Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
medical in practica
De-a lungul celor 3 ani de blog (ce repede trece timpul) am primit ba comentarii, ba e-
mailuri in care eram intrebat de colegi/colege (cu 1-2, acum si 3 ani mai mici). Zilele
acestea am primit un asemenea e-mail, in care un coleg viitor asistent medical ma
intreba acelasi lucru.
I-am raspuns cu ce a functionat in cazul meu (si trebuie sa recunosc ca am dat cam
acelasi raspuns tot timpul). Adnotez un pic raspunsul, pentru a-l adapta la orice
perioada de practica:
Dar fiecare are personalitate proprie, fiecare sectie are oameni diferiti, cu care trebuie sa
inveti sa te intelegi si fiecare gaseste alte moduri de-a invata lucruri.
Nu in ultimul rand, sunt primul care va afirma ca nu sunt bun de dat exemplu si
ca i-as recomanda fiecaruia sa isi gaseasca felul propriu de-a invata lucruri.
Cum imi place sa cred ca din experientele diferite ale altora poti strange niste mici
reguli personale, care te pot ajuta sa evoluezi, intreb pe oricine imi mai citeste blogul
si este sau a fost in situatia asta sa isi aduca aportul sau:
Cum ati invatat lucruri utile pentru meseria de asistent medical din
perioadele voastre de practica?
P.S. Daca spun prostii mai sus, astept si accept criticile
By Cristianin AMG, scoalaNovember 18, 2015962 Words11 Comments
• In spiritul punctului de mai sus, nu inteleg cum se face ca atunci cand ma vad cu
asistente de la alte sectii ale spitalului (unde am mai facut practica, voluntariat sau pur
si simplu am ajuns de mai multe ori) sunt salutat cat de cat amical, se mai schimba 3
cuvinte, dar aici nu primesc nici un raspuns la “buna dimineata” de la acritura. De ce
imi pasa, intr-un final?
• Asa cum ziceam si-n vara trecuta, e interesant sa vad cum plec de la spital intr-o zi in
care mai fac cate ceva si consider c-o fac bine si cum plec in zilele in care nu fac mai
nimic si mai sunt si admonestat sau jignit gratuit. Daca asa fac acum, cand am o alta
meserie si alta viata (practic), cand am sa lucrez full-time ca Asistent Medical cum o sa
reactionez dupa o zi intreaga la job?
• Zilele astea am primit in spital o propunere foarte bizara pentru mine. Un doctor
rezident cu care nu mai vorbisem niciodata pana atunci ma intreaba brusc, atunci cand
ma uitam la foaia unui pacient (la tratament, recomandari si evolutie) in coma. “Esti
asistent medical?“. Eu raspund ca nu inca, dar “urmeaza sa devin in vreo 6 luni” (sunt 4,
dar cine mai numara? ). Continua repede cu “uite, poate vrei sa recoltezi de la acest
pacient”. Eu ma uit la foaie, ma uit la rezultatele analizelor de dimineata care tocmai
sosisera (la recoltarea carora ajutasem), apoi ma intorc cu o fata foarte contrariata “Nu
inteleg. E ceva suplimentar de recoltat?”. Imi raspunde “nu, dar el e in coma, poate vrei
sa il intepi, sa iti faci mana la recoltari”. Am raspuns la fel de contrariat: “a, multumesc,
dar credeam ca aveti vreun set nou de analize de recoltat. Nu stiu ce sa zic. N-as vrea sa
il intep daca nu e nevoie, chit ca e in coma. E un pacient, nu vreau sa il intep nenecesar”.
Si-a vazut de treaba si nu mi-a mai zis nimic. Uite de unde a iesit omul mai catolic decat
Papa. Ma tot plang ca nu sunt lasat sa castig experienta cu pacientul (sau nu cat as vrea
eu), dar refuz sa fac ceva cand mi se ofera oportunitatea. Pacientul a murit in
urmatoarele 24 de ore, dar chiar si-asa, e o problema de etica pentru mine. N-am
retineri in a recolta (sau monta branule) de la un pacient (oricum ar fi el) atata timp cat
e necesar – desi stiu ca o fac mai incet si probabil mai prost decat un asistent cu
experienta, tocmai din cauza lipsei de experienta -, dar am o problema cu a face o
procedura medicala nenecesara pe un pacient, fie si comatos si pe cale sa moara. Doar
ca, daca refuz asemenea “oferte”, pierd oportunitati de-a-mi imbunatati tehnica.
A venit primavara, anotimpul in care pana si Bucurestiul arata frumos. Pacat ca alerg
dintr-o parte in alta a orasului, in loc sa ma bucur de vremea asta si sa ma relaxez un
pic.
Pentru moment, avem ceruri superbe. In curand o sa apara peste tot si verdele viu, de
primavara, copacii infloriti, flori peste flori si mirosul ala de tei. Si nu mult dupa o sa
termin si scoala.
By Cristianin AMG, scoalaApril 2, 2015823 Words2 Comments
mult sa cer?
Am mai strans 2 prenume la colectia de nume-cu-care-ma-striga-asistentele-in-
spital™: Flavius si Costin. Dat fiind faptul ca am fost strigat (in aceeasi zi)
si Flavius si Flavian, pot adauga chiar 3? Desigur, la astea avem si mai
vechile băiatu’ si copilul (ca sa fiu mai precis, sunt parte din “copiii astia” –
atunci cand se refera o asistenta la mine si colegele mele, desi avem fix 90 de ani
toti 3 impreuna). Adaugam la lista veche: Cezar, Paraschiv, Catalin,
Laurentiu, Ionut. Prin pur exercitiu de hazard, dupa suficient de multe incercari,
intr-una din zile o sa imi nimereasca si numele meu :))
Cateva dintre asistentele mai tinere au inceput acum sa ma intrebe direct: “vrei sa
te angajezi la noi de tot vii aici?”.
Ce enervant este sa observ faptul ca fetele se incadreaza mult mai usor intr-
un colectiv de femei decat mine. Colegele mele sunt acceptate mult mai usor de
asistente (fata de cum eram eu in primele zile). E adevarat, nu sunt eu cel mai
sociabil om cu putinta, dar chiar ma straduiesc sa nu fac o impresie proasta de la
inceput si apoi sa imi pastrez o oarecare simpatie din partea asistentelor. Problema
e ca sunt de multe ori considerat intrus – mai ales cand relationez cu un grup de
asistente. E mai simplu daca le iau pe rand si relationez 1-la-1, dar chiar si atunci
exista o anumita jena – daca e vorba de o persoana mai tanara, nu vreau sa
interpreteze gresit ceva din ce zic sau fac. In toti anii astia de practica, cel mai bine
am relationat cu femeile mai in varsta (45+ ani), mai specific cu cele care par cele
mai intepate la prima vedere (si care au, de multe ori, cele mai vaste si mai corecte
cunostinte in domeniul ingrijirii medicale).
Nu pot intelege cum vorbesc unii oameni atat de usor de fata cu (sau relativ
aproape de) un pacient in coma despre probabila sa moarte. “Mi-a zis doctorul de
dimineata ca ăsta moare“, “asta nu mai traieste mult“, “du-te si adu o lumanare
ca nu mai are mult“, “a, el o sa moara, nu ii mai faceti nimic de azi“. Oi fi eu
ciudat, dar nu mi se pare nici respectuos nici semn de profesionalism sa
vorbesti asa de un pacient aflat la cativa metri de tine.
Fiecare asistent medical se obisnuieste sa faca niste lucruri intr-un anume fel.
Treaba lui, raspunderea lui. Problema pentru mine apare atunci cand eu fac o
anumita procedura ori cum citisem in carte (sau in ghidul asta) ori cum facusem
sub supervizarea altor asistente. De mai multe ori in anii astia m-am trezit corectat
sau mi s-au facut observatii. E cea mai neplacuta situatie in care te poti afla ca elev.
Daca stii sigur ca faci treaba “ca la manual” si insisti sa-i spui asta persoanei care te
supervizeaza, in aproape toate cazurile ti se va spune ca gresesti si a doua oara nu
mai esti lasat sa faci nimic pe tura persoanei cu pricina. Problema e ca poti ajunge
sa faci niste lucruri gresit sau chiar sa pui direct viata unui pacient intr-un anume
pericol (asta daca nu crezi ca regulile de asepsie si antisepsie exista doar pentru a fi
respectate de altii).
Imi tot aduc aminte de cazul unei asistente intalnite in anul 1. Era cea mai noua
intr-o sectie, nu se intelegea cu celelalte (chit ca si-a tot schimbat colegele de tura).
Intamplator, cu mine si colegele mele de scoala se purta ok (ne lasa s-o ajutam, ne
explica lucruri, ne tolera). S-a mutat in alta sectie cu ceva scandal, facand plangere
la sefa sectiei si la directorul de ingrijiri fata de colegele sale. Chiar nu stiu cum as
reactiona intr-o situatie asemanatoare. Aici am observat de multa vreme cum se
poarta mai multe asistente cu o anumita colega de-a lor. Din nou, o persoana cu
care n-am avut nici o problema. Nu m-am implicat in vreun fel in conflictele lor.
Personal, in viata mea de adult angajat nu am trecut printr-o situatie asemanatoare.
Daca ar fi cazul, cred ca n-as rezista prea mult, decat sa ma consum inutil, as pleca
oriunde. Atata doar ca in sistemul sanitar din Romania pleci mai greu dintr-un loc.
Oricum mi se pare o situatie neplacuta si dificil de gestionat – si de persoana in sine
si de superiori. Inca o data nu inteleg cum gasesc unii oameni energie ca sa se
consume cu certuri inutile, cand e atat de mult de munca, salariul e atat de mic si
viata e atat de grea intr-un spital de la noi.
Meh, imi pun prea multe probleme. A venit primavara.
By Cristianin AMG, scoalaMarch 26, 2015980 Words1 Comment
• E prima data dupa 1 an cand vin la practica cu colegi de clasa. Exista avantaje si
dezavantaje si in cazul asta: e mai putina munca ramasa pentru mine, dar ai un anumit
confort psihic atunci cand faci ceva impreuna cu cineva care te vede ca egal, nu ca un
inferior (cum ne vad unele asistente medicale sau doctori).
• Orice s-ar intelege din ce povestesc eu pe aici, realitatea e ca, de multe ori, ca invatacel
asistent-medical nu faci (efectiv) prea multe in practica. Nu generalizez, dar fac o
presupunere logica. Pe langa faptul ca teoretic nu avem voie (legal) sa punem mana pe
pacient, doar sa observam, ceea ce putem face noi este limitat de ceea ce considera o AM
ca suntem in stare sa facem (si de ceea ce ii permite climatul sectia in care lucreaza sa
ne lase sa facem). Din start, cunostintele noastre teoretice si practice sunt mult limitate
fata de o AM cu vechime. Daca la practica ajungem pe tura unei persoane careia ii place
sa faca totul personal, sau nu are incredere in noi sau pur si simplu nu poate delega
anumite lucruri – scade brusc numarul de lucruri pe care le poti face cu pacientul. Nu
zic ca trebuie sa fie altfel, am obosit plangandu-ma inutil pe tema asta. Doar stau si ma
gandesc la toate zilele mele de practica din ultimii ani si ma gandesc ca am facut
incredibil de putine lucruri – si ca se vede. Pana si colegele mele mi-au spus ca se
asteptau sa fiu mai agil si mai sigur pe mine dupa atata timp petrecut prin spital.
• Mi se pare interesant sa vad introducerea unor noi si noi hartii, limitari si modificari in
procesul de ingrijire al pacientului. Din octombrie si pana acum am observat mai multe
noutati, introduse incet-incet. Ca elev, imi sunt relativ indiferente, practic orice lucru e
mai mult sau mai putin nou pentru mine in spital. Pentru AM, mai ales pentru cele cu
vechime, e cu totul alta mancare de peste. Rezistenta la nou este mult mai mare cand ii
ceri cuiva care a facut ceva intr-un fel (bun, rau) cu un anumit grad de eficienta sa
schimbe si sa faca altfel. Ma intreb sau pot sa imi imaginez cum au reactionat oamenii la
introducerea purtarii obligatorii a manusilor, a regulilor de asespsie si antisepsie,
a calculatoarelor, a injectomatelor samd. Oare cum o sa reactionez la schimbari in viitor,
din postura de angajat? Stiu sigur ca nici in jobul meu in publicitate nu mi-au placut
multe schimbari si ca le-am acceptat cu greu.
• Stiu ca nu e corect sa-mi dau eu cu parerea despre viata altor oameni cu care am
contact doar o perioada scurta de timp. Dar in astia 2 ani jumatate de practica am vazut
de mai multe ori niste cazuri de mancatorie, certuri, tipete, observatii facute in public.
Ca unele persoane se poarta urat cu mine sau colegi de-ai mei sau cu pacientii, e inutil
sa mai mentionez sau sa mai comentez. Dar mi se pare incredibil cum pot sa se poarte
intre ei cateodata colegii de sectie, oameni care lucreaza 12 ore zi de zi unii cu altii, de
luni sau ani buni. Si e incredibil cat de urat se rezolva niste situatii problematice de
anumiti oameni si cat de plin de tact se rezolva de alti oameni. Nu ca as fi eu usa de
biserica si nici n-am fost numai in locuri de munca unde toata lumea se placea cu toata
lumea (desi am lucrat intr-un loc unde angajatii se cam iubeau intre ei mai mult decat
ai fi zis ). Dar tot timpul a existat un minim respect si o dorinta de-a rezolva
problemele cat de cat in privat, nu cu certuri in vazul lumii si cu jigniri constante. Nu
pot sa inteleg cum pot functiona niste locuri unde colegii nu au un minim de respect unii
fata de ceilalti. Ca sa nu vorbesc de alt aspect: cand esti platit cu 2 lei si mai ai si o
gramada de munca si griji, de unde mai ai timp si energie sa te consumi cu ura fata de
un coleg (sau mai multi)?
E doar cu cativa ani mai mic decat mine, a absolvit o facultate si un master si are un job
nici prea rau, nici prea bun. Dar vroia altceva.
Cauta niste informatii despre felul in care devii asistent medical. Nu era hotarat ce
scoala sa aleaga, vroia sa vada cam cum e viata pentru viitorii asistenti medicali si vroia
sa afle ce ar fi trebuit sa invete pentru a se pregati pentru inceputul scolii.
Am comunicat prin e-mail. I-am raspuns la intrebari in masura in care am fost in stare.
Vara trecuta a dat admitere la scoala unde sunt si eu elev.
L-am rugat sa-mi povesteasca in scris, pe scurt, experienta lui ca viitor asistent medical,
intamplator coleg de scoala.
Tot ce pot sa spun e ca sunt invidios pe cat de repede a reusit sa se descurce si sa invete
sa faca anumite lucruri in spital, in conditiile in care mie mi-au trebuit aproape 3
semestre (si o perioada de voluntariat peste vara) ca sa ajung la un nivel al cunostintelor
practice similar.
Un om care stie ce vrea sa faca, are un plan si nu se lasa descurajat rapid. Felicitarile
mele.
Urmeaza un scurt guest post, din care sper sa invete eventuale persoane care se vor afla
in situatii similare cu cele prin care am trecut noi pe drumul spre a deveni asistent
medical:
Inca incerc sa ma adaptez cu ritmul alert pe care il impune munca, scoala, familia,
iubita etc. Chiar daca au trecut 2 saptamani tot nu am reusit pe deplin sa ma
acomodez, programul e foarte incarcat, sa nu mai punem la indoiala ca e necesar sa
gasesti timp pentru studiu intr-un program care incepe la ora 6 dimineata si dureaza
pana la ora 21.
Mai in gluma mai in serios mi-am gasit raspuns si la problema asta, simplu: in
metrou, in tramvai etc. … bine sunt lucruri cu care te contrunti si tu si pe care le stii
deja.
Astept cu nerabdare perioada de practica.
3. Iata-ma ajuns si in semestrul al doilea din primul an, iar tu apropiindu-te cu pasi
repezi de finalul acestei provocari.
Practica.
Per total, sunt multumit de ce am facut la practica, dar se putea si mai bine.
Mai exact, am trecut prin 2 stagii de practica, primul la spitalul X ( 3 saptamani ) pe
sectia X, unde m-am lovit pentru prima data de ceea ce inseamna profesia de asistent
medical.
Pe langa tot ce am invatat si tot ce am vazut, usor, usor mi s-a permis sa:
dizolv zeci de medicamente si sa le administrez pe branula
schimb perfuzii
sa pun branule (noi) de cateva ori
sa scot branule
adimistrez medicamente cale orala
recoltez de cateva ori
sa verific tot stocul de medicamente/toate fisele pacientilor la discretie ( am avut unii
colegi care nici macar nu aveau permisiunea sa se atinga de fisele pacientilor )
sa asist la: ekg-uri / paracenteze / ecografii / endoscopii
Aici la spitalul X era un flux continuu, sa nu zic haos, foarte multi pacienti cu diferite
afectiuni chiar si HIV stateau in acelasi salon cu ceilati pacienti. Conditiile nu erau
tocmai ok. Mi s-a permis sa fac destul de multe lucuri pentru ca asistentele
de acolo nu faceau fata, lucru care a fost un plus pentru noi cei veniti in practica.
Am intalnit si asistente mai amabile care cand erau in toane bune aveu chef de tine, in
alte zile nici nu te bagau in seama, dar mi-am vazut interesul, cand eram dat afara pe
usa intram pe geam. ( primul stagiu de practica )
Aici intervin eu (Cristian): prin spitalul Y bantui eu de ceva vreme si mi s-a parut de
departe cel mai ok (luat per ansamblu) ca mediu de invatare. Oamenii cu care m-am
intalnit au fost in majoritatea lor dispusi sa ma invete, ajute sa invat si si-au gasit timp
sa ii raspunda unui elev de postliceala la intrebari poate enervante, poate stupide. Nu
conteaza ca era vorba de sefi de sectie, asistente-sefe, rezidenti, asistente, brancardieri
sau infirmiere. Pentru mine, asta a fost spitalul in care am invatat cele mai multe
lucruri. Asta desi nu este cel mai modern, cel mai bine dotat sau cel mai nu-stiu-cum din
Scoala
Un subiect delicat , stiu ca iti impartaseam eu acum ceva vreme cu mare entuziasm ca
avem o prezenta foarte mare la clasa, profesorii isi faceau treaba cum trebuie si multe
altele.
Ce sa zic, au trecut apoximativ 6 luni de cand a inceput scoala si prezenta a scazut
drastic, orele sunt din ce in ce mai scurte, iar sistemul de notare lasa de
dorit.
Notarea nu reflecta nici pe departe cunostintele elevului, orele se termina MAXIM cu 2
ore inainte de ora normala de terminare, totul se face comasat si pe repede
inainte.
Nici nu vreau sa ma gandesc cum o sa fie pana in anul 3. Cand am primit canetul de
elev si am vazut toate modulele prin care trebuie sa trecem pe parcursul anilor am fost
foarte multumit, insa acum realizez ca in ritumul asta o sa stiu foarte putine si ca voi
avea unele materii ca: pneumologie, chirurgie toracica, ortopedie etc la care nu cred
ca o am mai mult de 20 pagini de cursuri. Poate sunt pesimist dar sper sa nu fie asa.
Daca un profesor nu vine de cel putin 3 zile la scoala din diferite motive, de 2 ori
intarzie, in alte zile da teste, materia deja e compromisa. Poate gresesc, ramane de
vazut.
Se pare ca studiul individual e baza.
Florin
Ii urez mult succes lui Florin si nu pot decat sa regret faptul ca nu am citit o postare
de genul asta acum 2 ani si jumatate, cred as fi facut anumite lucruri mult mai bine.
By Cristianin AMG, scoalaMarch 10, 20151,518 Words3 Comments
Dupa ce am ajuns la concluzia asta, am avut o perioada de practica mult mai putin
obositoare psihic. Daca n-ar fi fost si oboseala suplimentara a trezirii cu noaptea in cap,
drumul pe frig, urmate de timpul petrecut la serviciu, as fi zis “mama, ce usor e acum in
practica“. Pentru prima data in 3 ani. Asta desi practica o fac in cea mai solicitanta
sectie dintr-un spital (in opinia mea).
Stiu nivelul la care sunt, accept in sfarsit faptul ca nu voi fi perfect din prima si ma
straduiesc sa corectez orice eroare sau lacuna pe care o observ (sau asupra careia mi se
atrage atentia). Stiu ca mai am mult de lucrat – in ultima saptamana m-am fastacit si
blocat de 2 ori la niste lucruri pe care le stiam si le mai facusem, doar pentru ca am fost
luat rapid la intrebari fix in momentul in care faceam ceva.
Am zis-o si o repet: este incredibil mai usor sa faci si inveti ceva in practica
atunci cand se obisnuiesc cu tine angajatii sectiei unde ajungi. Asistente,
infirmiere, doctori, rezidenti – toti se poarta mai ok cu tine atunci cand te-au vazut pe
acolo mai multa vreme si au vazut ca poti ajuta cu ceva. Din pacate, asta se intampla
abia dupa 2-3 saptamani. Sau dupa minim 1 perioada de practica pe acolo. Ca or fi si
oameni care nu te vor suporta – e inevitabil. Cu cat accepti mai usor asta si iti vezi de
treaba fara sa creezi conflicte inutile, cu atat va fi mai bine.
M-am surprins in cateva instante folosind “stii ce am vazut la munca azi?” intr-o
discutie despre practica mea la spital. Oare asta inseamna ca, inconstient, incep sa ma
identific drept “muncitor la spital” (si nu grafician + elev)? Oare inconstientul o ia
inaintea realitatii?
Nu stiu ce voi face data viitoare. Voi avea de ales intre a mai vedea si alte sectii (pe unde
n-am fost pana acum si unde ar fi cazul sa mai ajung, pentru a-mi completa
cunostintele) sau a alege sa raman aici, la sigur, unde stiu ca lumea s-a obisnuit cu mine
si pot sa invat si ajut. Grea alegere.
Daca n-as sti ca alternativa poate fi neplacuta, alegerea ar fi mai simpla. In afara de
exemplele mele proprii – am avut destule perioade de practica in care nu am fost lasat
sa fac nimic, am fost plimbat de colo-colo prin spital si mi se zicea ca asta e “educatie”
sau pur si simplu am nimerit intr-o sectie fara pacienti – am si exemplul proaspat al
colegelor mele de clasa de la ultima perioada de practica:
Spre comparatie, eu am venit la practica efectiv 15 zile, in aceeasi sectie, fara sa pierd
nici un minut pentru nimic suplimentar. Cand era ceva de facut si mi se permitea sa
ajut, ajutam, cand nu, imi gaseam tot timpul ceva de facut. Teoretic, ce am facut eu nu
este permis de scoala. Programa spune ca practica ar trebui sa se desfasoare ca in cazul
colegelor mele. Cine a invatat mai multe din practica si de ce?
By Cristianin AMG, scoalaJanuary 27, 2015840 Words5 Comments
Ieri am avut de facut fix 10 EKG-uri. Am fost ajutat de una din asistentele noi, cu care
ma inteleg mai bine (am inceput practica aici cam in acelasi moment in care incepeau
ele sa lucreze si, din fericire, nu simt nevoia sa isi arate superioritatea fata de un
elev, spre deosebire de altele). Daca erau doar EKG-uri de facut, probabil ca n-ar fi fost
mare lucru. Dar am ajutat (eu mai putin, ea mai mult) si la o inlocuire de sonda urinara,
la recoltarea de secretii traheale, la curatarea unor sonde IOT, am mai schimbat din
pungile cu perfuzii, am curatat o sonda arteriala, rearanjat cate un pacient in pat, am
mai schimbat cateva cuvinte cu cate alt pacient mai speriat, ne-am chinuit cu un pacient
super-agitat, am repozitionat/inlocuit din senzori si cate si mai cate (du-te sa duci/iei
niste recipiente de hemoculturi, sterge alt pacient, da-i apa altuia). Am inceput totul la 8
fara un pic, am terminat la 10 si a fost prima data in 2 ani jumatate de scoala cand 2 ore
si ceva chiar n-am stat nici o secunda. De regula nu prea stau la practica – mai ales in
anii 2 si 3. Daca se intampla (in anul 1) sa fie o sectie fara activitate, ori o schimbam, ori
nu mai veneam, mai bine invatam acasa ceva. Daca aveam norocul sa ajung de-atunci in
spitalul asta, altfel eram acum pregatit.
Oricum, totul a fost doar o mica parte din o tura a unei asistente de pe sectia asta. La
care adaugi riscuri in munca, remuneratie proasta, oboseala, stres din alte motive samd.
Asta in caz ca mai aveam nevoie de vreo explicatie la plecarea deasa a angajatilor de aici.
La final, trebuie sa recunosc ca n-am fost 100% corect la toate EKG-urile. Am pozitionat
electrozii ochiometric la un pacient (din 10), am pus (4 din 6) electrozii precordiali ceva
mai jos decat spatiul 5 intercostal la o pacienta cu sanii mari care statea câș si avea o
mana rupta (deci imposibil de miscat un pic), am pus electrozii 3 si 4 pe aceeasi line la
o pacienta ultra-agitata care avea cutia toracica la fel de mare cat am eu un picior. Si uite
asa am ajuns eu sa nu mai fiu mandru de munca mea.
• Orice fac, ma lovesc de o acritură. Din toata sectia, unele asistente ma ignora, altele
sunt distante, altele sunt ok. E normal, nici nu ma astept sa ma accepte sau placa toata
Mda, stiu, nu-s nici eu mai breaz, dar cum o discutie simpla nu m-ar ajuta cu nimic (nu
ai ce sa discuti cu oamenii ca ea) sipentru ca vreau sa mai revin pe aici, tot ce pot sa fac e
sa fiu marlan in sinea mea (= sa injur in gand). Evident, fac ce fac si iar ajung sa dau
peste ea. Am ajutat la o recoltare de hemoculturi, asistenta de pe partea ailalta imi
vorbea calm si ma punea sa mai fac una-alta, asta a venit si imediat m-a repezit cand i-
am dat recipientul BacT un pic miscat, pentru ca in acelasi timp opream o alarma: “fii,
mă, atent, daca faci ceva, da?”.
Stiu, sunt eu suflet sensibil, ar trebui pur si simplu sa ignor totul. Cam asta si fac – doar
ca imi si vars naduful pe aici.
• Imi place sectia asta pentru ca vad tot felul de cazuri. In afara de cazuri ceva mai
complicate de AVC, infarct miocardic, traumatisme cranio-cerebrale si fracturi (de, a
fost plin Bucurestiul de gheata), mai intalnesc si niste pacienti cu situatii mai
complicate. Lucruri despre care doar am citit pana nu de mult. Anul trecut tot citeam de
Pericardite si Endocardite, acum am intalnit un pacient care sufera de amandoua.
Pacienti cu SDRA, BPOC, MODS, IR terminala (ESRD), hemoragie subdurala
postpartum (ceva asemanator cu cazul asta) si altele. O gramada de motive sa mai citesc
niste teorie de anul trecut (sau anul asta). Asa aflu si nume noi de medicamente, pe care
le pot apoi cauta (ori pe internet, ori in MemoMed-urile sectiei, la care, surprinzator, am
acces si eu si nimeni nu urla daca le ating)
• Pe principiul de mai sus, aici am reusit sa imi rotunjesc cunostintele despre cele mai
intalnite bacterii in domeniul spitalicesc, dupa ce ma intalnesc zilnic cu Pseudomonas
aeruginosa, MRSA, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Clostridium
difficile, Enterococcus faecalis si E. faecium
• Stii ca nu e chiar asa nasol sa mergi la spital daca pe acolo apuci sa discuti cu un
fizioterapeut despre Eminescu, carti, ludditi, razboi, lumea de azi – fara sa iti propui
asa ceva.
• La categoria “vazute in spital” as trece un diagnostic bizar pe care nu l-am mai vazut
vreodata. La un pacient om al strazii (cu TCC) care, intr-adevar, era extrem de murdar la
internare, lipsit de rude, haine de schimb etc. am vazut in foaia de observatie
diagnosticul “MIZERIE FIZIOLOGICA”.
O fraza care te poate trece prin multe in viata, dar care (cred eu) are
si completarea: “sunt slabe sanse sa-ti doresti vreodata prea multe
de la viata daca gandesti asa”.
2 mici adaugari:
Asta a fost a 9-a mea saptamana la rand petrecuta in spital. Cea mai
lunga perioada neintrerupta de la inceputul anului si pana acum. 9
saptamani de trezit cu noaptea in cap, 4 ore la spital, urmate de
serviciu, apoi… viata. Daca la inceputul verii eram foarte vesel si
regretam faptul ca va incepe scoala in curand si voi pleca de la spital
(unde tot exersam lucruri si simteam ca evoluam), pe masura ce
oboseala si problemele s-au acumulat si evolutia a stagnat, am
observat o schimbare in rau a atitudinii mele (cel putin a tolerantei
fata de tampenii pe care nu le pot schimba) si o scadere a dorintei
de-a mai veni la spital. Imi pot doar imagina cum as fi dupa 2-5-10
ani in acelasi loc.
Astea sunt cateva din lucrurile ce mi-au trecut acum prin minte!
Ma repet, nu este un post care sa acuze pe cineva caci stiu
ca problemele acestea au ca sursa mai multi factori,
printre care dezinteresul celor ce ar trebui sa va invete
DAR sa nu uitam ca si lipsa de implicare a elevilor este la
fel de prezenta!
Ca ultim lucru de mentionat… va rog sa fiti umani cu
pacientii si sa nu ii tratati nerespectuos! Noi toti alegem sa
facem asta in fiecare zi, ei nu au de ales! Si nici nu au vreo vina
pentru problemele noastre!!!
Semnat:
Un medic A.T.I.
Completare la dilutii:
Scuza cu “nu mi s-a aratat, n-am fost lasat sa fac, n-am avut pe
cine sa fac” e intr-adevar… O SCUZA. Recunosc, in doi ani de zile si
eu am lipsit de la practica si am si eu destule gauri in cunostinte.
Nu, nu sunt Lupul Moralist, dar stiu ca, oricate probleme ar fi, de-a
lungul unui an de practica sigur nimeresti macar intr-o sectie unde
sa ai si pacienti, si asistente dispuse sa-ti arate lucruri. Trebuie doar
sa ai un pic de vointa si nitel noroc. In 3 ani (respectiv 4 – la
facultate) chiar iti poti face un bagaj sensibil de cunostinte.
Acestea fiind zise, anumite lucruri nu le poti invata decat
daca chiar iti dai silinta. Trebuie sa te uiti la monitoare,
ventilatoare si multe altele si sa-i intrebi pe cei din jur “ce e asta, ce
face, ce inseamna X“. Nu ti se raspunde, mergi la altcineva. Tot nu
gasesti un raspuns, iti notezi si cauti pe internet. Eu pun atatea
intrebari incat se enerveaza asistentele, cateodata.
N-am facut inca practica la ATI. Dar pot sa iau un pdf cu o LP de
ATI de Medicina si sa-mi notez tot ce nu inteleg de acolo si apoi sa
caut explicatii pe net.
Datoria mea era sa-l feresc de vreo problema. De asta m-am achitat
cu bine. N-a patit nimic pana a venit mama lui.
“Ce?”
“Da, e pe bune”
“Si ce a luat?”
“Devii obraznic”
Nu te obisnuiesti niciodata cu pacientii bolnavi de cancer. Unele
asistente vechi ajung sa-si doreasca doar sa nu ii vada murind pe
tura lor.
http://www.dosagehelp.com/practice_questions
http://www.testandcalc.com/quiz/index.asp
Un blog foarte tare al unui medic de boli infectioase din SUA (ai
nevoie de cont gratuit Medscape)
ECG Interpretation
Medical Daily
PubMed
Scrubs Magazine
Skeptical Raptor
Videouri medicale
Criptorhidia