ESEU: ANALGEZICE SI ANTIPIRETICE

1. Definirea efectului, indicatii terapeutice

ANALGEZICELE – medicamente care diminueaza durerea, combat febra, dar
influenteaza si fenomenele psihice.
Mecanism de actiune:
 central – la nivel talamic, ridicand pragul perceperii durerii;
 periferic – analgezic si antiinflamator.
ANTIPIRETICELE – medicamente care ca si analgezicele diminueaza durerea
si combat febra.
Mecanism de actiune – reduc febra; nu sunt hipotermizante. Readuc la normal
nivelul functional ridicat al centrilor termoregulatori; stimuleaza mecanismele de
termoliza.
INDICATII TERAPEUTICE:
a. Indicatii pentru actiunea analgezica (potentata in actiunea antiinflamatoare):
 nevralgii; artralgii; mialgii; cefalee; dismenoree;
 afectiuni ortopedice (fracturi, luxatii, entorse);
 dureri postoperatorii moderate.
b. Indicatii bazate pe actiunile analgezica – antispastica:
 colici (intestinale, biliare, renale);
 dismenoree.
c. Indicatii pentru actiunile analgezica – antipiretica – antiinflamatoare:
 infectii virale acute ale cailor respiratorii cu febra;
 infectiile microbiene, cu febra mare.

2.1 ACIDUL ACETILSALICILIC (Aspirina)

A. Prezentare succinta
Este principalul reprezentant al clasei de salicilati, este un ester al acidului acetic
cu acidul salicilic. Este printre cele mai vechi (utilizat de peste 100 de ani) si posibil mai
des utilizate substante cu efecte analgezice, antipiretice si antiinflamatorii de intensitate
moderata. Folosirea sa larga se datoreaza atat multiplelor indicatii, cat si faptului ca este
in grupa substantelor ce se poate elibera fara prescriptie medicala. Totusi, in ultimul timp
s-a restrans utilizarea sa ca antiinflamator, fiind inlocuit in special de ibuprofen sau
naproxen, la fel de eficiente si cu un profil de siguranta superior. In acelas timp, s-a extins
utilizarea sa ca antiagregant plachetar, in profilaxia de durata a afectiunilor trombotice
arteriale.
B. Actiune farmaceutica
 analgezic moderat (mecanism central talamic si periferic);
 antipiretic moderat (mecanism hipotalamic);
 antiinflamator, antireumatic puternic;
 antiagregant plachetar, la doze mici subanalgezice;
 uricozuric, prin inhibarea reabsorbtiei tubulare active a acidului uric (la doze
de cca 2g/zi);
 hipocolesterolemiant;
 hipoglicemiant.
C. Reactii adverse
a) EFECTE SECUNDARE
 aparat digestiv: efect ulcerigen, prin hipersecretie gastrica acida si scaderea
cantitatii de mucus protector; microhemoragii gastrice;
 sange: hipocoagulare; hiperagregare plachetara;
 aparat respirator: bronhoconstrictie cu agravarea astmului bronsic;
 aparat renal: reducerea filtrarii glomerulare; retentie hidrosalina;
 SNC si analizatorii: euforie; tulburari de echilibru si auditive; acufene (zgomote
in ureche).
b) REACTII ALERGICE
 eruptii cutanate (eritem nodos, eritem pigmentat fix, purpura);
 edem;
 soc anafilactic.
c) SINDROM REYE (hepatita fulminanta si edem cerebral) frecvent fatal, este
precipitat la copii sub 4 ani, tratati cu acid acetilsalicilic ca antipiretic in infectii virale
(gripa, varicela, hepatita).
d) INTOXICATIA ACUTA
 alcaloza respiratorie (prin stimularea centrului respirator, cu hiperventilatie);
 acidoza metabolica (prin paralizia centrului respirator);
 convulsii, delir;
 deces la copii
D. Contraindicatii
 astm bronsic;
 ulcer gastroduodenal;
 hemoragii;
 retentie hidrosalina;
 sarcina (intarzie travaliul; sangerare postpartum);
 dupa interventii chirurgicale nu se administreaza minim 1 saptamana;
 nu se administreaza in viroze febrile la copii sub 4 ani deoarece da Sindrom Reye.
E. Forme farmaceutice
 comprimate;
 comprimate filmate gastrorezistente (Asaprin Cardio);
 comprimate enterice (Cartia);
 comprimate masticabile (Aspirin);
 comprimate efervescente (Alka Seltzer);
 unguente.
F. Mod de administrare
Administrarea in forme enterosolubile se face intre mese, netriturate si
nemestecate.
 ca analgezic si antipiretic: la adult 0,5 g x 4-6/zi; la copil 65 mg/kg/zi fractionat la
4-6 h;
 ca antiinflamator: la adult 3-5 g/zi in 3-5 prize; la copii 100 mg/kg/zi fractionat la
4-6 h;
 ca antiagregant plachetar: la adult 0,1-0,3 g x 1/zi sau 0,3-0,5 la 2-3 zile;
 in profilaxia infarctului miocardic 0,3 g/zi;
 2.2 PARACETAMOLUL (Acetaminofen)

A. Prezentare succinta
Principalul produs de metabolizare al fenacetinei, este in prezent foarte utilizat ca
analgezic in dureri usoare sau moderate, precum si ca antipiretic. Se prefera la pacientii
carora nu li se poate administra aspirina: alergie sau intoleranta la salicilati, hemofilie,
antecedente de ulcer gastric, bronhospasm declansat de aspirina, artrita gutoasa, copii cu
infectii virale. Nu se utilizeaza in manifestari inflamatorii deoarece nu poseda efect
antiinflamator la concentratiile realizate de dozele terapeutice.
B. Actiune farmaceutica
 analgezic si antipiretic moderat;
 nu este antiinflamator;
 in doza unica, eficacitate analgezica comparabila cu acidul acetilsalicilic.
C. Reactii adverse
 methemoglobinizant slab;
 trombocitopenie;
 purpura trombocitopenica;
 toxicitate hepatica la doze mari;
 toxicitate renala la doze mari;
 rabdomiolize;
 eruptii cutanate;
D. Contraindicatii
 insuficienta hepatica;
 insuficienta renala.
E. Forme farmaceutice
 sirop (Adol);
 comprimate filmate (Adap);
 suspensie orala (Calpol, Daleron);
 comprimate efervescente (Eferalgan);
 suspensie interna (Panadol Baby);
 solutie interna (Paracetamol);
 pulbere pt suspensie orala (Coldrex junior).
F. Mod de administrare
 adulti: 0,5 g x 3-4/zi. Maxim 4 g/zi
 copii: 15 mg/kg la 4-6 h max 4 doze (60 mg/kg)/zi pana la 48 ore sau
 7-12 ani (0,25 g x 2-4/zi);
 3-7 ani (supozitoare 0,25 g x 1-2/zi);
 1-3 ani (0,125 g x 1-3/zi);
 6-12 luni (0,06 g x 2-3/zi).