RECOLTAREA SECRETIILOR PURULENTE

Recoltarea secrețiilor purulente dintr-o leziune se efectueaza pentru a se identifica prin

intermediul examenelor de laborator microorganismele ce provoaca infectia.
Loc de electie
Secrețiile purulente se recolteaza de pe suprafata tegumentelor din plagi supurate, ulceratii, organe
genitale, conjunctivo-oculare, cavitate bucala si conduct auditiv.
Scop
– Explorator: depistarea florei microbiene si efectuarea antibiogramei
Materiale necesare
– Pense
– Comprese sterile
– Solutii dezinfectante
– Manusi sterile
– Recipiente, eprubete sterile pentru colectarea secretiilor
– Tampoane sterile
– Ansa, pipeta
– Tava medicala
Pregatirea pacientului
– se explica procedura si necesitatea tehnicii
– se obtine consimtamantul si colaborarea pacientului
– se incurajeaza pacientul
– se pozitioneaza pacientul in functie de locul leziunii (plagă chirurgicală cu supuraţie parietală,
plăgi septice, abces, flegmon deschis, vezicule, pustule)
Tehnica
– asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza
– imbraca manusile sterile
– se curata si se dezinfecteaza suprafata din jur
– se dezinfecteaza cu ser fiziologic ulceratia
– se recolteaza exudatul sau puroiul din ulceratie prin aspiratie cu pipeta, cu tampon steril sau cu o
ansa sterilizata
– in functie de modul de recoltare: realizati 2-3 frotiuri in care sa intindeti uniform secretia  sau
introduceti produsul aspirat intr-o eprubeta sterila
– se eticheteaza si se trimite la laborator
– se panseaza leziunea
Accidente / Incidente
– suprainfectare cu alti germeni
– produsul nu e trimis in timp util la laborator
– durere, sangerare.
 RECOLTAREA SECRETIEI OTICE
Materiale necesare
-tampon de exsudat cu mediu de transport
-specul (cand recoltarea se efectueaza in cabinetul de specialitate)
-tampoane sterile din tifon
-manusi
Tehnica
Se recomanda ca asistentul care efectueaza recoltarea sa aiba un instructaj minim privind
precautiile de recoltare efectuat de catre medicul orelist. Este recomandat ca recoltarea sa fie facuta
de catre personal mediu doar in cazul unei otite externe sau intr-o otita medie supurata cu secretii
abundente, fara perforarea sau fisurarea timpanului. Inainte de recoltare se pregateste numarul
corespunzator de tuburi de exsudat cu mediu de transport necesar: daca pe recomandare se specifica
doar examenul bacteriologic al secretiei otice dintr-o anumita ureche (stanga sau dreapta)
se  pregateste doar un tub; daca pe recomandare nu se specifica urechea din care sa se faca recolta
sau se specifica examen bacteriologic al secretiei otice din ambele urechi, se pregatesc doua tuburi
de exsudat cu mediu de transport.
Pe tuburile de exsudat si pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic,
corespunzator, identic pentru cerere si tuburile de exsudat sau alte recipiente cu produse recoltate in
acelasi moment, pentru acelasi pacient. Pacientul este asezat pe scaun cu urechea indreptata spre
sursa de lumina. Se introduce cu grija tamponul in conductul auditiv extern si se roteste. Daca
secretia este foarte abundenta se recomanda stergerea secretiei scurse in pavilion cu un tampon steril
si apoi recoltarea exsudatului. Pe tuburile de exsudat se scrie cu pix US, respectiv UD pe tubul
corespunzator urechii stangi si respectiv drepte, sau doar US sau UD daca se recolteaza doar secretie
otica din urechea stanga respectiv dreapta.
Accidente/incidente
– se pot obţine rezultate eronate atunci când în timpul recoltării tamponul este atins de mediul din
jur. Repetaţi recoltarea folosind alt tampon.
– pacientul se poate misca brusc, se poate rani conductul auditiv extern, perfora timpanul. În acest
caz, anunțati medicul. 
                Ureche – secretie otica interna:
 – mod de recoltare – timpan perforat: se colecteaza fluidul cu un tampon flexibil cu ajutorul unui
speculum auditiv.
 – cantitate – tampon cu mediu de transport sau sistem anaerob. Obligatoriu se recolteaza  doua
tampoane din acelasi loc.
 – transport – < 2 ore.
 – observatii – in cazul secretiei aspirate sau biopsiei se foloseste sistemul de transport anaerob.
                       Ureche – secretie otica externa:
 – mod de recoltare- cu un tampon umezit se curata conductul auditiv extern. Cu un al II-lea tampon
se recolteaza prin rotire ferma.
 – cantitate – obligatoriu se recolteaza 2 tampoane, transport- < 2 ore.
 – observatii – pentru secretia otica externa se va efectua rotirea riguroasa a tamponului.
 RECOLTAREA SECREATIEI OCULARE (CONJUNCTIVALE)

Scopul recoltarii secreției conjunctivale este efectuarea examenului bacteriologic.

Infectiile care necesita acest examen sunt:
– blefarite (afecteaza invelisul pleoapelor);
– conjunctivite;
– irita acuta si cronica;
– afectiuni ale canalului si sacului lacrimal;
– afectiuni ale cristalinului, coroidei  sau corpului vitros.
Secretia din conjunctivite si dacriocitite  se recolteaza cu tampon steril; colectiile purulente
ale pleoapelor se recolteaza cu seringa si ace sterile; din umoarea apoasa a camerei anterioare  se
recolteaza cu seringa si ace sterile.
Materiale necesare
– tampon de exsudat cu mediu de transport
– ser fiziologic steril; se utilizeaza ser fiziologic din fiole. Pentru fiecare recoltare se utilizeaza o
fiola de ser fiziologic care se deschide in momentul recoltarii.
– comprese mici din tifon, sterile
– manusi
– container pentru deseuri medicale inscriptionat corespunzator
 Mod de recoltare
Se recomanda ca asistentul care efectueaza recoltarea sa aiba un instructaj minim privind
precautiile de recoltare efectuat de catre medicul oftalmolog
Inainte de recoltare se pregateste numarul corespunzator de tuburi de exsudat cu mediu
necesar: daca pe recomandare se specifica doar examenul bacteriologic al secretiei conjunctivale de
la un anumit ochi (stang sau drept) se pregateste doar un tub; daca pe recomandare nu se specifica
examenul bacteriologic pentru un anumit ochi sau se specifica pentru ambii ochi, se pregatesc doua
tuburi de exsudat cu mediu de transport.
Pe tuburile de exsudat si pe cererea de analize se lipesc etichete cu cod de bare, unic,
corespunzator, identic pentru cerere si tuburile de exsudat sau alte recipiente cu produse recoltate in
acelasi moment, pentru acelasi pacient.
Pe tuburile de exsudat se scrie cu pix OS, respectiv OD pe tubul corespunzator ochiului
stang si respectiv drept, sau doar OS sau OD daca se recolteaza doar secretie conjunctivala din
ochiul stang sau drept. Pacientul este aşezat pe scaun cu capul aplecat pe spate. Persoana care
recolteaza isi pune manusile.
Cu policele stâng fixand o compresa sterila se coboară pleoapa inferioară pentru a evidenţia
fundul de sac conjunctival; cu indexul fixand o compresa sterila se ridica pleoapa superioara pentru
a evita contaminarea cu germeni de pe geana superioara prin clipire.
Se recoltează cu tampon umezit cu ser fiziologic steril, din fundul de sac conjunctival, cu o
miscare usoara dar ferma dinspre unghiul interior spre unghiul exterior al ochiului.Imediat tamponul
cu exsudat se introduce in tubul cu mediu. Dupa recoltare, tampoanele de tifon utilizate si fiola cu
ser fiziologic se arunca in recipientul cu deseuri medicale.
Observatii
         Se recolteaza inainte de: toaleta fetei, terapie antimicrobiana topica sau sistemica. Se
recolteaza de la nivelul ambelor conjunctive. Ochiul neinfectat serveste drept control. Insamantarea
se face imediat, majoritatea germenilor avand viabilitate redusa.
Ochi – cornee:
 – mod de recoltare – raclat din mai multe arii ale ulcerului cornean; solutie anestezica locala.
 – transport – insamantare directa pe mediile de cultura (BHI, chocolate), frotiuri pentru examenul
microscopic direct. Placile insamantate se trimit la laborator < 15 min. 
 MOD DE RECOLTARE PENTRU ANTIGENUL CHLAMYDIA TRACHOMATIS
DIN SECRETIA CONJUNCTIVALA
Materiale suplimentare necesare
– flacon cu mediu pentru Antigenul Chlamydia trachomatis procurat din laborator (capac mov); se
pastreaza la temperatura camerei
Se procedeaza ca la punctul anterior  pentru recoltarea unui tampon cu secretie conjunctivala.
Dupa recoltare, varful tamponului se introduce in recipientul special avand grija ca partea cu produs
(dopul de vata) sa fie imersat in mediul de transport; tija tamponului se rupe pentru a putea permite
inchiderea cu capac.
Pe recipient se lipeste eticheta cu cod de bare identic cu cel de pe cerere sau alte recipiente recoltate
pacientului in acelasi timp.
Reorganizarea locului de munca
– se colecteaza deşeurile în recipiente speciale, conform P.U.
– se spală şi se curăţa instrumentele folosite;
– se spală  mâinile cu apă şi săpun
– se indeparteaza mănuşile/masca
– notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire, data şi ora recoltării;
– notaţi reacţia pacientului, aspectul local.
Accidente/ incidente
– se pot obţine rezultate eronate atunci când în timpul recoltării tamponul este atins de mediul din
jur. Repetaţi recoltarea folosind alt tampon.
– pacientul se poate misca brusc, se poate rani ochiul. Rugaţi pacientul să repecte indicatiile
primite.