Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
BRONŞITA ACUTĂ
Bronşita acută este o boală a căilor aeriene care se caracterizează printr-o inflamaţie
acută a mucoasei bronhiilor şi se manifestă printr-un proces inflamator-edemator defuz.
Epidemiologie. Bronşita acută este cea mai frecventă afecţiune ale sistemului respirator
şi apare mai des în timpul rece al anului. Factorii predispozanţi care contribuie la dezvoltarea
bronşitei acute sunt următoarele:
- suprarăcire;
- dereglarea respiraţiei nazale;
- focar de infecţie în rinofaringe;
- stări imunodeficitare;
- copii şi vârstnici;
- fumatul (inclusiv cel pasiv) ;
- alcoolismul;
- refliux-esofagit.
Clasificare
După etiologie: - virală;
- bacteriană;
- chimică;
- alergică;
- toxică;
- termică;
- rugeolică;
- difterică etc.
După gravitate: - uşoară;
- medie;
- gravă.
Tabloul clinic. Bronşita acută debutează acut şi se manifestă prin tuse seacă sau
expectoraţie mucoasă (bronşite virale) sau mucopurulentă (bronşite bacteriene). De obicei, în
primele zile tusea este seacă sau cu o cantitate mică de spută vâscoasă, chinuitoare. Ulterior
sputa devine mucopurulentă sau purulentă, mai puţin vâscoasă şi se expectorează mai uşor.
Bolnavii sunt indispuşi, apare slăbiciune generală, senzaţia de discomfort, subfebră şi durere
retrosternală cu caracter de arsură, transpiraţie. Poate fi prezentă febră, în cazuri severe până la
38-390C. Dispneea şi cianoza apar atunci, când la sindromul bronşitic acut se asociază un
sindrom obstructiv.
Deseori, la tabloul clinic comun se pot asocia diferite sindroame care reflectă localizarea
inflamaţiei la nivelul căilor respiratorii superioare extratoracice, care pot preceda (cu 1-3 zile)
sau suprapune cu semnele de bronşită acută: rinită acută (obstrucţie nazală şi rinoree), faringo-
amigdalită acută (dureri la deglutiţie, faringe roşu), laringită (răguşeală, tusea seacă), sinuzită
acută (dureri sinuzale, secreţie nazală).
Semnele clinice obiective în bronşita acută neobstructivă sunt normale sau pot decela
raluri difuze uscate, uneori umede, care se modifică cu respiraţia şi după tuse. Forma
obstructivă severă asociază respiraţia aspră, raluri bronşice uscate şi umede, insuficienţă
respiratorie, semne cardiovasculare (tahicardie, hipotensiune arterială cu tendinţă la colaps).
Durata bolii variază de regulă 2-3 săptămâni, iar în evoluţia trenantă depăşeşte o lună.
Tratament.
Obiective generale:
- înlăturarea simptomelor de alterare a căilor respiratorii;
- atenuarea simptomelor intoxicaţiei;
- profilaxia complicaţiilor.
Farmacoterapia.
1. Bolnavilor cu bronşită acută se recomandă:
- repaus fizic;
- regim alimentar echilibrat, normocaloric, vitaminizat şi variat;
- multe lichide calde în cantităţi mari (ceai cu flori de tei, cu zmeură, miere, lapte
fierbinte, apă minerală alcalină etc.).
2. Alegerea preparatelor medicamentoase depinde de gravitatea clinică a bronşitei acute.
Pentru scăderea temperaturii se administrează acid acetilsalicilic câte 0,5g de 3 ori/zi,
acetominafen câte 0,5g de 3 ori/zi, paracetamol câte 0,04g de 3 ori/zi.
3. Pentru normalizarea permeabilităţii capilalelor se administrează acid ascorbic câte
1g/zi, vitamina P câte 50mg/3 ori/zi.
4. În tusă uscată pronunţată se pot prescrie codeina (0,015g) cu hidrocarbonat de sodiu
de 2-3 ori/zi, dextrometorfan câte 15mg (o linguriţă de ceai de 4 ori/zi); citrat de
butamirat câte 30ml de 3 ori/zi; glaucin câte 50mg de 2-3 ori/zi etc.
5. Sunt indicate inhalaţii cu expectorantele cu ulei de eucalipt sau anis cu ajutorul
inhalatorului timp de 5 min de 3-4 ori/zi timp de 3-5 zile.
6. În caz de ineficacitate terapiei simptomatice pe parcursul a 2-3 zile se parcurge la
terapia etiologică.
- Terapia antivirală se indică la bolnavii cu risc crescut, copii şi tineri. Se recomandă
administrarea amantadinei câte 200mg/zi, rimantadina câte 200-300mg/zi,
ribovirina 20mg/ml soluţie în 12-18 ore, aciclovir 8mg/kg corp la 8 zile.
Profilaxia se poate face la aceiaşi bolnavi, dacă se cunoaşte virusul care produce
epidemia respectivă.
- Terapia antibacteriană se face cu un antibiotic sau chimioterapic activ la flora
obişnuită şi la care bolnavul nu este alergic. Se recomandă administrarea
tetraciclinei câte 1g/24ore, doxiciclinei câte 0,2g/24ore, amoxiciclinei câte 1,0-
1,5/24 ore, eritromicinei câte 2,0g/zi, azitromicinei 0,5g/zi, cloritromicinei 1g/zi
etc.
- Din grupul sulfamidelor se preferă administrarea combinaţiei trimetoprim /
sulfometoxazol (biseptol, soptrim) câte 960mg de 2 ori/zi.
7. În caz de obstrucţie bronşică se recurge la bronhodilatatoare: aminofilină intern câte
0,15g de 3 ori/zi sau soluţie 2,4%-10ml i.v. la 12 ore interval; salbutamol în inhalaţii
câte 1-2 doze de 3 ori/zi; fenoterol câte 1-2 doze de 3 ori/zi.
8. Fizioterapie şi gimnastică curativă.
Tabel nr.1
Grupuri de plante medicinale care conţin principii active eficiente în IRA
Plante cu acţiune antivirală: obligeană, geraniacee, sovârf, coada racului, ceapă, melisă,
zmeură, salvie, usturoi, eucalipt.
II. Tratament patogenetic
Pentru normalizarea imunităţii antiinfecţioase se folosesc:
A. Interferon-modulatori: podbal, pătlagină, licheni.
B. Stimulatori ai activităţii fagocitare a macrofagilor: arnică, astragal, limba mielului,
urechea iepurelui, urzică.
C. Stimulatori ai imunităţii locale: anason, arnică, trifoi de baltă, troscot, mesteacăn
(frunze), salvie.
D. În perioada de convalescenţă pot fi utilizate plante tonizante: jen-şen, eleuterococ,
rodiolă, lămâi chinezesc.
III. Tratament simptomatic.
Plante cu efect antipiretic: mesteacăn, merişor, albăstriţă, tei, podbal, zmeură,
muşeţel, dentiţă.
Plante bogate în vitamine: merişor, răchiţele, mure, scoruş, cătină albă, frunze de
păpădie, urzică, ciuboţica cucului.
BRONŞITA CRONICĂ
Definiţie. Bronşita cronică (BC) se defineşte ca o boală inflamatoare cronică a bronşiilor
mari şi mici care se caracterizează clinic prin tuse şi expectoraţie, prezente cel puţin 3 luni pe
an cu o vechime de cel puţin 2-3 ani.
Epidemiologia. Bronşita cronică (BC) afectează de la 10 până la 20-25% din populaţia
adultă (15-20% din bărbaţi şi 8-10% din femei). Este mai frecventă după vârsta de 40 ani.
Etiologie. Bronşita cronică apare ca urmare a acţiunii unor iritanţi bronşici. La
producerea ei pot contribui următorii factori:
1. Fumatul;
2. Inhalarea cronică a diferiţilor iritanţi bronşici (atmosferici, profesionali);
3. Infecţiile bronşice;
4. Factorii genetici.
Un rol deosebit în geneza bolii îl are fumatul. Peste ¾ din bolnavii cu bronşita cronică
sunt fumători. Există şi un raport strâns dintre numărul de ţigări fumate, durata fumatului şi
probabilitatea bronşitei cronice. Pe lângă aceasta boala poate fi provocată de poluanţi
atmosferici: particulele rezultate din arderea combustiilor (petrol, cărbune), praf, bioxid de sulf,
bioxid de azot, substanţe oxidante etc. În instalarea bronşitei cronice au o anumită importanţă şi
factorii climaterici: umiditatea mărită a aerului, temperaturile joase etc.
Infecţiile respiratorii nu sunt, de regulă, cauza primară a acestei patologii, dar pot
contribui substanţial la progresarea bronşitei cronice. Un rol esenţial în afecţiuni pulmonare are
deficit sau lipsa de alfa1-antitripsină.
Factorii favorizanţi şi predispozanţi sunt: modificarea reactivităţii organismului,
hiperreactivitatea bronşică, afecţiuni bronhopulmonare anterioare, insuficienţa cardiacă
congestivă, subnutriţia, surmenaj cronic etc.
Patogenie. Sub acţiunea factorilor etiologici creşte secreţia glandelor mucoase, se
dezvoltă hiperplazia lor, se dereglează funcţia epiteliului ciliar bronşic, treptat se metaolazează
epiteliul normal, se reduce secreţia de surfactant în alveole şi la nivelul bronşiolelor terminale,
scade funcţia macrofagelor, secreţia de IgA secretorie, se reduce rezistenţa autiinfecţioasă la
nivelul bronşiolar.
Mucusul secretat sporeşte cantitativ şi îşi modifică proprietăţile reologice, devenind mai
vâscos, aderent, neîndeplinindu-şi rolul în apărarea locală autiinfecţioasă şi cel de transportare a
particulelor microscopice, nimerite în bronhii cu aerul inspirat. Ca urmare în peretele bronşic
apare un infiltrat celular inflamator.
La unii bolnavi permeabilitatea bronşică nu se deteriorează (bronşită cronică
neobstructivă), la alţii boala evoluează cu dereglarea progresivă a permeabilităţii bronşice
(bronşită cronică obstructivă). Cauza obstrucţiei bronşice este edemul mucoasei, hipersecreţia
de mucus vâscos şi, în unele cazuri bronhospasmul.
Obstrucţia bronşică cauzează scăderea ventilaţiei alveolare, deteriorarea raportului
ventilaţiei/perfuzie, producerea insuficienţei respiratorii cronice, ce se caracterizează prin
hipoxemie şi hipercapnie.
Clasificare
FITOTERAPIA BRONŞITELOR
Plantele medicinale se folosesc atât în perioada de acutizare a bronşitei, cât şi în cea de remisie.
În fitoterapia bronşitei se utilizează plante cu acţiune expectorantă şi mucolitică; plante cu acţiune antitusivă
şi care măresc rezistenţa organismului faţă de infecţie.
Plante cu acţiune expectorantă şi mucolitică:
1. Ridiche neagră. Ridichea neagră se dă prin răzătoare şi se strecoară sucul prin tifon, se amestecă 1 litru
de acest soc cu 400g miere lichidă şi se consumă câte 2 linguri de suc înainte de mese şi seara înainte de
culcare.
2. Sucul de ridiche poate fi consumat cu zahăr. În acest caz ridichea neagră se taie în mici felioare care se
presoară cu zahăr. Sucul obţinut se consumă câte 1 lingură fiecare oră.
3. Sovârv. În 75 g sovârf se toarnă 200 ml apă. Se consumă câte ½ pahar de infuzie caldă de 3-4 ori în zi
cu 15-20 min înainte de mese.
4. Iarbă de termopsis. Infuzia se prepară din 0,6-1g iarbă de termopsis şi 200 ml apă. Se utilizează câte 1
lingură fiecare 2 ore de 6 ori în zi.
5. Iarbă de ipecacuană. Infuzia se prepară din 0,6g iarbă de ipecacuană şi 200 ml apă. Se utilizează câte 1
lingură fiecare 2 ore de 6 ori în zi.
6. Rădăcină de tămâioară. Decoctul se prepară din 20 g rădăcină de tămâioară şi 200 ml apă. Se utilizează
câte 1 lingură de 5-6 ori în zi.
7. Scara domnului. Infuzia se prepară din 6-8 g rădăcină din scara domnului şi 200 ml apă. Se utilizează
câte 3-5 linguri în zi după mese.
2. 1300 g miere de tei, 1 pahar frunze mărunţite de aloe, 200 g ulei de măslin, 150 g muguri de mesteacăn,
50 g frunze de tei. Înainte de prepararea speciei frunzele de aloe se menţin în loc răcoros, ferit de
lumină timp de 10 zile. Frunzele mărunţite se plasează în mierea topită şi se încălzeşte pe aburi.
Concomitent în 500 ml apă se fierb mugurii de mesteacăn şi florile de tei şi se lasă în apă clocotită timp
de 1-2 min. Decoctul stors şi strecurat se toarnă în mierea răcită. Specia se toarnă în vas, adăugând
jumătate din cantitatea decoctului ulei de măslin. Specia se păstrează în loc răcoros, se agită înainte de
utilizare. Se utilizează câte 1 lingură de 3-4 ori în zi.
Pentru mărirea rezistenţei organismului se folosesc polizaharide de origine vegetală: colanhoe, podbal,
pătlagină, fenicul, salvie, mesteacăn etc.
În 20,0 g. de specie se toarnă 200 ml apă, se încălzeşte pe baie de aburi 15 min., se răcoreşte 45 min., se
strecoară, se adaugă apă clocotită până la volumul iniţial. Se utilizează câte ¼ -1/3 pahar de 3-4 ori pe zi.
În 20,0 g. de specie se toarnă 200 ml apă, se încălzeşte pe baie de aburi 15 min., se răcoreşte 45 min., se
strecoară, se adaugă apă clocotită până la volumul iniţial. Se utilizează câte ¼ -1/3 pahar de 3-4 ori pe zi în caz
de tuse, traheo-bronşită, bronşită cronică, bronşită acută fără expectorarea sputei.
Se consumă sub formă de infuzie câte ¼ -1/3 pahar de 3 ori în zi după mese în caz de bronşită cronică
obstructivă sau bronhospasm.
Se utilizează sub formă de infuzie caldă câte ¼ -1/3 pahar de 3 ori în zi în caz de bronşite de origine
infecţioasă, astm bronşic.
Se amestecă 4-6 linguri de specie, se plasează în termos (0,7-1litru), se umple termosul cu apă clocotită.
Se utilizează în tratamentul maladiilor respiratorii acute, gripei, bronşitei acute. În următoarea zi (iar la
necesitate se poate de consumat infuzia peste 2-3 ore de la preparare) de utilizat toată infuzia în 2-3 prize.
Fructele de călin se fierb în miere timp de 5 min. Se utilizează în traheite şi bronşite câte 1-2 linguri de 4-5 ori
în zi, cu consum de lichid cald.