TABELUL XLII

Medicamente antihipertensive folosite în urgenţe hipertensive

Medicament Cale de Doză (mg) Activitate Efecte secundare Indicaţii specifice Contraindicaţii
administrare imediate specifice
Debutul Vărf de Durată totală
acţiunii (min) activitate

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Furosemid iv, im 60-180mg Surditate Hipervolemie, Hipovolemie
tranzitorie IVS, EPA
Clonidina iv,im 0,15-0,3 mg in 15-30 1-4 ore Sedare, creştere Encefalopatie
(catapresan) 5 minute paradoxală, de hipertensivă şi
scurtă durată, a celelalte urgenţe
ТА în admi- cerebro-
nistrare i.v. vasculare
Hipotensiune
Alfa metil iv 250 - 500 mg 15 -30 6 -1 2 ore Hipotensiune
dopa în 10 -20 min ortostatică;
(Aldomet sedare
Dopegvt)
Rezerpina im 2,5 -5 mg 30 -45 6 -12 ore sedare Urgenţe
(Raunervil) cerebrovasculare
eclampsie
Urapidil iv 2,5 - 50 mg în 10 -20 1 -4 ore Salt tensional
10 min, apoi postoperator
100 mg/ oră EPA
Fentolamină iv 1-5 mg la 1 -2 1-5 10-60 min Tahicardie Eritem Feocromocitom
(Regitină) fiecare 5 min facial „Rebound” la
sau 0.2 - 0.5 clonidină sau
mg/ min crize adrenergice
Trimetafan iv 0,5- 1 mg/min Pareză intestinală Disecţie de aortă Eclampsie
(Arfonad) şi vezicală Urgenţe Salt tensional
cerebrovasculare postoperator
Propranolol iv 1 -5 mg apoi 3 1-2 3-5 Efecte secundare Rebound la Contraindicaţiiie
mg/oră ale clonidină betablocantelor
betablocantelor Disecţie de aorta Urgenţe
în asociere cu cerebrovasculare
vasodilatatoare

Labetalol iv 20 mg bolus 5-10 10-15 6-18 ore Bradicardie Anevrism Insuficienta

 la 10 min apoi Hipotensiune disecant. cardiacă
2 mg/min ortostatică Salt tensional Bloc AV
(doză maxima peroperator
80 - 100 mg) AVC. Eclampsie.
IMA
Nitroprusiat iv 1-10g/kg/min instantaneu 1-2 10 min Hipotensiune, EPA, Imposibilitate de
de sodiu greaţă, vărsături. Disecţie de aorta monitorizare
(Nipride Intoxicaţie cu (cu permanentă a
Nitropress) Methemoglobină. betablocante) ТА
Tulburări psihice Encefalopatie AVC
hipertensivă
Nitroglicerină iv 20 - 100 yg/ 2-5 15 minute Celalee, EPA Hipertensiune
min hipotensiune, Salt tensional intracraniana
tahicardie peroperator
Diazoxide iv 50 - 100 mg 1-5 2-5 4-12 ore Hipotensiune Encefalopatie AVC
bolus repetat brutală hipertensivă Disecţie de Ao
sau 15 - 30 Hiperglicemie
mg/ min Greaţă
Risc de oprire a
travaliului
Tahicardie
Hidralazină iv 10 - 20 mg 10-30 20-40 3-8 ore Tahicardie Eclampsie Anevrism de Ao
(Apraesoline) im 10 - 50 mg Cefalee Hipertensiune
Hipotensiune intracra-niană
Eritem facial
Nicardipină iv 1 mg/min, 10 5-10 Tahicardie Toate urgenţele
min, apoi 5 - Cefalee hipertensive
10 mg/ oră Flebite locale
Nifedipină sublingual 10-20 mg 10 1-2 ore 6 ore Cefalee Salt tensional
Eritem facial
Enalapril iv 1,25 - 5 mg la 15 Hipotensiune în EPA, IMA
(Vasotec) 6 ore HTA cu
hiperreninemie
Ketanserină iv 10 mg 10 Hipotensiune Chirurgie
severă cardiacă
Eclampsie
TABELUL XLIII
Tratamentul antihipertensiv în funcţie de tipul urgenţelor hipertensive
Urgenţă kipertensivă Medicament preferat Medicament de evitat (motivul de evitare)
Encefalopatie hipertensivă Nitroprusiat Rezerpină (sedare)
Trimetafan Clonidină (sedare)
Diazoxid Metildopa (sedare)
Nicardipină Hidralazină (accentuarea vasodilatatiei cerebrale)
HTA maligna Labetalol
Hidralazină
Nitroprusiat de sodiu
Accident vascular cerebral Trimetafan Metildopa (sedare)
Nicardipină Rezerpină (sedare)
Labetalol Clonidină (sedare)
Hidralazină, Diazoxid
(accentuează hipertensiunea intracraniană)
Insuficienţă ventriculară stg. Nitroprusiat Propranolol, Esmolol
acută Nitroglicerinâ Labetalol (efect inotrop negativ)
Urapidil
Trimetafan
Sindrom coronarian acut Nitroglicerinâ Hidralazină. Diazoxid (creşte
Nitroprusiat travaliul cardiac)
Labetalol, Urapidil
Disecţie de aortă Nitroprusiat (cu betablocant) Hidralazină
Trimetafan Diazoxid –cresterea debitului sistolic
Nicardipină
Exces de catecolamine Fentolamina Toate celelalte (specificitate mica)
Labetalol
Salt tensional postoperator Nitroprusiat Trimetafan (atonie intestinala
Nitroglicerinâ şi vezicală)
Diazoxid
Urapidil
Esmolol
Labetalol
Eclampsie Hidralazină
Labetalol
Ketanserina
± Diazoxide
Sulfat de magneziu