Chirurgie nr.

1
Pacienta de 30 de ani prezintă dureri acute în regiunea iliacă dreaptă, slăbiciune, vertij, a
pierdut cunoştinţa pe scurt timp. E palidă, Ps - 120 pe minut, tº - normală. Limba este umedă,
curată. Abdomenul participă la actul respiraţiei, este suplu, dureros în regiunea iliacă dreaptă.
Defansul muscular lipseşte, semnul Blumberg este slab pozitiv. Leucocitele sângelui - 9,6x109/l.
Care este diagnosticul prezumtiv?
Ce este necesar de precizat din anamneză?
Ce investigaţii suplimentare ne confirmă diagnosticul?
Care este tactica de tratament?

Chirurgie nr.2
Pacienta A, de 26 de ani, muncitoare, s-a adresat la medicul de familie din cauza durerilor
severe la vârfurile degetelor. Suferă ultimele 2 luni. Durerile apar la frig şi la contactul cu soluţii
reci; ultimii câţiva ani a observat paliditatea degetelor şi senzaţie de furnicături la frig. Examenul
obiectiv determină paliditatea pronunţată a tuturor falangelor fără cianoză, sărăcirea pronunţată a
fluxului capilar subunghial. Dermografismul degetelor este brusc scăzut. Schimbări în regiunea
urechilor şi a degetelor plantei nu sunt. Pulsul la a. radialis este satisfăcător. Suflul sistolic la
arterele extremităţilor superioare şi inferioare nu se depistează. În anamneză nu a suferit de alte
boli. Munceşte la construcţii mai mult de 7 ani.
Formulaţi diagnosticul preventiv.
Elaboraţi planul investigaţiei pacientei cu indicaţia metodelor de examinare, care joacă
rolul principal în stabilirea diagnosticului.
Efectuaţi diagnosticul diferenţial cu alte boli tromboembolice şi obliterante.
Explicaţi mecanismul apariţiei acuzelor şi semnelor clinice.
Determinaţi tactica curativă, dacă este chirurgicală – care anume şi care sunt indicaţiile
pentru această metodă.

Chirurgie Generală-semiologie
La pacienta de 50 de ani care se află la tratament în secţia de reanimare pentru infarct
miocardic au apărut dureri acute în extremitatea toracică pe stînga, senzaţii de amorţeală,
parestezii. TA – 130/90 mm Hg. Pulsul pe artera radială dreaptă – 86 bătăi pe min. Obiectiv:
mîna stîngă cu temperatură scăzută moderat, mişcările active şi pasive sunt în volum deplin.
Pulsaţia arterială la mîna stîngă se determină numai pe artera axilară. Suflu sistolic pe arterile
magistrale lipseşte.
Ce diagnostic presupuneţi?
Sunt strict necesare investigaţii instrumentale sau nu?
Care este tratamentul de bază şi cît de urgent acest tratament trebuie iniţiat?

Chirurgie Pediatrică
După naştere la un nou-născut se determină o salivaţie abundentă, spumoasă, aerată. Cu
fiecare respiraţie se determină bule albe de mucus aerat, care ies şi intră din nas, în timp ce din
gură se scurge constant saliva. După aspiraţia oro-faringiană eficientă, nou-născutul pare să fie
perfect normal. Se repetă crize de tuse şi de cianoză. Respiraţia devine zgomotoasă şi dispneea se
accentuează cu timpul. La auscultaţie se percep frecvente rohusuri pulmonare.
Care este diagnosticul prezumtiv?
Ce metodă de investigaţie poate confirma diagnosticul?
Care este tactica ulterioară de tratament?