FIȘA DE PREDARE-PRIMIRE A PACIENTULUI ÎNTR-O SECȚIE NON-ATI

Data: Ora: FOCG:

Nume și Prenume pacient:
Diagnostic:
Medic Anestezist: Medic Chirurg:
Intervenție:
SITUAȚIA ACTUALĂ

[ ] AG [ ] Rahianestezie [ ] Peridurală
Tipul Anesteziei
[ ] Sedare [ ] Locală
Premedicație
Antibiotice
Analgezice
Medicație
Anti-vomitive
intra-operator
[ ] Altele:

Medicație personală
ISTORIC

Intervenții chirurgicale
Psihiatrice (relevante)
Complicații/Incidențe/
Alergii/IOT dificilă
Semne vitale TA: AV: SPO2: T: Diureză:
Scor durere ........ / 10
LUAEVA

Acces I.V. [ ] Branula [ ] Cateter central

Drenaje [ ] Libere [ ] Vacuum
RE

Sonda urinară
Sonda nazogastrică
Pansament plagă
Alergii
RISCURI

Risc infecții / Izolare

Tegumente/Escare
Tromboză venoasă profundă
[ ] IV [ ] Per os
Analgezie [ ] Spinal/Epidural [ ] PCA
[ ] Altele:
RECOMANDĂRI

Antibiotice
Anti-vomitive
Anticoagulante [ ] HGMM [ ] Heparina [ ] Altele:
O2 [ ] Masca [ ] Narine [ ] Aer atmosferic
Alte medicamente
Alte recomandări

Medic ATI: Medic secția primitoare:

Asistent medical ATI: Asistent medical secția primitoare:

* În cazul apariției unui eveniment critic, se recomandă consult ATI!