I.

Date de identificare:

Subiect in varsta de 19 ani, studii – 11 clase, condamnat la 2, 3 luni pentru furt calificat.

Observatii: In timpul interviului clinic, subiectul manifesta stereotipii gestuale repetate (duce
repatat mana la frunte si la umar, isi umezeste foarte des buzele, face grimase), stereotipii verbale
repetate – dupa fiecare fraza rosteste “mm”, repeta frecvent propozitiile auzite dar si propozitiile
rostite de el, evita contactul vizual – priveste numai in jos si este suparat ca, citez: “nu am si eu
serviciu, am furat de nevoie”;
Examinarea starii mentale:
Capacitatea de concentrare a atentiei: atentia – este atras de stimuli irelevanti; capacitatea de
concentrare – deficitara;
Structura perceptiv motrica de marime, forma, culoare: usor deficitara;
Orientare: relativ dezorientat temporo-spatial;
Memoria: memoria recenta si imediata – usor deficitare;
Limbajul: dupa fiecare fraza - ticuri vocale”mm”, limbaj logoreic; ecolalie, palilalie; discurs
uneori illogic; destructurare gramaticala;
Gandirea: capacitatea de analiza si sinteza, comparatie – relativ deficitara, lentoare ideativa.
Comportament socio-afectiv: retras social – prefera sa nu interrelationeze cu persoanele de ceeasi
varsta, sau cu alte persoane; se simte in siguranta alaturi de mama.

1. Familia de origine:

Profesia si ocupatia parintilor:

- Mama - casnica

- Tata – lacatus mecanic

Varsta parintilor la nasterea subiectului: mama avea 25 ani, tata avea 32 ani.

Conditii de trai: locuiau in gazda, la acel moment conditiile de trai erau considerate acceptabile.
In apartament locuiau parintii si subiectul.

A fost crescut de parinti. La varsta de 2 ani, pe o perioada de 1 an, a fost ingrijit de bona 2-3
zile/saptamana, Atmosfera in casa - neconflictuala. Relatiile dintre parinti – bune, Relatiile dintre
subiect si parinti – bune.

Subiectul este singur la parinti.

Nu au existat boli psihice pe linie materna sau paterna.

2. Evolutia personala:

Subiectul nu a reusit sa finalizeze studiile liceale. Relatiile din cadrul grupului de egali – retras,
relateaza ca nu ii placeau prieteniile. Nu si-a inceput viata sexuala.

3. Nivelul material si modul de viata actual:

Subiectul locuia cu parintii intr-un apartament cu doua camere, complet utilat.

Nivelul veniturilor acopera cheltuielile necesare unui trai decent.

Timpul liber si-l petrecea in fata televizorului sau a calculatorului.

Planuri de viitor: sa aiba un serviciu „zidar”.

4. Evolutia patologica:

Istoric terapeutic: Subiectul este in evidenta psihiatrica de la varsta de 15 ani, nu a urmat

interventie psihologica. In prezent este in evidenta cabinetului medical din cadrul
penitenciarului, sub medicatie psihotropa.

Antecedente personale: scor APGAR 8, traumatism cranio-cerebral la varsta de ~ 3-4 ani.

Diagnostic prezumtiv: Tulburarea Tourette. Retard mintal.

5. Probe aplicate pentru precizarea diagnosticului si rezultate

Proba de inteligenta: Matricile Progresive Raven Standard

QI=58 Deficienta mentala usoara

6. Diagnostic DSM:

AXA I : Tulburarea Tourette

AXA II: Retardare mentala usoara

AXA III: Bloc de ramura dreapta

AXA IV: nici un diagnostic

AXA V: GAFS = 31(curenta)

7. Diagnostic diferential: Tulburarea tourette: ticuri multiple vocale si motorii (criteriul A),
ticurile survin de mai multe ori pe zi, si sunt prezente de o perioada mai mare de 1 an (Criteriul
B), debutul tulburarii a avut loc inainte de etatea de 18 ani (criteriul C), aceste ticuri nu se
datoreaza efectelor fiziologice directe ale unei substante (de ex. stimulantelor – subiectul nu a
consumat substante psihotrope sau medicamentoase) sau unei conditii medicale generale,
encefalita postvirala – nu a fost suspect de encefalita (criteriul D).

8. Conceptualizarea cazului:

Factori heredocolaterali: nu au existat boli psihice pe linie materna sau paterna.

Factori favorizanti: -

Factori declansatori: - scor APGAR 8, traumatism cranio-cerebral

Factori sustinatori –

Rezumat:

Din interviul clinic si relatarile mamei pacientului reiese: capacitatea de autogospodarire

este afectata, capacitatea de autoingrijire – relativ afectata, capacitatea de autoservire - relativ
afectata; capacitatea de intelegere deficitara, deteriorare cognitiva. In timpul interviului clinic,
subiectul manifesta stereotipii gestuale repetate (duce repatat mana la frunte si la umar, isi
umezeste foarte des buzele, face grimase), stereotipii verbale repetate – dupa fiecare fraza
rosteste “mm”, repeta frecvent propozitiile auzite dar si propozitiile rostite de el, evita contactul
vizual – priveste numai in jos si este suparat ca, citez: “nu am si eu serviciu”. Mama subiectului
relateaza ca la nastere pacientul a primit scor APGAR = 8, la varsta de 2 ani, pe o perioada de 1
an, pacientul a fost ingrijit de bona 2-3 zile/saptamana, la varsta de 3-4 ani pacientul a suferit un
traumatism cranio-cerebral dar nu a fost dus la medic, avea preferinta de a-si aseza lucrurile
personale in ordine, referitor la evolutia scolara – era preocupat pentru studiu – “tocea foarte
mult”, si mai relateaza ca, acesta a fost nesociabil de mic – “prefera sa stea mai tot timpul
singur”. Boala a debutat brusc la inceputul clasei a IX-a si este cu evolutie continua. Nu au
existat boli psihice pe linie materna sau paterna. Relatiile cu parintii buna, atmostfera in casa
neconflictuala. Pacientul se afla in evidenta psihiatrica cu “Tulburare depresiva. Intarziere
mintala medie si este sub medicatie.