegilor de seMciu
atunci cand acetda o solicitl sI ii ajute la indeplinirea unor sarcini de seMciu care
nu ii revin ei. Clienta spune daci i-ar refuza, ace;tia s-ar supera pe ea gi atunci
c5,
s-ar simti foarte vinovat5. Mioara, parcurgand o parte dintre etapele menlionate
mai sus, a reu;it sl identifice Si sd-ti conttientizeze lipsa de asertivitate ti
ti-a propus ca participarea la acest program sl o ajute sI puntr in practict un
comportament asertiv fap de colegii mult prea insisten$. In cadrul procesului de
modelare, jocul de rol va fi susiinut de ctrtre Mioara ;i de cltre terapeut. Astfel,
Mioara i$i va interpreta propriul rol, iar terapeutul va fi unul dintre colegii de
serviciu, Sergiu, ce face parte dintre cei care ii cer aiutorulin mod insistent.
Terapeutul: Am se ili arit cum vei putea face acest lucru. Voi face exact patii pe
care i-ai descris tu mai devreme ti vom cere un feedback de la grup. Etti gata?
Mioara, Da. Sau cel pu[in am sI incerc.
T (se indreaptE spre Mioara, cu o figurI decisl ti foarte sigur pe el, in rolul
colegului Sergiu): Mioara dragtr, trebuie sE mtr ajuti sI termin lucrarea asta, ci
altfel o si mtr penalizeze ;eful. Trebuie neapirat! Numai tu e$ti cea care mI poate
aiuta!
M (cu glas incet ti timid): Sergiu, am ti eu o gramadl de treabI... N -at vrea sI te
superi pe mine...
T: Mioara, nici nu mi gindesc, trebuie sI m5 ajuli ti gata! Tu etti cea mai in m5-
surl sE faciasta, nu mai discutlm!
M: Sergiu, tu ttii ctr te-am ajutat de atetea ori, dar acum chiar nu cred cI mai
Pot...
T: Mioara, e'ti nerecunoscitoare, eu apelez la tine ti tu nu vrei sI mI aiuli!
Psihoterapii scurte de grup 449
H
l-{
Psihoterapii de scurti durati
Autor: Irina Holdevici
Terapiile de scurti durati grupeazi practici diferite, toate avi-Ed ca punct comun
dorinla de a obfine un Ezultat rapid iD iDllturarea unei probleme de nature psihologicl.
Scopu.l acestor terapii este de a face acest lucru inr-o Da.nieri durabili propunind
clienlilor modele de deblocare $i aplicar€ a Eodificirilor comportamenta.le iotr-ur ilterval
redus de tiDp. TEbuie rca.Eintit ci 'rn viaF noasEl, a tuturor, existi rooE€nte in care ne
simlim trifti, Desiguri, dezorientati. Aceste EoEeDte pot 6 depisite cu ajutoru.l psihologic
de special.itate, iar i.o acest sens terapiil€ d€ scunt durati propuD un demers concis ce are
la bazi frmdamente teoretice gi metodologic€ putemice, logice gi riglroase.
Terapii.le de scurti durati oferi o ga-Ei largl de posibilittfi, rcdaDd clieDfilor libertatea
de a alege, giadi gi simfi mai fluid, inE-o nout dha-Eici.
Se poate adiuga ce dci viEta 9i nici gradul de severitate al problemelor tru Eprezinti
obstacole iu calea coDciziei aduse de cadnl de lucru specific terapiilor scurte gi ctr fiecare
dintr€ noi dispu.Ee de su-ficiente resurse interioa.r€ de autoconEol ti autovindecar€.
Irina Holdevici este profesor u!.iversitar la Universitatea Trtu Maioreso diD Bucuresti,
psihoterapeut fi forEator h domeDiul psihoterapiei cognitiv cooportaEeDtale li hipnozei
clinice, psiholog cliDicia.n $i psihoterapeut [a clinica M€das. A publicat peste 100 de studii ii
25 de ci4i de specialitate.ltr 2OO8 a fost distilsl cu pr€Eiul fuademiei RoDene ,Constantin
Riddescu Mouu', pentu lucrarea Consilierr gi psihoterapie iD situalii de crizt.
Tratat de psihoterapie
cognitiv-comportamentali
Autor: Irina Holdevici
HIPNOZA
GtINrcA
Hipnoza clinici
Autor: Irina Holdevici
Utilizati atat iD clirric.i, penru psihoterapie, cat Si in alte doEenii de activitate in carr se
urEfu€tte opti-mizarea performaalelor umane, hipnoza se dovedelte a 6 un insmrment
eficietrt aI psihologului clitrician in accesarEa resurselor din incon$tientul clieDtului. pe
informa;ii
u:""Xfr",ti
aliDentare, coDbaterea durerii, nrlburiri sexuale, a.Dxietat€ Si depr€sie. Autoar€a lru se
opregte la prEzedtar€a tehoicilor utilizate in psihoterapia adul[ilor, ci abordeazi $i tehnicile
de inducgie 9i strategiile specifice utilizate in psihoterapia copiilor gi adolescenfilor. Atat
studenfii, cat Si psihologii $i psihoterapeufii vor gisi in acest r-atat uD sprijin itr activitatea
dinicl desligurati cu adu-tfi, copii $i adolesceni.
/