Protozoare – clasa Rhizopoda - LP

PARAZITI – Generalitati
Parazitism = convietuirea sub echilibru a 2 organisme din specii diferite.
Parazitii (organisme eucariote) au aceleasi cai de metabolizzare ca celulele umane.
Orice interventie (anticorpi, sistem imun) poate determina reactii incrucisate.
Tratamentul este dificil deoarece trebuie eliminata doar celula parazita.
Parazitii prezinta o mare biodiversitate. Determina leziuni specifice la nivelul portii de
intrare.
Nume:
- Gen (Entamoeba);
- Specie (histolytica);
- +/- Subspecie.

METODE DE DIAGNOSTIC

1. Diagnostic direct (morfologic)

→ identificarea parazitului;
→ precizia cea mai mare;

- Examen direct;
- Lupa;
- Microscopie optica → coloratii specific;
- Microscopie electronica → paraziti foarte mici/ intracelulari;
- Evidentierea antigenelor parazitare;
- Identificarea ADN → PCR;

2. Diagnostic indirect (serologic/imunologic)

→ identificarea Ac anti-parazitari;
→ diagnosticul serologic exclusive nu are valoare;

- ELISA;
- Westhern Blot;

3. Analize nespecifice/uzuale
→ nu dau diagnostic de infectie parazitara dar sunt orientative;

- Hemoleucograma – leucocitoza (eozinofilie);

- VSH, fibrinogen, proteina C reactiva → sindrom inflamator nespecific;
- Investigatii imagistice:
• Radiografie pulmonara;
• Ecografie abdominala;
• CT;
• RMN;
• Endoscopii: EDS/EDI, bronhoscopie etc.

1 | Page
Protozoare – clasa Rhizopoda - LP

Examenul coproparazitologic:
- Se utilizeaza o lama pe care se pune o cantitate mica de materii fecale dizolvata in
ser fiziologic;
- Se adauga lamela si se examineaza la microscopul optic;
- Se pot utiliza coloratii specifice;

Clasificarea parazitilor
1. PROTOZOARE
- Unicelulare – organisme de sine statatoare;
- Forma chistica = forma de rezistenta
• Asigura transmiterea bolii;
• Rezistenta in mediul exterior;
- Forma vegetativa = trofozoitul;
• Responsabila de efectul patoogen;

2. METAZOARE
- Pluricelulare.

ENTAMOEBA HISTOLYTICA
(Amoebioza – Dizenteria amoebiana)

Parazit hematofag.

Forma vegetativa:
- Celula mare: aprox. 40μ;
- Prezinta un pseudopod unic, rotunjit in deget de manusa ce emite pe o singura
directie => se deplaseaza intr-un singur sens;
- In citoplasma prezinta un aparat litic bogat (lizozomi), resturi eritrocitare/eritrocite
intregi;
- Nucleul este unic, cu aspect caracteristic patognomonic: roata cu spite – un singur
nucleol situate central, cromatina la periferie, sub membrana nucleara cu
microfilamente care fac legatura intre necleol si cromatina periferica;

Forma chistica
- Dimensiuni: jumatate din trofozoit (20μ);
- Rotunda, cu poerete gros;
- In citoplasma: resturi de glicogen;
- Tetranucleata;
- Prezinta o bagheta siderofila = corp cromatoid (toate organitele celulare
aglutinate);

2 | Page
Protozoare – clasa Rhizopoda - LP
Calea de patrundere a parazitului: digestiva. Are loc afectarea intestinului gros:
- Initial doar portiunea proximala;
- A doua portiune frecvent afectata: sigmoidal;
- In infectii massive este afectat tot intestinal gros.
Produce un sindrom diareic cu un scaun apos, cu sange si mucus si putine materii
fecale = scuipat rectal insotit de dureri abdominale, tenesme rectale etc.
Poate determina si afectari extraintestinale → abcese amoebiene in ficat, plaman,
creier.

DIAGNOSTIC

1. Diagnostic direct
- Recoltare de:
• Materii fecale din scaunele diareice;
• Probe din mucoasa intestinala – colonoscopie + biopsie;
• Probe de la nivelul abcesului extraintestinal – punctionare/extirpare
(trofozoitii se gasesc la periferie);
- Indentificarea chistului: examen coproparazitologic in perioadele de remisie a
episoadelor diareice sau in cazul puratatorilor sanatosi;
- Determinarea Ag parazitare;

2. Diagnostic indirect
- ELISA;
- Westhern Blot;
- (extra)intestinal;

3. Analize nespecifice
- HLG: anemie, leucocitoza, sindrom inflamator nespecific;
- Testul Adler; pentru determinarea hemoragiilor oculte;
- EDI;
- Radiografie cu Bariu: evidentierea sechelelor – ingustare a lumenului intestinal si
lipsa motilitatii;
- CT;
- Radiografie pulmonara: evidentierea colectiilor extraintestinala.

AMOEBE LIBERE
NAEGLERIA. ACANTHAMOEBA. BALAMUTHIA.
3 | Page
Protozoare – clasa Rhizopoda - LP

Element de diagnostic: nucleul

- Examinare la microscopul optic, contrat de faza: nucleol mare, situate central
inconjurat de un haloul clar – “ochi de pasare”

NAEGLERIA FOWLERI

Trofozoitul:
- 20μ;
- Prezinta numeroase pseudopode de mici dimensiuni (poate sa aiba un singur
pseudopod cu aspect bilobat;
- In citoplasma prezinta lizozomi;

Chistul:
- 10μ;
- Perete gros;
- Rotund;
- Uninucleat;

Forma amoeboflagelata
- Prezinta 2 flageli;
- Prezenta in mediu hipoosmotic, la t° = 25°C (celelalte forme >25°C);
- Nu se gaseste in organismal uman.

Determina aparitia meningo-encefalitei primare amoebiene (boala tinerilor inotatori)

cu evolutie fulminanta:
- Debut: 2-3 zile;
- Moarte: 7-10 zile;
- Afecteaza persoanele imunocompetente;
- Sindrom meningeal febril;
- Cale de patrundere: olfactiva;

DIAGNOSTIC

1. Diagnostic direct
- Evidentierea trofozoitului in LCR
• Tulbure;
• Presiune mare;
• Hiperton: proteinorahie;
• Contine eritrocite, leucocite, trofozoiti;
• Steril bacteriologic;
• Singura modaliate de diagnostic utila pentru pacient.
- Determinare Ag parazitare;
- Determinarea ADN– PCR;

4 | Page
Protozoare – clasa Rhizopoda - LP
- Examen necroptic al creierului:
• Edem cerebral;
• Circumvolutiuni sterse;
• Zone microhemoragice si de micronecroza → trofozoit + chist;

2. Diagnostic indirect
- NU - evolutie mult prea rapida;

ACANTHAMOEBE

Amoebe libere cu potential patogen.

Determina 2 tipuri de patologii:
- Afectarea polului anterior al globului ocular – cornee – la purtatorii de lentil de
contact (persoane imunocompetente) => keratite;
- Afectarea SNC – encefal – la imunocompromisi => encefalita granuomatoasa
amoebiana.

Trofozoitul:
- Celula mare, 40μ;
- Prezinta un bogat echipament enzimatic litic – lizozomi;
- Uninucleat;
- Numeroase pseudopode de mici dimensiuni, foarte subtiri = acantapodii
(asemenatoare unor ace).

Chistul:
- 20μ;
- Perete gros, dublu;
- Endochistul are forma poligonala;
- Uninucleat;
- Element infectant.

DIAGNOSTIC

1. Afectari oculare
a. Diagnostic direct
- Determinarea prezentei parazitului la nivelul leziunii: raclaj cornean
• Identificarea chistilor si uneori a trofozoitilor;
b. Diagnostic serologic
- NU: cornea nu este vascularizata;

2. Afectari SNC
a. Diagnostic direct
- Evidentierea trofozoitului in LCR ( asemanator Naegleria);

5 | Page
Protozoare – clasa Rhizopoda - LP
- Evolutia bolii este mult mai lenta => se poate insamanta/inocula;
- Examinarea necroptica a creierului: la nivelul abceselor – chisti si trofozoiti mari;
- Diagnostic molecular – PCR din LCR;
b. Diagnostic serologic
- NU: este vorba de imunocompromisi
c. Analize nespecifice
- Imagistica – CT, RMN: evidentierea abceselor diseminate (“creier impuscat cu alice”)

6 | Page