; : = PROCEDURA OPERATIONALA PO 211-07 in PROTECTIA PERSONALULUI — { iMPOTRIVA INFECTHLOR PROCEDURA | OPERATIONALA PO 211-07 PROTECTIA PERSONALULUI IMPOTRIVA INFECTIILOR NOSOCOMIALETt PROCEDURA OPERATIONALA Nr. de ex.:2 PO 211-07 Revizia: 0 SPITALUL CLINIC DE — Nride ex. BOLI INFECTIOASE SI PRO’ PERSONALULUI = s pee yRovicate {MPOTRIVA INFECTIILOR Pagina 2 din exemplarul nr. 2 “DR. VICTOR BABES” NOSOCMIALE Eronplaul? CPCIN SPITALUL cL inte Sucundsy “BABES” $05 MIKALBRAVU Nr 263 NP, sa a . Perk, “ wtoma 0 ag dt ‘Cuprins Numart componentei ‘in cadrul Denumirea componentei din cadrul procedu Pagina procedurii operationale Coperta ‘Cuprins 2 1 Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea si aprobarea editiei sau, 3 dupa caz, a reviziei in cadrul editiei procedurii operationale 2. Situatia editiilor sia reviziilor in cadrul editiilor procedurii operationale 5 3 Lista cuprinzand persoanele Ia care se difuwzeaza editia sau, dupa, caz, 3 revizia din cadrul editiei procedurii operationale 4. ‘Scopul procedurii operationale 4 5. Domeniul de aplicare a procedurii operationale 4 6 Documentele de referinta aplicabile activitatii procedurale 4 7. Definitii si abrevieri ale termenilor ut procedura operational 4-5 8. Descrierea procedurii operationale 5-10 9. Responsabilitati si raspunderi 10 10. Anexe, inregistrari, arhivari iEdifia: 1 PROCEDURA OPERATIONALA | Nits | PO 211-07 Reinet SPITALUL CLINIC DE PROTECT! a Nr.de ex. BOLI INFECTIOASE St TA PERSONALULUL eer TROPICALE IMPOTRIVAINFECTHLOR. | a8ina 3 dinexemplaral ar 2 “DR. VICTOR BABES" NOSOCHTIALE! reagan CPCIN 1, Lista responsabililor cu claborarea, verificarea si aprobarea edifiei sau dupa caz, a reviziei in cadrul editiei procedurii operationale Elementele privind Numele si Functia Data ‘Semna- | responsabilii/opera- Prenumele turt fiunea 0 1 2 3 4 s Ld Elaborat Dr. Niculae Ion- Medic coordonator 26.01.2015. Je Nedelew CPCIN - 1.2 | Verificat Dr. Florescu Simin a Ke ye Director Medical r6.o12018 | 1.3. | Aprobat Pee Toan Manager 26.01.2015 E Situafia edifiilor si a reviziilor in cadrul edijiilor_procedurii operafionale Editia sau, dupa caz. ‘Componenta Modalitatea Data Ia care se revizia din cadrul revizuiti reviziei aplica prevederile edifiet editiei sau reviziei editiei 0 1 2 3 4 2.1 _| Bdiia T 2.2 | Revizia T 2.3_| Revizia2 2.4 | Revizia3 2.5 | Editia IL x 26.01.2015. J 3. Lista cuprinzind persoanele la care se difuzeazi editia sau, dup’ caz, revizia din cadrul edifiei procedurii operationale Scopul [Exemplar | Comparti- | Funcfia | Nume si Data Semni- difuzirii | __Nr. | ment prenume primirii_| tura 0 1 2 3 a 5 6 7 3.1 | Aplicare 2 CPCIN Medic Dr Neulae [2601-2 coordonator | lon-Nedeleu _ RE 3.2 | Aplicare 2 Sectii/laboratoa re/compartimen : i fy 33 | Bvidenta T ‘SMC Medic DrTetradov 155 51 2015 coordonator | Simona 3.4 | Evidenta 2 CPCIN Medic Dr.Niculae Ion La coordonator | Nedelou Ey 3.5, |Athivare [1,2 | SMC Medic DrTetradov [56.9 20181 | | coordonator | Simona 3.6 | Alte i ‘Audit extern scopuriPROCEDURA OPERATIONALA PO 211-07 Nr. de ex.: 2 | sprravutctinic De BOLL INFECTIOASE St PROTECTIA PERSONALULUL Revizia: 0 Nrade ex. : - ‘TROPICALE IMPOTRIVA INFECTHLOR | Pasina 4 din exemplarul nr. 2 “DR. VICTOR BABES” NOSOCMIALE Exemplar? CPCIN. 4. Scopul procedurii operationale 4.1, Stabilirea modalitatii de asigurare a protectiei personalul nosocomiale; impotriva infectiilor 4.2. Asigura continuitatea activitati, inclusiv in conditii de fluctuafie a personalului 4.3. Da asiguriri cu privire la existenta documentatiei adecvate derulari activitatii 5. Domeniul de aplicare 5.1, Prevederile prezentei proceduri se aplic& de cAtre personalul , din cadrul spitalului, desemnate cu responsabilitati in activititi de protectie a personalului impotriva infectiilor nosocomiale. 5.2. Pres area (definirea) activita la care se refera procedura operafionala ; 5.3. Delimitarea expliciti a activitatii procedurale in cadrul portofoliului de activitai desfiigurate de entitatea publica 5.4, Listarea principalelor ac procedurala ; 5.5. Listarea compartimentelor furnizoare de date gi/sau beneficiare de rezultate ale acti ti de care depinde si/sau care depind de activitatea procedurale; listarea compartimentelor implicate in procesul activitatii 6, Documentele de referinfa (reglementari) aplicabile activitifii procedurale 6.1. Legislafie primara > SR CEN/TS 15224:2007 - Servicii de sdnatate. Sisteme de management al calitafii. Ghid pentru utilizarea standardului EN ISO 9001 > SREN ISO 9001 Sisteme de management al calititii > Ordin nr. 946/2005 pentru aprobarea Codul controlului intern/managerial cuprinziind standardele de control intern/managerial la entitatile publice si pentru dezvoltarea sistemelor de control intern/managerial > Ordin nr. 1389/2006 pentru modificarea si completarea - Ordin nr. 946/2005 pentru aprobarea Codului intern/managerial ta e controlului intern/managerial cuprinziind itile publice si pentru dezvoltarea sistemelor de control intern/managerial standardele de control > Ordin nr. 1649/2011 pentru modificarea si completarea - Ordin nr. 946/2005 pentru aprobarea Codului intern/managerial la e controlului intern/managerial cuprinzand {ile publice si pentru dezvoltarea sistemelor de control intern/managerial standardele de control > O.G. nr. 119/199 (F1) privind controlul intern si controlul financiar preventiv, republicat ‘cu modificari si completiri ulterioare > Legea 95/2006-pr ind reforma in domeniul sinatatii cu modificari si completari ulterioare > Ordin nr. 261 din 6 februarie 2007 pentru aprobarea Normelor privind curatarea, dezinfectia si sterilizarea in unitatile sanitare, > Ordinul 840 din 14 mai 2007 pentru modificarea si completarea Normelor tehnice privind curijarea, dezinfectia si sterilizatea in unititile sanitare, aprobate prin Ordinul ministrului sinatat publice nr. 261/207, > Ordinul nr.916/07/2006 - privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire si control al infectiilor nosocomiale in unititile sanitare 6.2. Legis ia secundara > Legea nr. 50/2002 privind finanfele publice cu modificari si completari ulterioarePROCEDURA OPERATIONALA PO 211-07 SPITALULCLINICDE | oe BOLI INFECTIOASE SI "TIA PERSONALULUI = - ee TROPICALE IMPOTRIVA INFECTHLOR Pagina 5 din exemplarul nr. 2 “DR. VICTOR BABES” NOSOCMIALE Fremplanat? CPCIN > Legii nr. 273/2006 privind finantele publice locale cu modificdti si completiri ulterioare 6.3, Alte documente, inclusiv reglementari interne ale entititii publice. > Regulamentul Intern > Regulamentul de organizare si functionare. > Regulament de organizare si de lucru a Comisiei pentru monitorizare, coordonare si indrumare metodologica a dezvoltari sistemului de control managerial procedura operationala 7.1.1. Procedura operationali - Prezentare formalizata, in scris, a tuturor pasilor ce trebuie urmati, a metodelor de lucru stabilite si a regulilor de aplicat in vederea realizarii activititii, cu privire la aspectul procesual. Edifia a unei proceduri operationale - Forma inifiali sau actualizat’, dupa caz, a unei perationale, aprobata si difuwzata. 7.1.3. Revizia in cadrul unei editii - Actiunile de modificare, adaugare, suprimare, sau alte asemenea, dupa caz, a unei sau a mai multor componente ale unei edifii a procedurii operationale, actiuni care au fost aprobate si difuwzate. 7.1.4. Curatare - etapa preliminara obligatorie, permanenta si sistematica in cadrul oricarei activitati sau proceduri de indepartare a murdariei (materie organica si anorganica) de pe suprafete iclusiv tegumente) sau obiecte, prin operatiuni mecanice sau manuale, utilizandu-se agenti fizici si/sau chimici, care se efectueaza in unitatile sanitare de orice tip, astfel incat activitatea medicala sa se desfasoare in conditii optime de securitate; 7.4.5. Dezinfectie - procedura de distrugere a microorganismelor patogene sau nepatogene de pe orice suprafete (inclusiv tegumente), utilizandu-se agenti fizici si/sau chimicis 7.1.6. Produse Je - substan‘vele active si preparatele con‘ indnd una sau mai multe substante active, conditionate intr-o forma in care sunt furnizate utilizatorului, avand scopul sa distruga, sa impiedice, sa faca inofensiva actiunea sau sa exercite un alt efect de control asupra oricarui organism daunator, prin mijloace chimice sau biologice; 7.1.7. Produs detergent-dezinfectant - produsul care include in compozitia sa substante care curata si substante care dezinfecteaza. Produsul are actiune dubla: curata si dezinfecteaza; 7.1.8. Dezinfectie de nivel inalt - procedura de dezinfectie prin care se realizeaza distrugerea bacteriilor, fungilor, virusurilor si a unui numar de spori bacterieni pana la 10- 7.1.9. Dezinfectie de nivel intermediar (mediu) - procedura de dezinfectie prin care se realizeaza distrugerea bacteriilor in forma vegetativa, inclusiv Mycobacterium tuberculosis in forma nesporulata, a fungilor sia virusurilor, fara actiune asupra sporilor bacterieni; 7.1.10.Dezinfectie de nivel scazut - procedura de dezinfectie prin care se realizeaza distrugerea majoritatii bacteriilor in forma vegetativa, a unor fungi si a unor virusuri, fara actiune asupra micobacteriilor, sporilor de orice tip, virusilor fara invelis si a mucegaiurilor; 7.1.11. Antiseptic ~ produsul care previne sau impiedica multiplicarea ori inhiba activitatea microorganismelor; aceasta activitate se realizeaza fie prin inhibarea dezvoltarii, fie prin distrugerea lor, pentru prevenirea sau limitarea infect ;PROCEDURA OPERATIONALA PO 211-07 Revizia: 0 | sprracut CLINIC DE —— Nr.de ex. :- BOLIINFECTIOASE SI | PRO’ [A PERSONALULUL moh TROPICALE iMPOTRIVA INFECTHLOR pe pe ee “DR. VICTOR BABES” NOSOCMIALE empl? CPCIN 7.2. Prescurtiri ale termenilor Nr. | Abrevierea Termenul abreviat Crt. 1. PO Procedura operafionala 2. E Elaborare a 3. Vv Verificare 4 A ‘Aprobare 3. Ap. Aplicare 6. ‘Ah. ‘Arhivare 7. PC, Pre ledintele Comisiei as ‘SCIM Sistem de Control Intern Managerial 8, Descrierea procedurii operationale 8.1. Generalitati 8.1 agenti patoger - Personalul de ingrijire medi }-sanitar este expus unui risc continuu de contaminare cu transmisibili prin singe, deoarece prin profesiunea lui, vine in contact cu singe, lichide biologice contaminate cu snge sau fluide posibil infectante de la persoane potentiale surse de infectie. 8.1.2. Riscul de infectie difera in > natura agentului patogen; functie de mai multi factori > tipul de expunere si durata expunerii; > cantitatea de singe implicat& in expunerea accidental’; > nivelul viremiei din singele sursei de infectie in momentul expuneri 8.1.3. Accidentele gi alte tipuri de expunere profesional’: > inoculari percutante; intepare; re; contaminarea tegumentelor; contaminarea mucoaselor; au loc in timpul maniput RAAV AKAN efectuarii de manopere medicale invazive cu ace si instrumente ascutite; u produse biologice potential contaminate; manipulati ale instrumentarului $i altor materiale sanitare, dupa utilizarea in activitai, contaminate cu produse biologice potential infectate, > prin intermediul: Y instrumentelor ascutite; ¥ materialului moale; Y suprafetelor, altor materiale ut Y reziduurile din activitatea mé 8.1.4, Scopul aplicdrii precautiu > prevenirea transmite personalului. lizate in activitatea din unitii sanitare; icala. lor universale: infectiilor cu cale de transmitere sanguin, la locul de munca alPROCEDURA OPERATIONALA 2 PO 211-07 SPITALUL CLINIC DE —_ ERSO: Nr.de ex. :~ | BOLI INFECTIOASE SI "ECTIA PERSONALULUL ; TTRORGALE IMPOTRIVA INFECTHLOR Pagina 7 din exemplarul nr. 2 “DR. VICTOR BABES” NOSOCMIALE Exemplaral’? CPCIN 8.1.5 Precautiunile universale se referd la: > masurile care se aplic& in vederea prevenirii transmiterii HIV, HBV, HCV si alfi agenti microbieni cu cale de transmitere sanguind, in timpul actului medical; > singe, alte fluide biologice si fesuturile tuturor pacientilor se consider a fi potential infectate cu HIV, HBV, HCV si alti agenti microbieni cu cale de transmitere parenterala (sanguina); pacientii se consider potential infectati cu HIV, HBV, HCV sau cu alti agenti microbieni cu cale de transmitere sanguin, deoarece cei mai multi dintre purtatorii de HIV, HBV, i microbieni sunt asimptomat cunose propria stare de portaj. 8.1.6.Reguli de baza in aplicarea precautiilor universale: > Considerd tofi pacien(ii potential infectati; > Considera ca sngele, alte fluide biologice si tesuturile sunt contaminate cu HIV, HBV, Hev; > Considera ca acele si alte obiecte folosite in pra utilizare. > Contactul tegumentelor si mucoaselor cu urmatoarele produse trebuie considerat rise: ¥ singe; Y lichid amniotic, lichid pe cefalo-rahidian; ¥ sperma, secretii vaginale; ¥ tesuturis ¥ orice alte fluide organice vizi ica medicala sunt contaminate dupa ardic, lichid peritoneal, lichid pleural, lichid sinovial, lichid I contaminate cu singe 8.2. Lista documentelor Nu exist documente 8,3. Resurse necesare 8.3.1. Resurse materiale > Manusi, > Halate obisnuite, > Sorturi bluze impermeabile > Masca > Protectoarele faciale (ochelari, ecran protector etc.) > Bonetele~ simple (textile) sau impermeabile > Cizme de cauciue 8.3.2. Resurse umane > Sectiile si compartimentele spitalului cu personalul aferent. > Compartimentul de Sterilizare > CPCIN. 8.3.3. Resurse financiare sunt cele stabilite din veniturile propr 8.4. Modul de lueru Aplicarea precautiunilor universale i amentului de protectie adecvat, complet, corect Categorii de bariere utilizate pentru aplicarea precautiilor universale: 1.Manusi > utilizate in urmatoarele situati ale spitalului.PROCEDURA OPERATIONALA. PO 211-07 SPITALUL CLINIC DE, BOLIINFECTIOASE SI | PROTECTIA PERSONALULUI TROPICALE IMPOTRIVA INFECTHLOR. | Pain 8din exemplarul nr. 2 “DR. VICTOR BABES” NOSOCMIALE Fempint CPCIN_ ¥ anticiparea contactului mainilor cu sange, lichide biologice contaminate, alte lichide biologice cu urme vizibile de sdnge, tesuturi umane; ¥ abord venos sau arte Y recoltare de LCR; ¥ contact cu pacienti care singereaza, au pligi deschise, escare de decubit, alte leziuni cutanate; ¥ manipularea, dupa utilizare, a instrumentarului contaminat, in vederea curatirii, decontaminai > Felul manusi Y de uz unic sterile: * chirurgie; = examinare intern’; * intervenfii care implica un contact cu regiuni ale corpului ir sunt necesare manusi duble; * abord vascular prin punctie; * tegument pacient cu solutii de continuitate; = manipularea unor materiale potential conta ¥ nesterile curate: * examinari curente, care implicd un contact cu mucoasele, dacd nu exist’ o recomandare uneori ate; contrar ‘ manipularea de materiale contaminate; = curaitenie, indepartare de produse biologice contaminate; Y de-uz general, menaj, de cauciue: * activitdti de intretinere, care implic& un contact cu singe si alte produse biologice considerate a fi contaminate; * colectare materiale contaminate, curatire si decontaminare instrumentar, material moale, suprafefe contaminate; = manipularea de materiale contaminate; * curafenie, indepartare de produse biologice. > Mod de folosire: ¥ schimbare dup’ fiecare pacient; Y dupa folosire, se spala mai intai mainile cu manusi, dupa care acestea se indeparteaza, prinzind marginea primeia prin exterior, aruncénd-o in containerul pentru colectare si apoi prinzand-o pe cealalta, cu ména liber’, prin interior, scotand-o cu grijé si aruncand-o in acelasi container, aflat la indemana; Y dupa indepartarea ménusilor, mainile se spala din nou, 10-15 secunde, chiar dac& manusile nu prezint& semne vizibile de deteriorare in timpul activitatii incheiate; ¥ manusile de unica utilizare nu se reutilizeaza, deci nu se curafa, dezinfecteaza; Y minusile de uz general se pot decontamina si reutiliza, dact nu prezint& semne de deteriorare (perforare, imbatranire cauciue ete.). 84.1.2.2.Halate obignuite — trebuie utilizate in timpul tuturor activititilor din unitajile medicale. 8. 3.Sorturi bluze impermeabile - completeazi portul halatelor; trebuie utilizate atunci cdind se anticipeaz’ producerea de stropi, picaturi, jeturi cu produse protejiind tegumentele personalului medical din: jologice potential contaminate,PROCEDURA OPERATIONALA PO 211-07 Revizi SPITALUL CLINIC DE Nr.de ex, : - BOLI INFECTIOASE SI PROTECTIA PERSONALULUL Pagina 9 di jarul 2 ‘TROPICALE, IMPOTRIVA INFECTHLOR ae ged tic anterrans ances ta “DR. VICTOR BABES” NOSOCMIALE Exenplanl? CPCIN, Y sec{ii cu profil chirurgical; ¥ laboratoare; ¥ servicii de anatomie patologica, me ¥ unele activitati administrative; Y servicii de urgent 8.4.1.2.4, Masca protejeazit: ¥ tegumentele; ¥ mucoasele: bucal, nazala ale personalului medical, ind legal; 8.4.1.2.5, Protectoarele faciale (ochelari, ecran protector ete.) protejeaz’: ¥ tegumentele; Y mucoasele: bucala, nazala, oculara, 8.4.1.2.6.Echipamentele de resuscitare protejeazi mucoasa bucala in timpul institui respiratici artficiale 8.4.1.2.7. Bonetele- simple (textile) sau impermeabile, 8.4.1.2.8..Cizme de cauciuc. 8.4.1.3. Precaufii universale in ingrijirea tuturor pacientilor si mijloacele utilizate Procedura Spilarea | Manusi de [Halatde [Masci de | Ochelari peméini | protectie | protectie | protectie | de protectie | Anamneza, discufii cu pacientul_| ace Ajustarea ritmului unei PEV deja montate Examinarea pacientului firiase |X contamina de sange, sau alte produse biologice : _ Examinarea pacientului cu bg x contaminate de singe, mucoase, alte produse biologice Recoltarea de singe x x Montarea de catetere venoase, | X Xx punctii venoase - Aspirare (xX x x ‘Se folosesc: halate, masca, ochelari de protectie, daca se prevede stropirea cu sange sau alte produse logice Montarea de catetere sau sonde |X x Xx Se folosese: halate, asc, pe diverse cai ochelari de protectie, daca se prevede stropirea cu singe sau alte produse biologice Manipularea cu material x X Xx Se folosese: halate, masca,Edifia: 1 PROCEDURA OPERATIONALA | Novi PO 211-07 Reviziar 6 SPITALUL CLINIC DE —— Nrde ex. :~ BOLIINFECTIOASE St | PROTECT! SONALULUI 7 ? TROPICALE IMPOTRIVAINFECTHLOR | P##i0 T0din exemplaral nr. 2 “DR. VICTOR BABES” NOSOCMIALE Txemplanl? CPCIN ‘contaminate ‘ochelari de protectie, daca materialele par a fi intens contaminate | Tntubarea si/sau endoscopia__[X x xX x x | Montarea de accesorii arteriale |X x xX x x Operatii sau orice interventii de |X x x x x urgenfi, care pot produce stropirea cu singe sau alte produse biologice 8.4.1.3.1.Precautii universale in pregitirea si administrarea injectiilor > seringile si acele utilizate pentru administrarea parenteral a unor medicamente, substante biologice sau pentru recoltarea sAngelui sau a altor fluide ale organismului trebuie sa fie sterile; > acele si seringile de unica utilizare trebuie manipulate cu atentie pentru a se evita contaminarea din timpul manevrelor de pregatire, precum si in timpul manevrelor de penetrare a pielii sia tesuturilor; > acele si seringile de unicd utilizare sunt aruncate imediat dupa utilizare in containerul special destinat colectari si indepartarii materialului injepator,tAietor; > acele si seringile de unica utilizare nu se reutilizeaza; > seringa si acul care au fost utilizate o singura data trebuie considerate contaminate si nu se refolosesc pentru alte manopere; > intotdeauna trebuie aplicata regula: pentru un pacient se utilizeaza o seringa gi un ac steril Repetarea unei manopere, la acelasi pacient, respect’ aceeasi regula; > materialul steril de unica utilizare se depoziteaza in spatii special destinate; > pentru a asigura menfinerea sterilitiii materialului steril de unica utilizare, pachetele nu trebuie manipulate repetat; se extrage din cutiile originale de ambalare doar cantitatea necesara a fi consumati la procedurile unei zile de lueru; > nu se reintroduce in cutie materialul steril odat& extras; > primul lucru care trebuie avut in vedere atunci cdnd se pregiteste o injectie, pentru care se eazii ace si seringi de unica utilizare, este verificarea integritatii ambalajului si a termenului de > suprafata sau locul care se foloseste in etapa de pregatire a utilizarii acelor si seringilor trebuie si fie special destinata acestei activitii, si s& fie total separata de alte suprafete sau locuri potential contaminate cu sénge (noptierele bolnavilor, masuta mobila de servit masa, masufa mobil Pentru distribuirea medicamentelor, alte suprafefe sau locuri pe care se depoziteaza esantioane de sange recoltat, pe care se aseaza acele gi seringile deja folosite, sau alte suprafete care pot fi stropite accidental cu singe, alte fluide si produse biologice); > in masura in care este posibil, se evita utilizarea flacoanelor multidoz’. Dac& acest lucru nt este posibil, flacoanele multidoza se folosesc respectindu-se regulile pentru prevenirea contamina continutului (ac steril pentru extragerea din flacon, de fiecare data,dezinfectia dopului ); > fiolele sau flacoanele cu doze unice sau multidoza care se folosese in vederea pregitirii tratamentului se fin in spatii sau locuri diferite de cele unde se depoziteaza esantioanele de snge sau alte probe biologice recoltate de la pacienti; > dupa prelevarea substanfei din flaconul multidoza nu se lasd intre manevre un ac in dopul de cauciue; acesta poate contamina confinutul flaconului;PROCEDURA OPERATIONALA PO 211-07 SPITALUL CLINIC DE == LULU | BOLI INFECTIOASE SI PR [A PERSONAI lPasina li din exemplan aro) TMOEChLE IMPOTRIVAINFECTILOR. | P#8ine TT din exemplaral nr. 2 “DR. VICTOR BABES” NOSOCMIALE ioabalt CPCIN > fiolele sau flacoanele multidoza se pastreaza in conditii de depozitare recomandate de producator; > inainte de a incepe pregatirile pentru util perfuzii) este obligatorie spalarea pe maini; > personalul medico-sanitar trebuie si poarte manus sterile (de marime corespunzitoare) care si acopere manecile halatului de protectie atunei cdnd executi punctia venoasé sat alte manevre invazive, care comport contactul cu singe, alte fluide si produse biologice ale organismului Precautii la manipularea acelor > nu se manipuleaza suplimentar dupa utilizare, exemplu indoire; nu se detaseaza de seringa dupa utilizare sau dupa prelevare de probe biologice; nu se recapigoneazai; se arunca in containerul special de 8.4.1.3.2. Precautiuni speciale Se aplic& dupa identificarea medical Precautiuni speciale se aplica cénd exista factori de rise determinati d > manopere si gesturi specifice (cateterism arterial si venos, resuscitare, ete); > tipuri de materiale utilizate (material de calibru gros, absen{a materialelor de securitate); > gesturi multiple si diverse; ehnice (situafii de urgent’, pacienti agitati). Multiplicarea gesturilor legate de agresivitatea diagnosticului si tratamentului specific contextul de urgenfa si precipitarea unui pacient instabil si grav, caracterul neprogramat de asistenta a pacientilor cu status clinic care se modifica foarte rapid, sunt aspecte care explica riscul crescut de accidente in serviciul de reanimare Riscurile particulare serviciului de reanimare sunt: > densitatea gesturilor invazive ale asistentilor si medicilor (bilanturi sangvine repetate, controlul sistematic al glicemiei, hemoculturi, perfuzii periferice inlocuite sistematic etc.) > diversitatea gesturilor invazive (catetere centrale, linii arteriale, catetere Swan-Ganz, sonde urinare etc.) ; > ossinguri manopera, exemplu montarea unui cateter venos central care presupune trei gesturi la rise: area acelor si seringilor sterile (injectii, pun viv at obiectelor infepatoare tatiilor cu rise crescut, in functie de specificul fiecdrui serviciu Y _injectarea anestezicului local cu un ac subcutanat; Y punctia venei cu un ac de calibru gros, neprotejat; ¥ fixarea la piele a cateterului central cu un ac plin; Y organizarea asistentei si a deprinderilor de ser bisturiu care se las4 in cdmpul steril, sutura cu ace drepte cu mai cu ace curbe gi port ac, fir implicarea mainilor 8.4.1.3.3, Spilarea mainilor si a altor parti ale tegumentelor cel m: singurul mod de prevenire a contamingirii, a diseminarii agentilor microbieni Spalarea pe maini se executa de reguld cdnd > la intrarea in serviciu gi la pardsirea locului de munca; > la intrarea sila iegirea din salonul de bolnavis > inainte si dupa examinarea fiecdrui bolnay; atentie la bolnavii cu mare receptivitate; > inainte gi dupa aplicarea unui tratament; > inainte si dupa efectuarea de investigatii si proceduri invazive; iu (tierea firelor de suturd cu lama de le, care ar trebui realizata de fapt important si, uneori,PROCEDURA OPERATIONALA | Ne. deex.:2 poe Revizia: 0 SPITALUL CLINIC DE Nrade ex. :- | BOLIINFECTIOASE SI | PROTECTIA PERSONALULUL = |5———_-___| TROPICALE IMPOTRIVAINFECTULOR | Pa8in® 12 din exemplaral nr. 2 “DR. VICTOR BABES” NOSOCMIALE Exemplarul 2 CPCIN dupa scoaterea ménusilor de prote dupa scoaterea mast folosite la locul de munca; inainte de prepararea si distribuirea alimentelor si a medicamentelor administrate per os; dupa folosirea batistei; dupa folosirea toale dupa trecerea mainii prin par; dupa activitai administrative, gospodaresti. palarea pe maini se executa de regula pris indepartarea bijuteriilor (inele, brafiri), ceasurilor, unghii ingrijte, taiate scurt; utilizare de ap& curenta si sipun pentru spailarea obisnuita dou’ spuniri consecutive; in cazuri de urgenti, este permisa utilizarea de antiseptice ca inlocuitor al spalatului, dar nu ca rutina., Dezinfectia mainilor se executa: > dup manipularea bolnavilor septici, a bolnavilor contagiosi sia celor cu imunodepresie severdi; > inainte si dupa efectuarea tratamentelor parenterale (in abordurile vasculare gi efectuarea de punetii lombare este obligatoriu portul manusilor), schimbarea pansamentelor (atentie - manusi), termometrizare intrarectala, clisme, toaleta lauzei (atentie - manusi); > dupa efectuarea toaletei bolnavului la internare; > dup manipularea si transportul cadavrelor; inte si dupa efectuarea examenelor gi tratamentelor oftalmologice, ORL, stomatologice si in general inainte si dupa orice fel de manevra care implica abordarea sau producerea unor solutii de continuitate (atentie-manusi) gvVVVVVY vvvvyY 9, Responsal 9.1. Managerul > Aprobi prezenta procedura > Asigura toate condifiile de apro pentru prevenirea infectilor nosocomiale Director Medical > Verific’ prezenta procedura 9.3. CPCIN > Verifica aplicare respectarea Precautiunilor Universale la nivel de unitate. 9.4. Asistentii gefi > Asiguri materialele necesare aplicarii Precautiunilor universale, > Declara la CPCIN cazurile de infectii nosocomiale apairute la nivelul sectici, > Efectueaza triajul epidemiologic al personalului si al pacien{ilor, > Efectueaza instruirea permanent a personalului cu privire la aplicare Precaufiunilor universale. > Prelucreaza cu personalul din subordine prezenta procedura operationala si intocmeste un proces verbal in care vor semna de luare la cunostinta . 9.5. Personalul institutie’ > Foloseste echipamentul de protectie stabilit pentru fiecare tip de activitate ‘iti in derularea activitat jonare a echipamentelor de protectie si a materialelorEaifia: 1 PROCEDURA OPERATIONALA | Nut TT PO 211-07 Rei SPITALUL CLINIC DE enon = Nr.de ex. : | BOLI INFECTIOASE Si ‘ALULI = = enon IMPOTRIVAINTECTHLOR. | Paina 13 din exemplaral or. 2 “DR. VICTOR BABES” NOSOCMIALE EenphnlZ crcin > Respecti precaufiunile universale si speciale in vederea preveniri infectiilor nosocomiale Nr. | Compartimentul(postul/actiunea |T 1 ™ iv |v |W ert. | (operatiunea) 0 T z 3 + is 16 1_|a—Sef CPCIN Elaboreazit 2_| b= Director Medical Verified [3 [e-Manager ‘Aprobi 4 |d-CPCIN Aplicd 5 | e— Sectile si compartimentele Aplicd |_| spitatutui © [f-sMc Arhiveaza 10. Anexe, inregistriri, arhivairi — nu exist