Sporozoare 2

-inmultirea sexuata si asexuata la om;

Cryptosporidium parvum ( character zoonotic) si hominis( c. uman)

-se gaseste la om la nivelul 1/3 proximale int subtire;

> opportunist, pe locul 2 de deces de cauza parazitara HIV;

-implicat in siguranta hidrica si alimentara, are potential bioterrorist impt

-se transmite prin OOCHIST ( formatiune de 4-6 microni, rotunda, care are 4 sporozoiti dispusi random

Genetic: 8 cz, s genotipuri:: H( human, hominis) C (cattle, parvum)- la vitei e cel mai raspandit

2 oochisturi: - cu perete gros din 5 lamele, rezistent in mediu; ( rezista in bicromatul de K care theoretic
omoara tot)

-perete subtire care poate dechista in intestinal omului, asigurand autoinfectia;

Ciclul de viata: scurt, 14 ore, se petrece la niv enterocitului si numai la hiv pozitiv inmultirea se poate
face la nivelul aparatelor biliar, pancreatic, respirator;

In poza: e la suprafata epiteliului parazitul, nu il distruge, deci precoce nu o sa apara malabsorbtia;

Criptosporidioza

-diaree secretorie, durata modulate de si ;

-la imunocompetenti: autolimitata, in 7-10 zile se opreste de la sine ( si voi ati avut pana la 5 ani hahaha,
s-a rezolvat prin dieta, nu prin medicamente)

-la imunocompromisi: peste 2 luni de zile, 10 scaune pe zi, pierde 20 de litri de lichid, moare prin
deshidratare; pseudoholeriforma;

-apoi, la imunocompromisi, in faza terminala apare si malabsorbtia;

-mai pot aparea: colecistite, pancreatite, bronhopneumonii;

Color: Z-N modificata, vedem rosu pe fond turcoaz, si vedem 4 punctulete negricioase care sunt
sporozitii ; n-are imunofluorescenta; cerem noi la laborator coloratia asta;

Epidemiologic:

-harvard, 1907 a fost identificat;

-cosmopolit;
-caracter endemic, mai ales la copii sub 3 ani; poate evolua sporadic la turisti, alaturi de giardia ;

-poate avea si character epidemic ( 1993 epidemie de la apa de baut, toti imunodeficitarii au murit de la
diaree)

-parazitul se transmite digestive, datorita oochistului cu perete subtire exista si aautoinfectie;

PARVUM

-40 specii ca rezervor ; omoara viteii si mieii ( 60% care au diaree, au parvum)

-pacientul slabeste prin deshidratare, nu prin pierdere de tesut adipos;

-refractar la terapie, totul e paleativ, deci omoara pacientul in caz de diaree prelungita;

Grupe cu risc:;

-iubitorii de animale, fermieri (zoonoza)

-imundeficitari, copii cu imunodefic fiziologica ( sub un an,2) -oportunist

-caracter nosocomial: crese, gradi, geriatrie, spitale (oochistul rezista pe lenjerie, aparatura- colono,
endoscopii sunt expusi riscului)

-turisti ( cosmopolit)

Igiena:

-alimentara, personala, de defecatie;

-educatie medicala;

-igiena din institutii, spitale, ferme;

SUA, Noua Zeelanda: system de supravechere prin satelit de supraveghere a fermelor de vite si ovine;
daca apar epidemii, localizam turma si deci sursa infectiei;

-parazitul supravietuieste in apa de baut, izvor, minerala: filtrate filter sub 4 microni; ozonare e buna da
scumpa; ramane fierberea!

-acvaparcuri (+ Naegleria)

Isospora/ Cystosporia belli

-e la fel, doar ca: e un agent bioterrorist mai slab; si e specific omului ;

-oochistul se elimina sub forma imatura; aparitia sporozoitilor se face rapid, 24h in mediu tropical, si 3-5
zile in cea temperate;
-forma matura: aspect ovoidal, usor strangulat la un pol; in interior are 2 format rotunde= SPOROCHISTI,
fiecare cu 4 sporozoiti ( deci 8)

-aspectul oochistului:la celelalte sporozoitii sunt liberi, aici sunt izolati (cisto-) deci are 2x protective:
peretele oochist, perete sporochist;

-se inmulteste la nivelul enterocitului cu distrugerea marginii in perie, deci aparitia malabsorbtiei
devreme;

-e singurul protozoar care evolueaza cu eozinofilie;

Clinic: la fel, doar ca:

-malabs in loc de deshidratare pe primul plan

-raspunde la tratament bine ( furazolidon, tetracycline)

-are tendinta la recidiva ( perioada de excretie se poate intinde pana la 4 luni)

Dg: e usor de vazut si direct, are autofluorescenta; putem face Z-N

Epidem: predomina in zona tropicala, specific omului, opportunist, face un parteneriat cu

Cyptosporidium, se transmite digestive ( alimente si apa) si interuman ( risc nosocomial, unit de geriatrie
si pedi)

Profilaxie: la fel

Pneumocystis carinii ( rezervor animal) si jiroveci ( uman)

-se inmulteste sexuat si asexuat la nivelul epiteliului respirator;

-dpdv genetic: e apropiat de o clasa de fungi veche ( arhiascomicete), e de granita: sporozoare (

inmultirea) si fungi ( genetica), e un TRANSFUG ( a fugit de la fungi)

-cel mai mare opportunist evar, principala cauza de deces in tarile dezvoltate;

3 forme:

T: polimorf, 2 microni, are filopodii ( pseudopode permanente) cu ele se hraneste din surfactant
alveolar;

C: immature: perete format dintro sg lamella, contin sporozoitii cu numele de ascospori (1-2)

C:matur, 10 microni, peretele cu 3 lamele, contine 8 ascospori ( sporozoiti)

Patogenia:
Parazitul adera de receptorii de la pneumocitele 1 EXCLUSIV, cu Ag major, GP 95 kDa. Apoi are nevoie de
surfactant, consuma FL, compozitia surfactantului se va modifica ( scad FL, crest PROT pe baza PROT
parazitare). FL servesc la sinteza betadextraglucanului specific, component a peretelui parazitului.

Apararea: MF alv, CD, LT ( act eficienta). NIMIC UMORAL!

IL 8 6 10!

Par se multiplica in interiorul alveolelor, blocand-o. PLM sectionat= fagure de miere; pacientul va avea o
foarte severa IR de tip mixt ( obstr= parazitul, restrictive= pierderea epiteliului active, pneumocite 1)

Rx: opacitati in geam mat; se face un grading

Pneumocistoza ( pneumonia interstitiala cu plasmocite)

2 forme clinice:

1. A copilului

- imunodeficienta de cauza de obicei nutritionala ( malnutrit, orfelinate, prematur); theoretic

aceasta imunodeficienta poate fi corectata prin tratament;

Clinic: fara FEBRA; stare grava: dispnee, tahipnee pana la 80 respir/ min, e superficiala, nu are
character acidotic, are tuse uscata, fara expectoratie, apare cianoza, periodic intra in apnee cu risc
de convulsii hipoxice; dar sub tratament correct, daca se depaseste faza de varsta sau deficient
nutritionala, poate fi salvat ( 6 din 10 copii)

2. Adult
-hiv, leziune maligna ( limfoame)
Clinic: are febra mare ( 39-40)
-restul se mentin;
-boala disemineaza,cu complicatii si la alte organe prognosticul de supravietiure depinde de
imunit cel ( LTh trebuie sa fie peste 200), altfel mortalitate : 99.9%

Diagnostic:
-ne trebuie sputa: sputa indusa cu vapori de solutie salina 3% care irita hipofaringele, ii mai dam
si un mucolytic iar pacientul va tusi; sau ii facem LBA sau punctie transtoracica/ transbronsica;;

Coloratia: albastru de toluidina: parazit liliachiu pe fond bleu

Epidemiologie::
-cosmopolit, cel mai putin il gasim in Africa , cu character zoonotic (carinii), oamenii pot fi
purtatori sanatosi;
-se transmite aerogen si congenital ( toxoplasma, Chagas)
Profilaxie:
-igiena colectivitatiilor de copii;
!! carantina
-pacientii trebuie monitorizati dpdv CD4/ CD8;
-VARIANTE DE URMARIRE IL6/10 TREBUIE SA FIE SUPRAUNITAR! Sanse de supravietuire bune ( la
fel si daca IL8 e ridicata)
La un pacient HIV + ii facem chimioprofilaxie a la longue : Contrimoxazole ( 1 zi sau 2 pe
saptamana in functie de indicia limfocitari)