MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AUTORITATEA NAȚIONALĂ DE

MANAGEMENT AL CALITĂȚII ÎN SĂNĂTATE

Nr. ............. din ....................... 2018 Nr. ............. din .............................. 2018

ORDIN
privind organizarea și funcționarea structurii de management al calității serviciilor de
sănătate în cadrul unităţilor sanitare

Având în vedere Referatul de aprobare nr. ................ din ................. 2018 al Ministerului
Sănătăţii şi nr. ........../C.V. din .............. 2018 al Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în
Sănătate, precum și prevederile art. 17 alin. (1) lit.a) din Legea nr. 185/2017 privind asigurarea
calităţii în sistemul de sănătate,
în temeiul dispozițiilor art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi
funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare și ale art. 13 alin. (6) din
Legea nr. 185/2017 privind asigurarea calităţii în sistemul de sănătate,

Ministrul Sănătăţii şi Preşedintele Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în

Sănătate emit următorul ordin:

Art. 1. - (1) La nivelul unităților sanitare cu paturi se înființează structura de management al calităţii
serviciilor de sănătate în subordinea directă a conducătorului unității.
(2) Structura de management al calităţii serviciilor de sănătate se normează la posturi fixe generale
şi se organizează potrivit legii, la nivel de compartiment, birou sau serviciu, în funcție de
complexitatea serviciilor medicale oferite și de mărimea unității sanitare.
Art. 2. - (1) Structura de management al calităţii serviciilor de sănătate are ca principal obiect de
activitate implementarea la nivelul unității sanitare cu paturi a sistemului de management al calității
serviciilor de sănătate și siguranței pacientului.
(2) Rolul structurii de management al calității serviciilor de sănătate de la nivelul unităților sanitare
cu paturi constă în organizarea, planificarea, coordonarea și monitorizarea activităților privind
asigurarea și îmbunătățirea continuă a calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului.
(3) Controlul activităților privind asigurarea și îmbunătățirea continuă a calității serviciilor de sănătate
și siguranței pacientului este responsabilitatea conducătorului unității.
Art. 3. - (1) Pentru realizarea obiectului său de activitate, structura de management al calităţii
serviciilor de sănătate desfășoară următoarele activități principale:
a) elaborarea împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al
calității serviciilor de sănătate, precum și coordonarea și monitorizarea implementării acestuia;
b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calității serviciilor
de sănătate și a nivelului de conformitate cu standardele adoptate de către Autoritatea Națională de
Management al Calității în Sănătate, denumită în continuare ANMCS;
c) informarea periodică a conducerii și a personalului din cadrul unității sanitare cu privire la nivelul
de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și, după caz,
actualizarea acestuia;
d) coordonarea și monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unității sanitare, a
documentelor calității. În accepțiunea prezentului ordin, prin documentele calității se înțelege
totalitatea documentelor și a înregistrărilor pe baza cărora se organizează și funcționează sistemul de
management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului la nivelul unității sanitare;
e) asigurarea instruirii și informării personalului din cadrul unității sanitare cu privire la organizarea

Pag. 1 din 3
și implementarea sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței
pacientului;
f) coordonarea și evaluarea periodică a procesului de implementare a standardelor adoptate de
către ANMCS, precum și monitorizarea activităților desfășurate în vederea îmbunătățirii nivelului de
conformitate cu acestea;
g) măsurarea şi evaluarea calității serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv
investigarea nivelului de satisfacţie a pacienţilor;
h) coordonarea activității de colectare și de raportare, conform legislației în vigoare, a datelor și
documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calității
serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;
i) coordonarea activității de analiză, evaluare și raportare a indicatorilor de monitorizare a
conformității la cerințele standardelor adoptate de către ANMCS;
j) monitorizarea, centralizarea, analiza și raportarea către ANMCS a situațiilor legate de
producerea evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, precum și a altor informații necesare
pregătirii evaluării unității sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele adoptate
de către ANMCS;
k) coordonarea și participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la organizarea și
desfășurarea activității de audit clinic;
l) coordonarea și participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la organizarea și
desfășurarea procesului de management al riscurilor;
m) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calității serviciilor de sănătate și
siguranței pacientului și participarea la elaborarea și implementarea politicii de calitate a serviciilor de
sănătate la nivelul unității sanitare;
n) elaborarea și înaintarea către conducerea unității sanitare a rapoartelor periodice conținând
propuneri și recomandări ca urmare a activităților desfășurate și a rezultatelor obținute.
Art. 4. - (1) Structura de management al calităţii serviciilor de sănătate de la nivelul unităților
sanitare cu paturi este condusă de un responsabil cu managementul calității, denumit în continuare
RMC.
(2) RMC este responsabil cu managementul calității la nivelul unității sanitare.
(3) RMC are următoarele atribuții principale:
a) coordonează și controlează funcționarea structurii de management al calităţii serviciilor de
sănătate;
b) analizează și avizează procedurile interne ale structurii de management al calităţii serviciilor de
sănătate;
c) elaborează și supune aprobării conducătorului unității sanitare, planul anual de formare şi
perfecţionare profesională a personalului din subordine;
d) analizează și avizează documentele calității elaborate la nivelul unității sanitare;
e) analizează și avizează planul de management al calității serviciilor de sănătate de la nivelul
unității sanitare;
f) coordonează și monitorizează activitățile legate de asigurarea și îmbunătățirea calității serviciilor
de sănătate desfășurate de către responsabilii desemnați la nivelul fiecăreia dintre structurile unității
sanitare;
g) coordonează și monitorizează activitățile legate de asigurarea și îmbunătățirea calității serviciilor
de sănătate desfășurate de către comisiile, consiliile și comitetele constituite la nivelul unității
sanitare;
h) elaborează și înaintează spre aprobare conducătorului unității sanitare rapoarte periodice privind
activitatea structurii de management al calităţii serviciilor de sănătate;
i) coordonează și monitorizează activitățile privind raportarea şi monitorizarea efectelor adverse
asociate asistenţei medicale, fără caracter acuzator;
j) colaborează cu șefii celorlalte structuri din cadrul unității sanitare în vederea implementării
sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

Pag. 2 din 3
 k) asigură comunicarea permanentă cu responsabilul zonal cu monitorizarea, desemnat de către
ANMCS;
l) planifică, organizează, coordonează și monitorizează întreaga activitate privind implementarea
sistemului de management al calității și siguranței pacientului la nivelul unității sanitare cu paturi.
(4) RMC are statut de invitat permanent la ședințele Comitetului Director.
Art. 5. - (1) Posturile de execuție de la nivelul structurii de management al calităţii serviciilor de
sănătate sunt de: medic, asistent medical, consilier juridic, economist și alte categorii profesionale a
căror pregătire este considerată de către conducătorul unității sanitare ca fiind utilă și necesară în
desfăşurarea activităţilor prevăzute la art. 3.
(2) Structurile de management al calităţii serviciilor de sănătate organizate la nivel de birou sau de
serviciu au prevăzut cel puțin un post de medic.
(3) Persoanele încadrate în structura de management al calității serviciilor de sănătate au calitatea
de personal contractual.
(4) Începând cu data intrării în vigoare a prezentului ordin, pot fi încadrate în structura de
management al calităţii serviciilor de sănătate doar persoanele care au urmat și absolvit un program
de formare în domeniul managementului calităţii în sănătate, recunoscut în condițiile Ordinului
președintelui Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate nr. 95/2018 privind
aprobarea Metodologiei pentru recunoașterea furnizorilor de servicii de formare în domeniul
managementului calității serviciilor de sănătate.
(5) Concursul pentru ocuparea posturilor din cadrul structurii de management al calităţii serviciilor de
sănătate se desfășoară în baza unei bibliografii și a unei tematici din domeniul managementului
calității serviciilor de sănătate, în considerarea bibliografiei și tematicii minimale recomandate de către
ANMCS.
Art. 6. - Începând cu data intrării în vigoare a prezentului ordin se face reîncadrarea persoanelor
care ocupă funcții în structura de management al calității serviciilor de sănătate, conform prevederilor
art. 5 alin. (1).
Art. 7. - La nivelul unităţilor sanitare, altele decât cele cu paturi, activitățile prevăzute la art. 3
adaptate la complexitatea structurii și a activității acestora, sunt îndeplinite de către reprezentantul
legal sau angajatul/angajații desemnați de către acesta, care au urmat și absolvit un program de
formare în domeniul managementului calităţii în sănătate recunoscut de către ANMCS.
Art. 8. - La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă Ordinul ministrului sănătății nr.
975/2012 privind organizarea structurii de management al calității serviciilor medicale în cadrul
unităților sanitare cu paturi din rețeaua Ministerului Sănătății și a autorităților administrației publice
locale, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 689 din 5 octombrie 2012.
Art. 9. - (1) Direcţiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii și Autorității Naționale de
Management al Calității în Sănătate, autorităţile administraţiei publice locale precum şi unitățile
sanitare duc la îndeplinire dispoziţiile prezentului ordin.
(2) În cazul unităților sanitare aparținând ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie,
prevederile prezentului ordin se completează cu dispozițiile legale specifice din actele normative în
vigoare.
(3) Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul Sănătăţii Preşedintele Autorităţii Naţionale de

Management al Calităţii în Sănătate

Sorina PINTEA Vasile CEPOI

Pag. 3 din 3