• Pacient in varsta de 76 de ani, pensionar, de la fostul CAP (Cooperativa

Agricola de Productie) din mediul rural, se prezinta la cabinetul

stomatologic din comuna, neinsotit, cu tulburări funcţionale masticatorii,
de deglutitie, fonetice, fizionomice si durere difuza la nivel mandibular
4.6-4.7.

• Dupa efectuarea examenului intra si exraoral de catre medicul stomatolog si

intepretarea radiografiei dentare I se pun urmatoarele diagnostice: resturi
radiculare la nivel 4.6-4.7, abrazie importanta in sextantii 2 si5 ,
parodontita marginala cronica si edentatie la nivelul 1.6-1.8, 2.6-2.8,
3.6-.38 si 4.8.
•
●
Antecedente generale personale nesemnificative.

●
Plan de tratament: igienizarea cavitatii bucale,extractia resturilor radiculare.

●
Pacientul este programat pentru urmatoarea a doua zi in care I se efectueaza
detartarjul si extractia resturilor radiculare

●
La 10 luni de la extractie, pacientul se prezinta la cabinetul stomatologic
insotit de fiica sa deoarece acuza dureri la locul de extractie.
• In urma examenului clinic, medicul observa ca plaga postextractionala nu
prezinta tendinta la vindecare si prezinta zone de necroza cu evidentierea
osului alveolar.
• Dupa cateva minute de discutie cu pacientul si fiica acestuia, medicul afla din
dosarul pacientului pe care il detinea fiica sa, ca acesta sufera de mielom
multiplu si urmeaza tratament cu bisfosfonati, ea recunoscand ca nu l-a
informat pe tata de frica sa nu fie refuzat, asa cum s-a mai intamplat la
consulturile precedente.
• De la cabinet, a fost redirectionat catre Clinica OMF, unde pe baza examenului
clinic si imagistic I se pune diagnosticul de Osteonecroza Mandibulara
Dreapta consecutiv tratamentului personal cu bifosfonati, si este supus
tratamentului corespunzator.
•
Dileme etice
• Din punct de vedere legal este corect ca medicul sa refuze un pacient datorita
tratamentului pe care il urmeaza (tratament cu bifosfonati)

• Este corect din punct de vedere etic cum a procedat pacientul ?

• 1)NU

• 2)Nu,deoarece acesta trebuia sa vina insotit de fiica lui