ANEMIILE APLASTICE

 aparțin anemiilor de cauză centrală

 tulburări ale diferențierii CSP (celulă stem pluripotentă) = aplazie medulară
 interesează de obicei toate liniile celulare (pancitopenie), mai rar doar linia eritrocitară

CLASIFICARE:
 ereditare
 anemia aplastică Fanconi
- transmitere autozomal recesivă, manifestările apar la copii 5 - 10 ani
- puncția medulară relevă – țesut fibros/gras, măduvă hipocelulară
- în sângele periferic: pancitopenie; anemie normocromă normocitară sau macrocitară,
reticulocite ↓ și index reticulocitar <2, creșterea sideremiei (posibil datorită scăderii
încorporării Fe în Hb).
 anemia Blackfan-Diamond - f. rară, afectează doar linia roșie (pure red cell aplasia)

 dobândite idiopatice: probabil mecanism autoimun

 dobândite secundare
- radio/chimioterapie
- substanțe chimice, ex.: benzen, fenoli, organososforice, toluen, CCl4
- medicamente, ex.: fenilbutazonă, săruri de Au, cloranfenicol, aminoglicozide (gentamicină,
kanamicină), ciclofosfamida
- boli de colagen, ex.: PR, LES (mec. autoimun dar posibil și secundar tratamentului)
- virusuri, ex.: EBV, parvovirus B19
- neoplazii

Caracteristici generale ale anemiilor aplazice:

 Anemie normocrome normocitară, uneori macrocitară; reticulocite scăzute (atât IR, dar și ca
număr); de multe ori pancitopenie (sunt asociate mai ales neutropenie și trombocitopenie).
 Puncția biopsie medulară relevă hipocelularitate generală sau hipoplazie eritroidă (dacă există
aplazie strictă a liniei roșii).

ANEMIA POSTHEMORAGICĂ ACUTĂ

= care apare după o sângerare unică și semnificativă cantitativ.
Etape evolutive (evoluție naturală):
- Hemoconcentrație - în primele minute după sângerare datorată mobilizării sângelui din ”depozite”
(ficat, splină, tegumente).
- Trombocitoză (până la 800.000/mm³) – la aproximativ 1 oră după sângerare datorată mobilizării
trombocitelor marginate ca reacție de stres, apoi nr. lor scade progresiv.
- Leucocitoză (→ 15.000 - 20.000/ mm³) – la aproximativ 6 ore după sângerare ca reacție de stres
apoi nr. lor scade progresiv
- Hemodiluția – la 12 - 48 ore de la sângerare datorate refacerii volemice – inițial a plasmei (reacție
adaptativă la hipovolemie)
- Reticulocitoză – după 3 - 4 zile – răspuns MOH la ↑eritropoietinei secundară hipoxiei
- „Criza reticulocitară” – la 7 - 10 zile (reticulocite ↑↑ ~ 8 - 10%); MOH ajunge la un randament
maxim