APARATE PENTRU ELECTROTERAPIE

ŞI ELECTROCHIRURGIE
Comportarea organismului uman ca receptor de energie şi semnal
electric, precum şi efectele diverselor forme de energie aplicate
asupra sa sunt folosite pentru:
• diagnostic, urmărind răspunsul la stimulul respectiv sau analizând
energia de aceeaşi natură cu cea incidentă, reflectată de organism
(de exemplu diagnostic prin ultrasunete, raze X, radiaţii infraroşii
sau luminoase etc.);
• terapie, exploatând efectele pozitive produse de absorbţia şi
transformarea energiei incidente în ţesuturi;
• protezare, folosind biosemnale-răspuns la o anumită formă de
energie pentru acţionarea unor biosisteme electromecanice,
stimularea unor ţesuturi (stimulator cardiac, terapie prin
biofeedback ş.a.) sau diverse proteze (auditive, pentru orbi etc.).
 Comportarea organismului la curent
continuu, frecvenţe joase şi medii.
Electroterapia
• Din punct de vedere electrochimic, organismul
este un ansamblu de electrolizoare minuscule
(celulele sale) umplute cu electroliţi. Intensitatea
curentului electric continuu, aplicat cu pantă
lentă pentru a nu produce excitaţie, depinde de
rezistenţa ţesuturilor din circuitul serie
echivalent, Ri şi de rezistenţa piele-electrod, Rp .
Ri are valori pornind de la 100  (serul sanguin),
până la cca. 10 k (osul). Rezistenţa piele-
electrod se află în domeniul 1…100 k şi depinde
de pregătirea suprafeţei de contact şi de tipul
electrozilor folosiţi.
 Curentul continuu
• produce în organism electroliza clorurii de sodiu (NaCl), o
electroforeză şi o electroosmoză (dată de trecerea lichidelor prin
membrane). Un efect important al curentului electric este
electrotonusul, care reprezintă difuzia curentului electric pe fibra
nervoasă. Rezultatul este mărirea sau micşorarea excitabilităţii
nervoase. Acţiunea curentului continuu se răsfrânge asupra:
• fibrelor nervoase motorii, prin creşterea pragului de excitare la
stimuli exogeni şi endogeni (acţiune catodică);
• fibrelor nervoase senzitive, prin scăderea pragului de excitare şi a
durerilor (acţiune anodică);
• fibrelor nervoase vasomotorii, rezultând creşterea circulaţiei
sanguine prin vasodilataţie de suprafaţă şi adâncime.
Electroterapie in curent continuu
Tehnici de galvanizare
 Terapia folosind curentul continuu
• Terapia folosind curentul continuu se numeşte
galvanizare iar aparatul specific poartă numele
de pantostat. Acesta este un simplu redresor care
produce un curent maxim de 1,2 A, cu densitatea
reglabilă între 30…200 A/cm2 (funcţie de
suprafaţa electrozilor) şi factor de ondulaţie sub
0,3%. Durata tratamentului nu poate depăşi, în
general, 15 min. Aplicarea curentului se face cu
doi electrozi plasaţi pe ţesut sau în băi celulare
sau generale.
• Acţiunea fiziologică a curentului variabil de
joasă şi medie frecvenţă, având diferite forme
de undă, este în principal excitomotoare.
Curenţii se aplică în tratamentul atrofiilor
musculare şi al degenerescenţei
neuromusculare.
 Electroterapie la frecventa medie si
joasa
• Curenti neofaradici
• Curenti diadinamici (Bernard)
• Electromasajul
• Electrosocul
• Acupunctura
• Curenti interferentiali (Nemec)
Electroterapie la frecventa medie si
joasa
Electroterapie la frecventa medie si
joasa
Electroterapie la frecventa medie si
joasa
Electroterapie la frecventa medie si
joasa
Electroterapie la frecventa medie si
joasa
Figura 4.4 Semnale pentru electroacupunctură
Figura 4.3 Impulsuri pentru
electromasaj şi
electroşoc
Principiul interferenţei dinamice
Câmpul interferenţial dinamic se
produce prin variaţia intensităţii
celor doi curenţi în sensuri contrarii
şi prin modulaţia în amplitudine a
curenţilor cu un semnal modulator
de foarte joasă frecvenţă, ceea ce
duce la rotirea direcţiei vectorului i

Terapia prin curenţi interferenţiali se aplică la boli articulare (artroze,

reumatism, anchiloze fibroase şi osoase etc.), ale sistemului muscular (pareze,
atrofii), ale sistemului nervos (nevrite, hemiplegii, nevralgii, paralizii ş.a.), ale
pielii (eczeme, ulceraţii varicoase) sau endocrine (pancreatite, prostatite).
Electrozii au mărimi proporţionale cu suprafaţa supusă tratamentului şi se
aplică folosind un material îmbibat cu soluţie electrolitică.
Electroterapie la frecventa medie si
joasa
 Electrosomnul, electronarcoza şi
electroanestezia
• sunt alternative “curate” (neinvazive, fără efecte secundare) ale
omoloagelor lor medicamentoase. Aceste tehnici se bazează pe acţiunea
unor electrostimuli de intensitate redusă, repetitivi, care au un efect
inhibitor asupra sistemului nervos central.
• În cazul electrosomnului se aplică pe pielea capului: (i) impulsuri
dreptunghiulare cu perioada de 0,2…1 ms, frecvenţa de repetiţie de 1…16
Hz şi factor de umplere de 1:500…1:3; (ii) zgomot de bandă largă (10
Hz…20 kHz); trenuri discontinue de impulsuri dreptunghiulare sau
sinusoidale de frecvenţă 10…100 kHz, durată 1 ms, frecvenţa de repetiţie
de 100 Hz. Amplitudinea curentului este de 2…5 mA, iar densitatea de
curent de 50…200 A/cm2, stabilită pe pacient. Asocierea acestor
electrostimuli cu unul auditiv sincronizat măreşte efectul terapiei.
• Electronarcoza poate fi obţinută utilizând un semnal sinusoidal având
5…50 mA şi frecvenţa de 500…2000 Hz. Avantajul este un timp de
regenerare dendritosinaptic foarte scurt. Electroanestezia foloseşte
curenţi mono sau bipolari, în limite de curent mai largi.
Diagnostic şi terapie prin acupunctură
• Acupunctura este o metodă de diagnostic şi terapie neconvenţională care se
bazează pe relaţiile continue, energetice şi informaţionale, între organismul uman
şi mediul înconjurător. Schimburile energetice cu mediul au loc şi la nivelul pielii,
care constituie o interfaţă aflată în corelaţie strânsă cu sistemul nervos. La nivelul
pielii au fost detectate cca. 120 de puncte active de acupunctură cu importanţă
practică, dispuse pe 14 meridiane longitudinale. Dintre acestea, 12 sunt perechi şi
două sunt trasee impare. Fiecare meridian este conectat funcţional şi energetic la
câte un organ principal din organism.
• După concepţia medicinii tradiţionale chinezeşti, care este adoptată azi de
numeroase şcoli medicale, starea de sănătate este dată de echilibrul dintre două
principii antagonice, denumite Yang şi Yin. Principiul, respectiv energia Yang,
reprezintă lumina, acţiunea viguroasă, căldura, mişcarea concentrică; în antiteză,
principiul Yin conferă întuneric, fragilitate, mişcare divergentă. În organismul
uman, cele două entităţi îşi transferă reciproc energie în ritm circadian şi în
perioade egale de timp. Dezechilibrele energetice între Yin şi Yang, la nivelul unui
anumit meridian (organ), constituie motivul primar al perturbării fiziologiei
diferitelor organe sau sisteme funcţionale, respectiv cauza bolii.
 Electroterapie la frecvente inalte
• diatermie
Diatermie
 Electrochirurgia
• Funcţia de bisturiu electronic este realizată de
curenţi de înaltă frecvenţă, care distrug ţesuturile
prin efect termic local. Tăierea (electrotomia),
coagularea, cauterizarea şi uscarea se obţin
folosind frecvenţe de 250 kHz…4 MHz, care
dezvoltă o energie termică W dată de forma
locală a legii Joule-Lenz:
• W = t J 2 .
• În formula de mai sus J este densitatea de curent,
 - rezistivitatea ţesutului şi t - timpul.
• http://www.youtube.com/watch?v=7LW78yoaEe
0
 Fig bSemnale pentru electrochirurgie
Fig a Electrochirurgie

Principiul electrochirurgiei este prezentat în figura a, în care: (a) sistem monopolar cu

electrod neutru; (b) sistem monopolar fără electrod neutru; (c) coagulare bipolară. În
figură, 1 este ţesutul, 2 - electrodul activ, 3 - electrodul neutru, 4 - piesă auxiliară având
comutatorul modului de lucru, 5 - capacitate parazită, 6 - generator de înaltă frecvenţă,
7 - vas de sânge, 8 - pensetă bipolară. Electrodul activ este realizat din cauciuc
conductor sau oţel inoxidabil şi el poate avea formă de cuţit, scalpel, sferă, ac sau buclă
• Practic, încălzirea lichidului celular produce un şir
de microexplozii care determină tăierea ţesutului.
Adâncimea şi durata tăierii depind de puterea
semnalului, iar coagularea de puterea şi gradul de
modulaţie al semnalului de coagulare.
• In figura b se prezintă semnalele folosite: (a)
tăiere fără coagulare (f =350 kHz); (b) tăiere cu
grad variabil de coagulare; (c) coagulare
monopolară; (d) coagulare bipolară (f =700 kHz).
 Radiatii
• Infrarosii
• luminoase
• ultraviolete