ILEUSUL MECONIAL

Definitie
● Acumulare de meconiu vascos,
aderent de peretele intestinului
subtire insotit sau nu de
mucoviscidoza cu modificarea
secretiilor glandelor derivate din
tubul digestiv primitiv: pancreas,
trahee si ramificatiile sale, alveole
pulmonare
● Andersen si Farber – consecinta
degenerescentei sclero-chistice a
ETIOPATOGENIE
Meconiul nu poate fi eliminat

OBSTRUCTIE

tablou ocluziv cu ansa aferenta

destinsa si cea subiacenta
hipoplazica
ANATOMIE PATOLOGICA

● diferenta de calibru si grosime a

anselor
● meconiu aderent in lumen
● +/- ansa aferenta volvulata
● secretie redusa de tripsina a
glandelor din peretele tubului
digestiv
CLINICA

● tablou de ocluzie cu aspect

caracteristic al abdomenului
● tact rectal - detasare dificila a
meconiului de pe manusa
● forma frusta si severa
PARACLINIC

● dozare de aminopeptidaze
● dozare de
gamaglutamiltransferaza
● testul sudorii
RADIOLOGIC

expresia sindromului ocluziv

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

cu malformatiile ocluzive
TRATAMENT

adaptat formei clinice, momentului

stabilirii diagnosticului
● clisma cu gastrografin –
osmolaritate crescuta – atrage apa in
lumen sub control radiologic
● laparotomie cu scopul restabilirii
permeabilitatii lumenului intestinal
TRATAMENT (cont.)

● injectare de gastrografin prin peretele

intestinal
● ileostomie si tub de dren intraluminal
pe care se instileaza gastrografin
● rezectia segmentului afectat si refacerea
continuitatii intestinale termino-terminal
● ileostomii: laterale, in teava de pusca
(Miculicz), in « Y » cu ansa aferenta
exteriorizata la perete
PROGNOSTIC

● rezervat
● forma clinica asociere sau nu cu
mucoviscidoza