BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE

pentru rezidenţii în cadrul modulului “Anatomie topografică şi chirurgie operatorie”

specialitatea Chirurgie generală

Numărul de manipulaţii/operaţii
Denumirea manipulaţiei / procedurii / efectuate

intervenţiei chirurgicale De Ca primul Ca al doilea

sinestătător asistent asistent
Tehnica nodurilor chirurgicale 60
(simplu,chirurgical, marinăresc, nodul patrat).
Tehnica venesecţiei. 2 2 2
Tehnica puncţiei (cateterismul) venelor: 2 2 2
subclaviculară, cubitală, cefalică, bazilică,etc.)
Etape şi tehnica suturii vasculare. 4 4 4
Tehnica suturii nervului (neurorafia). 2 2 2
Tehnica suturii intestinale cu fir separat (simplă
20 20 20
în „U”)
Tehnica suturii cu fir continuu (surjet în „U”). 10 10 10
Tehnica blocajelor plexurilor nervoase (brahial,
4 4 4
sacral, paranefral, vago-simpatic pe gât).
Tipuri şi tehnici de hemostază în plagă –
10 10 6
definitivă şi provizorie.
Tehnica ligaturii arteriale clasice – pe traiect. 4 4 4
Tehnica căilor raţionale de acces ale pachetelor
vasculonervoase, trunchiurilor arteriale şi
10 10 10
nervoase pe extremităţi , organelor toracice şi
abdominale.
Tehnica inciziilor tipice în panariciu şi flegmon
8 8 10
al mânii de diferite localizări.
Tehnica cricoconicotomiei. 2 2 2
Tehnica traheostomiei superioare şi inferioare. 4 4 4
Tehnica inciziilor tipice în panariciu şi flegmon
10 10 8
al membrului pelvin de diferite localizări.
Tehnici chirurgicale în hernia inghinală oblică
4 4 4
(Martânov, Kimbarovschi, etc.)
Tehnici chirurgicale în hernia inghinală directă
4 4 4
(Bassini).
Tehnici chirurgicale în hernia inghinală directă
4 4 4
(Kukudjanov).
Tehnici chirurgicale în hernia inghinală directă
4 4 4
(Postemschi).
Tehnici chirurgicale în plastia canalului
4 4 4
inghinal la copii (Roux, Cerni, etc.)
Tehnici chirurgicale în hernia ombilicală. 6 6 6
Tehnici chirurgicale în diastaza liniei albe. 10 10 10
Tehnici chirurgicale în plastia peretelui
6 6 6
abdominal anterolateral (hernii ventrale).
Tehnici chirurgicale în hernia femorală. 4 4 4
Tehnici chirurgicale în hernia strangulată. 6 6 6
Tehnici chirurgicale în hernia femurală
4 4 4
strangulată „corona mortis”.
Sutura intestinală sero-seroasă (Lamber). 10 10 10
Sutura intestinală marginală (Shmiden). 10 10 10
Sutura intestinală în două planuri (Alberth). 10 10 10
Gastroenteroanastomoza (tipuri). 8 6 6
Rezecţia gastrică. Billroth I. 4 4 4
Rezecţia gastrică Billroth II. 4 4 4
Tehnici chirurgicale în ulcerul perforant
10 10 10
stomacal şi duodenal.
Colecistectomia. 5 5 5
Splenectomia . 5 5 5
Rezecţia intestinală. 10 8 6
Tehnici în sutura plăgilor intestinale. 6 6 4
Apendicectomia (particularităţi la copii). 6 6 4
Ileostomia (tipuri). 8 8 8
Colostoma şi anusul artificial. 8 8 8
Tehnici chirurgicale în pilorostenoză. 4 4 4
Megacolonul congenital (maladia
2 2 2
Hirschsprung).
 BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE
pentru medicii rezidenţi specialitatea Chirurgie generală
în cadrul modulului „Anesteziologie şi reanimatologie”

Denumirea manipulaţiei / procedurii / Numărul de manipulaţii/operaţii efectuate

intervenţiei chirurgicale De sinestătător Ca asistent
Interpretarea corectă a rezultatelor investigaţiilor de laborator şi instrumentale:
Echilibrul acido-bazic (EAB) şi
10 20
metabolismul gazos.
Echilibrul hidro-salin (EHS). 10 20
ECG. 10 20
Pulsoximetria. 20 30
Capnometria şi capnografia. 20 30
Oximetria transcutanată. 30 40
BIS monitorizarea. 3 15
Potenţiale evocate. 2 5
Algoritme de examinare din cadrul insuficienţei viscerale şi sistemice:
Sindromul ARDS. 0 5
Sindromul CID. 0 5
Sindromul hepato-renal. 0 10
Sindromul coronarian acut. 0 5
Sindromul de compartiment acut. 0 10
Stare de comă. 0 5
Acidoză şi alcaloză metabolică. 0 15
Acidoză şi alcaloză respiratorie. 0 15
Manopere de diagnostic şi tratament:
Tehnica puncţiei (cateterizări) venelor:
subclaviculară; cefalică; cubitală; bazilică; 10 15
vena safena magna.
Tehnica blocajului pleurilor nervoase:vago-
0 5
simpatic pe gât; brahial; sacral; paranefral.
Tehnica anesteziei: epidurale; spinale;
5 10
combinate epidural-spinale.
Tehnica intubaţiei orotraheale. 5 10
Tehnica intubaţiei retrograde. 5
Tehnica cardioversiei de urgenţă. 5 10
Monitorizarea relaxării musculare
0 5
(bioimpedansometria).
Tehnica electroanalgeziei. 0 3
Tehnica lavajului traheobronhial. 10 20
Tehnica electrocardiografie. 10 20
Managementul de stop cardiac (revizuirea
0 10
din 2012 Ghidul European de Resuscitare).
BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE
pentru rezidenţii în cadrul modulului “Urologia”specialitatea Chirurgie generală

Numărul de manipulaţii/operaţii efectuate

Denumirea manipulaţiei / procedurii /
intervenţiei chirurgicale De Ca primul Ca al doilea
sinestătător asistent asistent
Palparea regiunii lombare şi rinichiului.
10 10 -
Manevra Geordano.
Tuşeul rectal. Palparea prostatei. 3 3 -
Palparea bimanuală a vezicii urinare. 2 3 -
Diafanoscopia scrotului. 2 3 -
Instalarea cateterului Foley. 5 5 -
Puncţia suprapubiană a vezicii urinare. 1 1 1
Schimbarea cistostomei. 1 2 2
Schimbarea nefrostomei. - 1 1
Blocada funicului spermatic după Loren-
2 2 2
Epştein.
Interpretarea rezultatelor investigaţiilor
20 10 -
clinice şi biochimice.
Interpretarea clişeelor radiologice (urografia
intravenoasă, cistografia, angiografia, 20 20 -
tomografia computerizată, etc).
Interpretarea imaginilor ecografice. (calcul,
10 10 -
tumoră, etc).
Interpretarea examinărilor radioizotopice, a
5 5 -
scintigrafiei renale, etc.
Cistoscopia. - 2 2
Cateterizarea ureterului. - 2 2
Instalarea stentului JJ. - 2 2
Circumcizia. - 3 3
Vazorezecţie şi vazoligatură. - 2 2
Cure de tratament în hidrocel. - 3 3
Cure de tratament în varicocel. - 2 3
Cure de tratament în priapizm, boala Peironi. - 1 1
Biopsia prostatei. - 2 2
Orhectomie. - 1 1
Orhidopexia. - 1 1
Cistostomie clasică. - 2 2
Cistostomie percutanată. - 2 1
Cistolitotomie. - 1 1
Nefrostomie deschisă. - 1 2
Nefrectomie. - 1 2
Pielolitotomie. - 1 1
Ureterolitotomie. - 1 1
Nefrostomie percutană. - 1 1
Rezecţia laparoscopică a chistului renal. - - 1
Adenomectomie transvezicală. - 1 1
TUR – P/ITUP. - - 3
BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE
pentru medicii rezidenţi specialitatea Chirurgie generală
în cadrul modulului “Obstetrică şi ginecologie”

Numărul de manipulaţii/operaţii efectuate

Denumirea manipulaţiei / procedurii /
intervenţiei chirurgicale De Ca primul Ca al doilea
sinestătător asistent asistent
Colectarea anamnezei obstetrical-
ginecologice (secretorie, menstruală, sexuală, 10 10 -
reproductivă).
Palpaţia abdomenului gravidei după Leopold. 10 - -
Auscultaţia bătăilor cardiace ale fătului. 20 40 -
Efectuarea tactului vaginal în sarcină
2 2 -
extrauterină.
Efectuarea tactului vaginal în tumori benigne
5 10 -
şi maligne ale uterului.
Efectuarea tactului vaginal în tumori benigne
5 10 -
şi maligne ale ovarelor.
Efectuarea tactului vaginal în tumori
3 5 -
inflamatorii pelvine.
Efectuarea tactului vaginal în anexite. 5 10 -
Efectuarea tactului vaginal în
3 5 -
pelvioperitonite.
Colectarea materialului pentru analiza
3 5 -
histologică de pe colul uterin şi vagin.
Anexectomie. - 1 3
Tubectomie. - 1 3
Ovarectomie. - 1 3
Rezecţia sectorală a ovarului. - 1 3
Operaţia laparoscopică de diagnostic şi
- 1 5
tratament în ginecologie.
Conduita la nivel de staţionar a lăuzelor şi
8 - 20
ginecopatelor după intervenţii chirurgicale.
Conduita la nivel de staţionar a lăuzelor şi 1 - 2
ginecopatelor după hemoragii masive (1 litru
şi mai mult).
Tamponada în traumatismul vaginului. 1 - 1
Suturarea rupturilor de vagin şi perineu. 2 - 4
Puncţia spaţiului Douglas în sarcina ectopică
1 2 1
întreruptă.
Puncţia spaţiului Douglas în apoplexia
- 1 1
ovariană.
Puncţia spaţiului Douglas în boala
1 1 1
inflamatorie pelvină.

BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE

pentru medicii rezidenţi specialitatea Chirurgie generală
în cadrul modulului “Neurochirurgie”
Numărul de manipulaţii/operaţii efectuate
Denumirea manipulaţiei / procedurii /
intervenţiei chirurgicale De Ca primul Ca al doilea
sinestătător asistent asistent
Efectuarea rahicentezei lombare. 3 4 -
Efectuarea testelor licvorodinamice. 3 5 -
Blocajul ramurilor periferice a nervului 2 2 -
trigeminal, nervului Arnold şi radiculilor
spinali.
Blocaj peridural. 1 2 -
Prelucrarea decubitilor. 5 - -
Aplicarea sistemului Monro în dereglările 3 5 -
sfincteriene a vezicii urinare.
Asistenţa medicală şi tratamentul a statusului 3 3 -
epileptic.
Asistenţa medicală şi tratamentul 4 4 -
traumatismul craniocerebral grav.
Asistenţa medicală şi tratamentul a statusului 4 4 -
sindromul de deplasare şi angajare şi tumori
cerebrale.
Asistenţa medicală şi transportarea 2 3 -
bolnavilor cu fracturi vertebrale.
Extensia la bolnavi cu fracturi a coloanei 3 4 2
vertebrale.
Aplicarea aparatului de tracţie craniană. 2 5 2
Efectuarea laminectomiei. 1 10 10
Efectuarea craniotomiei supratentoriale. 1 10 10
Efectuarea craniotomiei infratentoriale. 10 10
Prelucrarea primara chirurgicală a plăgii 3 5 -
epicraniene.
Interpretarea imaginilor Rx, CT, IRM. 20 - -
Aplicarea cervicostatului. 10 - -
 BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE
în cadrul modulului “Endoscopie”
pentru medicii rezidenţi specialitatea Chirurgie generală
Numărul de manipulaţii/operaţii efectuate
Denumirea manipulaţiei / procedurii /
intervenţiei chirurgicale De Ca primul Ca al doilea
sinestătător asistent asistent
Însuşirea echipamentului pentru chirurgia
laparoscopică:
- Sistemul de insuflare
- Sistemul de preluare şi transmitere a
imaginii
3 3 3
- Sistemul de electrochirurgie
- Sistemul de irigaţie-aspiraţie
- Alte instrumente chirurgicale
- Defecţiuni posibile, incidente şi
accidente
Însuşirea metodelor de prelucrare şi
3 3 3
sterilizare a instrumentarului laparoscopic.
Tehnici laparoscopice: puncţia peretelui
abdominal, instalarea PP, introducerea 1 3 3
trocarelor şi instrumentelor chirurgicale.
Evaluarea preoperatorie a pacientului propus
5 - -
pentru chirurgia laparoscopică.
Metodologia examinării cavităţii abdominale. 1 3 3
Explorarea laparoscopică a abdomenului acut
3 5 5
chirurgical.
Explorarea laparoscopică a abdomenului acut
1 3 3
traumatic.
Gesturi terapeutice de bază în abdomenul
acut chirurgical: suturi, hemostază, biopsie, 1 2 2
lavaj, drenaj.
Mânuirea telescopului şi activitatea ca
3 3 3
camerman în echipa operatorie.
Ajutor în echipa operatorie. 3 3 3
Colecistectomia laparoscopică. - 4 4
Apendicectomia laparoscopică. - 1 1
 BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE
în domeniul Chirurgiei pediatrice
pentru medicii rezidenţi, specialitatea Chirurgie generală

Numărul de manipulaţii/operaţii efectuate

Denumirea manipulaţiei / procedurii /
intervenţiei chirurgicale De Ca primul Ca al doilea
sinestătător asistent asistent
Puncţia şi cateterizarea venelor periferice. 5 5 5
Puncţia şi cateterizarea venelor centrale. - 3 3
Aplicarea sondei nazogastrice. 1 2 2
Blocada retrosternală. - 1 1
Mediastinotomia anterioară şi posterioară. - - 1
Puncţia pleurală. - 2 2
Drenarea cavităţii pleurale. - - 1
Puncţia pericardului. - - 1
Puncţia cavităţii abdominale. - 1 1
Cateterizarea vezicii urinare. 2 4 4
Puncţia vezicii urinare. - 1 1
Paracenteze. - 1 1
Rectoscopii. - 2 2
Participare la endoscopii digestive. - 2 5
Puncţia articulaţiilor. - 1 1
Perforaţia oaselor (în osteomielita
- 1 1
hematogenă).
Biopsia ganglionilor limfatici. - 2 2
Biopsia tumorilor. - 2 2
Înlăturarea hemangioamelor, nevilor. - 2 2
Apendicectomii. - 3 3
Hernii inghinale. - 2 2
Hernii femurale. - 1 1
Hernii ombilicale. - 2 2
Ocluzii intestinale. - - 1
Megacolonul congenital (boala Hirschprung). - 2 1
Criptorhidia. - - 1
Aplicarea imobilizaţiei în traumatisme,
luxaţia congenitală de şold, picior congenital 1 4 5
strâmb; osteomielită hematogenă, artrite.
Repoziţia de fracturi. - 2 2
Repoziţia de luxaţii. - 1 -
Dezinvaginarea prin pneumoirigografie. - - 1
Deschiderea abceselor. 1 1 2
Deschiderea flegmoanelor. - 1 1
Deschiderea paraproctitei. - - 1
Drenarea cavităţii pleurale. - 1 1
Drenarea mediastinului. - - 1
BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE
în cadrul modulului „Chirurgie oncologică”
pentru medicii rezidenţi specialitatea Chirurgie generală
Numărul de manipulaţii/operaţii efectuate
Denumirea manipulaţiei / procedurii /
intervenţiei chirurgicale De Ca primul Ca al doilea
sinestătător asistent asistent
Puncţie – biopsie a tumorilor cutanate. 5 5 -
Excizia tumorii cutanate cu analiza
3 5 -
histologică.
Palparea şi puncţia ganglionilor periferici
5 5 -
pentru examenul cito-histologic.
Excizia ganglionilor periferici pentru
3 3 2
examenul histologic.
Efectuarea tuşeului rectal pentru depistarea
15 - -
cancerului rectal sau de prostată.
Rezecţia subtotală a stomacului. - 5 15
Efectuarea gastrectomiei. - - 5
Menajarea unei gastroenteroanastomoze
1 5 2
colaterale în pilorostenoze.
Rezecţie hepatică. - - 3
Rezecţie pancreatoduodenală. - - 1
Menajarea anastomozelor biliodigestive în
- 3 3
cancerul pancreatic.
Hemicolectomie dreaptă-stângă. - 2 4
Rezecţia sigmoidului. - 2 3
Extirparea rectului. - - 4
Efectuarea laparocentezei cu analiza
3 4 -
citologică a ascitei.
Lobectomie pulmonară. - 3 3
Pulmonectomie. - - 2
Puncţie pleurală cu analiza citologică. 5 - -
Palparea glandei mamare şi puncţia tumorii. 2 5 -
Puncţia sarcoamelor părţilor moi şi osoase. 2 2 -
BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE
în cadrul modulului “Chirurgie toracică”
pentru medicii rezidenţi specialitatea Chirurgie generală

Numărul de manipulaţii/operaţii efectuate

Denumirea manipulaţiei / procedurii /
intervenţiei chirurgicale De Ca primul Ca al doilea
sinestătător asistent asistent
Puncţia pleurală. 2 - -
Drenajul pleural. 2 5 -
Toracopneumocenteză. 1 4 -
Toracotomie. 1 2 5
Toracorafie. 1 2 5
Examinarea pacientului toracic. 20 - -
Traheostomie. - 2 -
Microtraheostomie. 1 3 -
Sutura parenchimului pulmonar. 1 5 5
Rezecţie pulmonară. - 3 3
Cură herniei diafragmale. - 1 3
Rezecţie costală. - 1 1
Plastie de esofag. - - 1
Toracoscopie diagnostică. - 3 -
Drenarea mediastinului/flegmonului
- 5 -
toracic/cervical.
Intervenţie toracoscopică video-asistată. - 1 3
BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE
în cadrul modulului “Chirurgie vasculară”
pentru medicii rezidenţi specialitatea Chirurgie generală

Numărul de manipulaţii/operaţii efectuate

Denumirea manipulaţiei / procedurii /
intervenţiei chirurgicale De Ca primul Ca al doilea
sinestătător asistent asistent
Examinarea pacientului cu patologia vaselor
30 - -
periferice.
Abord chirurgical la vase periferice. 2 5 10
Arteriotomia. 1 5 10
Embolectomie directă/indirectă. 1 5 -
Sutura vasculară. 1 10 10
Simpatectomie lombară. 1 2 3
BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE
în cadrul modulului “Flebologie chirurgicală”
pentru medicii rezidenţi specialitatea Chirurgie generală

Numărul de manipulaţii/operaţii efectuate

Denumirea manipulaţiei / procedurii /
intervenţiei chirurgicale De Ca primul Ca al doilea
sinestătător asistent asistent
Probele funcţionale flebologice
2 - -
(Trendelenburg, Perthes, Hackenbruch).
Marcajul preoperator al varicelor. 2 - -
Măsurarea membrului inferior pentru
selectarea dimensiunilor ciorapului 3 - -
compresiv.
Duplex scanarea diagnostică la pacient cu
1 5 -
boala venoasă cronică.
Duplex scanarea diagnostică la pacient cu
1 5 -
tromboza venoasă.
Duplex scanarea intraoperatorie. 1 2 -
Puncţia ecoghidată a venei safene. 1 2 -
Cateterizarea venei safene după metoda
1 2 -
Seldinger.
Pregătirea spumei sclerozante după metoda
1 - -
Tessari.
Scleroterapia tributarilor varicoase. 1 1 -
Crossectomia. 2 2 1
Striping safenian. 2 2 2
Miniflebectomia procedeu Muller. 2 2 2
Acces chirurgical la joncţiunea safeno-
1 1 2
poplitee.
Ablaţia endovenoasă chimică. - 1 1
Ablaţia endovenoasă termică. - 1 1
Trombectomia din varicele. 1 1 1
Operaţii pe venele profunde. - - 1
BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE
în cadrul modulului „Chirurgie cardiacă”
pentru medicii rezidenţi, specialitatea Chirurgie generală

Numărul de manipulaţii/operaţii efectuate

Denumirea manipulaţiei / procedurii /
intervenţiei chirurgicale De Ca primul Ca al doilea
sinestătător asistent asistent
Examinarea pacientului cardiac. 10 - -
Sternotomie/sternorafie. - 1 2
Puncţie/drenare pericardului. - 1 -
Intervenţie asupra aparatului valvular. - - 2
Intervenţie asupra aparatului valvular/
- - 2
revascularizare miocardului.
BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE
în cadrul modulului „Ortopedie şi traumatologie”
pentru medicii rezidenţi specialitatea Chirurgie generală

Numărul de manipulaţii/operaţii efectuate

Denumirea manipulaţiei / procedurii /
intervenţiei chirurgicale De Ca primul Ca al doilea
sinestătător asistent asistent
Reducerea luxatiei scapulo-humerale. 1 3 -
Reducerea luxatiei in articulatia cotului. - - 1
Reducerea si imobilizarea a metaepifizei
1 3 2
distale a osului radial.
Reducerea si imobilizarea a diafizei
- 2 -
humerale.
Reducerea si imobilizarea a diafizei tibiale. - 2 -
Reducerea si imobilizarea a fracturilor
- 2 -
maleolare.
Punctia articulatiei cotului. 1 2 -
Punctia articulatiei genunchiului. 1 5 -
Punctia articulatiei gleznei. 1 2 3
Aplicarea sistemului de tractie scheletică prin
1 5 5
tuberozitatea tibiala.
Aplicarea sistemului de tractie scheletică prin
- 1 -
olecranon.
Aplicarea sistemului de tractie scheletică prin
- 2 1
os calcanean.
Reducerea luxatiei de clavicula si
- 2 1
artrosinteza cu brose.
Reducerea fracturei de clavicula si fixarea cu
- 1 1
placa.
Reducerea fracturei de os humeral si fixarea
- - 1
cu placa.
Reducerea fracturei ale oaselor antebratului
- - 1
si fixarea cu placi.
Reducerea fracturei a metaepifizei distale a
- - 2
radial si osteosinteza cu brose.
Stabilizarea oaselor pelvisului cu aparat tijat
- - 2
extern.
Artroplastia de sold. - - 2
Reducerea si osteosinteza a extremitatii
- - 1
proximale a osului femural.
Reducerea si osteosinteza a diafizei femurale. - - 1
Reducerea si osteosinteza o osului tibial
- - 1
proximal.
Reducerea si osteosinteza a diafizei tibiale. - - 2
Reducerea si osteosinteza a maleolelor. - - 3
Reducerea si osteosinteza a oaselor plantei. - - 1
Artroplastia totala de genunchi. - - 1
Rahisinteza. - - 1
Debridarea chirurgicală a unei fracturi
1 3 3
deshise, cu stabilizarea in aparat extern.
Tehnica chirurgicala in: grefe pediculate,
- 2 2
grefe libere.
Interveţii la tendoane: tenotomie, alungirea
- 2 2
tendoanelor, scurtare, tenodeză.
Intervenţii la nervi: neuroliza, neurorafie,
- 2 2
neuroplastie.
Amputatia la nivelul membrului toracic. 1 1 2
Amputatia la nivelul membrului pelvin. 1 1 2
Deschiderea de flegmon osteitic. 1 2 2
Fistul-secvestr-necrectomia. 1 2 2
Alicarea aparatului ghipsat pentru
1 5 5
imobilizarea memebrului toracic.
Alicarea aparatului ghipsat pentru
1 5 5
imobilizarea memebrului pelvin.
Aplicarea aparatului ghipsat temporal dupa
1 2 2
amputaţia la nivelul coapsei.
Aplicarea aparatului ghipsat temporal dupa
1 2 2
amputaţia la nivelul gambei.
Puncţia bursei olecraniene. 1 2 -
Bursectomia bursei olecraniene. 1 1 1
Punctia bursei prepatelare. 1 2 2
Bursectomia bursei prepatelare. 1 1 2
Imobilizarea temporală a membrelor
traumatizate în condiţiile acordării primare a 5 5 5
ajutorului medical.

BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE

în cadrul modulului „Chirurgie plastică şi reparatorie”
pentru medicii rezidenţi specialitatea Chirurgie generală
Numărul de manipulaţii/operaţii efectuate
Denumirea manipulaţiei / procedurii /
intervenţiei chirurgicale De Ca primul Ca al doilea
sinestătător asistent asistent
Determinarea suprafeţei de arsură după
5 3 -
regula cifrelor „9”.
Determinarea suprafeţei de arsură după
5 3 -
V.Vileavin.
Determinarea suprafeţei de arsură după
5 3 -
Z.Dolinina.
Determinarea suprafeţei de arsură după
5 3 -
regula palmei pacientului sau 1%.
Efectuarea necrectomiei tangenţiale. 4 2 -
Efectuarea necro-fasciotomiei decompresive
2 2 -
pacienţilor cu arsuri profunde vaste.
Colectarea grefelor cutanate de diverse
3 3 2
grosimi.
Perforaţia grefelor manuala sau cu
5 2 2
perforatorul de diferite mărimi.
Introducerea unui implant de silicon
1 2 2
subfascial cu scop de dermotenzie.
Formarea unui lambou fascio-cutanat cu
1 2 2
diverse localizări.
 BAREMUL DE ACTIVITĂŢI PRACTICE
în domeniul Chirurgiei traumei
pentru medicii rezidenţi, specialitatea Chirurgie generală

Numărul de manipulaţii/operaţii efectuate

Denumirea manipulaţiei / procedurii /
intervenţiei chirurgicale De Ca primul Ca al doilea
sinestătător asistent asistent
Aprecierea scorurilor de risc traumatic (RTS,
30 30 20
ISS, TRISS, Glasgow).
Aprecierea indicaţiilor pentru diferite opţiuni de
tratament: operator, nonoperator, principiul 30 30 20
Damage control şi second-look.
Examinarea primară a politraumatizatului
30 30 30
conform algoritmului ABCDE.
Efectuarea triajului medical în traumatisme în În timpul În timpul În timpul
Unitatea Primiri Urgenţe.(UPU) gărzii (6 gărzi) gărzii (6 gărzi) gărzii (6 gărzi)
Evaluarea secundară a traumatizatului cu
60 60 60
traumatism abdominal.
Elaborarea algoritmului de diagnostic în funcţie
de stabilitatea hemodinamică a traumatizatului 30 30 30
şi interpretarea concluziilor.
Interpretarea examenelor imagistice: ecografia
(FAST), examenul radiologic simplu şi cu 30 30 30
contrast, TC, RMN.
Efectuarea examenului clinic general şi local al
60 60 60
abdomenului în traumatisme.
Efectuarea lavajului peritoneal diagnostic,
interpretarea rezultatelor, principii de 2 2 2
monitorizare.
Elaborarea algoritmului abordării onoperatorii
în traumatismul abdominal închis, conduită 2 2 2
terapeutică şi modalităţi de supraveghere.
Efectuarea examenului local al abdomenului în
traumatismele abdominale deschise (revizia 2 2 2
chirurgicală a plăgii).
Aprecierea conduitei pacienţilor cu evisceraţie
2 2 2
posttraumatică.
Efectuarea debridării chirurgicale a plăgilor 1 1 1
prin armă de foc.
Elaborarea algoritmului de diagnosticare a
leziunilor organelor cavitare în traumatismele 5 5 5
abdominale.
Efectuarea reviziei intraoperatorii a
1 2 2
abdomenului în cazul leziunii stomacului.
Elaborarea variantelor de soluţionare a leziunii
1 2 2
stomacului în funcţie de severitatea leziunii.
Elaborarea managementului chirurgical în
funcţie de severitatea leziunii intestinului 1 2 2
subţire.
Aplicarea suturii primare în leziunile traumatice
1 2 2
ale intestinului subţire.
Efectuarea rezecţiilor segmentare de intestin
subţire cu anastomoză primară în leziunile - 2 2
traumatice ale intestinului subţire.
Efectuarea derivaţiilor externe în leziunile
- 2 2
traumatice ale intestinului subţire.
Aplicarea suturii primare în leziunile traumatice
1 2 2
ale colonului.
Efectuarea rezecţiilor segmentare de colon cu
anastomoză primară în leziunile traumatice ale - 2 2
colonului.
Efectuarea derivaţiilor externe în leziunile
- 2 2
traumatice ale colonului.
Elaborarea algoritmului de diagnosticare a
3 3 3
leziunilor perineului şi rectului.
Elaborarea managementului chirurgical în
2 2 2
funcţie de severitatea leziunii rectului.
Efectuarea excluderii din pasaj a colonului în
- 2 2
leziunile traumatice ale rectului.
Efectuarea debridării chirurgicale a plăgilor
1 2 2
perineale.
Elaborarea algoritmului clinico-diagnostic în
leziunile traumatice ale duodenului în funcţie de 3 3 3
topografia porţiunii duodenale lezate.
Efectuarea reviziei intraoperatorii a duodenului
cu punerea în evidenţă a semnelor caracteristice 1 2 2
a leziunii traumatice.
Aprecierea indicaţiilor pentru diferite variante
de soluţionare a leziunii traumatice a 2 2 2
duodenului.
Efectuarea suturii simple a leziunii traumatice a
1 2 2
duodenului.
Efectuarea intervenţiilor de excludere a
duodenului din tranzit în leziunile traumatice - 2 2
ale duodenului.
Elaborarea algoritmului clinico-diagnostic în le-
3 3 3
ziunile traumatice ale colecistului, căilor biliare.
Elaborarea managementului chirurgical în
funcţie de severitatea leziunii colecistului şi 1 1 1
căilor biliare.
Efectuarea anastomozelor biliodigestive,
drenarea căilor biliare în leziunile traumatice - 1 1
ale colecistului ţi căilor biliare.
Elaborarea algoritmului clinico-diagnostic în
2 2 2
leziunile traumatice ale pancreasului.
Efectuarea reviziei intraoperatorii a
pancreasului cu punerea în evidenţă a semnelor
2 2 2
caracteristice a leziunii traumatice şi în funcţie
de topografia porţiunii lezate.
Elaborarea managementului chirurgical în
2 2 2
funcţie de severitatea leziunii pancreasului.
Efectuarea intervenţiilor în leziunile traumatice
ale pancreasului (hemostază, decompresia
căilor biliare, drenarea Wirsung-ului,
- 2 2
abdominizarea şi marsupializarea pancreasului,
bursoomentostomia, necresechestrectomia de
etapă, procedee rezecţionale).
Aprecierea severităţii leziunii traumatice a
ficatului după criteriile: chirurgical (AAST) şi 3 3 3
imagistic (Mirvis).
Elaborarea algoritmului de tratament a
leziunilor ficatului în funcţie de severitatea
leziunii şi starea politraumatizatului (stabilitatea 3 3 3
hemodinamică,GCS, ISS, vârsta,
comorbidităţi).
Efectuarea hemostazei temporare în cadrul
tratamentului chirurgical în trauma ficatului 3 3 3
(Pringle, packing etc).
Efectuarea hemostazei definitive (aplicarea
hemostaticelor locale, diferite tipuri de sutură a
1 3 3
plăgii ficatului) în cadrul tratamentului
chirurgical în trauma ficatului.
Efectuarea debridării plăgii ficatului, rezecţiei
- 1 2
hepatice nonanatomice.
Aplicarea procedeelor chirurgicale în rezolvarea
- 1 2
bilioragiei din leziunile traumatice ale ficatului.
Aplicarea tacticii nonoperatorii în leziunile
traumatice ale ficatului: algoritm şi paşii în 2 2 2
conduita curativă.
Diagnosticarea complicaţiile tardive posibile ale
tratamentului nonoperator în leziunile
traumatice ale ficatului: (hemoragia tardivă,
abcesul hepatic, pseudoanevrismul 3 3 3
posttraumatic, hemobilia, bilomul şi peritonita
biliară). Tehnicile de monitorizare şi
soluţionare.
Aprecierea severităţii leziunii traumatice a
splinei după criteriile: chirurgical (AAST) şi
3 3 3
imagistic (scala Schweizer, scorul Resciniti,
clasificarea MDTC).
Elaborarea algoritmului de tratament a
leziunilor splinei în funcţie de severitatea
leziunii şi starea politraumatizatului (stabilitatea 3 3 3
hemodinamică, GCS, ISS, vârsta,
comorbidităţi).
Efectuarea hemostazei în cadrul tratamentului
chirurgical în trauma splinei: hemostatice 1 2 2
locale, sutura splinei.
Efectuarea splenectomiei în trauma splinei. 1 2 3
Aplicarea tacticii nonoperatorii în leziunile
traumatice ale splinei: algoritm şi paşii în 3 3 3
conduita curativă.
Diagnosticarea complicaţiile tardive posibile ale
tratamentului nonoperator în leziunile
traumatice ale splinei: (ruptura tardivă, infarctul 3 3 3
lienal, abcesul lienal). Tehnicile de
monitorizare şi soluţionare.
Diagnosticarea leziunilor traumatice ale
organelor urogenitale (rinichi, uretere, vezică 3 3 3
urinară): paşii consecutivi în cazul hematuriei.
Elaborarea tacticii de tratament în leziunile
traumatice ale organelor urogenitale (rinichi, 3 3 3
uretere, vezică urinară).
Diagnosticarea hematomului retroperitoneal
posttraumatic. Particularităţi de conduită în 2 2 2
funcţie localizare, răspândire şi factorul cauzal.
Efectuarea procedeelor chirurgicale posibile în
- 1 1
hematomul retroperitoneal posttraumatic.
Efectuarea examenului clinic primar al
traumatizatului cu leziuni toracice conform 2 3 3
principiului ABCDE.
Efectuarea examenului clinic secundar al
2 3 3
traumatizatului cu leziuni toracice.
Diagnosticul paraclinic instrumental şi de
3 3 3
laborator în leziunile toracice.
Efectuarea toracocentezei şi drenării cavităţii
4 4 4
pleurale în caz de hemotorace, pneumotorace.
Conduita în cazul drenurilor din cavitatea
pleurală: monitorizare, îngrijire, indicaţii pentru 5 5 5
înlăturarea drenurilor.
Aprecierea indicaţiilor şi contraindicaţiilor către
2 2 2
toracotomie în leziunile toracice.
Diagnosticarea traumatismelor închise ale
toracelui: contuzia, compresiunea toracică;
fracturile scheletului toracic: stern, coaste,
5 5 5
claviculă, omoplat etc; rupturile plămânilor,
bronhiilor şi vaselor mari; emfizemul subcutan
şi mediastinal; contuzia cordului.
Asistenţa de urgenţă în traumatismele grilajului
costal al toracelui: fixarea carcasei osoase,
5 5 5
blocadele neuraxiale, pansamente de
imobilizare.
Diagnosticarea rupturilor traumatice ale
1 1 1
diafragmului.
Abordul chirurgical în rupturile diafragmei,
- 2 2
tehnici chirurgicale în funcţie de gradul leziunii.
Diagnosticarea voletului costal, aprecierea
tipului de volet şi indicaţiilor pentru stabilizare 2 2 2
a carcasei osoase.
Efectuarea procedeelor tehnice în voletul costal. - 2 2
Efectuarea reviziei plăgii toracice, stabilirea
3 5 5
indicaţiilor pentru drenarea cavităţii pleurale.
Stabilirea indicaţiilor către toracotomie în
1 2 2
plăgile toracice.
Diagnosticarea leziunilor cardiopericardice şi a
1 2 2
tamponadei cardiace: tactica chirurgicală.
Variante de suturi chirurgicale pe miocard,
- 1 1
fenestrarea pericardului.
Examinarea politraumatizaţilor cu fracturi ale
oaselor bazinului, ale membrelor inferioare,
3 3 3
procedee şi dispozitive utilizate pentru
stabilizarea fracturilor de bazin.
Efectuarea imobilizării improvizate a fracturilor
de bazin, poziţia pacientului, particularităţi de 3 3 3
conduită.
De efectuat imobilizarea fracturilor de oase
2 2 2
tubulare lungi la politraumatizaţi.
De efectuat prelucrarea chirurgicală a plăgii în
- 2 2
fracturile deschise la politraumatizaţi.
Conduita de urmat în amputaţia traumatică de
- 2 2
membre la politraumatizaţi.
De efectuat debridarea plăgilor ţesuturilor moi
3 5 5
în funcţie de durata de timp ”traumă-operaţie”.
Participarea la manevrele chirurgicale de
În timpul În timpul În timpul
stabilizare şi tratament chirurgical definitiv
gărzii (6 gărzi) gărzii (6 gărzi) gărzii (6 gărzi)
complex al pacientului politraumatizat.