Macroelemente

Conf. Dr. Anca Maria Moldoveanu

Introducere
Macroelemente se gsesc n
cantitate mare n alimente i
organism i n categoria acestora
intr: K, Na, Ca, P, Mg, Cl, S.
Fierul face trecerea ntre cele dou.

SODIUL

Introducere
Sodiul este un macroelement larg
rspndit, ce se absoarbe i elimin
uor (necesit funcionarea normal a
rinichiului pentru a fi excretat
corespunztor).
Este un ion extracelular.

Rolurile sodiului
Meninerea potenialelor membrana transmiterea impulsurilor nervoase,
contracia muscular, funcia
cardiac;
Absorbia i transportul unor nutrieni
(glucoza, aminoacizi, clor);
Meninerea volemiei i a TA (prin
sistemul renin angiotensin
aldosteron i cu ajutorul hormonului
antidiuretic).

Situaiile cu necesar
crescut
O caren relativa de sodiu poate
aprea n:

transpiraie abundent,
tulburrile de tranzit (vome, diaree),
administrarea de diuretice,
afeciunile renale.

Semnele deficienei
Sunt semnele de deshidratare, care
evolueaz rapid n formele grave
ctre coma i exit.

Raia de sodiu
Raia de sodiu este de 1,5g/zi
(respectiv 3,8 g /zi de sare de
buctrie)
Alimentaia mixt, divers, aduce
suficient sodiu, datorit coninutului
natural al alimentelor n acest
nutrient.

Excesul de sodiu
Crete riscul de HTA.

POTASIU

Introducere
Potasiul este un cation intracelular
(pomp Na-K).

Rolurile potasiului
creterea diurezei,
meninerea echilibrul acido-bazic,
meninerea permeabilitii
membranelor,
sinteza proteinelor,
funcionarea anumitor enzime,
transmiterea excitaiei de la terminaiile
nervoase la organul efector,
! Are aciune parasimpaticomimetic
excesul oprete cordul n diastol.

Carena potasiului este

favorizat de:
utilizarea de diuretice (care pierd
potasiul furosemid, tiazidice),
alcoolism,
vom i diaree severe,
utlizarea exagerat a laxativelor,
anorexia nervoas sau bulimie,
depleia de magneziu,
insuficiena cardiac congestiv.

Manifestrile carenei de
potasiu
Carena potasiului n organism determin:
astenie,
hipotonie muscular,
iritabilitate.

Necesarul de potasiu
Necesarul de potasiu este de 2 g/zi.

Sursele alimentare de
potasiu
Este larg rspndit n diverse
alimente, att de origine vegetal, ct
i animal.
Legumele i fructele rmn, totui,
cea mai bogat surs de potasiu.

CALCIU

Introducere
Calciul este un macroelement ce se
gsete n organismul uman ntr-o
cantitate de 1,4 kg la adult.

Rolurile calciului
Rol plastic: os - hidroxiapatita
[Ca10(PO4)6(OH)2], dinte. Asigur
rezistena structurilor osoase, fiind
important, alturi de vitamina D, n
profilaxia rahitismului i a
osteoporozei;

Roluri funcionale
10-12 mg% calcemia, 15 % din ntreaga
cantitate este n muchi
n activitatea enzimelor (lipaza pancreatic),
este factor al coagularii,
scade excitabilitatea neuromuscular
aciune simpaticomimetic - excesul oprete
cordul n sistol,
contracia fibrei musculare,
permeabilitatea membranelor,

activarea factorului intrinsec.

Rolurile calciu
Implicat n profilaxia HTA (studiile
cu diete DASH hiposodate, bogate n
lactate degresate i legume/fructe).

Rolurile calciu
Are rol nc insuficient determinat n
profilaxia cancerului (este factor de
protecie n cancerul colo-rectal i
factor de risc pentru cancerul de
prostat).
De asemenea, are eventual rol n
reducerea prevalenei
supraponderalitii i obezitii.

Hipocalcemia
Hipocalcemia apare, de regul, n
disfuncii paratiroidiene, iar carena
nutriional este excepional.

Surse alimentare de
calciu
produsele lactate (conin calciu n
cantitate mare i cu o bun
biodisponibilitate),
legumele i fructe (calciu cu
biodisponibilitate redus din cauza
oxalailor, fitailor, fibrelor).

Grupele la risc pentru

deficien
Grupele la risc pentru deficien sunt:
vegetarienii i
cei cu intoleran la lactoz.

Necesarul de calciu n
funcie de vrst
Vrst
0 - 6 luni
7 - 12 luni
1 - 3 ani
4 - 8 ani
9- 13 ani
14 -18 ani
19 - 50 ani
51+ ani

Calciu
(mg/zi)
210
270
500
800
1300
1300
1000
1200

Sarcin i
alptare
N/A
N/A
N/A
N/A
N/A
1300
1000
N/A

FOSFORUL

Introducere
Fosforul este un macroelement cu rol
structural important n os i dinte,
unde se gsete alturi de Ca.
Din totalul de fosfor coninut n
organism, un procent de 20% este n
esuturile moi (n snge 2-4 mg %).

Rolurile fosforului
Rol structural
Rol funcional:
intr n structura nucleoproteinelor,
intr n structura moleculelor
macroergice (ATP),
intr n structura fosfolipidelor,
formeaza un sistem tampon,
este cofactor pentru multe sisteme
enzimatice.

Raia de fosfor
Asigurarea raiei de fosfor nu este o
problem, deoarece acest
macrolement este larg rspndit n
alimente de origine animal i
vegetal. Are biodisponibilitate
crescut n alimentele de origine
animal i sczut n cele de origine
vegetal, unde se gsete mai ales
sub form de fitat (acid
inozitolhexafosforic).

Necesarul de fosfor
Necesarul de fosfor este de 700
mg/zi.

MAGNEZIUL

Introducere
Magneziul este un cation
preponderent intracelular
(extracelular doar un procent sczut,
de 2%).

Rolul Magneziului
rol structural: intr n compoziia
osului i dintelui (fosfat de Mg),
n fibra muscular rol n travaliul
muscular,

Rolul Magneziului
Rolurile functionale sunt
asigurate de Mg circulant (2-3
mg%), i anume:
menine echilibru acidobazic,
intervine in excitabilitatea neuromuscular,
este coferment al multor enzime
(metabolizarea principiilor nutritive),
intervine n procesele eliberatoare de
energie,
rol n transportul activ transmembranar.

Rolul Magneziului
Alte roluri (nc insuficient
fundamentate):
anticanceros,
se utilizeaz n astm,
demen,
HTA,
boli cardiovasculare,
sindrom metabolic.

Magneziul i stresul
Deficitului de magneziu i stresul
crete riscul de afectare
cardiovascular.

xMagneziul i stresul

Stressul intesific eliberarea cateholaminelor i a

corticosterizilor. n condiiile deficitului de magneziu, stresul
crete riscul de afectare cardiovascular prin:
- hipertensiune,
- constricie vascular n teritoriul coronar sau cerebral,
- ocluzie vascular n respectivele teritorii
- aritmie,
- moarte subit.
Aportul mare de calciu i/sau de lipide pot agrava deficitul de
magneziu, mai ales n condiii de stress.
Deosebirile genetice n ceea ce privete utilizarea magneziului
pot sta la originea diferenelor n ceea ce privete
vulnerabilitatea n faa deficienei de magneziu i a modului
diferit n care corpul uman reacioneaz la stress.

Magneziul si diabetul
Legtura dintre diabet i deficiena
de magneziu este bine
documentat efect pozitiv a unei
cantiti normale de magneziu.

xMagneziul si diabetul
Legtura dintre diabet i deficiena de magneziu este
bine documentat.
Consumat n cantiti adecvate, magneziu pare s poate
amna instalarea diabetului de tip 2 i a complicaiilor
sale importante (boala cardiovascular, retinopatie,
nefropatie).
Sensibilitatea la insulin ca i secreia acesteia sunt
ameliorate de suplimentele de Mg. Hipomagneziemia
poate agrava rezistena la insulin.
De asemenea rinichii i diminueaz capacitatea de a
reine magneziul n decursul periodelor de hiperglicemie
sever, ceea ce crete automat nivelul eliminrilor
acestuia

Carena de magneziu apare

datorit:
consumul de medicamente care
induc o depleie de magneziu
diabetul necontrolat care induce
pierderi de magneziu n urin,
consecutiv hiperglicemiei;
alcoolismul;
malabsorbiile diverse,
hipopotasemia i hipocalcemia,
La adulii vrstnici.

X Carena de magneziu

Carena de magneziu . Multe studii indic la populaiile din rile dezvoltate un

aport diminuat de magneziu (NU insa carene serioase).
Circumstanele carenei sunt:
consumul de medicamente care induc o depleie de magneziu, cum ar fi:
diureticele (Lasix, Edecrin, etc), gentamicina, amfoterecina, cisplatin;
diabetul necontrolat care induce pierderi de magneziu n urin, consecutiv
hiperglicemiei;
alcoolismul;
malabsorbiile diverse, cnd se poate pierde magneziu datorit diareii i a
steatoreii (boala Crohn, enteropatie glutenic, enterit regional, intestin
operat);
hipopotasemia i hipocalcemia cronice (pot fi conectate cu deficiena de
magneziu). Suplimentele de magneziu pot corecta i problemele legate de K i
Ca;
La adulii vrstnici (au un risc crescut de deficien de magneziu) apare aportul
alimentar mai redus, absorbia este diminuat i excreia renal crescut. n
plus, la vrstnici exist mai frecvent conditii de administrare a medicamentelor
care interacioneaz cu metabolismul normal al magneziului.

Simptomele deficitului de
magneziu
Se pot clasifica n 3 categorii:
deficit discret - iritabilitatea,
anorexia, astenia, insomnia, spasmele
musculare, memoria deficitar,
apatia, confuzia i scderea capacitii
de a nva;
deficitului moderat - tahicardie i
alte modificri cardio-vasculare;
deficitul grav - tremurturi,
ameeal i confuzie, convulsii,
halucinaii i delir.

Necesarul de magneziu
Necesarul de magneziu este de 310420 mg/zi.

Surse alimentare ale

magneziu
Sunt reprezentate de:
legumele frunze (magneziu este
component al clorofilei),
leguminoasele uscate,
fructele oleaginoase, semine (mai
ales seminele de dovleac),
cerealele integrale,
alimentele de origine animal, mai
ales carnea, viscerele, lactatele.

FIERUL

Introducere
Fierul face trecerea ntre
macroelemente i microelemente.
Fierul este un component important a
sute de proteine i enzime.

Rolul fierului
transportul i depozitarea pe termen
scurt a oxigenului (fer heminic n mio-i
hemoglobina),
transportul de electroni (la nivelul
mitocondriei) i metabolismul energetic
(compui cu hemcitocromii, compui
non-heminici - NADH dehidrogenaza,
succinildehidrogenaza),
antioxidant (catalaza, peroxidaza
enzime heminice),

Rolul fierului
reacii pro-oxidative cu efect pozitiv
(mieloperoxidaza enzima heminic
producerea de specii reactive de oxigen
n neutrofile, n scopul distrugerii
germenilor patogeni),
rspunsul fiziologic la hipoxie,
sinteza ADN (prin intermediul
ribonucleotid-reductazei),
are rol n cretere, reproducie, procese
reparatorii, imunitate.

Deficiena fierului
Determina aparitia anemiei
feriprive.

Grupele la risc sunt

reprezentate de:
sugari, copii mici, adolesceni,
femei n perioada fertil,
btrni,
persoane cu parazitoze,
persoane cu diferite sindroame
de malabsorbie (celiachia),
persoane cu resurse materiale
insuficiente,
vegetarieni.

Necesarul de fier
Necesarul de fier este de:
8 mg/zi pentru brbai i
18 mg/zi pentru femei.

Surse alimentare de fier

sunt:

carnea,
galbenusul de ou,
legumele i
produsele fortificate.
n trele cerealelor exist cantiti
mici de fier care se pierd prin
rafinare.

Factorii dietetici care interfer absorbia

fierului - factori determina o absorbie
crescut

vitamina C,
aciditatea gastric,
fierul heminic,
necesarul crescut de fier (hemoragii,
altitudine mare, antrenamente
intense, graviditate),
rezervele diminuate,
proteinele din carne.

Factorii dietetici care interfer absorbia

fierului - factori determina o absorbie
sczut

fitaii,
oxalii,
taninurile,
rezervele suficiente,
excesul altor minerale (Zn, Mn, Ca),
hipoaciditatea gastrica,
antacide.