Subiectul 29: LEISHMANIA MEXICANA

Afectare cutaneo-mucoasa-> Lumea Noua

LEISHMANIA MEXICANA(tegument+cartilaj) ramane cu
lipsa de tesut-ureche ciupita

DIAGNOSTIC DIRECT:
 Evidentierea leishmaniilor in sange ,forme cutaneo-
mucoase
 Biopsie la periferia leziunii
 In forma viscerala,lesihmaniile se gasesc in sange,dar si
prin excizie ganglionara,biopsie hepatica(celula
Kupffer),splenectomie(Nu se face biopsie),biopsie osoasa
(examinarea maduvei hematogene). Biopsie placi Peyer
 Cultivarea pe medii speciale a produselor enumerate sus
 MEDIUL NNN imita conditiile din organismul insectei
,gasim promastigoti(ca in insecte)
 Determinarea de Ag in sange pentru orice forma de
LEISHMANIA
 PCR
 Leucocitoza Nu EOZINOFILIE
 Sindrom inflamator nespecific
Leucocitopenie si trombocitopenie => pancitopenie (doar
in L viscerala)

DIAGNOSTIC INDIRECT:
Ac antileishmanial,specifici de specie,in toate formele de
leishmania
 In L Viscerala doar in primele faze ale bolii

LP 1

ENTAMOEBA HISTOLYTICA:
-forma vegetative=TROFOZOID
-este o celula mare
-dimensiune 40micrometrii
-are 1 pseudopod,in deget de manusa,emis pe o singura directive
-exista numeroase enzime litice
-este HEMATOFAGA => gasim eritrocite sau resturi eritrocitare
-este uninucleata
-nucleul cu aspect PATOGNOMONIC=strict caracteristic -are in centru
un necleol, cromatina dispusa la periferie(imediat sub MB), exista
microfilamente care confera aspectul unei roti cu spite (se afla intre
cromatina si nucleol)
-se pot observa si vacuole in timp ce se hraneste

--forma de rezistenta=CHISTUL
 Rotund,ovalar
 Cu perete gros
 De obicei cam jumatate din trofozoid =20micrometrii
 Tetranucleat la maturitate
 Incluziuni de glycogen
 Are un CORP CROMATOID=BAGHETA SIDEROFILA-> reprez
toate celelalte organite inghesuite
 In intestinal uman exista si ENTAMOEBA COLI( NU ESTE
PATOGENA),iar chistul are 8 nuclei!!
PATOGENIE
!!Boala provocata este AMIBIAZA =DIZENTERIE AMBIANA
-boala diareica sanghinorenta cu mucus
-pana la 20-30 scaune/zi
-fomele vegetative distrug tesuturi din colon
-zonele cele mai afectate CECUL si SIGMOIDUL
-disfunctiile tisulare tipice sunt leziuni in “buton de camasa”,cu
afectarea mucoasei,parcurg un scurt traiect pana in submucoasa
unde se formeaza microabcese
-poate ajunge in sg=> AMIBIAZA SECUNDARA-aparitia unor
abcese la nivelul diverselor organe(ficat,plaman,creier)
 DIAGNOSTICUL DIRECT:
 Identificarea TROFOZOID in materiile fecale ,procedeu care se
face prin examen COPROPARAZITOLOGIC :-proba de mat
fecale+ser fiziologic, - lama-lamela, - MO,-se pot folosi coloranti
 NU COPROCULTURA!!!! Nu creste nimic doar examinezi
parazitii
 In cazul scaunelor diareice sau chistul in scaunele obisnuite in
perioada de remisiune ale bolii,sau la purtatori sanatosi.
 COLONOSCOPIE:vizualizarea leziunilor de mucoasa si
posibilitatea de biopsie pt identificarea de TROFOZOITI
 PUNCTIE ABCESE:-cand exista abcese amibiene,-identificarea
TROFOZOITI la periferia abceselor
 IDENTIFICARE DE
COPROANTIGENE(triplutestantigenic):identifica Ag de
EH,GIARDIA,CRYPTOSPORIDIUM
 PCR-identificare Ac

DIAGNOSTIC INDIRECT
 In formele intra si extraintest de AMIBIAZA=> prezenta Ac in
sange
Modificari auxiliare
Clinic:
 anemie,posibil macroscopic fecalele sa para normale folosim testul
ADLGE pentru a identifica microhemoragii, sindrom inflamator
nespecific,VSH crescut,Leucocitoza,proteina C reactiva crescuta,
NU eozinofilie.
 Endoscopie digestiva inferioara +ecografie
abdominala+pulmonara+RMN+tomografie
 LP 2
NAEGLERIA FOWLERI

AMOEBE LIBERE cu potential parazit. Au aspectul

nucleului comun “ochi de pasare”,nucleol mare,cromatina nu mai
este la periferie. Nucleul apare inconjurat de un halou la M.E.. Se
gasesc peste tot in jurul nostrum. In apa apar formele lor vegetative
si iubesc t>25C si iubesc apa.

NAEGLERIA FOWLERI
TROFOZOID :-are 20 micrometrii,-mici pseudopode/1 pseudopod
bilobate,-in pseudopod sunt inlcluziuni cu rol litic(lizozomi),-
nucleul”ochi de pasare”
CHISTUL:-7-10micrometrii,-mic,-rotund,-perete gros,-
uninucleat”ochi de bufnita”
FORMA FLAGELATA:-IDENTICA CU
TROFOZOIDUL(SUPLIMENTAR:1/2 flageli pentru locomotie,
se intalneste numai in mediile lichide hipoosmotice
MENINGOENCEFALITA AMOEBIANA PRIMARA=BOALA
TINERILOR INOTATORI:are evolutie rapida,tulburari de gust si
miros.
DIAGNOSTICUL DIRECT:
=>examinarea LCR cu evidentierea trofozoidului
=>identificare AND ,Ag in LCR ,P crescut ,hiperton,leucocite si
eritrocite ,nu sunt bacterii(steril bacteriologic),prezenta
trofozoitilor.
-se poate cultiva pe medii speciale sau se poate inocula pe
animale;nu e util asta pentru pacient(dureaza aproximativ cateva
saptamani)
-examenare histologica
-edem cerebral
-circomvolutiuni aplatizate
-zone microhemoragii/micronecroze(unde identificam trofozoid
sau chist)

DIAGNOSTIC INDIRECT ☹detectare de anticorpi

NU SE PRODUC AC!
-leucocitoza,nu eozinofilie
-VSH,PROTEINA C REACTIVA
-SINDROM INFLAMATOR SPECIFIC

GENUL ACANTAMOEBA

-8 specii patogene la om
TOFOZOIT:-aprox 40 micrometrii(mare),- lizozomi,-
nucleul “ochi de pasare” ,-pseudopode mici ,subtiri ,ca
niste ace=ACANTHOPODII
CHIST:-rotund ,-20micrometrii,-uninucleat,-nucleul”ochi
de pasare”,- peretele gros are structura bilaminara,stratul
intern al peretelui endochistul are forma poligonala, -pot
afecta ochiul ,la portatorii de lentile de contact,- la nivel
cornean se ajunge la KERATITA cu character progresiv =>
CECITATE(orbire:-primul symptom :durere de intensitate
mare-nu exista fenomen care s-o explice) ,- hyperemia
conjunctivala si hiperlacrimatia apar ulterior ,- pot produce
ENCEFALITA GRANULOMATOASA la imunodeprimati
-exista abcese de mici dimensiuni=> manifestare
neurologica,evolutie lenta(luni/ani)
 DIAGNOSTIC DIRECT :
-pentru afectarea oculara
-raclaj cornean a chisturilor sau trofozoiti
-pentru afectarea cerebrala
-identificare trofozoiti in LCR
-LCR cu aceleasi caracteristici ca la FOWLERI (vezi mai
sus)
-pot fi cultivate pe medii speciale ,aproximativ o saptamana
-identificare ADN ,Ag in LCR
DIAGNOSTIC INDIRECT:
NU ESITA Anticorpi nu vine in contact cu sangele
Analize uzuale:-leucocitoza
-sindrom inflamaor nespecific
-RMN,CT-identificare granuloame

II CLASA FLAGELATE:
-protozoare ,cu flageli,cel putin in unul din stadiile de
evolutie

 FLAGELATE CAVITARE =>GIARDIA DUODENALIS

=>TRICHOMONAS VAGINALIS
 FLAGELATE TISULARE SI
SANGUINE(HEMOFLAGELATE)
=>LEISHMONIA
=>TRYPANOZOMA
1) GIARDIA DUODENALIS(INTESTINALIS)(LAMBIA)
TROFOZOIT:-15-20 micrometrii
-aspect piriform
-2 nuclei
-corp median
-4 perechi de flageli(8 flageli)
-parazitul cu fata umana
-primul organism descris la MO
-pe fata ventrala este un DISC ADEZIV cu rol de
atasare(“perechea de ochelari”)

CHISTUL:
-10 micrometrii
-mic,rotund,ovalar
-perete gros,refringent in ME
-intre 2 si 4 nuclei
-flageli pliati in interior(litera S) sau chinezeasca
-diviziune liniara ca toate protozoarele
-infectia cu Giardia;simptomatologie polimorfa
-adera de mucoasa si o distruge (Adera cu discul,apoi
smulge vilozitatile )
-se hraneste prin difuziune
-produce cataboliti care actionraza la distanta de intestin

DIAGNOSTIC DIRECT
-identificare trofozoit in scaune diareice
-posibil sa nu existe diaree daca boala este in
remisiune=>gasim chisturi
-identificarea lui in duoden prin tubaj duodenal
-endocopie digestive superioara -biopsie-observam
modificarile mucoasei
-identificare Ag (coproAg)
-triplutest
-PCR -AND Parazitar
-examen microscopic simplu sau coloratie LUGOL

DIAGNOSTIC INDIRECT : Nu exista anticorpi

antigiardia in sange doar Anticorpi anticataboliti
antigiardia.
Analize uzuale :
-tubaj,endoscopie
-hemoleucograma,usoara leucocitoza ,usoara eozinofilie
de la cataboliti
-IgE crescu
-minim 3 examene coproparazitologic intr o saptamana
pentru confirmare diagnostic daca prima data ies
negative
2) TRICHOMONAS VAGINALIS
NU EXISTA CHIST
TROFOZOIT:
-15- 20 micrometrii dimensiuni medii
-globulos uninucleat
-are hidrogenozomi(precursorii mitocondriilor)
-metabolism anaerob
-incluziuni de glycogen
-Exista flageli:grup anterior de flageli de obicei cate 4 +1
flagel recurrent care se intoarce pe corpul
celular=>aparitia unei structuri. Se numeste Membrana
Ondulata,acopera 2/3 din lungimea celulei daca e mai
lunga,e alta specie
-in interiorul Membranei ondulante sunt 2 structuri
citoscheletale:- COSTA:sub membrana ondulanta
- AXOSPIL: strabate celula de la un cap la
altul isind in afara celulei

DIAGNOSTIC DIRECT:
-secretie vaginala/uretrala in coloratie GIEMSA

FOARTE PRETENTIOS
-el afecteaza si se manifesta diferit la doamne
-la barbate nu pea se manifesta
-iubeste umezeala ,temp de 37grade iar la barbate
organelle genitale sunt externe 37 g Celsius
-important PH, putin acid <7,>5
Ph la femei 3.8-4.2
Barbatii au urina cu ph scazut
-iubesc tesuturile bogate in glycogen(tesuturile cu
estrogeni)

La femei VULVOVAGiNiTA TRICHoMONOZICA

La barbati URETRITA TRICHOMONOZICA
-aparitia unei secretii laptoasa acrata

DIAGNOSTIC DIRECT :-secretie vaginala/uretrala

coloratie GIEMSA
RECOLTAREA:
-cat mai adanc din fundul de sac vaginal (temp ridicate)
-premenstrual(estrogeni crescuti) /Postmenstrual
-sa fi trecut 24-48h de la contactul infectant
-minim 24-48h fara igiena intima profunda
-detectarea de Ag parasite
-la barbate prima urina matinala se centrifugheaza si se
examineaza la M.O

DIAGNOSTIC INDIRECT:
Esita Ac antitrichomonas, au dinamica greoaie ( dispar
foarte lentr:ani/zeci de ani ) nu se stie daca este recent
sau vechi

ANALIZE UZUALE
-leucocitoza
-VSH,proteina C reactiva
-in fazele acute :sindrom inflamator nespecific,
-infectii repetate=> cancer de col uterin

GIARDIA DUODENALIS
Diagnostic:ENTEROTEST:o capsula entrosolubila care
are in interior un fir de nylon
-el inghite capsula,ajunge in duoden,carcasa se
topeste,iar firul de nyln se prinde,apoi se scoate si se
analizeaza
-minim traumatizant pentru pacient

LEISHMANIA:-paraziti tropicali
-exista sub 2 forme
a) PROMASTIGOTA( FLAGELATA)
 b)AMASTIGOTA(NEFLAGELATA)
-obligatoriu 2 specii in cliclu:omul+o alta specie
a)->la o insecta
b)->la om

a) FORMA PROMASTIGOTA( FLAGELATA): celula

alungita,uninucleata,un flagel
b) FORMA AMASTIGOTA(NEFLAGELATA)( CORPI
LEISHMANIA DONOVAN): celula mica,rotund
ovalara,uninucleata,primordiu de flagel(in interior)

Ciclul de viata:omul infectat este muscat de insecta,parazitii se

inmultesc in insecta. Transmiterea bolilor vectorial inoculate
transcutanta
LUTZOMIA-in lumea noua
PHLEBOTOM-musculita de nisip
Clasificare:
Dupa tipul tesutului afectat:
A) Afectare cutanata->Lumea Veche
-la locul de inoculare apare BUTONUL DE ORIENT( la
persoanele imunodeprimante)
LEISHMANIA TROPICA-forma uscata
L.MAJOR- forma umeda(leziune mai adanca)
L.AETROPICA-leziuni cutantate buboase(piele oparita)
B)Afectare cutaneo-mucoasa-> Lumea Noua
LEISHMANIA MEXICANA(tegument+cartilaj) ramane cu
lipsa de tesut-ureche ciupita
L. AMAZONIENSIS(afecteaza tegumentul.dar formeaza niste
leziuni extinse de tip tuberculoid lepromatos)->persoane
imunodeprimate
L.BRAZILIENSIS=>ESPUNDIA(tegument+mucoasa+cartilaj)
ESPUNDIA=complex lezional de la suprafata in
profunzime,distruge inclusive tesutul osos. Este cea mai
periculoasa.

B) Afectare viscerala
L DONOVANI in lumea veche ambele
L INFANTUM

L. CHAGASI in lumea noua

“frigurile negre”:-afecteaza tesuturile cu macrofage

crescute,ganglioni limfatici,ficat,splina
ADENO-HEPATO-SPLENOMEGALIE
Afecteaza tesuturile limfoide ,intestin,maduva hematogena
Apare ficat=>protein scazute,ascita,
In stare avansata parazitul migreaza la suprafata
subcutanata pentru a se transmite mai departe

DIAGNOSTIC DIRECT:
 Evidentierea leishmaniilor in sange ,forme cutaneo-
mucoase
 Biopsie la periferia leziunii
 In forma viscerala,lesihmaniile se gasesc in sange,dar si
prin excizie ganglionara,biopsie hepatica(celula
Kupffer),splenectomie(Nu se face biopsie),biopsie osoasa
(examinarea maduvei hematogene). Biopsie placi Peyer
 Cultivarea pe medii speciale a produselor enumerate sus
 MEDIUL NNN imita conditiile din organismul insectei
,gasim promastigoti(ca in insecte)
 Determinarea de Ag in sange pentru orice forma de
LEISHMANIA
 PCR
 Leucocitoza Nu EOZINOFILIE
 Sindrom inflamator nespecific
Leucocitopenie si trombocitopenie => pancitopenie (doar
in L viscerala)

DIAGNOSTIC INDIRECT:
Ac antileishmanial,specifici de specie,in toate formele de
leishmania
In L Viscerala doar in primele faze ale bolii

GENUL TRYPANOSOMA CRUZI

1)TRYPANOSOMA BRUCEI=TRYPANOZOMA
AFRICANA
2) TRYPANOSOMA CRUZI (specifica America Centrala)
 1)TRYPANOSOMA BRUCEI:
A)T.BRUCEI GAMBIENSE(Africa Centrala/V)
B) T. BRUCEI RHODENZIENSE(Africa E/S) determinare
neta
VECTOR:Musca TETE(genul Glosima)->transmitere
vectoriala inoculative transcutanata
-in org uman exista o forma tripomastigota
-celulele mobile mari 25-45 micrometrii
-celulele cu forma particulara,usor rasucite in jurul
propriului ax
-uninucleate
-pol anterior ascutit
-pol posterior rotunjit,cu flagel,care determina aparitia unei
membrane andulante,care apoi se continua liber in exterior
-evolutie lenta
A)T.BRUCEI GAMBIENSE STRICT UMANA
B) T. BRUCEI RHODENZIENSE Umana(mai
agresiva)/Animale
 Leziumea de inocul se numeste SANCRU DE
INOCUL=TRIPANOM (o zona induranta,eritematoasa si
cu o zona de serozitate centrala (diametru de cativa cm)
 In evolutia bolii poate sa apara caracteristici de
ADENOPATIE LATERO-CERVICALA=SEMNUL
WINTERBOTTOM
BOALA SOMNULUI: facies plangacios,probleme psihice

DIAGNOSTIC:
 Aspect sancru,adenopatie
 Hiperestezie cutanata=SEMNUL CHEII=AL LUI
KERANDAL(asa sensibil ca nu se poate intoarcce o cheie
in broasca)
 DIRECT:-identificarea tripomastigotilor,recoltarea secretiei
din sancru,frotiu sanguine Giemsa,excizie ganglioni. In
fazele avansate parazitii se gasesc in sistemul nervos
central si lichidul cefalo rahidian

2.forme de tripomastigoti
-lungi,zvelti,subtiri,afecteaza snc,
-scurti,bondoci, in sange periferic,genereaza boala in
insecta
 Identificarea Ag cu ajutorul Ac monoclonali. Aceste
trypomastigote cu capacitate de variatie antifenica-isi
schimna foarma de peste 300 de ori in mai putin de 2
saptamani=> sunt immune la raspunsul immunologic=
epuizare imunologica
-anemie,trombocitopenie,hipoglicemie
Metoda particulara de diagnostic: XENODIAGNOSTIC:
Suspectul sta in camera cu muste,dupa 2 saptamani se
diseca mustele si se evidentiaza parazitul.
INDIRECT:Ac monoclonali-imunofluorescenta

2)TRYPANOSOMA CRUZI:BOALA LUI CHAGAS in

America S/Centrala/n
 VECTOR:Genul Triatoma:GANDACUL
PUPACIOS:hematofag,nu inoculeaza parazitul
 Mananca si depun dejectele in acelasi loc
 Omul se sarpina si introduce parazitul in sange
 Transmitere vectoriala contaminative

FORMA TRIPOMASTIGOTA:
 In om are forme trypomastigote
 Forme torsionate cu flagel si membrana mai scurte decat 1’
 Forma literei C
Si FORMA AMASTIGOTA(NEFLAGELAT)
 Seamana cu cei de leishmania
 Putin mai mari
 Formeaza pseudochisturi
 Primordiu de flagel in interior
 Rotund
 Uninucleat

Autoinocul,leziune de inocul se numeste CHAGOM

Poate sa apara la nivelul conjunctivei oculare, EDEM
PALPEBRAL de obicei unilateral=SEMNUL ROMANA
BOALA LUI CHAGAS apare dupa ani,pana la 10
ani.Determina CARDIOMEGALIE=>tulburari de
ritm,Neuropatie,Visceropatie=> mergaorgane(cavitare ale
tubului digestive)

DIAGNOSTIC:
 Raclare secretia chegomului
 Afectare ganglionara=>excizie
 Frotiu sange.
Din toate 3=> evidentiere
In celulele albe se evidentiaza prin frotiu niste amastigoti.
Cand apar visceropatia,neuropatia,gasim amastigotii in
fibra musculara neteda sau in plexul Auerbach. Ag,PRC
NU are variatie antigenica!!

INDIRECT: Ac imediat dupa infectie in perioada bolii si in

perioada mult prelungita
DIRECT: endoscopie digestive,radiografie toracica :MARE
CARDIOMEGALIE(cord bovin),perete subtire,contractie
neregulata,EKG

CLASA SPOROZOARE

TOXOPLASMA GONDII
 Gazda definitive:Pisica
 Gazda intermediara :omul
 Exista sub mai multe forme ,elemental infectat vine de
la pisica,calea de patrundere in organism este pe cale
orala
 In sange apare sub forma de TAHIZOID,5-8
micrometrii,mobil,forma usor arcuita,un pol anterior
 mai ascutit ,aici se gaseste complexul apical,pol
posterior rotunjit,uninucleat,stau in sange 3
saptamani,pot intra in orice celula NUCLEATA,unde
se inmultesc. Prima etapa de inmultire are loc in
celulele albe ,in macrofage,dispar din circulatie(dupa
3 saptamani)pentru ca apar Ac ,se vor refugia in
tesuturi unde se inmultesc. Dupa o perioada isi
incetinesc metabolismul bazal si pierd capacitatea de
diviziune ,aceasta forma se numeste
BRADIZOITI(imibili)
 Fosta celula in care s a inmultit toxoplasma se
numeste CHIST TISULAR
 Corpii din interiorul chistului se numesc
CISTOZOITI(este acelasi lucru cu “bradizoiti”

 OOCHIST(IN FECALE)≠CHIST TISULAR(IN

TESUTURILE UMANE)
 Forma infectata a oochistului:rotund ovalar,in
inerior are 2 sporochisti, sporochistul are 4
sporoziti in interior ,dimensiunea de 10
micrometrii. Din sporoziti apar tahizoitii,dupa ce
omul se ingereaza
Infectarea omului?
1) OOCHISTUL SPORULAT:-oochistul eliminat de pisica nu
e sporulate,trebuie sa stea la caldura si umezeala oentru a
infecta omul
2) Consumul de chisti tisulari din care insuficient preparata
termic
 3) Transfuzii
4) Transplantarea de organe
5) Transplacentar (prima->ultima zi de sarcina)
Afectarea omului:
TOXOPLASMA DOBANDITA:cea mai usoara forma,la
pesoanele imunocompetente,se manifesta ca un sindrom pseudo-
gripal(febra,dureri musculare), poate afecta
ganglionii(ADENOPATIE:60% din
cazuri):ganglionii:mici,durei,putin elastici,nu exista
eritem,vasele limfatice care vin/pleaca nu sunt vizibile,nu
supureaza,aceti ganglioni persista 2 ani

OCULOPATIA TOXOPLASMOTICA: in toxoplasmoza

dobandita cat si in cea congenitala. Afectarea retinei=leziune de
corio-retinita. Apare ulterior o cicatrice->depresiune masiva de
fibrina cu afectarea definitiva a acuitatii vizuale.

TOXOPLASMOZA CONGENITALA->malformatii SNC-

>incompatibila cu viata
TOXOPLASMA LA IMUNODEPRIMATI->se reactiveaza
chistii tisulari cerebrali=>ENCEFALITA
TOXOPLAMOZICA(foarte greu de invins) ATENTIE HIV-
SIDA!

DIAGNOSTIC DIRECT:
  Frotiu sangvin GIMSA->prezenta tahizoitilor
 In 2/3 cazuri(ADENOPATIE):excizia ggl->evidentierea
tohizoitilor
 Biopsie tisulara :identificarea chistilor tisulari cu bradizoiti
 Nu exista investigatie imagistica
 Ag in sange/ LCR
AND->PCR
 Lichid amniotic
 Necroptic

DIAGNOSTIC INDIRECT:
 TESTUL DE CULOARE/SABIN FELGMAN:-peste o
cultura de toxoplasme vii,se adauga serul de la suspectul de
toxoplasmoza plus un colorant vital(albastru de metilen).
Nu exista anticorpi in ser=>toxoplasmele vor lega
colorantul
Exista anticorpi in ser=>raman necolorate
Se foloseste Ag natural care recunoaste orice gen de Ac.
Cultivarea de toxoplasma este dificila.

Diagnosticul imunologic pentru evidentierea Ac.

Important de determinat varsta bolii prin det Ac de faza
acuta/cronica:Ag IgE,IgA,IgM(ci dispar tot in ordinea
asta:-M dupa 24 luni.
Se pot determina Ig G pentru faza cronica,persista toata
viata(chistii tisulari sunt viabili atata timp cat gazda este
vie,de aceea se mentine un tritru contstant de IgG)
 IgG trebuie urmarit in timp,daca exista o
crestere=>reinfectie=>trebuie tratat
TESTUL DE AVIDTIE AL IgG:cu cat un Ac este mai
vechi cu atata are o avidatie mai mare pentru substrat.
Avidatie crescuta=>infectie veche (20 de sap teste un
reper)
Analize :-nimic imagistic, - in cea dobandita :usoara
eozinofilie,leucopenie cu monocitoza,limfocitoza
Investigatii:-examen oftalmologic,fund de ochi

PNEUMOCYTIS CARINII
-este un fung
-inclus printre paraziti pentru ca are comportament similar
-oportunist perfect->asymptomatic la imunocompenti,-boli
grave la imunodeprimati, -se intalnesc la om/animal,-strict
la om PNEUMOCYSTIS jIROVecI
 Organ afectat:plaman
 Infectare acrogena
 Infectare cu chist(nu au oochisturi)

Forma vegetative
 Celula mica:1-2micrometrii
 Uninucleate
 Mici prelungiri se numesc FILOPODII(vor Adera de cel
pulmonare)

CHISTUL:
  Mic,5-8micrometrii
 Rotund
 In interior 8 corpi intrachistici,uninucleati se numesc
ASCOSPORI
 Omul este gazda intermediara si definitive
 Chistii umplu sacii alveolari
BOALA PNUMONIE INTERSTITALA CU PLASMOCITE:-
produce o insuficienta respiratorie prin umplerea sacilor
alveolari cu chisti,vor reusi sa ingroase membrana alveolo-
capilara,ingreunand schimbul de gaze.Se manifesta in 2 frome
dif la adult si la copil,copilul nu este febril.
DIAGNOSTIC:
-radiografia pulmonara:-se va observa o scadere difuza
imprecise delimitate a transparentei,ASPECT DE GEAM MAT

DIAGNOSTIC INDIRECT:-imunocompentii produc Ac, dar nu

ne itereseaza pentru ca sunt asimptomatici,imunodeprimatii nu
au Ac
DIAGNOSTIC DIRECT:-lavaj branhoalveolar,biopsie
pulmonara pt Ag,AND
-se identifica chistii
-tusea seaca,in faze avansate se transforma in tuse
productiva:folosim sputa.
-tusea seaca->facem bronhoscopie cu lavaj bronhoalveolar
-biopsie pulmonara transtoracica
-metoda sputei induse(inhaleaza substanta iritanta->tuseste tare
si goleste sacii alveolari)ex:vapori de NaCl hiperconcentrati
-se coloreaza cu GIEMSA=>se vad pneumochistii;
 Nucleii celor 8 ascrospori sunt movulii-
albastrui
 Petele nu se coloreaza
 Halou in jurul ascrosporilor
 Coloratie cu albastru de toluidine
 Peretele chistilor apare mov
 Impregnare argentica-Gomorii
 Peretele este maro inchis-negru pe fond
verde
-diagnostic necrotic:chisti la nivelul tesuturilor pulmonare.
Plamanii au astept de fagure de miere.

CRYPTOSPORIDIUM PARVUM
 La nivelul intestinului subtire
 Sporozoare
CHISTUL:
 Rotund
 Perete gros
 F mic 5micrometrii
 In int are 4 sporozoiti(singurul cu 4)
 NU SPORULEAZA
 Acest oochis este infectant din mom. Elimiarii cu fecalele
 Om=gazda intermeriara/def
  Det si boli la animale
 Exista 2 feluri de oochisti:cu perete gros,80%in fecale,20
% cu perete subtire ,in interstin,nu se elimina prin fecale.
 Formele vegetatice patrund in enterocit,se stabilesc
imediat sub membrana bazala
 Modifica schimburile ionice si a apei
 Provoaca boala diareica la pers
imunocompetente/imunodeprimate,diferenta e perioada si
intensitatea
 Diaree apoasa,nu exista sange,inchisa la culoare(saruri
biliare)
 Dezechilibre ionice,scare ponderala
Analize:usoara leucocitoza,sdr inflamator,utilizat in bioterrorism
DIAGNOSTIC DIRECT:-examen
coproparazitologic,evidentierea oochistilor
-f mici=>coloratia Ziehl-Nilson(til-nilson)modificata,
-oochist rosu pe fond ferde
-odentificare Ag:-TRIPLU TEST!(Giardia+Entamoeba)
-Ac monoclonali de perete de oochist maturati
-reactie de imunofluorescenta:oochist galben stralucitor,fond
verde
-determinare de ADN parazitar in fecale
DIAGNOSTIC INDIRECT:NU
(CYSTO)ISISPORA BELLI
-sporozoar
OOCHISTUL:-25-30micrometrii
-ovalar
-necesita procesul de sporulare pentru a devein infectant(forma
nesporulata se elimina si sta pe sol)
-actioneaza in intestine
-parazit strict uman
-determina boala la inumocompetenti/imunodeprimati
-se localizeaza in enterocit,profund
-duce la distrugerea enterocitului
-perturbarea ansorbtiei,mai ales lipide
-distrugere eritrocitara=>aparitia infiltrate EOZINOFILIC!
-sindrom diareic,nu exista sg si nici modificare de culoare,aspect
grasos->STEATOREE
-deshidratare,slabire

DIAGNOSTIC:
-ANALIZE:-usoara eozinofilie,sindrom inflamator
-imunologic:NU
DIAGNOSTIC DIRECT:-evidentierea oochistului in materiile
fecale
-examen coproparazitologic,
-coloratie ZIEHL-NILSON(TIL-NILSAN) modificata,LUGOL,
-Ag
-AND,PCR

PLASMODIUM MALARIA
 Malaria=paludism
 Aproximativ 170 specii
 4 speii majore patogene pentru om
PLASMODIUM VIVAX
PLASMODIUM OVALE
PLASMODIUM MALARIAE
PLASMODIUM FALCIPARUM
+
PLASMODIUM KNOWLESI
 Transmitere vectorial-inoculativa
 VECTOR:female de specie Anofel,tantar femela
 Faza sporogonica-in tantar
 Ciclu exoeritrocitar primar-in ficat
 Ciclu eritrocitar -in sange
 Ciclu exoeritrocitar secundar -exista hipnozoiti care pot
determina reactivarea bolii fara a fi vreun contact nou

PLASMODIUM MALARIAE-dupa 40 ani

PLASMODIUM FALCIPARUM-NU recadere
  Faza eritrocitara:-formele care parasesc ficatul(merozoiti)
patrund doar in cel anucleate(eritrocite)
Durata variabila: PLASMODIUM VIVAX si
PLASMODIUM OVALE:48 h
PLASMODIUM MALARIAE:72h
PLASMODIUM FALCIPARUM
24/36/48h
In urma ei se declanseaza”atacul de malarie”
Indiferent de specie exista 4 etape intermediare:
-faze de inel cu pecete:merozoitul patrunde in
eritrocit=>vacuola parazitofora
- faza de amoeba-merozoitul se hraneste u Hg=>amoeba
sau hemozoina
(hemozoina=pigment malaric.ramane in urma sa,e
raspunzator de multe modificari, proprietati
piretogene,hemolitice,e diferita la fiecare specie. Cea care
apare la PLASMODIUM VIVAX=granulatii shufner
PLASMODIUM OVALE=granulatii James
PLASMODIUM MALARIAE=granulatii Zieman
PLASMODIUM FALCIPARUM=granulatii Mauere

-faza de rozeta(schizont imatur)-amoeba se divide

-rozeta(schizont matur)-divixiunea se termina.
Schizontul e plin de merozoite,se rupe=> acces
malaric,merozoitii trec in alte eritrocite si se repeat
 -faza eritrocitara e singura repetitive(10-12ori)=> apar 10-
12 accese malarice
In final o parte din merozoite sufera modificari si se
transforma in gametociti. Preluati apoi de tantar si sunt singurii
care supravietuiesc in el

DIAGNOSTIC:
Clinic:- accese malarice(frison,febra)
- Accese ferbrile repetitive(interval de timp bine
stability la fiecare specie)
- Analize uzuale:
- Anemie,trombocitopenie,hipoglicemie,hiperpotas
emie,sdr inflamator,leucocitoza
- Immunologic :identificare Ac antiplasmodium si a
celor specifici in functie de specie. Pt
P.FALCIPARUM Ac apar dupa 2 saptamani
- Exista teste rapide de diagnostic(LDH parazitar)
- DEZAVANTAJE: nu sunt valabile pentru
bastinasi,eficiente pentru nou veniti,teste
calitative nu cantitative.
- Identificarea ADN in sg
DIAGNOSTIC DIRECT:exista 2 metode
concomitant:
A)metoda picaturii groase-presupune recoltarea pe
lama: 3 pic sg care se omogenizeaza cu lama/ansa.
Omogenizarea urmareste o tehnica de concentrare si
 spargerea mecanica a eritrocitelor. Lama se spala cu
apa distilata(Cele nesparte,se sparg acum), se
coloreaza in final cu GIEMSA.
Are avantajul examinarii cantitatii mai mari de
sange,dar nu aflam care specie.

B)Frotiul
Este mai laborios(>frotirui pana gasesti ceva) dar
permite determinarea specie

PLASMODIUM VIVAX-forma finala rozeta muriforma(16-24

merozoiti,inghesuiti in eritrocit),afecteaza eritrocite tinere,<5%

PLASMODIUM OVALE:eritrocit in coada de

cometa,indifferent de stafiu,modificaforma
eritrocitului:ovalar,alungit,usor franjurat la un pol(coada de
cometa),afecteaza scaderea eritrocitelor(<5%)si prefera
eritrocite tinere.

PLASMODIUM MALARIAE:3%eritrocite,etritrocite mature

creste Hg, are 2 stadii eritrocitare:amiba in banda
ecuatoriala(eritrocit cu dunga inchisa la mijloc) si schizont
matur,rozeta in margareta(in interiorul eritrocitelorare 8-12
(petale) merozoite,iar intre ele este hemozoina,adica granulatiile
Zeiman)
PLASMODIUM FALCIPARUM(cea mai agresiva):
-faza eritrocitara cea mai scurta
-25-50% din hematii afectate
-afecteaza orice tip de hematie
-in sg periferic exista in stadiul de inel cu pecete intraeritrocitar
specific!>merozoite =>>inele intr un eritrocit .
-in sangele periferic exista gametocitii forma
alungita(banana)extracellular
-gametocitii adapostesc la umbra lor eritrocitul=>hematii in
cosulet
-aparitia celorlalte stadia =>semn de evolutie proasta a infectiei.

TAENIA SAGINATA(TENIA DE VACA)

- Gazda intermediara:bovinele
- Foarte lunga 4-6m,chiar 10 m,subtire
- Longevive(pana la 25 ani)
- Localizata in intestinal subtire la om(cu exceptia
duodenului)
- Omul-gazda definitive
SCOLEXUL:- prevazut cu 4 ventuze in cruce
PROGLOTE TERMINALE:
  dreptunghiulare 5:1=lungime:latime
 uterul hipertofiat=ramificatii(>16)care se divid dicotosnic?!

LARVA=CISTICERCUS BOVIS (cisticerc) se gaseste in

musculatura striata a bovinelor. Contine protoscolexul
invaginat(cotine capul),diametrul 1 cm.

TAENIA SOLIUM(TENIA DE PORC)

- larva ei in musculatura striata a porcului
- adultul tot in intestine
- aprox 4 m,chiar 8
SCOLEXUL:
- 4 ventuze
- Carlige e 2 straturi :coroana dubla de garlige
- ROSTRUM-element contractile
CORPUL:
- Tunica musculara mai subtire decat SAGINATA
PROGLOTELE TERMINALE:
- Aproximativ patratoase 3:1=L:l
- Uterul cu mici ramificatii terminale mai mult de
12 ,dendritice,arborescente care se divid
LARVA(CISTICERC)
- Se gaseste in musc striata
- CISTICERCUS CELULOZE
 - Dubla fata de BOVIS,dar arata la fel
- Diam 2 cm
OUL LA SOLIUM SI SAGINATA
- Mic:40 micrometrii
- Rotund-ovalar
- Perete gros,structura radiara
- In interior:emrbion hexacant are 6 gherute cu
care se agata de tesuturi.
- Un ou embrionat este gata infectant
- Oul embrionat necesita timp pentru embrionare
- Simptomele nu sunt specific
- Simptome specifice:apetit capricios,pofta de
dulciuri
- Toxiinfectie alimentara
- Nu slabesti

DIAGNOSTIC: ANALIZE UZUALE:usor sindrom

inflamator,leucocitoza,eozinofilie,VSH,PCR,toxinele produse
dau reactii alergice cutanate.

DIAGNOSTIC INDIRECT:NU Ac. Pot exista totusi Ac

impotriva cisticerc.
-larva elementul infectant

DIAGNOSTIC DIRECT:
 - Ag in fecale,PCR,ADN parazitar.
- Identificare PROGLOTE in fecale
- P SAGINATA se elimina si intre scaune si in
timpul defecatiei
- Examen coproparazitologic identificare ou
- Examen microscopic,coloratie lugol nu
diferentiaza ou SOLIUM de ou SAGINATA
- ZIEHL NIELSON(TIL NILSAN): OU
SAGINATA se coloreaza in rosu
- Amprenta anala = TESTUL GRAFA:bagheta de
sticla,bucata de scotch :cu partea lipicioasa se
pensuleaza zona perianala,apoi bucata de scotch
se studiaza la microscop
- Pentru rezultat correct la aprenta pacientul trebuie
sa nu spele sau sa aiba scaun in dimineata
recoltarii.
- Posibil ca omul sa devina gazda intermediara
pentru TAENIA SOLIUM in musculature striata
TENIOZA=> in intestin( a inghitit cisticercoza?!)
CISTICERCOZA=>larva in testutul vascular cresc
Omul poate adaposti cisticercii T
SOLIUM,subcutanat,muscular,in ochi,in creier.
Infectare cu ou: Tenia in intestine:regurgitare ou si sa ajunga in
stomac. Inghite oua,autoinfectie de la anus la gura

CISTICERCOZA:tumorete subcutanate fara semne celsiene

O larva=>un ou
DIAGNOSTIC CiSTICERCOZA:
- Simptomatologie in forma subcutanata
- Cu localizare cerebrala:nespecifice
- Sindrom inflamator,leucocitoza,eozinofilie,Ig E
crescut
- Radiografie,ecografie de parti moi,CT,RMN

DIAGNOSTIC INDIRECT
- Exista Ac cisticerc in sange si in formele
neurologice-LCR,in formele oculare-umoarea
apoasa

DIAGNOSTIC DIRECT:ADN, Ag(Sg,LCR,umoarea

apoasa),biopsie,excizie in formele cutanate si musculare

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS(TENIA DE CAINE)

- Viermele adult se gaseste in intestinal subtire al

cainelui
- Omul>gazda intermediara
 - Larva se gaseste in om:CHIST
HIDATIC(HIDATIDA)
- Cale de patrundere:digestive
- Omul inghite oul,oul este eliminat de caine
LARVA:
- Ca o vezicula cu lichid,balonas
- 1 cm, 10-20cm
- Peretele este usor elastic
- Ritmul de crestere 1cm/an
- In plamani creste mai repede
- Perete in 3 straturi
1 ADVENTICE:-vascularizata,asigura nutritia,participa la
formare si gazda
2.CUTICULA:formata din fibre elastic,nu are cellule,grosime 1-
2cm,semipermeabila,in lichid,tinde sa se rasuceasca in
cornet,proprie parazitului
3.PROLIGERA:-proprie parazitului,subtire aprox
100micrometrii,are 1-3-4 straturi celulare avand mai multe
roluri:-asigura procesul de inmugurire,det aparitia veziculelor
fiice,determina secretia lichidului hidatic

LICHIDUL HIDATIC:-clar
- Limpede
- In compozitie mucopolizaharide
- Creste potentialul alergogen
- Tine in tensiune cuticula
In interiorul chistului hidatic, veziculele
fiice,protoscolecsi(capul urmatoarelor tenia)
Intr un centimetru cub de chist exista aproximativ
400000protoscolecsi
Protoscolecsi+vezicule=>NISIP HIDATIC
-veziculele fiice pot aparea si in exteriorul chistului mama
NISIPUL HIDATIC se gaseste mereu decliv(nisipul la fundul
apei). Nisipul Hidatic este element de diagnostic
diferential(mereu in zona decliva)
-larva se gaseste preponderant hepatic,poate ajunge si in
plamani,os
SIMPTOMATOLOGIE
1)generale:subfebrilitate,palpare formatiuni
tumorale,astenie,glicemie scazuta ,reactii alergice
polimorfe(eruptii cutanate->soc anafilactic la ruperea chistului
2) de organ: hepatic:durere,icter,hepatomegalie
Pulmonar:dispnee,tuse seaca iritativa

VOMICA!! (CERTITUDINE DE DIAGNOSTIC):

- Eliminare chist
- Scuipa fragmente cuticulare/lichid salciu
- Posibila hemoptizie
RENAL:
- Durere la palpare
 - Insuficienta renala
CREIER:fenomene neurologice

DIAGNOSTIC->analize uzuale utile

- Leucocitoza moderata/mare(daca chistul se rupe)
- Sindrom inflamatorr nespecific
- Eozinofilie(in fazele initiale,valori mari,dupa
ani,valorile revin la normal
- Ig E crescut
- Investigatii imagistice sunt utile

DIAGNOSTIC INDIRECT:exista Ac,teste ELISA,WESTERN

BLOCK
DIAGNOSTIC INDIRECT:- exista ADN in sange,LCR, lichid
de vomica, exista Ag parazitare. Nu este indicat inteparea
chistului hidatic!!! Cresc sansele de suprainfectie
-Vomica
-intraoperator
-este o colectie lichidiana foate bine delimitate (I se vad
marginile,fara character infiltrativ)

ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS( TENIA de VULPE)

- Adultii se elimina din intestine

 - Oul ajunge pe cale digestive la om
- Omul gazda intermediara pentru larva
- Localizare 90%cazuri,hepatic
- Tenia de vulpe determina aparitia unor vezicule;dimensiune
mai mica 1-3cm
- In interiorul veziculei nu este lichid,ci subst gelatinoasa
- In substanta gelatinoasa se gasesc :putini
protoscolecsi,putin fertile

Exista 3 straturi perete:

CUTICULA:
- Mai laxa,subtire aprox 1 mm
- Inmugurirea exclusive exterior
- Vezicule fiice in exterior
- Tenia apareca un conglomerate de vezicule,si are character
infiltrative
- Pot provoca necroza
- Aspectul unui ficat infectat:miez de paine(“lemnul mancat
de carii”)
SIMPTOMATOLOGIE
1.generala:preoponderent ferba,reactii alergice,hepatomegalie
2de organ:se instaleaza mai repede,icter persistent
 DIAGNOSTIC:analize uzuale: leucocitoza crescuta cu valori
mari,Ig E crescut,EOZINOFILIE constanta,marker ,GAMA
CT,transaminaze
DIAGNOSTIC INDIRECT: exista Ac,teste ELISA,
WESTERN-BLOCK
DIAGNOSTIC DIRECT:intraoperator,contraindicatie
punctionare,exista Ag,ADN(PCR), evolutie boala:ani,
tratament:transplant de ficat.

HYMENOLEPIS NANA

- Strict uman
- Om fgazda intermediara/definitive
- 4-5 cm
- Localizare: intestine subtire,exceptie duoden
- Proglotul are forma trapezoida
CICLUL DE VIATA:
- Larva din intestinal subtire distruge vilozitatile
- Malabsorbtie,deficit de dezvoltare la copii
OUL:
- Mic aprox 50 micrometrii
- Globulos
- Perete gros,delimitat de un perete extern(MB) si o mb
interna
 - Este embrionat(in interiorul peretelui este embrionul
hexacanth)
- Stratul intern:2 straturi, ca niste proeminente polare de la
care pleaca niste structure fibroase
- Infectiile cu 10000-100000 indivizi
SIMPTOMATOLOGIE:
- Digestive nespecifica
- Reactii alergice la distanta(cataboliti)
- Det KERATOCONJUNCTIVITA
DIAGNOSTIC:analize uzuale:sindrom inflamator nespecific,Ig
E crescut,eozinofilie,limfocitoza
DIAGNOSTIC INDIRECT:- Nu se practica. Exista Ac,dar nu se
identifica
DIAGNOSTIC DIRECT:Ag,ADN in fecale,
- Adultii rareori in scaune(sunt digerati)
- Identificare ou:examen coproparazitologic

DIPHYLLOBOTHRUM LATUM(TENIA DE PESTE)

(BOTRIOCEFALUM)
(TENIA CU SPINA)
- Localizare:intestine subtire la om,exceptie duoden
- Cel mai mare dintre cestode de la 10 la 20m
- Ritm de crestere rapid
- Longeviva pana la 40 de ani
 SCOLEX:-alungit(varf de sulita)
- Pe partile laterale:2 fante=BOTIDRII(adeziune de
intestine)
PROGLOTE:
- Egal dezvoltate cap si coada
- Dreptunghiulare ( se unesc pe latura lunga)
- La fiecare poglot:uterul se deschide la exterior prin
TOCOSTOM
- Uter stelat
- Zona cu uterul:ingrosata,proeminenta,mai inchisa la
culoare,centrala
- Gazda intermediara PESTE APA DULCE
LARVA PLEROCERPOIDA
- Element infectant
- In muschii pestelui/ in icre
- F subtire(ata)->2 cm
SIMPTOMATOLOGIE:
- Digestive
- Gasim in intestine
- Discomfort nespecific
- Diaree
- Consuma acid folic si vitamina B12=>anemie
megaloblastica
DIAGNOSTIC:-analize uzuale
-sindrom inflamator nespecific
-eozinofilie
-leucocitoza
-Ig E
-anemie megaloblastica
DIAGNOSTIC INDIRECT:NU! Nu exista aticorpi, nu ajunge la
Sg.
DIAGNOSTIC DIRECT:
- Rar proglote in scaun
- Oul in fecale
- Oua numeroase
- 1.7 tone oua/an
OUL:
- Ovalar
- 60-70 mjcrometrii(mediu)
- Perete subtire,neembrionat(nu este infectant direct pentru
om)
- La un pol:un capacel(opercul)
- La un pol:zona ingrosata perete,ca o carena
- Operculul se deschide in mediul acvatic

VIERMI PLATI NESEGMENTATI

TREMATODE

A) TREMSTODE TISULARE
 B) TREMATODE
CIRUCULATORII/SANGVINE(SCHISTOSOMA)
A) Fasciola hepatica=viermele de galbeaza. Afectate mai
ales oile,afecteaza tesutul hepatic,mai precis caile biliare.
Este mic aprox 2-3cm,aspect
foliaceus(frunza).Suprafatadorsalaacoperita de o cuticula
cu solzi,la nivelul lor sunt formatiuni mici,indoite spre
post,chitinoase.Poate doar sa avanseze. Suprafata ventrala
ca 2 orificii(ventuze):-ant:ventuza orala(ant),-post:ventuza
ventrala (la 1/3 din lung viermelui). Intre ele porul genital
aici se elimina ouale. In cai biliare sta rasucit ca un cornet.
Elem. infectant :METACERCAR(larva care secreta subst
chitinoasa(ca o bobita de dim milimetrice) care il
inconjoara,plutind la supraf apelor duci,atasate de frunzele
plantelor.
 Din metacercaria iese larva carestrabate cav
peritoneala si ajunge in ficat.
 Simptomatologia cea mai spectaculoasa:faza cand
larvaiese din metacercar si irita peritonel(semnul
clopotelului).Faza de migrare :abdomen acut
chirurgical.
 Hepatomegalie,durere hipocondru drept
 Subicter,icter
 Faza de migrare,aprox 6 saptamani->localizare
hepatica
 Transformarea in vierme matur care produce
oua,dureaza 2-3 luni
DIAGNOSTIC:
 - In faza de migrare(aprox 6 saptam)
- Leucocitoza
- Sindrom inflamator intens
- Eozinofilie in 80% din cazuri
DIAGNOSTIC INDIRECT:
- Gasim Ac!
- In faza de localizare a adultiolor la niv hepatic
- Analizele:sindrom inflamator
nespecific,leucocitoza,eozinofilie ,pana la 20% ,Ig E
crescut.
- Afectare hepatica:transaminaze,fosfataza gamact
DIAGNOSTIC DIRECT:
- Identificarea oului->la nivelul duodenului(endoscopie
duodenala,tubaj duodenal)
- Ou in fecale:examen coproparazitologic
- Biopsie hepatica sub ghidaj ecografic
- Ag parazitare fecale/duoden
- ADN fecale
- Investigatie imagistica. Din momentul localizarii,utila
ecografia(hepatomegalie si putem vedea viermele ca un
granuloma 1-1,5cm/caile biliare intrahepatice dilatate si
apoi unde e obstacolul nu se mai vad)
OUL:
- Ovalar
- Mare, 150 micrometrii
- Perete subtire,neembrionat
 - La un pol:un opercula(capacel) care se deschide doar in
mediul acvatic.
B) Paragonimus westermani
- Se dezvolta in plaman
- Adult mic aprox 1 cm
- Consistent,gros,”boaba de cafea”
- Culoare maronie/roscata
- Adultii in plaman sunt in niste chisturi ,la care participa si
organismul prin reactive infl
- Chistul :2 adulti in int+oua+subst
gelatinoasa,rosiatica,secretata de adulti(“”jeleu de cirese”)
- Chistul 2-5 cm la periferia plamanului (subpleural),in
mijloc ( in apropierea zonelor de bifurcatie ale arborelui
bronsic)

CICLUL DE VIATA:
- Obligatoriu mediul acvatic
- Element infectant:METACERCAR (larva de generatia 3)
care se afla in musculatura crustaceilor
- Migreaza pe cale peritoneala,traverseaza ficat si
diafragm,iar in plaman se transforma in adult=> chisturi

DIAGNOSTIC:- in faza de migrare;semne ca la fasciola

In faze de localizare:insuficienta respiratorie restrictive, tuse cu
expectoriatie rosiatica,febra, transpiratii
-analize in perioada de migrare,eozinofilie 40-
50%,leucocitoza,sindrom inflamator nespecific
DIAGNOSTIC INDIRECT:Ac!
Faza de localizare:-eozinofilie,leucocitoza,Ig E,insuficienta
respiratorie restrictive,Rx/CT plamani (vedem chisturi)
asemanate cu balonase de sapun/ cercuri olimpice ( periferie mai
opaca decat centru cercului)
DIAGNOSTIC DIRECT:Ag,ADN( in sputa,lichid pleural)
- Examinare sputa cu adulti in jeleu,sau oua
- Oul in fecale:examen coproparazitologic
- Adultul e digerat si nu mai ajunge in ficat
OUL:
- Ovalar
- 70-80 micrometrii,neembrionat,operculat
- Operculul se sprijina pe o zona ingrosata(“oul operculat cu
umeras”)
- Usor asimetric:plan vs convex
- Adultii/ouale disemineaza pe cale sg:chisturi
extrapulmonare: chisturi cerebrale,subcutanate

B. SCHISTOSOMA(=BILHARZIA)
3 specii majore
1.SCHISTOSOMA JAPONICUM
2. SCHISTOSOMA MANUSONI
3.S. HAEMATOBIU
RARE: S. MERKONGI
S. INTERCATATUM
- hematofage,dimorfism sexual

Adult mascul:
- < femela aprox 1-1.5cm
- Aspect foliaceus
- 2 ventuze pe suprafaza ventrala
- In continuarea ventuzi ventrale exista canal genetofor in
care se ascunde adultul femela
- Suprafata dorsala:mici excrescente/tuberozitati=>aspect
rugos
- Masculul S.JAPONICUM are suprafata dorsala neteda.
ADULTUL femela:
- Subtirica
- Neteda
- 2 ventuze
- Aprox 2 cm
- Adapostita in canalul ginecofor.
- Longevive(10 ani in vase)
- Monogamie!
- Traiesc in teritorii vasculare bine definite
- S. JAPONICUM- teritoriu mezenteric superior
- S MANSONI- teritoriul mezenteric inferior
- S HAEMATOBIU- plexuri perivezicale
- Migreaza prin vase spre teritoriul arterial preferat
- Masculul se infunda inainte de capilare
- Femela se infunda precapilare,depune oua,apoi se intoarce
la mascul.
- Pe suprafata,femela este un pinten pe care il infige in
precapilar=> granuloame cu oua in
submucoasa(colon,vezica)
S.JAPONICUM si S MANSONI:
- granuloame=> mici polipi la colon care cresc/se rup si va
aparea sangerare,iar zonele hemoragice se necrozeaza.

S HAEMATOBIU sangerare si necrozare vezica

Oul prin fecale/urina trebuie sa ajunga in apa.

FURCOCERCAR(larva gen 3)-elem infectant pentru om

-500 micrometrii
-inoata liber in apa
-penetreaza tegumentul intact

DIAGNOSTIC:
- Simptome:scaune cu sg( nu neaparat diareic)rosu ,nu negru
- Pt S HAEMATOBIU hematuria la sfarsitul urinarii
- Analize uzuale: anemie!, sindrom inflamator
nespecific(usor),usoara leucocitoza, usoara eozinofilie,(
adultii circulanti sunt f. bine circulanti-absorb pe supra flor
proteine serice)
 - Investigatii imagistice:-colonoscopie/cistoscopie, vedem
hemoragia/necroza
- Radiografie cu Ba, vedem polipii mici de la nivelul
mucoasei
DIAGNOSTIC INDIRECT:Ac! Anti-ou nu anti-adult
DIAGNOSTIC DIRECT:
- Sange,fecale,urina,ADN,Ag,
- Identificare ou prin examen coproparazitologic sau in urina
- Evolueazacu fibroza progesiva: ciroza sau insuficienta
urinara
S. JAPONICUL:- cel mai agresiv fiind cel mai aproape de ficat
- evolutie rapida
-cea mai prolifica(2-3 mii de oua)
-oul prost fixat in precapilar-> sanse mari embolizare

OUL:
- Zona indurate, ascutita( pinten specific)
S HAEMATOBIU:
- Ovalar
- Perete subtire ,partial embrionat
- Mare( aprox 150 micrometrii)
- Pinten polar
S MANSONI
- Ovalar
- Perete subtire ,partial embrionat
 - Mare( aprox 150 micrometrii)
- Pinten lateral mare
S JAPONICUM :
- Ovalar
- Mic 100 micrometrii
- Mai rotunjit
- Perete subtire,partial embrionat
- Pinten mic si lateral( de aceeea se ataseaza prost)

VIERMI CILINDRICI(NEMATODE)
- Diforism sexual
- Femela:mai lunga,mai groasa,codita dreapta
- Mascul: codita rasucita ca un covrig
- Ou,larva,adult
- Sunt gohelminti:cel putin o etapa din dezvoltare se
desfasoara pe pamanat la 20 c=grade celcius,umezeala si
umbra
ASCARIS LUMBRICOIDES(LIMBRICI)
STRICT UMAN!
- Foarte raspandit
- Mascul 10-15 cm( aprox 25cm)
- Femela 15-20 cm( aprox 50cm)
- Extremitatea ant se numeste CAPSULA BUCALA
CAPSULA BUCALA:
- Are 3 formatiuni musculo-membranoase dispuse in Y iar pe
partea interna sunt niste mici dintisori,formatiuni
chitinoase,zimti

- Traieste aprox 1 an
- Localizare adult:intestin subtire la om
- Ciclul de viata e complex
- Ou embrionat-elem infectant pe cale digestiva
- Migrarea larvei la nivel hepatic,pulmonar pe cale sanguina
- Ajunge din nou in cav bucala,se inghite din nou
- De la niv pulmonar->tuse->striuri sanghinolente si larve(
faza perienterica)
- Faza intestinala-simptome nesepecifice
- Infectii massive=>ocluzii intestinale
- Migreaza eratic-se deplaseaza antiperostaltic si pot
patrunde in calea biliara principala provocand icter
mecanic,sau in apendice=>apendicita sau pot iesi pe nas
sau pe gura
- In faza de migrare (dureaza cam o luna sa devina adult):
leucocitoza eozinofilie , Ig E crescut.Cresc tranzitorii
transaminaze,fosfataza
- In faza pulmonara: insuficienta respiratorie (probe
respiratorii,radiologic-infiltrat cu eozinofilie Loefler care e
migrator-opacitate migratorye)

DIAGNOSTIC DIRECT/INDIRECT
- Exista Ac
- Sputa-evidetiere larve
- ADN,Ag in lavaj bronhopulomnar
 - Faza de localizare inestinala. Sunt
inconstante(leucocitoza,Ig E,eozinofilie0
DIAGNOSTIC INDIRECT: inconstant exista Ac
DIAGNOSTIC DIRECT:
- Identificare adulti in fecale
- Intraopertator
- Eliminare nas/gura
- Identificare ou in fecale
OUL:
- Ovalar
- 70 micrometrii
- Eliminat de om neembrionat
- Trebuie sa stea pe sol pentru embrionare
- Are pe suprafata niste excrescente: un exterior neregulat

TOXOCARA CANIS( LIMBRIC DE CAINE)

TOXOCARA CATI( LIMBRIC DE PISICA)
ASCARIS SUUM(LIMBRIC DE PORC)

- Oua inghitite de om;larvele migreaza printre organe=>

SINDROM DE LARVA MIGRANS VISCERALIS(
TOXOCAROZA)(nu gasesc intestinal specific de animal)-
poate dura si 10 ani.
- Ficatul si plamanul sunt cele mai afectate
- La nivel pulmonar perioada de migrare este de 1 an
 - La nivel hepatic cateva luni
- Larvele suntizolate de organism in granuloame care ajung
in ficat,splina, plaman,in creier,ochi(retina)
- Femela 10 cm
- Masculul 5 cm
- TOXOCARA asemanator cu ASCARIS
OUL DE TOXOCARA:
- Rotund,ovalar
- 90-100micrometrii
- Aspect gofrat( ca o minge de golf)
DIAGNOSTIC:
- Leucocitoza
- Eozinofilie 30-40%
- Ig E crescut
- Modificari functie hepatica
- Transaminaze,bilirubina crescute
- Examen eco abd,tomografie->granuloame(2-3cm)
- Radiografie-infiltrat inflamator mai stabil(nu asa migrator)
- Lavaj bronhoalveolar:eozinofilie!
DIAGNOSTIC INDIRECT:-EXISTA Ac
DIAGNOSTIC DIRECT:
- Foarte rar larve in sputa
- Biopsie hepatica transutanata:larve
- Ag ,ADN in sangesi in lavajul bronhoalveolar
ENTEROBIUS VERMICULARIS(OXIUR)
- Printre cei mai mici
- Femela 1 cm
- Masculul 0,5 cm
- Aspect partea ant:persista niste planuri ale cuticulei
formand un BUTON CEFALIC
- Strict uman
- Nu e geohelminth
- Fara ciclu perienteric
- Localizare :cec,colon
- Femela migreaza sa depuna oua in orificiul anal
noaptea,producand o subst lipicioasa si iritanta pentru
mucoasa umana
OUA:-
- Partial embryonate
- Manifestare:prurit anal noaptea
- In infectii massive:discomfort abd,diaree,balonare
DIAGNOSTIC:
- Analize uzulae: inconstant modificate
- Rar: sindrom inflamator,leucocitoza,eozinofilie mica
DIAGNOSTIC INDIRECT:Nu Ac
DIAGNOSTIC DIRECT:
- Identificare ou/adulti femela in fecale
- Ampreunta anala
Oua:
 - Mici
- 50 micrometrii
- Ovalare
- Aspect lenticular
- Partial embrtionate
- In interior larva giriforma
- Larvele ies,maturarea rapida -4h
- Autoinfectie inretinuta

TRICHURIS TRICHIURA(TRICEFAL)
- Forma de bici
- Masc 3 cm
- Femela 5 cm
- Partea ant( 3/5 din lungime) foarte subtire
- Partea post:majoritatea organitelor; forma groasa
- Nu are ciclu perienteric
- Este goehelmint
- Localizare in intestinal gors
- Se inclaveaza in munoasa colonica cu partea ant,atarnand
partea post
- Manifestari clinice:scaunde diareice cu sg
nedigerat,crampe,scadere ponderala,anemie
DIAGNOSTIC: sindrom inflamator,leucocitoza,eozinofilie ,Ig
E,anemie
DIAGNOSTIC INDIRECT:usual Nu
 DIAGNOSTIC DIRECT:evidentierea adultilor prin
colonoscopie, evidentierea oului in fecale

OU:
- Ca lamaia
- Ovalar
- Mic 50 micrometrii
- Neembrionat cand e eliminat de om
- La poli exista 2 dopuri mucoide:doua proeminente
polare,aspect de lamiae si cand e embrionat
VIERMI CARLIG( partea anterioara e indoita)

1) ANCYOSTOMA DUODENALE-ZONA TEMP

2) NECATOR AMERICANUS-AMERICA,AFRICA,ASIA
- Localizare:intestin subtire,incepand din duoden
- Strict uman

ANCYOSTOMA DUODENALE:
- Micut,
- Femela 2 cm
- Masculul 1 cm
- Are 2 perechi de dinti in capsula bucala,iar necator are 2
lame chitionoase
- Se ataseaza de mucoasa duodenala
- Femelele elimina oua
- Sunt geohelminti
 - Au ciclu perienteric
- Pe sol :larve rapitoide(aprox 300 micrometrii,esofag
bicameral,iar a doua generatie:larve
filariforme(strengidoide,aprox 600 micrometrii,esofag
unicameral,si doar ele sunt element infectant pentru
om,penetrand tegumentul intact)
- Transmitere transcutanata active
Manifestari:
- Scaune diareice,melenice,dureri absominale
- Distrugere vilozitati->malabsorbtie->scadere ponderala
In period de migrare la nivel pulmonar: sindrom
inflamator,leucocitoza,eozinofilie ,Ig E crescut