Diabetul insipid

Profersor indrumator: Luminita Manasses

Elevi: Tala Aurora

Bindean Loredana
Bolboala Adriana
Jichisan Elena
Oltean Cristian
 Cuprins
1. Introducere..................................................................................................3
2. Hipofiza- Generalități..................................................................................5
3. Localizarea hipofizei...................................................................................6
4. Cauzele diabetului insipid..........................................................................7
5. Simptome.....................................................................................................8
6. Tipuri de diabet insipid...............................................................................9
 Diabetul insipid neurogen......................................................................10
 Diabetul insipid nefrogen.......................................................................11
 Diabetul insipid dipsogenic....................................................................12
 Diabetul insipid gestațional....................................................................13
7. Complicatiile diabetului insipid...................................................................14
 Deshidratare..........................................................................................14
 Dezechilibre elecrolitice.........................................................................15
8. Diagnostic.....................................................................................................17
9. Tratament......................................................................................................19
Bibliografie
 Introducere

În ciuda asemănărilor legate de nume și unele simptome

(poliurie, polidipsie) , diabetul insipid nu trebuie confundat cu
diabetul zaharat, deoarece aceste doua afecțiuni endocrine sunt
diferite. în forma sa cea mai frecventă, diabetul insipid este cauzat
de leziuni la nivelul hipotalamusului, de obicei ca urmare a unor
tumori sau intervenții chirurgicale în această regiune. Diabetul
zaharat este cauzat de absența sau dificultatea în folosirea insulinei,
un hormon necesar în procesarea glucozei.

Două dintre cele mai frecvente simptome ale diabetului insipid

sunt setea exagerată (polidipsia) și urinarea excesivă (poliuria), care
sunt de asemenea simptome frecvente ale diabetului zaharat.

3
 Diabetul insipid este o
afecțiune caracterizată prin
emisia abundentă de
urină(poliurie),de la 5 la 20
sau chiar mai multi litri pe
zi și sete intensă.
Este cauzat de leziuni ale centrilor nervosi ai hipotalamusului,ale lobului
posterior hipofizar sau ale legaturilor lor.Acestia sunt centrii care
regleaza echilibrul hidrosalin al organismului prin producerea de
principii active hormonale,cum ar fi hormonul atidiuretic sau
vasopresina.Afectarea lor,care poate fi determinata de traume,de
tumori sau de alte procese patologice determina incapacitatea
tesuturilor de a retine apa si sarurile si incapacitatea tubulilor renali de
a reabsorbi apa din filtrarea glomerurala. Este o afecțiune rară în care
rinichii iși pierd capacitatea de conservare a
apei.
4
 Hipofiza- Generalități

Hipofiza este o glandă cu secreție internă situată la baza

encefalului, înapoia chiasmei optice, în șaua turcească. Are
dimensiunile unui bob de fasole și cântărește 500 mg. Este alcatuită
din 3 lobi: anterior, intermediar și posterior. Lobul anterior constituie
adenohipofiza, iar lobul posterior constituie neurohipofiza, locul de
depozitare al hormonilor secretați de hipotalamus, ADH (antidiuretic
sau vasopresina) a carui hiposecreție determină sindromul secreției
inadecvate de ADH (SIADH), însoțit de hiponatremie și încărcare
lichidiană a corpului, iar a cărui hipersecreție determină diabetul
insipid, respectiv occitocina cu acțiune asupra musculaturii netede a
uterului gravid mai ales în preajma travaliului precum și asupra
expulzării laptelui din glanda mamară.

5
Localizarea hipofizei

6
 Cauze

Carenta de vasopresina sau orice leziune organică – traumatică,

inflamatorie, tumorală sau degenerativă – localizată la nivelul
hipofizei posterioare sau la nivelul nucleilor din hipotalamus care
sintetizează vasopresina poate declanșa apariția diabetului insipid,
datorită deficitului de hormon antidiuretic. O cauză frecventă în zilele
noastre o constituie loviturile
la cap și intervențiile chirurgicale pe hipofiză, efectuate în cazul
tumorilor hipofizare.
Alte cauze pot fi : -aport dificit de lichide (polidipsie primara) care
poate fi: dobandit,idiopatic,ereditar
-insensibilitate la diabet insipid nefrogen care
poate fi :dobandit sau ereditar
În aproximativ 30% dintre cazurile de diabet insipid, medicii nu
pot determina cauza.
7
 Simptome
 poliurie-emisia unei cantități mari de urină (pana la 20 litrii de
urină/24h) foarte diluată, care nu contine zahăr sau albumină;
 pierdere în greutate;
 iritabilitate;
 stare de slăbiciune;
 cefalee;
 hipotermie;
 hiponatremie- diminuare a nivelului de sodiu din plasma
sangvină;
 polidipsie- sete intensă datorate poliuriei.

8
 Tipuri de diabet insipid

 Diabetul insipid neurogen

 Diabetul insipid nefrogen
 Diabetul insipid dipsogenic
 Diabetul insipid gestațional

9
 Diabetul insipid neurogen

Diabetul insipid neurogen este tipul cel mai frecvent de diabet

insipid. Bolile hipotalamusului sau ale glandei pituitare (hipofizei)
care provoacă lipsa de hormon antidiuretic (vasopresina) poartă
numele de diabet insipid central.

Diabetul insipid neurogen este cel mai frecvent cauzat de

tumori cerebrale, traumatisme craniene, tumori cerebrale, boli
autoimune sau infecții.

10
 Diabetul insipid nefrogen

Diabetul insipid nefrogen apare când există un defect la nivelul

tubilor renali– structuri ale rinichilor prin care se face excreția și
reabsorbția apei. Această disfuncție face ca rinichii sa fie incapabili
să raspundă adecvat la prezența hormonului antidiuretic. Acest tip
de diabet poate fi datorat unei afecțiuni genetice sau unei afecțiuni
renale cronice.

11
 Diabet insipid dipsogenic

Este cauzat de un defect al mecanismului de sete localizat la

nivelul hipotalamusului. Acesta are ca rezultat creșterea anormală a
senzației de sete și a consumului de lichide care suprimă secreția
de ADH (hormon antidiuretic) și crește eliminarea de urină. Frecvent
diabetul insipid dipsogenic este observat la persoane cu sete
anormal de mare ca urmare a unor tulburări psihice sau emoționale.

12
 Diabet insipid gestațional

Se produce atunci când enzimele produse de placentă distrug

hormonul antidiuretic al mamei. De cele mai multe ori, în cazul
diabetului insipid gestațional, deficiența de vasopresină dispare
dupa patru-șase săptămani dupa naștere. Există însă situații când
diabetul insipid gestațional apărut în timpul unei sarcini, apare și la
urmatoarea sarcină.

13
 Complicațiile diabetului insipid

Deshidratare

Diabetul insipid poate face ca organismul să rețină o cantitate

insuficientă de apă pentru a funcționa în mod corespunzător și
poate apărea deshidratarea. Deshidratarea se manifestă prin:
xerostomie (uscăciune excesivă a gurii), slabiciune musculară,
tensiune arterială scazută (hipotensiune arterială), ochi înfundați în
orbite, febră, dureri de cap, tahicardie (creșterea frecvenței
cardiace), scadere în greutate.

14
 Dezechilibre electrolitice

Diabetul insipid poate provoca, de asemenea, dezechilibre

electrolitice. Electroliții sunt substante minerale din sânge, cum ar fi
de sodiu, potasiu și calciu , care mențin echilibrul fluidelor din
organism. Dezechilibrele electrolitice pot determina urmatoarele
simptome: dureri de cap, oboseală, iritabilitate și dureri musculare.

15
Tulburări hidro-elecrolitice

16
 Diagnostic

Diagnosticul afecțiunii se bazează pe cele două simptome

majore: poliuria și polidipsia. Întrucât manifestări similare pot exista
și în alte afecțiuni, înainte de a începe tratamentul este necesar sa
se stabilească natura acestor tulburari.

Cele mai folosite teste pentru diagnosticul bolii sunt:

 Testul restricției de apă- este utilizat pentru depistarea cauzei
diabetului insipid. Deși este cel mai simplu test, este periculos
deoarece produce o deshidratare importantă a organismului.

 Testul la nicotină- se bazează pe proprietatea nicotinei de a

stimula secreția vasopresinei. Testul constă în injectarea unei
soluții de salicilat sau tartrat de nicotină. Este neplacut,
deoarece nicotina produce grețuri, vărsături și amețeli.

17
 Testul la hormonul antidiuretic constă în administrarea
intramuscular sau intravenos de hormon antidiuretic. Se
urmarește diureza pe minut. În diabetul insipid, sub acțiunea
hormonului, cantitatea de urină se normalizează. Această
metoda simplă este valoroasă, deoarece face distincția între
diabetul insipid și poliuria întâlnită în afecțiunile renale.

18
 Tratament
Medicamentele utilizate variaza in functie de sediul tulburarii.Cand este afectata
hipofiza,desmopresina( Minrin, Adiuretic) este tratamentul de prima alegere. In formele
partiale,clofibratul (Lipavlon), carbamazefina stimuleaza secretia de hormon antidiuretic. In diabetul
insipid secundar unei tulburari renale, se utilizeaza diuretice (medicamente care stimuleaza
eliminarea de urina), limitarea aportului de sare si inhibitori ai sintezei de
prostaglandine(indometacina).

 Diabet insipid central- deși frecvent diabetul insipid central nu

poate fi vindecat, există tratament disponibil pentru controlul
simptomelor.
 Diabet insipid nefrogenic- poate fi dificil de tratat. Majoritatea
adulților cu diabet insipid nefrogen pot suplini pierderile de lichid
cu aportul crescut de apă potabilă. Tratamentul pentru
reducerea simptomelor diabetului insipid nefrogen presupune
scăderea aportului de sare din alimentație și o dietă saracă în
proteine.
 Diabetul insipid dipsogenic este tratat prin limitarea consumului
de lichide.
 Tratamentul pentru cele mai multe cazuri de diabet insipid
gestațional este cu desmopresină, forma sintetică de
vasopresină.
19
 Bibliografie

1. Ch. Prudhomme-1000 de boli pe intelesul tuturor Vol I

2. Dictionar Medical Ilustrat Vol IV -Ed. Litera
3. Enciclopedia Medicala a Familie Vol VII
4. Memo Med Editia 21
5. Anatomia si fiziologia omului-Compediu
6. http://www.romedic.ro
7. http://www.sfatulmedicului.ro