Sindrom alveolar, interstitial,

bronsic
Ce reprezinta Sdr. Alveolar.
• Totalitatea semnelor radiologice apărute prin înlocuirea aerului
alveolar cu un conţinut alveolar fluid.
Semnele radiologice ale sindromului alveolar
• Opacitate
• Sistematizare lobară sau segmentară
• Intensitate „hidrică“ (mare), maximă în centrul
opacităţii şi mai redusă la periferie
• Contururi şterse (până la interfaţa cu o scizură -unde
conturul devine net);
• Structură omogenă;
• Bronhografie aerică în opacitate;
• Evoluţia rapidă.

3
4
5
6
7
8
9
Caz Particular. Edemul pulmonar acut (EPA)
• Aceleaşi caractere cu opacitatea alveolară din
• consolidarea alveolară, dar:
• NU sistematizare;
• Contururi difuze;
• Distribuţie predominent perihilară;
• Context clinic şi anamnestic evocator.
11
12
13
14
15
16
17
?

18
 S. interstiţial?
• Ţesutul interstiţial pulmonar = „scheletul“ conjunctiv ce asigură
susţinerea arhitectonicii pulmonare;
• 3 compartimente:
• peribronhovascular;
• interlobular;
• parieto-alveolar.
20
21
22
Imaginile nodulare

23
24
Imaginile lineare

25
26
27
28
?

29
30
• Imagini reticulare si ?
areolare

31
32
Particularități imagistice - S. interstiţial

• Cel mai frecvent - aspectul Rg. este nespecific;

• Detalii superioare în CT (HRCT);
• Multiple modele (pattern) de afectare interstitiala;
• Întotdeauna în relație cu contextul clinic și biologic.
Sindrom Bronsic
• Totalitatea semnelor radiologice care reflectă afectarea
• bronşiilor
• perete;
• lumen.
• Semne directe:
• vizualizare propriu-zisă a anomaliilor bronşice;
• Semne indirecte:
• modificări pulmonare generate de obstrucţia bronşică.
• Semnele directe ale S. bronşic
• 1.Îngroşarea pereţilor / lumen gol:
• imaginea de „şină de tramvai“;
• Imaginea „în ochelar“;
• 2.Umplerea lumenului bronşic (impactarea mucoidă):
• Benzi groase radiare hilifuge / opacităţi rotunde;
• 3.Bronşiectaziile (dilataţie specifică ± lumen plin)
Semnele indirecte ale S. bronşic

• 1.Atelectazia
• • obstructivă
• • sistematizată;
• • fără bronhografie aerică;
• • retractilă;
• • intensitate mare;
• • omogenă;
• • bine delimitată;
• • hiperinflaţie compensatorie în plămânul aerat;
Semnele indirecte ale S. bronşic (2)

• 2.Emfizemul pulmonar localizat (cu aer captiv) -

• air trapping:
• • necesitatea unei Rg suplimentare: in expir;
• 3.Emfizemul pulmonar difuz
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
?

66
?

67