Studiu de caz nr.

_10___

Acuzele:
Pacienta S. în vârstă de 37 ani a fost internată în mod urgent în secţia ATI, în urma unui
accident rutier. Indicii vitali sînt: 30 resp/min., TA sist. 70 mmHg., Ps 140 bătăi pe min. S-a luat
decizia să i se efectueze transfuzie de sînge în jur de 900 ml. În timpul transfuziei pacienta
devine neliniştită, acuză dureri retrosternale, dispnee, dureri lombare, cefalee, greaţă.

Anamnesis morbi:
În anticidente patologii cronice neagă
Starea pacientei s-a agravat pe parcursul ultimelor 1,30 ore
Anamnesis vitaе:
1. Scurte date biografice: A crescut şi s-a dezvoltat fără particularităţi.
2.Anamneza de muncă: După absolvirea studiilor şi până ăn prezent munceşte în calitate
de contabil.
3. Anamneza sexuală: Ciclul menstrual la 13ani, s-a stabilit timp de 6 luni, regulat,
neabundent. Căsătorită de la 27 ani, sarcini - 2, naşteri - 2, avorturi - neagă.
4. Deprinderi vicioase: neaga.
5. Anticidentele suportate: HIV,ТВС, boli venerice - neagă. La vârstă de 20ani a suportat
rubeolă.
Status prezens:
Obiectiv: Starea pacinetei gravă. Conştienţa obnubilată. La întrebări răspunde corect, dar
cu o careva întârziere. Dezorientată în timp.
Tipul constituţional normostenic.Tegumentele pale, umede.
Temperatura corporală 38C0. FR – 30r pe minut. Saturaţia 97%.
Bătăile cordului acceletarate, ritmice, FCC – 140b pe minut. TAd - 70/ mmHg,
TAs50/ mmHg. Рs 140b pe minut.

1. Enumeraţi sistemele de organe antrenate în procesul patologic.

Sistemul cardiovascular
Sistemul respirator

2. Stabiliţi diagnosticul complicaţiei survenite şi cauza acestei stări critice.

Diagnostic- șocul transfuzional(hemotransfuzional)

Cauza- transfuzia de sânge

3. Completaţi cuvintele, care lipsesc în textul problemei.

4. Formulaţi diagnosticul de nursing

Șoc transfuzional cauzat în urma transfuziei de sânge manifestat prin stare de

neliniște, dureri retrosternale, dispnee, dureri lombare, cefalee, greaţă, puls
tahicardic.
 5. Alcătuiţi algoritmul de asistenţei medicale urgente în complicaţia survenită
-Întreruperea rapidă a transfuziei;
-A/m cheamă de urgență medicul;
-La indicația medicului, a.m. administrează: cardiotonice(sol.Cordiamină 2ml),
antihistaminice(sol.Suprastin 2%-2ml), corticosteroizi(Prednisolon 50-150mg),
substituenți sangvini( Reopoliglucină 400-800ml, NaCl 0,9% prin perfuzie);
-Oxigenoterapia;
-Încălzirea bolnavului prin administrarea sol. CaCl 10%-10ml i/v, termofoare,
învelirea pacientului;
-Monitorizarea continuă a pacientului.
( cartea de chirurgie pag.115-118)

Studiu de caz nr. __11__

Acuzele:
În Departamentul de Urgenţe, IMSP Spitalul Clinic Municipal pentru copii ”Valentin
Ignatenco” a fost transportat un copil cu următoarele acuze: durere constantă la nivelul braţului
stâng cu limitarea mişcărilor active în regiunea traumatizată.
Anamnesis morbi:
Copilul M. în vârsta de 10 ani în timpul plimbării cu bicicleta, încercând să ocolească un
obstacolul apărut în faţa , a frânat brusc şi a căzut de pe bicicletă, lovindu-se puternic cu braţul
stâng de marginea carosabilului.
Trecătorii au solicitat ambulanţa, care i-a acordat asistenţa de urgenţă şi la transportat la
instituţia specializată. În secţia de internare a fost consultat de medicul traumatolog şi i s-a
acordat îngrijirile medicale necesare.
Anamnesis vitae:
1. Scurte date biografice: A crescut şi s-a dezvoltat fără particularităţi.
2.Anamneza de muncă: elev în clasa VIII, liceul Mircea cel Bătrân.
3.Deprinderi vicioase: neagă.
4. Antecedente suportate: La vârstă de 6 ani a suportat rujeolă.
5. Anamneza familială şi ereditatea: Fără particularităţi.
Status prezens:
Obiectiv: Starea pacientului de gravitate medie. Conştient. Adecvat. La întrebări răspunde
corect. Tegumentele pal-roze.
Temperatura corporală – 36,6.0 C0. FR 27 r pe minut. Saturaţia 98%. Bătăile
cordului accelerate, ritmice. TA -110/70mmHg. Рs 96b pe minut.
Status localis: În treimea medie a braţului stâng se observă o deformaţie pronunţată,
tumefierea ţesuturilor moi şi semne de crepitaţie a osului.
1. Ce patologie aţi recunoscut?
Fractura brațului
2. Care sunt complicaţiile principale ce se pot dezvolta în asemenea traumatism?
1. Șocul traumatic(din cauza suprasolicitării SNC)
2. Hemoragia(care agravează starea de șoc)
3. Infectarea țesuturilor moi și a osului( cu posibilă dezvoltare a complicațiilor purulente)
3. Care sunt semnele clinice locale în această patologie?
I. Semne de probabilitate(relative)
1. durere locală( se accentuează la mișcare sau la palpare)
2. limitarea sau imposibilitatea funcțională
3. poziție forțată(antalgică)
4. echimoza (determinată de lezarea vaselor mici superficiale)
5. tumefiere
II. Semne de certitudine(absolute)
1.crepitație osoasă
2. deformația axului osului fracturat
3.scurtarea absolută a segmentului fracturat
4. mobilitatea anormală(patologică)

4. Elaboraţi algoritmul asistenţei de urgenţă:

1.Degajarea traumatizatului din focarul de producere a fracturii;
2.Calmarea traumatizatului;
3. Așezarea în poziție de securitate și interzicerea oricărui tip de mișcare;
4. Suprimarea durerii: se administrează analgezice sol.Analgină 50%-2ml și Dimedrol 1%-
1ml i/m;
5.Imobilizarea provizorie a fracturi;i
6.Transportarea de urgență a traumatizantului într-o unitate medico-sanitară specializată;

5. Formulaţi diagnosticul de nursing dacă problema de sănătate prioritară este fractura.

Fractura închisă a brațului cauzată de un traumatism mecanic manifestată prin durere

constantă la nivelul brațului, limitarea mișcărilor în regiunea traumatizată, deformaţie
pronunţată, tumefierea ţesuturilor moi şi semne de crepitaţie a osului.