Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
5, Sector 1, Bucuresti
Telefon: 021 9387 / 0722.141.778
centru@endoscopieveterinara.ro
facebook.com/endoscopieveterinara
ANESTEZIA
2
Bd.Ion Ionescu de la Brad Nr. 5, Sector 1, Bucuresti
Telefon: 021 9387 / 0722.141.778
centru@endoscopieveterinara.ro
facebook.com/endoscopieveterinara
D. Sedarea
1. Sedarea conştientă (Sedare moderată): este o stare controlată medical de conştienţă
deprimată care: a) permite menţinerea reflexelor de protecţie; b) păstrează abilitatea pacientului
de menţinere a permeabilităţii căilor respiratorii în mod independent şi continuu
2. Sedarea profundă: este o stare controlată medical de conştienţă deprimată sau
inconştienţă din care pacientul nu îşi revine uşor, ce poate fi însoţită de pierderea parţială sau
completă a reflexelor, inclusiv a abilităţii de a menţine permeabilitatea căilor respiratorii în mod
independent
E. Anestezia locală
1. Anestezia locală: se injectează sau se administrează prin infiltrare de agenţi anestezici
direct într-o zonă de dimensiuni reduse de pe corp, spre exemplu, locul unde urmează a se
efectua intervenţia chirurgicală.
2. Anestezie topică: anestezia de suprafaţă se realizează prin aplicarea directă a agenţilor
anestezici pe piele sau pe membranele mucoase.
Nume,prenume………………………………………………………………………………………………………………………………...
domiciliat(strada,nr,ap,etaj)……………………………………………………………………………………………………………….…..
Legitimat cu BI/CI seria ………………… nr. ………………………………….., CNP …………………………………………..……….
numar telefon …………………………………………..,email ………………. ………………………………………………………….
Nume animal ……………………………………………………………………………, specia: ………………………………………...,
rasa:………………………………………., varsta:…………………………………………….
Nr.Microcip …………………………………….
Mi-au fost explicate detaliile anesteziei inclusiv beneficiile anticipate şi riscurile semnificative,
în termeni pe care îi înţeleg.
Mi-au fost explicate metodele, alternative, beneficiile acestora, precum şi riscurile semnificative
şi dezavantajele acestora.
Înţeleg şi accept că s-au discutat cu mine riscurile şi complicaţiile semnificative cele mai
frecvente ale anesteziei şi că acestea pot include, însă nu se limitează la:
3
Bd.Ion Ionescu de la Brad Nr. 5, Sector 1, Bucuresti
Telefon: 021 9387 / 0722.141.778
centru@endoscopieveterinara.ro
facebook.com/endoscopieveterinara
Sunt de acord cu modificările ce se impun planului anestezic, cât și cu măsurile pregătitoare ale
anesteziei.
Am fost informat(ă) că în timpul operației pot apărea modificări imprevizibile, care pot
necesita schimbări ale planului anestezico-chirurgical care mi-a fost prezentat.
Am fost informat(ă) cu privire la consecinţele probabile ale refuzului terapiilor recomandate
sau alternative …………………………………………………………………………………… (refuz).
Medicul anestezist mi-a răspuns la toate întrebările în legătură cu desfasurarea actului
anestezic in această intervenţie…………………………………………………………
Mi-au fost explicate, în termeni pe care îi ințeleg, tipul de procedură anestezică, cu avantajele
și dezavantajele sale, comparativ cu alte tipuri de anestezie, complicațiile posibile, riscurile asociate,
factorii individuali de risc, măsurile subsecvente sau secundare.
Înţeleg că gradul de respectare a instrucţiunilor post-operatorii de către pacient afectează, în
cele din urmă, procesul de vindecare. Voi urma instrucțiunile date pentru perioada pre- și post-
operatorie.
Îmi mențin dreptul de a anula acest consimțământ înainte de administrarea anesteziei
animalului meu.
Observații speciale …………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………
………………………………
Mi-au fost prezentate si explicate si am luat la cunostinta costurilor estimative ale
tratamentului/ interventiei chirurgicale/anesteziei curpinse intre : Suma de :.......................... și suma
de………………………….
Prin prezenta, imi dau acordul in vederea inceperii procedurii de anestezie de catre medicii si
asistentii/tehnicienii CECMIV Baneasa si consimt sa achit in totalitate contravaloarea manoperelor si
procedurilor descrise in acest acord de anestezie care mi-au fost explicate pe inteles de catre Dr.
___________________________ din Centrul de Endoscopie si Chirurgie Minim Invaziva Veterinara,
Bd. Ion Ionescu de la Brad nr.5 , Bucuresti sector 1. În plus, autorizez medicul/medicii şi asistentele/
asistenţii să efectueze orice altă procedură care se poate dovedi necesară sau recomandabilă, în baza
pregatirii medicale a acestora, în cazul apariţiei unor circumstanţe neprevăzute pe parcursul procedurii
medicale/chirurgicale/anestezice.
5
Bd.Ion Ionescu de la Brad Nr. 5, Sector 1, Bucuresti
Telefon: 021 9387 / 0722.141.778
centru@endoscopieveterinara.ro
facebook.com/endoscopieveterinara
In cazul in care medicii desemnati de mine, din motive de forta majora nu pot efectua procedura
medicala / chirurgicala/anestezia pentru care le-am acordat consimtamantul meu, declar nula prezenta
si inteleg si accept sa semnez un alt consimtamant cu un alt medic. Declar pe propria raspundere ca la
momentul semnarii acestui act nu am consumat alcool , substante halucinogene etc. si sunt pe deplin
lucid si informat.
Certific ca am citit, am inteles si accept pe deplin acest acord si ca toate spatiile lasate libere au
fost completate inainte de aplicarea semnaturii mele.
____________________________________________________ _________ / _______ / _______
Semnatura proprietarului - ora zi luna an
* Se anexează copie de pe actul de identitate
Subsemnatul ______________________________________ confirm ca prezentul formular de
consimtamant a fost completat in prezenta mea si semnat de proprietar fara ca asupra sa sa se fi exercitat vreo
constrangere.
____________________________________________________ _________ / _______ / _______
Semnatura martorului -ora zi luna an
* Se anexează copie de pe actul de identitate