SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECŢIOASE ŞI TROPICALE “DR.

VICTOR BABEŞ” BUCUREŞTI

ACORDUL PACIENTULUI
privind participarea la învăţământul medical

Acest document a fost emis, încheiat şi semnat în temeiul prevederilor următoarelor reglementări legale:
 Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, asa cum a fost modificată – art. 660 şi
următoarele;
 Legea nr. 46/2003 a drepturilor pacientului;
 Ordinul M.S. nr.1410/2016 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii drepturilor
pacientului nr. 46/2003;
 Ordinul M.S. nr. 482/2007 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a titlului XV
"Răspunderea civilă a personalului medical şi a furnizorului de produse şi servicii medicale,
sanitare şi farmaceutice" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii.

I). Subsemnatul ..................................................................., cod numeric personal .....................................,

îmi exprim acordul de a participa la învăţământul medical şi pentru ca informaţiile de specialitate despre
starea mea de sănătate să fie folosite în procesul de învăţământ, aceasta fiind dorinţa mea, pe care mi-o
exprim în deplină cunoştinţă de cauză.

II). Subsemnatul ................................................................... (numele şi prenumele reprezentantului legal),

cod numeric personal ......................................................, în calitate de reprezentant legal al pacientului*)
..............................................................................., îmi exprim acordul pentru participarea acestuia la
învăţământul medical şi pentru ca informaţiile de specialitate despre starea sa de sănătate să fie folosite
în procesul de învăţământ, aceasta fiind dorinţa mea, pe care mi-o exprim în deplină cunoştinţă de cauză.

__________
*) Se completează în cazul minorilor sau al majorilor fără discernământ, precum şi în cazul majorilor cu pierdere
temporară a capacităţii de exerciţiu.

x .............................................................. Data: ....../....../................

(semnătura pacientului/reprezentantului legal

care îşi exprimă acordul pentru participarea la învăţământul medical)

F03-PO 210-25, ed.I, rev.0