Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1
2
Bulimia
Cuprins
1. Generalitati
2. Carateristicile de personalitate ale persoanelor bulimice
3. Cauze
4. Simptome . Manifestari
5. Cum putem ajuta un prieten care sufera de tulburari de alimentatie
6. Cum recunoastem o persoana cu probleme de alimentatie
7. Factori de risc
8. Consult de specialitate
9. Medici specialisti recomandati
10. Investigatii
11. Tratament generalitati
12. Tratament ambulator la domiciliu
13. Optiuni de medicamente
14. Tratament chirurgical
15. Alte optiuni terapeutice
16. Profilaxie
17. Evolutie
18.Consecinte
Generalitati
3
Etiologia bulimiei este neclara, dar se pare ca apare ca rezultat al asocierii unui
istoric familial (genetic) cu anumite influentele sociale precum admirarea unei
siluete longiline, dar si a unui tip de personalitate care tinde la perfectionism.
Evenimentele stresante ale vietii de zi cu zi pot declansa bulimia in cazul
persoanele predispuse sa dezvolte boala.
Bulimia debuteaza cel mai frecvent in adolescenta tarzie sau la adultul
tanar, in special la femei de rasa alba, baieti adolescenti, insa poate aparea
chiar si la adulti. Deoarece este o boala cronica, aceasta persista si pe parcursul
vietii adulte. La fiecare 10 femei cu bulimie, un barbat dezvolta aceasta boala.
Sportivii, in general sau persoane cu anumite profesii care necesita o
constitutie fizica cu greutate mica, precum balerine, manechine, gimnasti, au un
risc crescut de a dezvolta bulimie. Anumite tipuri de personalitate cu control
inadecvat al impulsivitatii sau acceselor maniacale (comportament obsesiv
compulsiv) au de asemenea, un risc crescut de a dezvolta boala. Majoritatea
persoanelor cu bulimie apartin unui statut socio-economic mediu sau superior, cu
toate ca boala nu are legatura cu statutul socio economic, rasa sau originea etnica.
4
vomite atunci cand ele fac un efort atat de mare pentru a se controla. Bulimicele
semnaleaza ca au o recunoastere a limitelor lor si ca nu pot tot timpul sa se
controloze. Ele pun in scena imposibilitatea de a-si indeplini exigentele impuse de
familia lor, cerand sa se redefineasca aceste cerinte. Din pacate familia nu va
raspunde acestui supliciu. Familia are tot timpul tendinta sa creasca atitudinea sa
de supraveghere, contolul sau si aceste exigente fata de aceasta fiica ce pierde
controlul asupra ei insasi. Aceasta atitudine va fi ca un efect stimulativ de aplicare
a simptomului, decat unul de disparitie a lui. Prin comportamentele sale
simptomatice adolescenta bulimica contribuie la mentinerea regulilor de
functionare a familiei, reguli care adesea se doresc a fi schimbate. Raspunsul
anumitor familii nu este extraordinar. Acesta este aspectul normal de raspuns cand
unul dintre membrii face o anumita abatere.
Cauze
Simptome
Manifestari
O persoana care sufera de bulimie are trei stadii ale crizei:
1) precriza, in care pesoana are un sentiment teribil de tensiune, insotit de
iritabilitate si o senzatie de teama, dar si de nemultumire. In acest stadiu, persoana
va cauta mincare.
Urmarile asupra propriului organism sunt dramatice: tulburari frecvente ale ciclului
menstrual, complicatii dentare grave si adesea ireversibile, alterarea musculaturii
buco-faringiene. Efectele pe termen lung ale bolii pot fi grave deoarece acestea
includ probleme cardiace, sanguine, digestive, hormonale, probleme ale rinichilor
si ale oaselor. La acestea se mai pot adauga depresia si starea de agitatie
permanenta.
Factori de risc
Consult de specialitate
Toate aceste semne descrise anterior pot semnifica existenta unei hemoragii la
nivelul tractului digestiv.
9
alimentelor;
- se rusineza de propriul aspect fizic, de greutatea corporala si de propriile
obiceiuri alimentare;
- prezinta simptome caracteristice bulimiei.
Nu este recomandata doar simpla urmarire a pacientilor cu o tulburare de
alimentatie. Ori de cate ori se suspecteaza o astfel de tulburare este bine sa se
apeleze la ajutor specializat.
Investigatii
10
termen lung sau al decesului in cazurile mai grave. Din pacate nu exista un
screening de rutina pentru tulburarile de alimentatie. Ascunderea simptomelor
acestei boli este frecventa, ceea ce face diagnosticul si mai dificil; de cele mai
multe ori, o persoana apropiata pacientului remarca problema si cauta solutii
pentru rezolvarea acesteia. Deseori, bulimia si complicatiile acesteia debuteaza cu
mult inaintea diagnosticului.
Tratament generalitati
Tratament initial
1. Consiliere psihologica
Se recomanda:
- 3 mese si 2 gustari pe zi, cu evitarea altor diete;
- diminuarea grijilor in legatura cu propriul aspect fizic;
- reducerea elementelor responsabile de declansarea episoadelor de exces alimentar
prin examinarea relatiilor interpersonale si a diferitelor emotii sau sentimente;
- conceperea unui plan personalizat care sa ajute pacientul in recuperare si sa
reduca riscul recaderilor;
- terapia interpersonala (IT), ajuta pacientul sa analizeze relatia dintre conflictele
personale si simptomele bolii;
- terapia comportamentala este o abordare de durata a pacientului cu scopul de a-l
ajuta pe acesta in controlul propriilor sentimente. Printr-o analiza profunda a
provocarilor din viata de zi cu zi, precum si a emotiilor negative, episoadele de
11
excese alimentare si eliminare fortata ar trebui sa se rareasca semnificativ;
- terapia de grup poate intarii consilierea individuala. Deseori este de ajutor
discutia cu persoane care sufera de aceeasi boala;
- terapia familiala in care membrii familiei interfera in recuperarea bolnavului,
chiar fara sa realizeze. Membrii familiei se intereseaza despre boala, cer ajutor si,
eventual, se confrunta cu problemele iscate in interiorul acesteia.
2. Medicatia
Tratament de intretinere
12
Terapia de grup - care intareste beneficiile terapiei individuale. Deseori este util
ca pacientul sa vorbeasca cu alte persoane care sufera de aceeasi boala.
Terapia familiala - in care membrii familiei interfera in recuperarea bolnavului
chiar fara sa realizeze; acestia se informeaza asupra bolii, ofera sprijin pacientului
si incearca sa rezolve problemele din interiorul familiei.
13
simptomelor acesteia fiind in folosul intregii familii.
Se recomanda de asemenea:
- evitarea, controlul sentimentelor de vinovatie si rusine; incercarea de a gasi un
motiv responsabil de aparitia bolii nu este utila, ci mai degraba abordarea unei
atitudini pozitive, cu schimbarea lucrurilor in bine;
- oferirea ajutorului psihic necesar persoanelor apropiate afectate de bulimie, in
special in cazul acelora care necesita tratament de durata sau se simt foarte
descurajati.
Optiuni de medicamente
Alegerea medicatiei
14
panica, agitatie, iritabilitate, insomnie, impulsivitate, ostilitate si manie, in special
daca apar la copii, care nu-si pot controla impulsivitatea. Organizatia nu sfatuieste
intreruperea tratamentului antidepresiv, ci mai degraba recomanda o monitorizare
corecta a pacientilor aflati sub tratament.
Tratament naturist
15
• Tot ce primeste organismul in perioada de 2 saptamani de luna in crestere,
pentru dezvoltare si intarire, isi dubleaza efectul.
Poate cel mai bun tratament naturist pentru tratarea bulimiei (aşa cum îl recomandă
rezultatele clinice avute de-a lungul timpului) este tinctura de angelică. Puneţi
câte 1 linguriţă de tinctură într-un pahar cu apă şi luaţi acest remediu de 3-4 ori pe
zi înainte de masă. Se va urma o cură de 30 de zile, iar la nevoie se poate repeta
după o pauză de o săptămână. În cele mai multe cazuri, tinctura de angelică începe
să îşi facă efectul chiar din a doua zi de administrare, dorinţa bolnavului de a
mânca fiind mult diminuată.
- Un al doilea remediu natural contra bulimiei este cel cu ace de pin verzi. Atunci
când apare reflexul greu de controlat de a mânca, înainte de a vă aşeza la masă
mestecaţi 3-4 ace de pin. Seva conţinută de aceste ace are un efect formidabil de a
regla şi calma apetitul, astfel încât pacientul nu va mai simţi nevoia nestăvilită de a
înfuleca tot ce vede în faţă.
- Nu în ultimul rând, o metodă foarte eficientă de a trata bulimia este structurarea
inteligentă a meselor. Această metodă urmăreşte îmbunătăţirea digestiei. De
aceea, s-a constatat că dacă vă fixaţi anumite ore de masă şi anumite cantităţi de
mâncare organismul va începe să producă o cantitate corectă de enzime digestive
care vă vor ajuta la digestia alimentelor, astfel încât veţi scăpa de senzaţia de
stomac plin (sau de saturaţie "până în gât") şi nu veţi mai simţi nevoia să vă
induceţi voma.
Încercaţi să structuraţi alimentaţia zilnică în 3 mese principale în care să
consumaţi cumpătat doar alimente care vă creează confort. Dacă veţi constata că
unul sau mai multe alimente nu vă priesc, nu ezitaţi să le tăiaţi de pe listă (de
exemplu, cerealele, pâinea sau biscuiţii pot crea o stare de vomă fiindcă sunt mai
dulci). Puteţi consuma carne slabă (de pui, peşte sau vită), salate de legume, iaurt
sau fructe. Important este să consumaţi şi alimente cu carbohidraţi (cartofi, pâine,
orez) însă doar dacă vă fac bine, multe persoane bulimice spunând că acestea le
creează senzaţie de saţietate.
Tratament chirurgical
16
Consilierea psihologica este o parte importanta a tratamentului bulimiei nervoase.
Aceasta invata pacientul sa se debaraseze de stres, element care poate declansa
episoadele bulimice. O asociere a tratamentului medicamentos cu consilierea
psihologica aduc un beneficiu mare in tratamentul bulimiei.
17
Desi nu face parte din tratamentul initial al bulimiei, atenuarea stresului, ajuta in
recuperarea bolnavului. Dintre tehnicile menite sa faca acest lucru, amintim:
- masajul terapeutic
- exercitii de respiratie cu scop relaxant
- relaxarea musculara progresiva
- aromaterapia, care foloseste uleiuri esentiale pentru inducerea si mentinerea
relaxarii.
Profilaxie
Evolutie
Bulimia nervoasa poate aparea dupa o dieta severa, mai ales daca pe parcursul
acesteia apare excesul alimentar urmat de eliminare fortata. Alimentatia excesiva
(infulecarea) poate fi, de asemenea, declansata de o situatie stresanta, cand
mancarea este folosita pentru a crea o senzatie de confort general. Sentimentul de
vinovatie si rusine declanseaza eliminarea fortata, in scopul evitarii ingrasarii.
Totul se transforma intr-un cerc vicios care devine un obicei si se repeta ciclic.
Pe parcursul bolii, eliminarea fortata apare la inceputul zilei, ca apoi seara
sa fie urmata de episoade de apetit exagerat. Alimentatia excesiva poate
functiona ca un mecanism de compensator dupa o zi stresanta.
18
Varsaturile recurente elimina in sangele sistemic anumite substante chimice
numite endorfine; acest val de endorfine creaza o stare de euforie. Unele persoane
care sufera de bulimie isi provoaca varsaturi chiar daca nu sunt precedate de
alimentatie excesiva, dat fiind faptul ca acestea determina o stare de bine. Totusi,
repetarea episoadelor de varsatura, efort fizic excesiv, abuz de laxative, diuretice,
sirop de Ipeca si emetizante pot cauza probleme grave de sanatate; curand persoana
pierde controlul asupra acestui ciclu de mancat excesiv si eliminare fortata.
Odata declansata boala, este foarte greu ca persoana in cauza sa revina la
obiceiurile alimentare anterioare fara ajutor specializat. Obiceiurile alimentare
nesanatoase pot continua ani de zile inainte ca persoana sa apeleze la tratament,
astfel ca aceasta s-ar putea sa necesite tratament pentru complicatii in momentul
prezentarii la medic.
Aproximativ jumatate din pacienti isi revin complet dupa tratament si mai
putin de 10% prezinta in continuare intreaga simptomatologie. Chiar si cu
tratament, bulimia e considerata o boala cronica. Recidivele sunt obisnuite, in
special in cazul persoanelor care continua sa desfasoare un anumit ritual alimentar
(cum ar fi planificarea activitatilor cotidiene in functie de orarul alimentar) sau in
cazul persoanelor care nu sunt pregatite sa-si schimbe obiceiurile alimentare.
Insa, efectele adverse ale acestei tulburari isi lasa adanc amprenta asupra
sanatatii interioare a organismului, atragand dupa sine numeroase probleme
medicale:
19
- un nivel scazut al potasiului (din cauza episoadelor repetate de voma sau a
utilizarii laxativelor) care slabeste si aproape paralizeaza organismul;
probleme la inghitire;
20
- Ulcer;
- Gastrita;
- Probleme ale cavitatii bucale (sensibilitate, sangerari);
- Deshidratare;
- Batai neregulate ale inimii.
21
Majoritatea pacientilor cu bulimie au o greutate normala sau sunt
supraponderali. Desi unii pacienti cu anorexie nervoasa recurg de asemenea la
unele comportamente compensatorii, anorexia este caracteristizata prin refuzul de a
mentine o greutate normala, datorita fricii de obezitate, desi persoana prezinta o
insuficienta ponderala severa.
Bulimia nervoasa afecteaza 1 – 3% din adolescente si femeile tinere. Pacientii
sunt preocupati in mod excesiv de silueta si de greutatea lor corporala. Spre
deosebire de pacientii cu anorexie nervoasa, bulimicii sunt de obicei
normoponderali.
Anorexia si bulimia sunt doua tulburari de alimentatie ce pot fi traite in
alternanta de o persoana, astfel incat unii autori le considera drept stadii diferite ale
unei singure afectiuni, anorexia fiind stadiul mai avansat.
Debutul acestor tulburari alimentare se manifesta deseori ca o reactie la un
eveniment - despartirea de mediul familial, separarea de o persoana apropiata, de
care adolescenta este deosebit de atasata, sau nasterea unor sentimente de dragoste.
Totusi, spre deosebire de crizele episodice de anorexie sau bulimie, care dispar
atunci cand efectele evenimentului care le-a declansat se atenueaza, anorexia si
bulimia nervoasa au tendinta de a persista o lunga perioada de timp, devenind
cronice.
Tulburarile alimentare survin in general in adolescenta; doar la cca 5% din
pacienti dupa varsta de 25 ani. Varful incidentei bulimiei nervoase se intalneste la
18 ani. Aparitia simptomelor bulimice la o varsta mai frageda este corelata cu o
gravitate mai mare a tulburarii. Majoritatea pacientilor (90 -95%) cu bulimie sunt
femei.
Tulburarile comorbide asociate cu bulimia nervoasa sunt tulburarile afective,
tulburarile de personalitate, anxietatea, depresia, tulburarea obsesiv- compulsiva.
22
iti "rezolvi" excesele alimentare prin diverse metode: sport in exces,
vomismente dupa mese, prin laxative sau diuretice, pilule de slabit, uneori
combinatii din acestea;
simti ca relatia cu mancarea iti domina viata.
Bulimia nervoasa (sau mentala) este o lupta continua intre nevoia compulsiva de a
manca excesiv si dorinta de a ramane slab. Se creeaza un ciclu distructiv in care
persoana suferinda de bulimie nervoasa mananca foarte mult, dupa care isi
provoaca voma sau ia laxative pentru a-si tine sub control greutatea.
23