Metazoare – clasa Cestoidea – LP

METAZOARE (HELMINTI)
Metazoarele sunt organisme pluricelulare (celule eucariote).
Se prezinta sub 3 forme: adult, ou, larva.
Organismul care adaposteste adultul se numeste gazda definitiva.
Se impart in 2 tipuri:
1. Viermi plati (Plathelminti)
- Cestode (segmentati);
- Trematode (nesegmentati).
2. Viermi cilindrici (Nemathelminti)
- Nematode.

PHYLUM PLATYHELMINTES
Clasa Cestoidea

Cestodele sunt paraziti hermafroditi, cosmopoliti (ciclul de viata nu este influentat de

mediul extern).
Organismul cestodelor este alcatuit din scolex, gat si strobil (insiruire de proglote).
In proglotele ovigere uterul este foarte dezvoltat.
Elemente de diagnostic: scolex, proglote ovigere, ou.

TAENIA SOLIUM. TAENIA SAGINATA

(TENIOZA)

T.saginata
- Localizarea adultului: intestinul subtire al omului (mai putin duoden);
- Adultul: 4-6 m (pana la 10-12 m);
- “Tenia de vaca” → larva se gaseste in musculatura bovinelor;
- Scolexul prezinta 4 ventuze;
- Proglotele ovigere sunt alungite, cu forma dreptunghiulara, L/l=5/1; in interior se
gaseste un uter hipertrofiat cu numeroase ramificatii (>16) care se divid dichotomic;
- Prezinta o musculature foarte bine dezvoltata => pare mai gros;
- Larva se afla in musculature bovinelor si poarta denumirea de Cysticercus bovis;
Este reprezentata de o vezicula translucida, cu continut semisolid, gelatinos, ce
contine invaginat protoscolexul teniei. Are dimensiuni de aproximativ 1 cm.

T. solium
- “Tenia de porc”;
- Localizarea adultului: intestinul subtire al omului (mai putin duoden);
- Dimensiuni: 2-4 m (pana la 8m);
- Scolexul prezinte 4 ventuze, niste elemente dure, dispuse in 2 straturi => coroana
dubla de carlige si o structura musculo-membranoasa, contractile = rostrum;

1 | Page
Metazoare – clasa Cestoidea – LP
- Proglotele ovigere au forma dreptunghiulara, L/l=2/1, max. 3/1; in interior se gaseste
un uter putine ramificatii (<12) care se divid dendritic;
- Musculature este mai putin dezvoltata => pare mai subtire;
- Larva se gaseste in musculature porcului si poarta denumirea de Cysticercus
celulosae (identice cu C. bovis dar de 2 ori mai mare (2 cm diametru);

Oul de tenie are urmatoarele caracteristici:

- Dimensiuni mici: 40μ;
- Rotund-ovalar;
- Perete gros;
- Structura radiara;
- In interior prezinta embrionul hexacant (prezinta 6 carlige) → oul embrionat
este deja infectant

Infectia cu T. solium este in general muta clinic, in timp ce in cea cu T. saginata apar
simptome nespecifice.
Tubul digestiv al teniilor este rudimentar sau lipseste => hranirea se realizeaza prin
difuziune, din continutul intestinal.
T. saginata are o musculatura puternica, fiind eliminata si intre scaune.
Psihoza Eckbom → postenioza.

DIAGNOSTIC - TENIOZA

1. Analize nespecifice
- Inconstant apar leucocitoza si eozinofilie moderate;
2. Diagnostic indirect
- Nu se realizeaza → parazit strict intraluminal;
3. Diagnostic direct
- Indentificarea proglotelor in materiile fecale;
- Element anamnestic pentru T. saginata eliminate spontan;
- Evidentierea oului prin examen coproparazitologic;
 Simplu;
 Ziehl – Neelson – T. saginata: Ziehl - Neelson pozitiva (apar rosii);
 Amprenta anala (Scotch test, testul Graham): bagheta de sticla pe
care se pune o bucatica de scotch; se atinge zona perianala
⁻ NU: igiena, scaun;
⁻ Sanse mari de pozitivitate pentru T. saginata.

C. celulosae
⁻ Omul poate fi si gazda intermediara => cisticercoza;
⁻ Infectia se realizeaza prin heteroinfectie, autoinfectie externa, autoinfectie interna.
⁻ Simptomatologie:

2 | Page
Metazoare – clasa Cestoidea – LP
 Periferica:
- Subcutan: tumorete de 2-3 cm, elastic, nedureroase, fara elemente
inflamatorii, mobile pe planurile subiacente; supravietuiesc pana la 5 ani,
dupa care se calcifica;
 Centrala – la nivelul SNC
- Supravietuiesc 10 ani;
- Determina compresii;
- Se complica cu calcificari intracerebrale.

DIAGNOSTIC - CISTICERCOZA

1. Analize nespecifice
- Leucocitoza, eozinofilie, sindrom inflamator nespecific;
- Simptomatologie periferica:
 Radiografie de parti moi: calcificari
 Ecografie de parti moi
- Simptomatologie central (+periferica)
 CT, RMN
2. Diagnostic indirect
- Ac anti-cisticerc in sange si eventual in LCR, umoarea apoasa;
3. Diagnostic direct
- Punctie, excizie si biopsie – pentru formele periferice.

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
(HIDATIDOZA UNILOCULARA)

Se mai numeste si “Tenia de caine”.

Adultul se localizeaza la nivelul intestinului subtire al cainelui.
Oule eliminate prin materiile fecale ale cainelui sunt ingerate accidental de catre om.
In organismul uman se dezvolta larva = chist hidatic/hidatida ( asemanatoare cu un
balon cu apa).
Nisipul hidatic este dat de protoscolecsi si se localizeaza in zona decliva a chistului, fiind
criteriu de diagnostic ecografic.
Ritmul de crestere al chistului: 1cm/ an.
Chistul hidatic se intalneste:
 60 – 70%: ficat;
 20 – 30%: plaman;
 Restul: in orice alt organ.
Simptomele pot fi
- Generale
- De organ (pulmonar → vomica).

DIAGNOSTIC
3 | Page
Metazoare – clasa Cestoidea – LP

1. Analize nespecifice
- Leucocitoza, eozinofilie, sindrom inflamator nespecific;
- Modificarea parametrilor ce definesc functia organului in care se dezvolta;
- Eozinofilia are o evolutie particulara:
 Postinfectie recenta (2 ani): nivel ridicat;
 Numarul variaza pe o curba descendenta;
 Dupa o perioada indelungata (5 ani) dispare
! Orice crestere in perioada descendenta reprezinta un semn de
alarma: fisurare/rupere.
- Crestere IgE;
- Imagistica (>90-95% precizie a diagnosticului):
 Ecografie;
 Radiografie;
 CT;
 RMN;
 Colectie lichidiana bine delimitate, fara caracter infiltrative, cu punerea
in evidenta a cuticulei.
2. Diagnostic indirect
- Detectia Ac – ELISA, Westhern Blot.
3. Diagnostic direct
- Doar intraoperator
- Nu se inteapa pentru a evita hidatidoza secundara.

ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS
(HIDATIDOZA MULTILOCULARA)

Se mai numeste si “Tenia de vulpe”.

Adultul se gaseste in intestinul subtire al vulpii (dar si al altor canide, inclusiv caine).
Omul adaposteste larva, o vezicula plina cu continut semisolid, cu un perete ce prezinta
urmatoarele deosebiri:
- Adventice foarte subtire sau chiar absenta;
- Cuticula cu fibre mai laxe => inmugurirea se face doar in exterior => caracter
infiltrativ;
- Protoscolecsii lipsesc de obicei din vezicule; cele care preznta protoscolecsi sunt in
numar redus.
Chistul determina necroza masiva a tesutului adiacent prin presiune.
Se localizeaza:
- 90 - 95% hepatic => simptomatologie de organ, hepatica cu hepatomegalie,
mult accentuata, icter ce apare mai devreme, risc de suprainfectare a zonelor
necrozate foarte mare;
- Rareori (5%) plaman si creier;

4 | Page
Metazoare – clasa Cestoidea – LP
DIAGNOSTIC
- Eozinofilie constanta

HYMENOLEPIS NANA
(HIMENOLEPIDOZA)
Parazit exclusive uman.
Adultul se localizeaza in intestinul subtire si are dimensiuni de 1,5 – 5 m.
Proglotele au forma trapezoida, determinand aspectul striat pe partile laterale.
Larva se numeste cisticercoid.
Din punct de vedere clinic infectia este relativ bine tolerate, simptomele fiind
reprezentate de:
- Dureri abdominale;
- Malabsorbtie;
- Fenomene alergice la distanta → afectare conjunctivala (keratoconjunctivita).

DIAGNOSTIC

1. Analize nespecifice
- Leucocitoza, eozinofilie medie (15%);
- Sindrom inflamator nespecific constant;
2. Diagnostic indirect
- Ac apar (prin distrugerea vilozitatilor parazitul vine in contact cu sangele)
- !Nu se realizeaza in mod uzual;
3. Diagnostic direct
- Ocazional: identificarea adultilor/ fragmentelor in materiile fecale;
- Elementul central al diagnosticului: identificarea oului prin examen
coproparazitologic;
 Oul: dimensiuni mici (50 μ), rotund – ovalar, globular, embrionat;
membrane interna prezinta la cei 2 poli niste extremitati ingrosate de
la care pornesc niste fibrile in grosimea peretelui.

DIPHYLOBOTHRIUM LATUM
(BOTRIOCEFALOZA – DIFILOBOTRIOZA)

Se mai numeste si “botriocefal” sau “Tenia cu spin” si este cel mai lung dintre cestode si
cel mai longeviv (20-25 ani pana la 40 de ani).
Adultul se localizeaza in intestinul subtire (mai putin duoden)
- 10 pana la 20m;
- Pot exista mai multi botriocefali;
Ritm de crestere: 5-7 cm/ zi.

5 | Page
Metazoare – clasa Cestoidea – LP
Scolexul are aspect alungit, lanciolat, fara ventuze sau carlige. Pe partile laterale
prezinta 2 fante numite botridii.
Proglotele sunt dreptunghiulare, asezate transversal si se unesc prin latura mai mare.
La nivelul tuturor proglotelor uterul este in mod egal dezvoltat, in zona central si se
deschide la exterior printr-un orificiu: tocostom. Zona mediana este mai ingrosata si de culoare
mai inchisa => “tenia cu spina”.
Elementul infectant pentru om este larva plerocercoida (mm-cm). se gaseste in
musculature pestelui sau in viscere (lapti si icre).
Din punct de vedere clinic infectia este bine suportata. Cel mai mare impact asupra
organismului este reprezentat de anemie megaloblatica secundara absorbtiei din intestinul a
acidului folic si a vitaminei B12.

DIAGNOSTIC

1. Analize nespecifice
- Leucocitoza, eozinofilie, sindrom inflamator nespecific moderate, inconstante;
- Anemie megaloblastica;
2. Diagnostic indirect
- Nu se realizeaza → parazit strict intraluminal;
3. Diagnostic direct
- Rar: evidentiarea fragmentului de parazit adult in materiile fecale;
- Elementul central al diagnosticului: evidentierea oului in materiile fecale;
 Cantitatea de oua eliminate este foarte mare;
 Oul: 70 μ, ovalar, cu perete subtire, neembrionat; la unul dintre poli
prezinta un capacel – ou operculat, iar la celalat pol prezinta o zona
ingrosata, ca o carena.

6 | Page