PLANUL DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU OBEZITATE

CULEGEREA DATELOR
Pacientul M.E. in varsta de 62 de ani, domiliciat in …. se interneaza pe sectia Medicala II in data de 11.03. 2001 pentru o
simptomatologie exprimata clinic prin dispnee de e!ort si decu"it, palpitatii, edeme la mem"rele in!erioare, anxietate, insomnie,
ce!alee, verti#, dureri occipitale.
$in discutie cu pacientul reiese !aptul ca acesta este pensionar, nu este alergic la nici un medicament, a prezentat
"olile copilariei, are grupa %I si &' ()*. + mai !ost spitalizat in 1 - si 1  cu diagnosticul de / +.
Pacientul stiinduse 'ipertensiv de 6 ani nu a respectat recomandarile date de medic re!eritoare la importanta
regimului alimentar si a limitarii e!ortului !izic. In ultima perioada, pacientul a !acut a"uz de alimente "ogate in
lipide,
sare, a depus e!ort mai mare mai ales la munca campului, orele de somn au !ost insu!iciente iar medicatia prescrisa
de
medic pe care tre"uia sa o ia la ore regulate a negli#ato, toate acestea ducand la agravarea "olii.
a internare, pacientului i sa pus diagnosticul de /+, %"ezitate gradul I si !unctiile vitale inregistrau valorile
+  104110 mm /g
P  100 puls 4 min
&  2- resp 4 min
cm  10 cm
5g  2 g, avand un surplus de 1 g !ata de greutatea ideala.
Diagnostice de nursing
1* $ispnee datorita /+ mani!estata prin polipnee (&  2- resp 4min*, 'iperemie !aciala, intoleranta la e!ort, transpiratii
a"undente.
2* +lterarea ritmului cardiac datorita cresterii patului vascular mani!estata prin palpitatii, ta'icardie (P  100 puls 4min*.
3* Eliminare inadecvata cantitativ datorita retentiei 'idrosaline mani!estata prin oligurie (00 ml4zi*, edeme.
7* +limentatie inadecvata "olii datorita nerespectarii importantei regimului alimentar (a"uz de sare, grasimi* mani!estata prin
surplus de 1 g !ata de greutatea ideala.
-* Insomnie datorita durerii occipitale mani!estata prin o"oseala, somnolenta diurna, 'ipotonie !izica si psi'ica.
6* +nxietate datorita intolerantei la e!ort in e!ectuarea activitatilor cotidiene si pro!esionale mani!estata prin !acies crispat,
neliniste, insta"ilitate, adinamie.
* 8e!alee datorita /+ mani!estata prin !acies crispat, irasci"ilitate la stimuli sonori puternici.
9* &egim alimentar inadecvat prin exces din cauza lipsei de cunostinte in ceea ce priveste cantitatea si calitatea alimentata
necesara mani!estat prin surplus de 1 g !ata de greutatea ideala si cur"a ponderala ascendenta.
* +lterarea stimei de sine din cauza sc'im"arii imaginii corporale mani!estata prin irita"ilitate, lipsa de comunicare, depresie
moderata.
Pagina | 1
8/19/2019 OBEZITATE plan de ingrijire anul 3 amg
http://slidepdf.com/reader/full/obezitate-plan-de-ingrijire-anul-3-amg 2/7
DATA DIAGNOSTICE DE
NURSING
OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
11.03. 2001 1* $ispnee datorita /+
mani!estata prin
polipnee (&  2- resp
4min*, 'iperemie !aciala,
intoleranta la e!ort,
transpiratii a"undente.
: Pacientul sa
prezinte o respiratie
normala (&  19
resp4min* in termen
de 27 '.
Propriiasigur o pozitie
corespunzatoare sezand
sausemisezand supraveg'ez
pacientul ; umezesc serul din
incapere;invat pacientul sa
!aca gimnastica respiratorie;
$elegateadministrez
tratamentul prescris de medic
mio!ilin 1 !iola 11.03.2001
In decurs de 27 ',
ritmul respirator sa
normalizat.
&  19 resp4min.
1112.03
2001
2* +lterarea ritmului
cardiac datorita cresterii
patului vascular
mani!estata prin
palpitatii, ta'icardie (P 
100 puls 4min*.
: Pacientul sa
prezinte un ritm
cardiac de 9-
pulsatii 4min in
termen de 2 zile.
Propri pozitionam "olnavul
in semisezand ; asigur un
climat de liniste, salon "ine
aerisit;urmaresc zilnic pulsul
central si peri!eric ; aplic
te'nici de !avorizare a
circlatiei exercitii active,
pasive si masa#e.invat
pacientul sa ai"a o alimentatie
"ogata in !ructe si
zarzavaturi;invat pacientul sa
reduca grasimile si clorura de
sodiu din alimentatie.
$elegateadministrez
tratamentul prescris de medic
si urmaresc e!ectul acestuia
asupra pacientului,<i!edipina.
Pacientul prezinta un puls
normal.
P  9- puls4min.
Pagina | 2
8/19/2019 OBEZITATE plan de ingrijire anul 3 amg
http://slidepdf.com/reader/full/obezitate-plan-de-ingrijire-anul-3-amg 3/7
DATA DIAGNOSTICE DE
NURSING
OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
1113.03
2001
3* Eliminare
inadecvata cantitativ
datorita retentiei
'idrosaline
mani!estata prin
oligurie (00 ml4zi*,
edeme.
: Pacientul sa ai"a
o diureza normala
din punct de vedere
cantitativ 1600 ml4zi
in termen de 2 zile.
Proprii controlez zilnic diureza;reduc
aportul de sodiu din alimentatie;corectez
dezec'ili"rul 'idric prin 'idratare in
!unctie de ionograma serica si
urinara;e!ectuez zilnic "ilantul 'idric
masurand ingesta si excreta. cantaresc
zilnic pacientul;
$elegate administrez zilnic la
indicatia medicului !urosemid.
$upa
administrarea
!urosemidului
diureza creste.
($  1600
ml4zi*.
1116.03
2001
7* +limentatie
inadecvata "olii
datorita nerespectarii
importantei regimului
alimentar (a"uz de
sare, grasimi*
mani!estata prin
surplus de 1 g !ata
de greutatea ideala.
: Pacientul sa
"ene!icieze de regim
alimentar 'iposodat,
'ipocaloric pe
durata spitalizarii.
Propriiinvat pacientul despre importanta
regimului alimentar;reduc din alimentatia
"olnavului aportul de sare, doza zilnica
!iind de 2- g4zi.regimul !iind "ogat in
legume, !ructe, grasimi vegetale
crude, "ranzeturi etc.;sa evite din
alimentatie alimentele "auturile alcoolice, co snadraimtee snit eglrea ssei,
sosurile;administrez pacientului mese
mici si !ractionate la ore regulate,
ultima masa !iind cu 2 ' inainte de
culcare;
$elegate administrez la indicatia
medicului diuretice (!urosemid*
pentru reducerea edemelor
In urma
interventiilor
luate de
asistenta
medicala
pacientul
"ene!iciaza de
regim
alimentar
'iposodat si
'ipocaloric.
Pagina | 3
8/19/2019 OBEZITATE plan de ingrijire anul 3 amg
http://slidepdf.com/reader/full/obezitate-plan-de-ingrijire-anul-3-amg 4/7
DATA DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
1112.03
2001
-* Insomnie datorita
durerii occipitale
mani!estata prin
o"oseala, somnolenta
!diizuircnaa s, i' pipsio'tiocnai.e
: Pacientul sa
"ene!icieze de
un somn linistit
si "un in
tzeilrem. en de 2
Propriiinvat pacientul te'nici de relaxare si
exercitii respiratorii pe care sa le e!ectueze
inainte de culcare;o!er pacientului o cana cu
lapte cald inainte de culcare;o"serv si notez
cantitatea si orarul somnului precum si gradul
de satis!acere a celorlalte nevoi;
$elegate administrez la indicatia
medicului sedative Mepro"amat,
$iazepam (seara*.
In urma
interventiilor
pacientul
"ene!iciaza de
un somn linistit.
1116.03
2001
6* +nxietate datorita
intolerantei la e!ort in
e!ectuarea activitatilor
cotidiene si
pro!esionale
mani!estata prin !acies
crispat, neliniste,
insta"ilitate, adinamie.
: Pacientul sa
"ene!icieze de
siguranta
psi'ologica
pentru
inlaturarea
starii de
anxietate pe
durata
spitalizarii.
Propriiasigur un mediu de protectie psi'ica
adecvat starii de "oala a pacientului prin
inlaturarea excitantilor psi'ici. aleg un
moment potrivit pentru a purta o discutie
cu "olnavul;!urnizez explicatii despre
"oala in sine si despre ingri#irile
acordate;identi!ic cunostintele pe care le
are pacientul pentru ai diminua
anxietatea;respect tacerile si plangerile
pacientului pentru ai permite sati
controleze emotiile.
$elegate administrez la indicatia
medicului sedative $iazepam,
Mepro"amat (seara*.
Pacientul se
adapteaza la
noua situatie,
"ene!iciaza de
siguranta
psi'ologica.
Pagina | 4
8/19/2019 OBEZITATE plan de ingrijire anul 3 amg
http://slidepdf.com/reader/full/obezitate-plan-de-ingrijire-anul-3-amg 5/7
DATE DIAGNOSTICE DE
NURSING
OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
1116.03
2001
* 8e!alee datorita /+
mani!estata prin !acies
crispat, irasci"ilitate la
stimuli sonori puternici.
: Pacientul sa nu
mai prezinte
ce!alee pe durata
spitalizarii.
Proprii asigur repaus la pat in
perioada acuta a "olii; invat
pacientul sa ai"a o alimentatie
"ogata in !ructe, zarzavaturi;sa
intrerupa consumul de tutun,
alcool;sa reduca grasimile si clorura
de sodiu din alimentatie; in!ormez
pacientul asupra stadiului "olii,
asupra gradului de e!ort pe care
poate sal depuna, asupra importantei
continuarii tratamentului
medicamentos.
$elegate la indicatia medicului
administrez sedative 'ipotensoare (Enap, (8$aipatzoepprailm*.*,
Pacientul nu a
mai prezentat
ce!alee pe durata
spitalizarii.
1116.03
2001
9* &egim alimentar
inadecvat prin exces din
cauza lipsei de
cunostinte in ceea ce
priveste cantitatea si
cnaelcietastaeraa amliamnei!netsattaat
prin surplus de 1 g
!ata de greutatea ideala
si cur"a ponderala
ascendenta.
: Pacientul sa
cunoasca si sa
inteleaga
necesitatea
regimului
alimentar impus in
!unctie de
greutate, inaltime,
activitate depusa
pe durata
spitalizarii
: Pacientul sa
prezinte scadere in
greutate.
Proprii a#ut pacientul pentru a se
alimenta con!orm regimului
prescris;urmaresc orarul si distri"utia
meselor;alcatuiesc un regim
pa'ciipeonctuall osrai cc osin 'suipmoeso adlaimt;iennvtaet in
!unctie de valoarea energetica si
necesarul in !unctie de activitatile
!izice si varsta;ii explic pacientului
ca iar !ace "ine sa scada din greutate
deoarece pot sa apara
complicatii;asigur pacientului un
program de exercitii !izice ;cantaresc
zilnic pacientul.
Pacientul
cunoaste regimul
alimentar.
iInnte rventiiloru rma
pacientul scade
in greutate.
Pagina | 5
8/19/2019 OBEZITATE plan de ingrijire anul 3 amg
http://slidepdf.com/reader/full/obezitate-plan-de-ingrijire-anul-3-amg 6/7
DATE DIAGNOSTICE
DE NURSING
OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
1112.03
2001
* +lterarea stimei de
sine din cauza
sc'im"arii imaginii
corporale mani!estata
prin irita"ilitate, lipsa
de comunicare,
depresie moderata.
: Pacientul sasi
redo"andeasca
stima de sine in
termen de 2 zile.
Propriiidenti!ic cu pacientul
cauzele si motivatia preocuparii
pentru aspectul !izic si ingri#irile
igienice;a#ut pacientul sasi
sc'im"e atitudinea !ata de
aspectul sau !izic;il incura#ez si ii
explic ca o"ezitatea poate !i
invinsa;
$elegate administrez la
indicatia medicului
$iazepam, Mepro"amat.
Pacientul sia
redo"andit stima de
sine in limite normale.
INVESTIGATII EDICALE
DATA
E!AENUL INTERPRETARE
11.03. 2001
=>/
/t
/"

5licemie
8olesterol
ipide totale
rigliceride
?ree
33 mm 41'
7-@
13,2 g@
7900mm3
110 mg@
300 mg@
9-0 mg@
10 mg@
3- mg@
11.03. 2001 Examen sumar de urina
+l"umine
5lucoza
>ediment
+"sent
+"sent
7- 48 &are celule epiteliale
Pagina | 6
8/19/2019 OBEZITATE plan de ingrijire anul 3 amg
http://slidepdf.com/reader/full/obezitate-plan-de-ingrijire-anul-3-amg 7/7
12.03. 2 001 Electrocardiograma 1. /+ stadiu II
2. 8ardiopatie isc'emica
13.03.2001 Examen pulmonar 8ord pulmonar orizontalizat. ransparenta normala.
12.03.2001 Examen ! undului d e o c'i +ngiopatie ' ipertensiva.
+limente recomandate 
paine al"a !ara sare;iaurt;; carne sla"a !ara piele ; supa de legume;un !ruct; lapte; paine neagra !ara sare ;"ranza nesarata ; lapte
cald ;
ou.
E"a#uare $ina#a
Pacientul M.E. in varsta de 62 de ani a !ost internat pe sectia Medicala II la data de 11.03.2001 pentru urmatoarele simptome
dispnee de e!ort, dureri occipitale, verti#, edem la nivelul mem"relor in!erioare, anxietate, +  1 04110 mm /g; P  100
puls.4min; &  23 resp.4min; 5g  2 g; cm  10 cm, punanduse diagnosticul de
1. /+ stadiul II;
2. 8ardiopatie isc'emica dureroasa;
3. %"ezitate gradul I.
Pe perioada spitalizarii a urmat o serie de investigatii medicale (=>/, 'emoleucograma, lipidograma, uree,
glicemie, EA5, &B pulmonar, examenul C.%.*, precum si un tratament medicamentos cu 8aptopril, <i!edipin,
<itropector, 8iprinol, Enap, +spacardin, Curosemid, Mepor"amat, $iazepam si un regim 'ipocaloric.
Dolnavul se extreneaza la data de 16.03.2001 in stare de ameliorat cu +  17-490 mm /g, P  90 puls4min; &
 1
resp.4min si a !ost instruit in legatura cu
 Importanta regimului 'iposodat si 'ipocaloric;
 Evitarea din alimentatie a sarii, grasimilor, "auturilor alcoolice, tutunului, condimentelor, sosuri.
 =a consuma mai multe zarzavaturi, paste !ainoase in cantitati limitate, grasimi crude vegetale, lapte
si "ranzeturi dulci;
 8ontrol periodic si urmarea tratamentului prescris de medic