I.

DATE SOLICITANT -INFORMATII GENERALE

Solicitant
Nume: Prenume:
Nume purtat anterior: Cetatenie:
Numele mamei inainte de casatorie: Tip act de identitate (BI/CI/Pasaport):
Seria: Nr.: Eliberat de: La data (zz/ll/aaaa):
Cod numeric personal: □ necasatorit/a □ casatorit/a □ divortat/a □ vaduv/a
Starea civila:
Tip contract de munca sotie/sot: □ Fara contract de munca □ Perioada determinata □ Perioada nedeterminata
□ Perioada de proba □ Altele
Numar membri de familie in intretinere (exclusiv solicitantul): _______ din care copii sub 18 ani ________ si pensionari
_______
Persoana de contact: Telefon fix persoana de contact:
Relatia cu solicitantul: Adresa persoana de contact:
Domiciliu (solicitant)
Str: Nr: Bl. Sc. Et. Ap.
Localitate: Judet/sector: Cod postal: Telefon fix:
Mobil: e-mail: Locuiesc la ultima adresa de:_____ (ani)_____(luni)
Statut domiciliu: □ proprietar □ chirias □ chirias la stat □ locuiesc cu parintii □ locuiesc cu proprietarul
Resedinta/ Adresa de corespondenta (se completeaza numai daca este diferita de domiciliu)
Str: Nr: Bl. Sc. Et. Ap.
Localitate: Judet/sector: Cod postal: Telefon fix
Situatia profesionala

Sector economic (completati cu o categorie din subsol (1-10)1[1]:

Angajator:
___________

Adresa angajator:
Telefon 1 angajator: Telefon 2 angajator: Fax:

Numar angajati:□ sub 30 □

peste 30
Profesie2[2]: (completati cu o categorie din subsol (studii superioare:1-12, studii medii:13-26)**):

Vechime la locul actual de

munca/Data angajarii la actualul loc Vechime totala in Vechime la locul anterior de munca:
de munca:___(ani) ___ (luni) munca:_____(ani) ____(luni) _____ (ani) _____(luni)
/___________
Tipul contractului de munca: □ perioada nedeterminata □ perioada determinata □ perioada de proba: □ DA
□ NU
Obiectul creditului
□ Credite de consum

□ achizitie: □ autoturism nou □ autoturism second-hand

□ nevoi personale:________________________(de ex.: calatorii, educatie, achizitie bunuri de folosinta

indelungata, tratamente medicale, alte categorii)

Sunt de acord ca valoarea comisionului de administrare sa fie inclusa in valoarea creditului: □ DA □ NU

□ Refinantare:

Tip credit refinantat: ___________ Valoarea ramasa: __________ Valuta creditului refinantat: _________

1
2 Data .............................. Semnătură ...................................
Banca_________

Tip credit refinantat: ___________ Valoarea ramasa: __________ Valuta creditului refinantat: __________
Banca_________