AAG - G101 - B, 2017

Keratoplastia
- Transplantul de cornee -

Student: Andreescu Prof. coordonator:

Alexandru-Gabriel Camelia Petrescu
- grupa 101

UTM | Medicină și Farmacie București, 2017

AAG - G101 - B, 2017
Transplantul de cornee, cunoscut și sub numele de keratoplastie, este utilizat în toată
lumea în stiuațiile în care o operație de tip LASIK (laser in situ keratomileusis) nu este
realizabilă. În timp ce procedurile de tip LASIK reprezintă doar o modalitate de a remodela
cornea în conditiile problemelor de focalizare, transplantul este folosit pentru patologii mult
mai grave. Astfel, acest tip de operație este necesar atunci când pacientul suferă de
vedere încețoșată ca urmare a opacizării corneei - aceasta nu mai permite luminii să
treacă.
Opacizarea corneei poate fi rezultatul mai multor tipuri de patologii, printre care se
numără:
- boli degenerative;
- distrofii (boli moștenite în care la nivelul corneei se adună impurități);
- infecții;
- traume la nivelul ochiului.

Această operație începe printr-o incizură a regiunii centrale a corneei cu un

instrument special, asemănător unui burghiu. Noua cornee este introdusă și prinsă
folosind un fir extrem de subțire (mai subțire decât firul de păr). Deoarece operația poate fi
realizată cu anestezic local, pacientul este conștient iar ochiul este ținut deschis cu ajutorul
unui aparat special. Toată procedura durează în medie 30-90 de minute.

Recuperarea după keratoplastie este foarte lungă. Cusătura va ramane pentru cel
puțin câteva luni. Recuperara totală poate să dureze de la câteva luni până la un an iar
printre complicații se numără posibilitatea incompatibilității dintre cornea străină și
organism, hemoragii sau infecții. La unul din cinci pacienți există probleme de
compatibilitate, dar pe măsură ce tehnica avansează, problemele de compatibilitate se
diminuează iar din acest punct de vedere, deși nu există o problema directă in cazul in
care grupele sangvine sunt diferite între donator și primitor, este indicat ca acestea să
coincidă.

UTM | Medicină și Farmacie București, 2017

AAG - G101 - B, 2017
Din punct de vedere al tipurilor de cornee ce pot fi utilizate pentru transplant,
acestea sunt fie formate din tesut (de la donator) fie din plastic.

Compania Argus Biomedical Corp. a lucrat în

ultimii ani la perfecționarea unui tip de cornee
artificială; aceasta este bio-compatibilă, flexibilă și
formată dintr-o singură piesă.

Lentila, numită AlphaCor, este creată pentru a lua

locul corneelor pe bază de țesut în cazul pacienților
la care o grefa naturală este incompatibilă.
AlphaCor face parte din categoria “hydrogel” și
este formată, în totalitate din PHEMA.

Un alt tip de lentilă artificială este keratoproteza Boston, creată de Massachusetts

Eye and Ear Hospital care este afiliat Universității de Medicina Harvard. Această lentilă
este formată din mai multe piese care seamănă cu un șurub, o piuliță și o șaiba. Este una
dintre cele mai folosite cornee artificiale, la nivel mondial.

Mult mai recent s-a descoperit o nouă metodă de formarea a grefelor de cornee.
Acestea sunt create în laborator din țesut și apoi transplantate direct în ochiul pacientului.
Oamenii de știință au folosit cele mai recente tehnici de bioinginerie pentru a recolta celule
STEM ale corneei, ce pot fi găsite imediat sub corneea pacientului, pentru a crește si
matura aceste lentile. Tehnica este similara cu cea utilizată pentru a forma, în laborator,
grefe de piele ce pot fi utilizate pentru a “crește” piele nouă peste arsurile severe.

Celulele STEM ale corneei au numeroase întrebuințări, cum ar fi înclocuirea

celulelor bătrâne sau repararea leziunilor de la nivelul corneei. Celulele pot fi recoltate fie
de la ochiul sănătos, fie de la o ruda apropiată.

UTM | Medicină și Farmacie București, 2017

AAG - G101 - B, 2017

Bibliografie:

1. “Sensory Organ Replacement and Repair” - Gerald E. Miller (Virginia

Commonwealth University), Morgan & Claypool Publishers, Virginia,
2006;
2. “Introduction to Biomedical Engineering” - John D. Enderle (Trinity
College—Hartford, Connecticut), 2005, Elsevier Inc.
3. Sridhar MS, Majji AB, Vaddavalli PK. "Severe inflammation following
iris fixated anterior chamber phakic intraocular lens for myopia”
Eye 2005 Oct 21.
4. www.allaboutvision.com/visionsurgery/
5. www.webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum

UTM | Medicină și Farmacie București, 2017