Data realizării ...............................................................

Nr. de înregistrare al cazului ........................................

FIȘĂ DE SERVICII

A. Date referitoare la caz

Numele şi prenumele copilului ..................................................................................................
Data şi locul naşterii ...................................................................................................................
CNP: |_ |_ |_ |_ |_ |_ |_ |_ |_ |_ |_ |_ |_ |
SAALLZZNNNNNC
Numele mamei............................................................................................................................
Numele tatălui ............................................................................................................................
Domiciliul: str. ....................................................................., nr..........., bl........, sc......., ap.......,
localitatea ..............................., judeţul ..................................., telefon.......................................
Instituţia de învăţământ frecventată şi nivelul
şcolarizării....................................................... ...........................................................................
...........................................................................
Motivul întocmirii/revizuirii planului de servicii: revizuire periodică
Membrii echipei multidisciplinare:
Silaghi Ionela – Caritas-Asistenţă Socială
Kelemen Alexandru-Caritas- Asistenţă Socială
Szabo Margareta-Caritas- Asistenţă Socială

Brojban Nusa -Caritas- Asistenţă Socială

Tirlea Ana-Maria- Caritas- Asistenţă Socială

Caritas Alba Iulia ● Asistenţă Socială

Organizaţie de utilitate publică – CF/CUI: 1213139
RO-540053, Tîrgu-Mureş, P-ţa Trandafirilor nr. 61
Tel./fax:+40-265-250.191, E-mail: office.ms@caritas-ab.ro
Web: http://www.facebook.com/CaritasAB, www.caritas-ab.ro
B. Servicii pentru copil

Tipul de servicii Tipul de intervenţii Data de Perioada de Persoana responsabilă

începere desfăşurare
- pachete cu bunuri materiale 1an Silaghi Ionela
- masă zilnică Kelemen Alexandru
Asistenţă socială
- suport medical Szabo Margareta
Brojban Nusa
- efectuarea temelor şcolare 1an Silaghi Ionela
Educaţie
- pregătire şcolară suplimentară Kelemen Alexandru
nonformală
- activităţi ludice cu caracter educativ Szabo Margareta
/informală
Brojban Nusa
- activităţi de dezvoltare personală 1an Silaghi Ionela
Asistenţă
-activităţi de formare şi dezvoltare a deprinderilor de viaţă Kelemen Alexandru
psihologică
independentă Szabo Margareta
- consiliere psihologică suportivă Brojban Nusa
- activităţi ludice cu caracter sportiv 1an Silaghi Ionela
- activităţi ludice cu caracter artistic Kelemen Alexandru
Servicii de loisir
- activităţi ludice cu caracter creativ Szabo Margareta
-activităţi outdoor cu scop eduvativ-recreativ Brojban Nusa
- excursii şi tabere
Altele

Caritas Alba Iulia ● Asistenţă Socială

Organizaţie de utilitate publică – CF/CUI: 1213139
RO-540053, Tîrgu-Mureş, P-ţa Trandafirilor nr. 61
Tel./fax:+40-265-250.191, E-mail: office.ms@caritas-ab.ro
Web: http://www.facebook.com/CaritasAB, www.caritas-ab.ro
C. Servicii pentru părinţi

Tipul de servicii Tipul de intervenţii Data de începere Perioada de Persoana

desfăşurare responsabilă
- pachete cu bunuri materiale 1an Silaghi Ionela
- consiliere socială și advocacy Kelemen Alexandru
Asistenţă socială
Szabo Margareta
Brojban Nusa
- consiliere psihosocială suportivă în vederea 1an Silaghi Ionela
dezvoltării abiităților parentale Kelemen Alexandru
Asistenţă psihosocială
Szabo Margareta
Brojban Nusa
Altele

Reprezentant furnizor servicii sociale Reprezentant beneficiar

Kelemen Alexandru Nume...........................................................

Semnătura.......................................................... Semnătura.................................................................

Caritas Alba Iulia ● Asistenţă Socială

Organizaţie de utilitate publică – CF/CUI: 1213139
RO-540053, Tîrgu-Mureş, P-ţa Trandafirilor nr. 61
Tel./fax:+40-265-250.191, E-mail: office.ms@caritas-ab.ro
Web: http://www.facebook.com/CaritasAB, www.caritas-ab.ro