Ingrijirea pacientului cu amputatie

Amputatia reprezinta sectionarea totala a unui segment de membru.

Poate fi :
-chirurgicala: picior diabetic, degeraturi, arterita obliteranta, osteosarcom,
osteomielita.
-traumatica: accident de tren, de gater, accident de circulatie.
Pregatirea pacientului pentru amputatie chirurgicala:
- Indicatia de amputatie o da medicul chirurg
- Asistenta medicala consiliaza psihologic atat pacientul cat si familia
- In consimtamantul scris pentru operatie se specifica amputatia si locul exact
de unde se face aceasta.
Primul ajutor in amputatia traumatica:
-sunam la 112
-hemostaza cu garou
-in cazul cand segmentul amputat este murdar, acesta se va spala cu apa la
robinet. Nu se recomanda introducerea lui in solutii antiseptice.
Segmentul amputat se acopera cu o compresa umeda si se introduce intr-o
punga de plastic, care la randul sau se introduce intr-o alta punga de plastic pe
fundul careia se afla cuburi de gheata sau zapada. Ambele pungi se leaga la gat,
urmarind ca segmentul amputat sa nu intre in contact cu gheata
In timpul conservarii la rece regula de aur este -prevenirea congelarii
segmentului amputate! Categoric este interzisa pastrarea segmentului in
congelatoare, camere frigorifice, afara, la temperaturi negative ale mediului
ambiant si in orice alte conditii cand temperatura membrului amputat poate
scade sub 4-5°C (22, 25).
La spitalul unde se preconizeaza sa fie transportat pacientul vor fi transmise
urmatoarele date:
- Varsta pacientului.
- Ora la care s-a produs accidentul si ora la care s-a inceput racirea segmentului
amputat.
- Nivelul amputatiei, mecanismul lezional, starea segmentului amputat.
 Ingrijirea pacientului cu amputatie;
Problemele pacientului:
 disconfort
 perturbarea imaginii de sine
 potential de complicatii
 durere
 anxietate
 diminuarea mobilitatii
 deficit de autoingrijire

Comportamentul personalului fata de pacientii cu amputatie trebuie sa fie cat se

poate de atent deoarece acestia sunt irascibili, nervosi si mai capriciosi. Asistenta
trebuie sa tina seama de starea sistemului lui nervos, sa aiba un comportament
bland si o atitudine calma.

In primele 72 ore exista risc de hemoragie prin desfacerea ligaturilor de pe

vasela de sange- pacientul si pansamentul de pe bontul de amputatie vor fi urmarite
atent.

Poate apare fenomenul “membrului fantoma”( dupa amputare creierul

inca primeste semnale dureroase de la nervii care in trecut conduceau impulsul
nervos prin membrul lipsa)

Imediat dupa amputarea unui membru, 90%-95% dintre pacienti se confrunta cu

senzatii fantoma, aproape 75% experimenteaza durerea fantoma imediat ce efectul
anesteziei trece, iar 25% dintre acestea continua sa prezinte dureri la nivelul
regiunii corporale absente timp de cateva saptamani.

Senzatiile fantoma, diferite de durerile fantoma, pot fi caracterizate prin senzatii de

rece, caldura, mancarimi sau furnicaturi.

Caracteristicile durerii fantoma sunt:

- durerea apare in primele zile dupa amputare;

- durerea dispare si revine, nu este constanta;

- durerea afecteaza partea cea mai indepartata de corp a membrului amputat (talpa
piciorului amputat);

- durerea poate fi descrisa in termeni de junghiuri, senzatii ascutite, crampe sau

arsuri;

- cateodata, pacientul simte ca membrul amputat este fortat sa stea intr-o pozitie
inconfortabila;

- durerea poate fi declansata de schimbarile vremii, presiunea exercitata pe

portiunea ramasa a membrului amputat sau de stresul emotional.

Acest fenomen se diminueaza si dispare in timp sau poate fi necesara interventia

medicamentoasa:antidepresive,narcotice.

Risc de accidentare pana la obisnirea cu noua schema corporala si noua

postura.
Reticenta la privirea si participarea la ingrijirea bontului de amputatie.
Consilierea privind posibilitatile de portezare.
 Diagnostic de nursing
Disconfort datorita amputatiei Diminuarea
manifestata prin durere si
anxietate.
Perturbarea imaginii de sine
din cauza operatiei
manifestata prin deficit de
autoingrijire, diminuarea
mobilitatii fizice si anxietate.
Potential de complicatii
datorita operatiei manifestata
prin suprainfectarea bontului,
complicatii teguimentare,
gastro-intestinale, cardio-
respiratorii.
Obiective Interventiile asistentei Evaluare
Combaterea durerii prin administrarea medicatiei Pacientul are o
durerii. prescrise. stare generala
Asigurarea repausului la pat si asigurarea unui buna.
microclimat corespunzator.
Incurajarea pacientului.
Monitorizarea fc vitale.
Reechilibrare hidro-electrolitica.
Pacientul sa isi Asistenta da dovada de intelegere si rabdare, Pacientul si-a
recapete linisteste pacientul si il incurajeaza in ceea ce priveste recapatat
increderea in starea sa de sanatate increderea in
Suport psihic al pacientului si al familiei.
sine. sine.
Asistenta incurajeaza pacientul sa-si priveasca bontul.
Asistenta incurajeaza si sustine pacientul explicandu-i
ca exista posibilitatea protezarii
Prevenirea Asistenta respecta cu strictete masurile de asepsie si Pacientul nu
complicatiilor. antisepsie la pansarea bontului. prezinta
Mobilizarea pacientului se va face treptat pt complicatii.
prevenirea complicatiilor.
Asistenta efectueaza toaleta pe regiuni a pacientului.
Se monitorizeaza fc vitale.