Curs de puericultură

Website: www.burticifericite.ro
E-mail: burticifericite@gmail.com
Telefon: 0745-030.552
2|C u rs de p ue ri cul tură

Cuprins:

Scorul APGAR .........................................................................................................................3

Pielea ......................................................................................................................................4
Bontul ombilical - îngrijire ......................................................................................................4
Eritemul alergic (toxic) al bebelușului .....................................................................................5
Eritemul de scutec ...................................................................................................................5
Băița bebelușului .....................................................................................................................5
Camera bebelușului .................................................................................................................6
Trusoul bebelușului .................................................................................................................7
Plimbarea bebelușului .............................................................................................................7
Regurgitația ............................................................................................................................7
Tranzitul intestinal...................................................................................................................8
Colicile bebelușului .................................................................................................................8
Dermatita seboreică ................................................................................................................9
Sindromul bebelușului zgâlțâit .................................................................................................9
Semne de alertă ale nou-născutului în prima lună de viață pentru care veți apela la medicul
neonatolog............................................................................................................................. 10
Icterul fiziologic .................................................................................................................... 11
Icterul de alăptare ................................................................................................................. 11
Milia...................................................................................................................................... 11
Plânsul bebelușului ............................................................................................................... 12
10 lucruri uimitoare despre “Ora Magică a Nou-Născutului” ............................................... 13
Tot ce trebuie să știi despre febră! ......................................................................................... 15
3|C u rs de p ue ri cul tură

⊳ Scorul APGAR

Prima notă pe care o primește bebelușul la naștere este scorul APGAR – care se acordă la 1
minut și la 5 minute după naștere.

Scorul APGAR – evaluază 5 parametri:

 Bătăile cardiace ale bebelușului – 120 -140 bătăi/ min

 Efortul respirator-primul țipat, plâns al bebelușului
 Culoarea pielii – complet roz sau poate să rămână la extremități albăstrui
 Tonusul muscular – flexia membrelor
 Răspuns reflex (la stimularea pielii tălpii) – reacționează, retrage piciorușele

Scorul APGAR :

 Între 8-10 este normal – nu necesită investigații suplimentare

 Între 5-7 – necesită investigații suplimentare de către secția neonatologie
 Sub 5 – bebelușul are nevoie de control suplimentar neurologic și intervenții medicale
4|C u rs de p ue ri cul tură

⊳ Pielea

 cenușiu albăstruie la naștere, acoperită cu dâre de sânge

 vernix caseosa – o substanță albă cremoasă, protectoare – până la 40 de săptămâni
 după 1-2 min începe să aibă nuanță normală, membrele se colorează ultimele
 acrocianoza – culoare vineție a extremităților
 chisturi miliare ale glandelor sebacee și sudoripare –nas, obraji – glande sebacee pe nas
 lanugo – păr fin pe spate, ceafă, brațe
 aspect marmorat – mai ales la frig
 descuamări ale pielii –mai ales la încheieturi
 „mușcătura berzei„/”sărutul îngerului„ – pete vasculare mai frecvente la ceafă, pleoape și
frunte – dispar la 6-9 luni
 la nivelul capului se palpează șuturile și fontanela anterioară
 pată mongoloide- hematon deasupra osului sacru – dispare la 4 ani

⊳ Bontul ombilical - îngrijire

Cordonul ombilical este pensat după naștere între două pense și apoi este tăiat între cele două
pense.

• se ligaturează cordonul ombilical la 2-3 cm de baza de implantare cu aţă sterilă sau clemă
şi se taie restul de cordon ombilical
• bontul ombilical se şterge cu tampon cu iod (betadine), se pansează steril fixând
pansamentul cu o faşă circulară în jurul abdomenului

Bontul ombilical se va usca și va cădea de la sine dacă țineți bebelușul într-o cameră caldă,
uscată și marginea scutecului îndoită (sau decupată) la nivelul ombilicului. Nu se va detașa prin
tragere.Bebelușul poate fi spălat în baie încă din primele ore după naștere. Chiar dacă are încă
bontul atașat, nu este nici un pericol. În cel mai rău caz, se va înmuia și va dura mai mult până
cade, dar nu este contraindicată băița . Majoritatea nou-născuților prezintă o ușoară sângerare la
nivelul bontului, nu trebuie să ne sperie acest aspect. Sângerarea poate fi și înainte și după ce
bontul a căzut, cca 1-2 săptămâni fără a fi catalogată drept problemă. Din fiecare ombilic se
scurge o cantitate variabilă de lichid, de aspect galben -verzui ce pare a fi puroi dar este mucus,
poate persista 1-2 săptămâni și se va opri de la sine.

Igiena bontului ombilical se face cu comprese sterile și spirt sanitar în fiecare zi și încă 2-3 zile
după ce cade.

Semne de alarmă: miros urât, pielea roșie, inflamată în jurul buricului, febră= OMFALITĂ, cu
stare gen alterată, nu mănâncă, nu doarme, plânge când este atinsă zona ombilicală, roșu intens
cu tentă vineție ce se întinde pe abdomen. A nu se confunda cu iritatia de frecare unde apare doar
roșeața discretă în jurul bontului, fără edem marcat și cu stare generală bună.
5|C u rs de p ue ri cul tură

⊳ Eritemul alergic (toxic) al bebelușului

Este normal și apare în a 2-3 zi după naștere datorită faptului că glandele sebacee și sudoripare
nu funcționează.

⊳ Eritemul de scutec

• Este frecvent la bebeluși datorită amoniacului din urina bebelușului

• Apare dacă nu este schimbat scutecul la timp și bebelușul rămâne mult timp în contact cu
urină și materii fecale
• Creme pentru fundic : Petrini, Bepanthen, Sudocrem, cremă de gălbenele , etc

⊳ Băița bebelușului

Băița bebelușului nu este obligatorie să fie făcută în fiecare zi (de 2-3 ori pe săptămână este
suficient). Băițelele prea dese și prelungirea timpului petrecut în băița poate afecta filmul
6|C u rs de p ue ri cul tură

hidrolipidic al pielii, poate usca excesiv pielea sensibilă a bebelușului și poate determina
probleme dermatologice.

Apa pentru băița bebelușului nu trebuie să fie fiartă și răcită.

La băița bebelușului nu se folosesc ceaiuri (de ex. ceai de mușețel), uleiuri esențiale sau infuzii.
Toate acestea pot reprezenta mediu de dezvoltare a bacteriilor .

Este important ca toate produsele cosmetice folosite pentru bebeluș să fie cât mai naturale
(produse organice sau dermatocosmetice). Folosirea produselor care conțin parabeni, SLS și
alte produse pe bază de petrol pot afecta pielea bebelușului și determină apariția dermatitei
atopice, a dermatitei de contact sau a altor afecțiuni ale pielii.

Temperatura apei trebuie să fie de 37 grade, măsurată obligatoriu cu termometru de apă. În

cădița cu reductor punem bebe pe un prosop și lăsam apă până la genunchii bebelușului, apoi
până la șold . Pregătim tot ce avem nevoie la îndemâna (șampon, gel duș, prosop, burețel).
Începem întotdeauna băița cu spălarea capului, apoi spatele urechilor, gât, piept, brațe, spate,
piciorușe și organe genitale. Primele băițe durează 3-4 minute. Treptat creștem timpul și
nivelul apei. După băița avem grijă cum prindem bebe și uscăm bebe cu un prosop de bumbac
moale prin tamponare. Deoarece bebele în primele luni pierde destul de repede din temperatură
este important să uscăm bine bebelușul prin tamponare cu prosop de bumbac. Pentru ștergerea
urechilor folosim prosopul de bumbac și tamponare externă. Contraindicat bețișoare de urechi
sau băgarea prosopului în ureche. Îmbrăcăm bebe corespunzător.

Toaleta feței o facem dimineața sau seara, după preferință, cu ser fiziologic și tampoane sterile.
Fiecare ochișor îl curățăm cu un tampon steril din unghiul intern spre exterior. Apoi restul feței.

⊳ Camera bebelușului

 Temperatura de confort din camera bebelușului este de 22 de grade

 Bebelușul va fi îmbrăcat corespunzător, fără a fi înfofolit, fără căciuliță și mănuși
 Umiditatea în camera bebelușului este 45-50 %
7|C u rs de p ue ri cul tură

 Este important a se menține o umiditate corespunzătoare mai ales iarna (atunci când
datorită aerului rece umiditatea poate scădea foarte tare)
 Bebelușul va fi culcat în pătuț sau în pat cu mama, salteaua tare, fără pernă și nu învelit
cu plapumă groasă
 Poziția corectă pentru bebeluș este pe spate
 Nu au ce caută în pătuț jucării de plus, paturi suplimentare sau alte obiecte

⊳ Trusoul bebelușului

- 3-4 seturi cearșafuri pentru pătuț - ser fiziologic

- 2-3 păturici - glicerină
- 2 saci de dormit în funcție de anotimp - 4-5 body care se încheie în față până la 3-4
- 4-5 bucăți bumbac pentru cap luni
(regurgitare)- museline - 3-4 salopete cu ghetuțe sau 3-4 pantalonași
- 1 pachet traverse pentru schimbat, eventual cu ghetuțe, după preferință
pentru pătuț - 2-3 bluzițe
- 2 pachete scutece nr.1 (eventual 0 pentru - 3-4 șoșetuțe
prematuri), 6-7 scutece/zi - căciulă sau pălărioară
- șevețele umede pentru funduleț - scaun auto
- crema pentru funduleț - termometru pentru fundic
- masă de înfășat (utilă) - forfecuță/unghieră bebeluși
- 2-3 prosoape cu glugă moi - minge graviduță
- săpun și șampon pentru bebeluși, - ulei de masaj bebe
dermatocosmetice naturale - batista sugarului (aspirator nazal)
- cădiță pentru baie cu reductor - spirt sanitar
- tampoane sterile pentru curățat cordon - opțional: leagăn, port-bebe, leagăn bebe,
ombilical și ochișori cărucior, cântar, pompă sân manuală, suzetă,
- termometru baie biberon
- termometru cameră cu higrometru

⊳ Plimbarea bebelușului

Dacă e vară se poate scoate bebele afară din prima zi în care ajungeți acasă, iar dacă e iarnă sau
toamnă, iar temperaturile sunt sub 10 grade, bebele se va scoate după 2 săptămâni treptat, 5-10
minute, apoi 15-30 minute, crescând perioada treptat. Nu se va scoate bebele la temperaturi
extreme sub -10 grade și peste 35 grade, dacă e vânt puternic sau ceață densă. Vara e
recomandat dimineață și după-masă când nu sunt temperaturi ridicate, în rest cât mai mult afară.

⊳ Regurgitația

- dacă plânge , este agitat , mănâncă prea repede

8|C u rs de p ue ri cul tură

- înghite aer , MOBILIZAREA BEBE IMEDIAT DUPĂ ALĂPTAT

- sfinterul de la intrarea în stomac nu e maturizat

- este normal până la 5-9 luni

Recurgitare – expulzarea fără efort a laptelui inghiţit care se scurge pe bărbie

Vărsătura – expulzarea forţată în jet a conţinutului gastric (la distanţă) pe gură sau nas

Atenție !!! – la vărsături continue, în jet – pot duce la deshidratare

⊳ Tranzitul intestinal

- meconium – primele scaune: negre, verzui, lipicioase

- La 4-5 zile – scaune gălbui, brun-gălbui, const aluat sau moi

Constipația: scaune tari, uscate, dificil de eliminat

Atenție !!! – copii alăptați – de la 4-6 săptămâni de viață pot avea 7-10 scaune / zi sau 1
scaun / săptămână sau chiar la 10-12 zile

Diareea : cu aspect mucos,mai multe, miros urât, stare generală proastă

La bebelușii alăptați vărsătura, diareea și constipația sunt extrem de rare.

⊳ Colicile bebelușului

 durere abdominală acută, spasmotică, recurentă (se sistematizează, apare spontan în

fiecare zi la aceeaşi oră)
 apare la 10-20% dintre copiii sănătoşi
 plâns paroxistic, intens, pentru perioade lungi (2-3 ore), mai ales seara, își freacă
călcaiele, se ghemuiește, se roşeşte, elimină gaze, nu se poate calma
 creşte bine în greutate
 dispare după 3-4 luni

Cauze:

 incerte
 sistem digestiv imatur sau sistem nervos hipereactiv
 alergia la proteinele laptelui de vacă (mama consumă lactate - se recomandă excluderea
din dietă a lactatelor pentru 2 săptămâni şi introducerea lor gradată)
 particularităţi constituţionale (asemănătoare cu colonul iritabil)
9|C u rs de p ue ri cul tură

Tratament :

 aplicarea de căldură locală pe burtică bebelușului

 ceai împotriva colicilor pentru mama care alăptează (doar mama bea ceai)
 la recomandarea medicului de familie
 Debridat sirop, Espumisan , Bonisan , Protectis, Calmă Baby (sirop natural), Colief

CEAIUL PENTRU COLICI ESTE CONTRAINDICAT BEBELUȘILOR !!!

⊳ Dermatita seboreică

- Dermatita seboreică este o afecțiune foarte frecvent întâlnită la bebeluși.

- Apare in general pe față, frunte și pe pielea capului.
- Se manifestă prin descuamări ale pielii, aspect de mătreață și placarde roșii sau albe.
- Nu are nici un efect asupra bebelușului și nu-l deranjează deloc, în afară de aspectul
estetic.
- Nu trebuie tratată, va trece de la sine.

⊳ Sindromul bebelușului zgâlțâit

Sindromul bebelușului zgâlțâit - este o afecțiune foarte gravă a creierului bebelușului. Datorită
faptului ca capul bebelușului reprezintă 25 % din totalul greutății și muschii cefei nu sunt încă
suficient dezvoltați pentru a susține capul, vasele cerebrale sunt fragile si se pot rupe usor,
producând hematoame subdurale sau epidurale, care comprimă țesutul cerebral și pot produce:
pierderea stării de conștiență, convulsii, comă, stop respirator sau cardiac.
10 | C u r s d e p u e r i c u l t u r ă

Pot să apară și alte leziuni grave, care pot pune în pericol viața copilului, cum ar fi: hemoragiile
retiniene, orbirea, fracturile costale sau fracturile membrelor.

Sechele cu care pot rămâne:

 paraliziile
 convusiile
 tulburările de comportament
 tulburările de vedere
 retard psihomotor
 pierderea auzului
 orbire

⊳ Semne de alertă ale nou-născutului în prima lună de viață pentru care veți
apela la medicul neonatolog

- temperatura rectală peste 38 C sau sub 36,3 C

- posibilitatea icterului - fața ,trunchiul și albul ochilor bebelușului au o tentă gălbuie
- modificări de comportament - iritabilitate, agitație, neliniște
- pată de sânge mai mare ca o moneda în jurul ombilicului pe haine cu miros fetidsau
purulent
- probleme de alimentație
- scutece ude prea puține
- probleme de transit intestinal - absența scaunului în prima zi de viață sau în cele 24 h de
după
- probleme de respirație - învinețirea buzelor, fâlfăitul nărilor sau înfundarea toracelui
11 | C u r s d e p u e r i c u l t u r ă

⊳ Icterul fiziologic

- Apare în ziua a 2 a de viață datorită faptului că bilirubina nu este degradată de ficatul

imatur încă al bebelușului și apare astfel colorația galben – portocalie a bebelușului
- În funcție de extinderea zonei icterice – de la față spre corp și apoi spre extremități se
impune tratamentul icterului la lampa cu UV, care ajută la degradarea și eliminarea
bilirubinei
- Icterul nu este periculos pentru bebeluș, doar că unii bebeluși pot și somnolenți și
letargici din cauza icterului (acești bebeluși trebuie treziți la 3 ore pentru alimentație),
acești bebeluși dorm mai mult și astfel crește riscul deshidratării
- Dacă icterul apare în prima zi de viață sau după ziua a 4 poate fi problematic, dar acestor
bebeluși li se vor efectua investigații suplimentare

⊳ Icterul de alăptare

- Icterul de alăptare apare în general după ziua 10 de viață și poate dura chiar și două-trei
luni
- Nu se știe exact cauza acestui icter (s-ar părea că ar fi din cauza unui hormon steroid din
laptele mamei)
- Bebele crește bine în greutate, are aspectul unui bebeluș sănătos și udă suficiente scutece
și de asemenea are suficiente scaune (semne că este alăptat eficient)

Tendința unor medici de familie că peristenta icterului este un semn al lactației insuficiente
este total greșită și mama nu trebuie să suplimenteze cu lapte praf !!!!

⊳ Milia

- este foarte frecventă la bebeluși

- dispare dupa 2-3 săptămâni
- apare din cauza nefuncționării normale a glandelor sebacee și sudoripare
12 | C u r s d e p u e r i c u l t u r ă

⊳ Plânsul bebelușului

Bebelușii plâng in general din mai multe motive, plânsul fiind o forma de comunicare pentru o
anumită nevoie fiziologică sau emoțională. Bebelușii plâng de foame, suprastimulare (gălăgie
mare, obosirea bebelușului datorită stimulării excesive cu jucării, vizite prelungite, disconfort
(scutec umed, cald, frig, nu-și pot mișcă mânuțele dacă sunt înfășați, colică, o bulă de gaz în
intestin , etc.) sau simt nevoia emoțională de apropiere (se simte singur în pătuț, are nevoie de
iubire, alinare, confort, etc).

De obicei este dificil pentru un părinte identificarea motivului pentru care bebelușul plânge. Dar
este important să nu lăsați bebelușii să plângă. Identicați nevoile fiziologice ale acestora
(alimentație, schimbat scutec, supraîncălzire, înfofolire). Identificați nevoile emoționale ale
acestora și tine-i cât mai mult în brațe, pentru a se liniști. Mitul “ nu-l ține în brațe ca se
obișnuiește“ este chiar un mit. Bebelușii au nevoie să fie ținuți cât mai mult în brațe pentru că așa
le îndeplinim nevoile emoționale, așa li se dezvoltă creierul și arătându -le iubire vor ști să ofere
și ei iubire.

⊳ Mai multe despre plânsul bebelușului puteți afla din filmulețul următor:
https://www.facebook.com/ScienceNaturePage/videos/1252517954880460/

⊳ Iar dacă vreți să vedeți mișcările bebelușului în burtica mamei, vizionați filmulețul următor:
https://www.facebook.com/IFeakingLoveScience/videos/2058518044169196/
13 | C u r s d e p u e r i c u l t u r ă

⊳ 10 lucruri uimitoare despre “Ora Magică a Nou-Născutului”

“Ora Magică” sau “Skin-to-Skin în Prima Ora După Naștere” se referă la procedura de întoarcere
a nou-născutului dezbrăcât și cu pielea uscată (șters, nu spălat!) pe abdomenul mamei și lăsarea
lui acolo, timp de o oră, în contact neîntrerupt piele-pe-piele cu mama sa. Această practică face
parte din standardele Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și a UNICEF pentru spitale
“Prietene ale copilului” (Baby Friendly Hospitals), are beneficii demonstrate științific de
numeroase studii și se aplică cu succes în multe țări încă din anii ’90, devenind procedura de
rutină din maternități.

Așezarea bebelușului pe pieptul mamei, în contact direct piele-pe-piele, a început să fie studiată
la începutul anilor ’90 de către cercetătorii de la Institutul Healthy Children din SUA, în
colaborare cu Institutul Karolinska din Suedia – care desemnează laureații premiilor Nobel
pentru Medicină și Fiziologie.

Din ce în ce mai mulți cercetători studiază și analizează care este efectul acestei “ore magice”,
atât pe termen scurt, cât și pe termen lung și care este influența sa asupra nou-născutului și a
mamei. În rândurile ce urmează, am încercat să sintetizez câteva dintre beneficii și să punctez
câteva lucruri care mie mi se par pur și simplu uimitoare.

1. Nou-născuții asezaţi imediat după naștere pe pielea mamei plâng mai puțin decât cei
care sunt supuși procedurilor medicale. Diferența este de 15 secunde versus 900 de secunde (care
înseamnă 15 minute – atât plânge nou-născutul separat de mama!). Acest aspect a fost observat și
urmărit de cercetătorii de la Healthy Children.

2. Un important studiu al COCHRANE Review a urmărit contactul precoce Skin-to-Skin

între mamă și nou-născutul sănătos și a evaluat efectele sale, comparativ cu contactul standard
(așezarea nou-născutului înfășat sau îmbrăcat în brațele mamei, în pătuț sau sub radiant de
căldură) care se practică încă în câteva țări cum ar fi și România.

S-a demonstrat că imediat după naștere, temperatura sânilor mamei crește cu 1-2 grade Celsius
pentru a-l încălzi pe nou-născut. Astfel, nou-născutul nu mai are nevoie să fie încălzit artificial
sub radiantul de căldură din sala de naștere sau neonatologie, ci corpul mamei este cel care
acționează că “termostat”. Deci, contactul direct piele-pe-piele între bebe și mama sa îi asigură
celui mic temperatura optimă, făcându-i, practic, mai ușoară adaptarea de la mediul intrauterin la
cel extrauterin.

3. În primele 2 ore după naștere, reflexul de supt al bebelușului este cel mai puternic și de
aceea, dacă el este pe pieptul mamei, reușește să inițieze singur alăptarea, atașându-se spontan la
sân. Acest lucru creează premisele unei alăptari de succes.

4. Nou-născuții așezați pe pieptul mamei imediat după naștere parcurg, în mod natural și
instinctiv, 9 stadii, printre care și inițierea alăptării și totul se finalizează cu somn liniștit, atât
14 | C u r s d e p u e r i c u l t u r ă

pentru mamă, cât și pentru bebe. Aceste 9 etape fiziologice prin care trece bebe imediat după ce
s-a născut sunt: plânsul (imediat după naștere), relaxarea, trezirea, activitatea, cățărarea spre sân,
odihnă, familiarizarea cu sânul, atașarea spontană la sân și suptul, somnul. Aceste stadii au fost
observate, studiate și promovate la nivel internațional de către cercetătorii de la Healthy Children
și Karolinska Institute.

5. Imediat după naștere, nou-născutul se „cățără”pe abdomenul mamei pentru a ajunge la

sân, fiind stimulat de culoarea contrastantă a areolei(acesta este motivul pentru care în timpul
sarcinii areolă se închide la culoare, devenind brun închis). Mai mult, la naștere, sănii mamei au
miros de lichid amniotic, singurul miros pe care nou-născutul îl cunoaște. Acesta este un alt
ajutor pentru bebe, ghidându-l pe micuț spre san pentru a putea iniția alăptarea.

6. Procedura „Ora Magică a nou-născutului” a dovedit o rată crescută a alăptării

exclusive în primele 4-6 luni la mamele care își primesc copiii pe piept imediat după naștere și o
alăptare de durată, arată un Studiu COCHRANE Review.

7. “Contactul Skin-to-Skin în prima oră după naștere” între mamă și bebeluș are beneficii
extraordinare și asupra mamei: declanșează rapid lactația (prin stimularea hormonilor prolactină
și oxitocină, implicați în alăptare), o ajută la eliminarea rapidă a placentei, la prevenirea riscului
de hemoragii postpartum și chiar la reglarea tensiunii arteriale imediat după naștere.

Și încă ceva: nu numai că TU vei fi prima persoană pe care o vede bebele tău atunci când își
deschide pentru prima dată ochii, dar gândește-te și la acea amintire minunată, unică, ce te va
urmări întreagă viață!

8. “Potrivit studiilor realizate în domeniul neuroștiintei mamiferelor, contactul intim

inerent între puiul proaspăt născut și mama sa (care reprezintă habitatul pentru pui) subliniază
comportamente neurologice care asigură îndeplinirea nevoilor biologice de baza. Acest interval
scurt de timp, imediat după naștere, poate fi o perioadă sensibilă și extrem de importantă pentru
programarea comportamentului și fiziologiei puiului în viitor”, arată un studiu-review (Early
skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants) condus de Dr. Nils Bergman
și publicat în Biblioteca Cochrane (http://cochranelibrary-
wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003519.pub4/abstract;jsessionid=2DC72338731561562E9
063252850D01A.f04t02).

9. OMS subliniază că practica de a ține bebelușul pe pieptul mamei timp de o oră imediat
după naștere este crucială pentru îmbunătățirea sănătății. Mai mult decât atât, cercetătorii de la
Karolinska Institute au demonstrat o scădere a riscului de mortalitate neonatală cu până la 22% !
Este incredibil!!! De ar avea ochi să vadă, urechi să audă și înțelepciune să înțeleagă acele
persoane care trebuie și pot schimba ceva în România! Pentru că suntem pe primul loc în Europa
la rată mortalității infantile (9 la 1.000 de copii născuți vii).
15 | C u r s d e p u e r i c u l t u r ă

10. Procedura „Ora Magică a nou-născutului” contribuie și la îmbunătățirea

atașamentului dintre cei doi. Mamele au dovedit o atenţie crescută față de copiii lor și răspund
mai prompt și eficient la nevoile acestora (efectul oxitocinic). Acest lucru a condus inclusiv la
scăderea ratei abandonului neonatal.

Oxitocina secretată de mamă în timpul alăptării o face să fie mai iubitoare, mai calmă, mai
tolerantă, reducând stările de anxietate (o protejează inclusiv de riscul depresiei post-partum).
Practic, acesta este un rol important al oxitocinei, numit și “hormonul iubirii” – întărește relația
de dragoste și atașamentul dintre mama și copil! Este hormonul care învață creierul matern cum
să răspundă nevoilor bebelușului. Oxitocina transformă femeia în mama.

Specialiștii în neurologie de la centrul medical NYU Langone au descoperit cum acționează

oxitocina asupra celulelor individuale din creier pentru a determina anumite comportamente
sociale. „A fost remarcabil să priveșți cum oxitocina a schimbat comportamentul animalelor,
astfel încât șoareci care nu știau cum să îndeplinească o sarcina socială, puteau dintr-o dată să o
facă perfect.”, spune cercetătoarea Bianca Marlin, Phd.

În concluzie: Dacă ești gravidă, e important să-i ceri medicului cu care vei naște și neonatologlui
să ti-l întoarcă pe bebe pe burtă ta imediat după naștere și să stai cu el în contact direct, piele-pe-
piele, pentru cel putin 1 ora. Iar dacă nu reușești chiar o ora, încearcă măcar pentru câteva minute
– îți garantez că vor fi “minute magice”! Iar dacă nicicum nu se poate în sala de naștere, urmează
procedura de îndată ce ajungi în rezervă și îl poți cere pe bebe lângă tine.

Autor articol: Sorana Mureșan, Fondatorul și Președintele Asociației ProMAMA, Consultant în

Lactație și Alăptare Certificat International (IBCLC), Educator Prenatal Certificat Lamaze

⊳ Tot ce trebuie să știi despre febră!

Scopul articolului este să liniștească și să încurajeze părinții să abordeze febra cu curaj și, mai
ales, răbdare – pentru că febra este necesară și utilă și, de multe ori, merită lăsată să își exercite
acțiunea.

Generalități

Febra nu este o boală. Este un răspuns al organismului la un factor de stres – de cele mai multe
ori, acesta este o infecție – fie virală, fie bacteriană. Dar poate fi și o expunere prelungită la soare
puternic, externuare și efort intens, deshidratare, erupție dentară, chiar și constipație! Firește,
infecția este cea mai frecventă cauză.

Rolul febrei în această situație este benefic și complex, dar în primul rând:

• accelerează procesele de apărare (stimulează secreția unor citokine – interferon, activează

funcția leucocitelor)
16 | C u r s d e p u e r i c u l t u r ă

• crează un mediu inospitalier pentru agenții patogeni.

Cu toate că este foarte necesară, ea crează anxietate pentru părinți și disconfort pentru copil.

Să le luăm pe rând:

PENTRU PĂRINȚI

Temperatura normală a unui copil poate varia semnificativ în timpul unei zile – în funcție de
nivelul de efort, de emoții, de mese sau somn etc. Temperatura copilului se ia cu termometrul, nu
cu mâna! Dacă totuși vreți să vă orientați, căutați temperatura copilului pe corp – pe toracele
anterior sau posterior, nu pe frunte sau extremități.

- axilar – până la vârsta de 3 luni și după ce copilul începe să coopereze (2-3 ani)
- rectal sau oral (termometru digital) – între aceste vârste

Determinarea rectală impune scăderea a 0,5ºC pentru a obține valoarea interpretabilă.

Termometrele de ureche, frunte, tâmplă sau de tip suzetă nu sunt întotdeauna de încredere! (Cu
excepția situației în care ați folosit unul din acestea în mod constant, cu rezultate credibile).

Valori:

- 37,5-38ºC = subfebrilitate

- 38-38,9ºC = febră joasă

- > 39,5ºC = febră înaltă

-valoarea maximă, care impune un drum la Urgențe = ??????

NU EXISTĂ O ASTFEL DE VALOARE MAXIMĂ! → Starea copilului, NU nivelul febrei,

determină necesitatea unui control medical (vezi Semne de alarmă).

Mituri despre febră:

1. Febra peste 40ºC poate afecta creierul

→ NU, doar peste 42,2ºC și de lungă durată (cum ar fi în cazul unei persoane închise într-un
autovehicul plasat în soare – hipertermie de mediu). Infecțiile nu generează în mod normal febre
atât de înalte, datorită termostatului cerebral (din hipotalamus).

2. Toate febrele trebuie tratate cu antitermice

→ NU, doar cele care produc disconfort, de obicei peste 39-39,5ºC – dacă copilul tolerează bine
o febră de acest nivel, zburdă și se joacă, poate fi doar urmărit, în paralel cu măsurile de susținere
de mai jos.
17 | C u r s d e p u e r i c u l t u r ă

3. Netratată, febra va continua să crească

→ NU, nu cresc mai sus de 40,5 – 41ºC (datorită termostatului cerebral)

4. Dacă e tratată, temperatura ar trebui să scadă la normal

→ NU, poate scădea doar cu 1 – 1,5ºC, uneori nici atât (mai ales la debut)

5. Dacă febra nu răspunde la tratament, SAU dacă febra este foarte înaltă, înseamnă
că este gravă cauza

→ NU, febra este dată fie de virusuri fie de bacterii – cea mai simplă infecție poate determina
febră înaltă, iar o meningită poate da doar subfebrilitate – febra înaltă nu este un indicator de
gravitate!

6. Nivelul exact al febrei este cel mai important pentru stabilirea gravității infecției

→ NU, aspectul și starea generală a copilului SUNT importante (ex. copiii care la 39ºC
zburdă…)

7. Oricine poate face convulsii febrile

→ NU, doar 4% dintre copii le fac.

Dar să vorbim despre convulsii febrile!

Doar 4% dintre copii le fac, dacă au o predispoziție înnăscută pentru așa ceva.

- acești copii vor face probabil prima convulsie la prima febră apărută brusc peste 38,5ºC -deci
dacă copilul Dvs a făcut deja febre mari și nu a convulsionat, cel mai probabil că nu o va mai
face niciodată.

De obicei se manifestă prin:

- pierderea cunoștinței
- contracție generalizată a mușchilor, urmată de
- adevărata “convulsionare” – mișcări brutale, repetitive, ale membrelor și trunchiului,
urmate de
- pierderea controlului sfincterian (copiii pot avea scaun sau pot urina, pot vărsa).

De cele mai multe ori totul se termină în câteva minute (sub 5 minute), dar părinții care au trecut
prin asta știu că timpul se dilată și este dificil să aprecieze durata. Oricum, înainte ca Ambulanța
să ajungă la ușă (cum la noi Ambulanțele pot face mult pe drum, să zicem altfel – până puneți
telefonul jos după ce ați chemat Ambulanța), totul s-a terminat.

În acest timp este necesar să vă asigurați că copilul este în siguranță. Asigurați-vă că:
18 | C u r s d e p u e r i c u l t u r ă

- nu se poate lovi în timpul mișcărilor,

- este întors pe o parte, să nu aspire dacă varsă
- poate respira.

Mitul că “își poate înghiți limba”, destul de frecvent răspândit la noi, este exact asta – UN
MIT!Deci nu trebuie luate măsuri “eroice” de a deschide gura copilului (poate fi chiar imposibil,
din cauza contracturii) ci doar prevenită aspirația după vărsătură și îndepărtarea din jurul feței a
obiectelor care i-ar putea împiedica respirația.

Firește că este bine să se facă un consult medical după ce convulsia a trecut, pentru a ne asigura
că a fost doar o convulsie febrilă și nu un debut de epilepsie.

Atenție! Meningita este o boală serioasă, care poate da și febră și convulsii. Dar se asociază și
alte semne clinice care diferențiază destul de ușor o febră cu convulsie febrilă de o meningită cu
convulsii (vezi lista Semnalelor de alarmă).

Semnale de alarmă:

• aspectul și starea generală a copilului în mod clar alterată

• înrăutățire marcată și rapidă a stării generale
• redoare de ceafă – nu își poate pune bărbia în piept
• durere de cap marcată
• nu răspunde la stimulare sau este obnubilat
• dureri abdominale sau otice acute
• refuză să primească lichide, nu urinează destul
• vărsături puternice, în jet
• febră care durează peste 4-5 zile fără ameliorare, sau cu agravare
• sugari sub 1 lună cu febră
• sugari sub 3 luni cu febră înaltă

În aceste situații este necesar să solicitați ajutorul medicului!

PENTRU COPIL

Febra nu trebuie neapărat tratată!

Dar trebuie susținut organismul în timp ce o depășește în mod natural. Iată câteva reguli de
reținut:

1.Hidratare! Cel mai important ajutor pe care îl puteți da copilului este să vă asigurați că
este bine hidratat. Poate că nu va dori să mănânce – ceea ce e acceptabil; este însă foarte
important să bea!
19 | C u r s d e p u e r i c u l t u r ă

Cum? – cu înghițituri mici, nu mult deodată

Ce? – apă, apă cu un pic de suc de lămâie, ceai de plante, amestec electrolitic, supe, lapte de
mamă
– la temperatura camerei sau călduțe, NU reci

Ce nu? – alimentele și lichidele cu aspect energetic “rece” – orice lichid efectiv rece, suc de
portocale și lactate (indiferent de temperatură).
- lactatele pot crește și producția de mucus, nedorită în caz de tuse productivă sau secreții
nazale abundente. Excepție – laptele de mamă.

- lichidele foarte dulci (suc de fructe din comerț etc) → aduc un aport prea mare de zahăr
care poate încetini funcția sistemului imun. Ceaiurile se pot îndulci însă cu miere.

2. Nu forțați copilul să mănânce - toate resursele lui sunt acum concentrate pe apărare,
și nu vrea să piardă energie pentru procesul de digestie. De aceea, dacă îi este foame și dorește să
mănânce, oferiți alimente ușoare, mai ales lichide (supe), legume la abur, pâine prăjită, puține
fructe, nuci și alune.

De evitat alimentele reci și dulci (o înghețată oferită ca “premiu de consolare” nu are decât
efectul invers…).

3. Odihnă – repausul acasă este neprețuit! După cum știți, e bine să țineți copilul în casă
când e febril, oferind activități “liniștite” pentru a-l ține ocupat – jocuri de cărți sau board-games,
lectura unei cărți de povești, desenat etc.

Nu aș recomanda cu inima deschisă privitul la TV – produce mai multă stimulare decât calmare,
deși îi distrage atenția complet.

Pregătiți “camera bolnavului” – aerisiți camera frecvent, acoperiți ferestrele cu o pânză deschisă
la culoare, pentru ca lumina prea puternică să nu irite ochii copilului febril, puneți un
umidificator sau folosiți un spray cu apă cu câteva picături de ulei esențial.

Pentru că mulți copiii suferă dacă nu ies afară mai mult timp, eu recomand ca atunci când febra a
scăzut, să se facă plimbări scurte care să nu suprasolicite copilul.

4. Dacă febra produce disconfort, încercați să o scădeți cu delicatețe:

Răcorire:

- comprese răcoroase pe frunte, glezne, încheietura mâinii, ceafă – cu apă sau cu infuzii de
plante (vezi rețete) – de evitat dacă copilul Dvs are la febră extremitățile reci!
- băi de răcorire – la o temperatură cu 1-2ºC mai mică decât cea a copilului, pe care o tot
răcoriți progresiv – (se pot pune și 5 picături de ulei esențial de levănțică sau rozmarin în
20 | C u r s d e p u e r i c u l t u r ă

apa de baie sau se pot face băi de plante – infuzie concentrată de traista-ciobanului,
frunze și scoarță de salcie, vărsată în apa de baie)
- comprese la nivelul tălpilor – cu cartof ras, albuș de ou (îmbibat în șosete sau în șervețele
de hârtie) – lăsate pe loc până se usucă
- asigurați-vă că mediul are o temperatură plăcută – în jur de 21,5 -22ºC.

Remedii pentru scăderea febrei:

- infuzii diaforetice (care promovează transpirația) – cele mai utile plante sunt florile de
soc, mușețelul și teiul, alături de mentă, mentă piperită (izmă bună), roiniță și cătușnică.
- produse naturale din comerț pentru scăderea febrei (de ex. Fitofebril)

Medicamente antipiretice: - deși medicina zilelor noastre recomandă suprimarea febrei, este
MULT mai favorabil pentru întreg procesul de vindecare să SUSȚINEM, NU SĂ TRATĂM
FEBRA.

Acesta este momentul în care trebuie să insist foarte mult pentru moderație și răbdare în inițierea
tratamentului febrei cu medicamente (paracetamol, ibuprofen, metamizol – Algocalmin).

(Mi se poate replica, pe bună dreptate, că nu știu cum e să îți fie copilul febril și să fii dispus să
faci orice pentru a-l liniști. E adevărat, nu am experimentat pe propria piele această situație
dificilă din viața oricărei familii cu copii, dar am fost alături de mulți părinți în încercarea lor de
a face ce mai bine pentru copilul lor. Aș risca să spun că bucuria mea când suna telefonul cu
vestea că febra a cedat era cel puțin la fel de mare ca a părinților care sunau!)

Și în această calitate, de persoană dornică să vă susțină în încercarea de a face ce e mai bine

pentru copil pe termen lung, nu scurt, încerc să pledez pentru a lăsa febra să își facă treaba.

A suprima febra de la primul puseu nu face decât să pună stavilă încercărilor bine direcționate
ale sistemului imun de a combate infecția. Fără febră – fie ea și de un grad mic – procesele anti-
infecțioase sunt încetinite și ocolite.

Un studiu a dovedit că suprimarea febrei cu antipiretice la voluntari infectați viral a dus la

scăderea producției de anticorpi și la prelungirea duratei bolii precum și a perioadei de eliminare
a virusului (deci a contagiozității).

Trebuie menționate, firește, și efectele adverse ale acestor produse, deja binecunoscute (2, 3) –
afectare hepatică (paracetamol), iritație gastrică (ibuprofen), injurie renală acută (4) etc.

Acestea fiind zise, trebuie să rog fiecare părinte să cântărească foarte bine situația în care se află
ei și copii lor – și să aleagă în bună cunoștință de cauză dacă să trateze SAU să susțină un
organism febril în afara tratamentului.
21 | C u r s d e p u e r i c u l t u r ă

5. Suplimente:

-usturoi (de exemplu, Limonada de usturoi) – pentru efectele antimicrobiene

-vitamina C: 250-500 mg la fiecare 4 ore, în funcție de vârsta copilului și de gravitate. (O

cantitate prea mare poate duce la diaree).

6. Convalescență – de maximă importanță!

Se recomandă ținerea copilului câte o zi în plus pentru fiecare zi de febră avută – greu de făcut în
zilele noastre.

Dar o revenire bruscă la programul și activitățile atât de diverse ale copiilor poate prelungi
procesul de vindecare și perioada de susceptibilitate a sistemului imun de a “primi” o nouă
infecție

Autor articol: Dr. Ana Ștefănescu, medic pediatru (policlinica Regina Maria)