CONSULATUL GENERAL AL/AMBASADA Tel: ...

Fax: ...
ROMÂNIEI
LA______________________________ E-mail: contact@informatiiconsulare.ro
Pagină de internet:
 Servicii consulare: www.econsulat.ro


Nr.:____________
Data:_________________

Dată în fața mea,

Consul,

______________

CERERE ȘI DECLARAȚIE PRIVIND

PĂSTRAREA PAŞAPORTULUI DEȚINUT ANTERIOR

Subsemnatul/a _________________________________________, domiciliat/ă în

______________________________________________________, titularul/a codului numeric
personal __/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/, identificat/ă prin ___________ cu seria ____
nr. ________, eliberat/ă de către _____________ la data de ___.___.______, valabil/ă până la
data de ___.___.______, solicit prin prezenta păstrarea paşaportului deținut în prezent, care este
încă valabil, până la înmânarea noului document de călătorie pe care l-am solicitat.

De asemenea, mă oblig să predau actualul paşaport, la data la care voi ridica noul
document de călătorie.

Locul: _____________

Data: ___.___.______
Semnătura:
_________