PLAN DE ÎNGRIJIRE

CAZUL CLINIC NR. 1

INTERVENȚII
PROBLEMA
NEVOIA SURSA DE OBIECTIVUL EVALUAREA
DE
FUNDAMENTALĂ DIFICULTATE DE ÎNGRIJIRE PACIENTULUI
DIFICULTATE
PROPRII DELEGATE

2. A MÂNCA ȘI Alterarea starii Alterarea Pacienta sa nu Administrez pacientei lichide reci  pe perioada Am administrat: glucoza 21.01. 2015
A BEA de nutritie parenchimului prezinte semne prezentei he Monitorizez pacientul (varsatura, 10% - 1000ml + insulina Pacienta a inghitit cu greu
pulmonar de deshidratare greata)  2x8ui, sol.Ringer- 1000ml, cateva lingurite de apa rece.
- deficit in 3 zile. Creez conditii adecvate in vederea alimentatiei ser fiziologic- 500ml     22.01. 2015
alimentar Calculez bilantul hidric pe 24 de ore      Pacienta se hidrateaza si pe
Revenirea Administrez solutiile perfuzabile pentru sange integral 2u cale orala cu lichide reci.
progresiva la o reechilibrarea hidroelectrolitica   2 01. 2015
alimentatie Ajut pacienta sa-si pastreze Pacienta isi reia alimentatie
adecvata cavitateabucalacurata      conform indicatiilor
 Determin greutatea pacientei            dieteticianului. Obiectiv
Stabilesc cu dieteticianul si pacienta o formula de realiza
alimentatie adecvata -      alimentatia trebuie sa fie
hipercalorica, mixta, sa cuprinda toate principiile
alimentare, bogata in vitamine si saruri minerale,
alcatuita din alimente usor digerabile, cu o valoare
calorica de 3 500 de calori

3.A ELIMINA Eliminare Alterarea Combaterea Asigur un microclimat  corespunzator Am 21.01. 20105                   

inadecvata parenchimului hemoptiziei  in 3 Monitorizez functiile vitale si vegetative administrat:        adrenostazin Pacienta a eliminat 200ml
pulmonar zile Asigur repaus la pat,in pozitie semisezanda, in 3f/zi   fitomenadion sange rosu-aprins, aerat,
camera bine aerisita 3f/zi  etamsilat 6f/zi         Ca spumos.
Asigur repausul vocal absolut gluconic 1f/zi   22.01. 2015
Monitorizez lichidele ingerate si Pacienta a eliminat 50ml
excretate  alcatuind bilantul hidric pe 24 ore sange rosu-aprins, aerat,
Administrez lichide reci si cuburi cu gheata spumos.
pacientului                                             201. 2015
Aplic punga cu gheata pe regiunea sternala Obiectiv realizat.
Evaluarea gradului de oboseala
Efectuarea psihoterapiei
Invatarea masurilor de prevenire a crizelor

4. A SE MISCA SI Alterarea Alterarea starii Pacienta sa Asigur un microclimat  corespunzator Colaborarea cu familia si Pacienta resimte
A AVEA O mobilitatii generale prezinte stare de Ajut pacienta la mentinerea tegumentelor curate si infirmiera imbunatatirea confortului
BUNA POSTURA bine, uscate, prezentand tegumente curate
imbunatatirea Spal tegumentele de cate ori este necesar, si uscate.
confortului Schimb lenjeria de pat si de corp
Asigur imbracaminte usoara si comoda
Monitorizez functiile vitale si bilantul hidric pe 24
de ore
Ajut pacienta in aplicarea masurilor de satisfacere
a nevoii, conservandu-i astfel energia
Asigur un aport suficient de lichide

5. A DORMI SI A Dificultate in a Anxietatea Cresterea Stabilesc gradul de independenta al pacientei Colaborarea cu familia. 21.01.2015
SE ODIHNI se odihni gradului de Pe timpul repausului la pat voi elabora un program Pacienta are indicatie de
independenta in adecvat de mobilizare activa in pat impreuna cu repaus absolut, in pozitie
3 zile pacienta  semisezanda.
Elaborez un program adecvat de mobilizare 22.01. 2015
Evaluez abilitatile de a se misca, Pacienta face miscari active
Ajut pacienta in satisfacerea nevoilor in pat.
fundamentale (igiena, imbracare, 201. 2015
etc.)   Monitorizez toleranta la activitate fizica si Pacienta se mobilizeaza in
evaluez abilitatile de a se salon.
misca                                                     

6. A SE nealterata Se face educatie pacientei ca nevoia sa ramina

IMBRACA SI nealterata
DEZBRACA
7. A MENTINE Hipertermie Alterarea Deficit de Asigur un microclimat  corespunzator Am administrat: 21.01.2015
TEMPERATURA parenchimului autoingrijire Aerisesc camera de 3-4 ori pe zi Algocalmin1f i.m Tdim-39,3sC
CORPULUI IN pulmonar Monitorizez temperatura, tegumentele Paracetamol 3cpr/zi Tseara-39,6sC
LIMITE Aplic comprese hipotermizante de 2-3ori pe zi pe Isoniazida 300mg 22.01.2015
NORMALE frunte, torace, la nivelul membrelor inferioare, Rifampicina 600mg/zi Tdim-38sC
Incalzesc pacientul in caz de frisoane cu sticle cu Etambutol 1500mg/zi Tseara-38,2sC
apa calda, si-l acoper cu 2-3 pleduri, Streptomicina 1gr/zi 20.1.2015
Administrez medicatia indicata de medic: sub directa observare Tdim.-37,4sCs
antitermice, TSS Tseara-37,6s
Calculez bilantul hidric/24ore 24.01.2015
Suplimentez consumul de lichide                  Tdim.36,7sC
Tseara- 36,9sC

9. A EVITA Durere Alterarea Cresterea Stabilesc gradul de independenta al pacientei Colaborarea cu familia. 21.01.2015
PERICOLELE parenchimului gradului de Pe timpul repausului la pat voi elabora un program Pacienta are indicatie de
pulmonar independenta in adecvat de mobilizare activa in pat impreuna cu pacienta  repaus absolut, in pozitie
Anxietate Elaborez un program adecvat de mobilizare
3 zile semisezanda.
Evaluez abilitatile de a se misca,
Ajut pacienta in satisfacerea nevoilor fundamentale 22.01. 2015
Risc de Pacienta face miscari active
(igiena, imbracare, etc.)   Monitorizez toleranta la
complicatii in pat.
activitate fizica si evaluez abilitatile de a se
misca                                                      201. 2015
Pacienta se mobilizeaza in
salon.

10. A COMUNICA Comunicare Hemoptizia Cresterea abilitatii Stabilesc cu pacienta un mod de comunicare cu pacienta Colaborarea cu familia Pacienta accepta  si se
ineficienta de a comunica – ii asez pe noptiera un carnet si un pix adapteaza comunicarii
Evaluez raspunsuri de tip DA sau NU nonverbale pe timpul repausului
Incurajez familia sa comunice cu pacienta vocal.
Realizez un climat de liniste, calm, asigurand pacientul
de intreaga mea disponibilitate
Ma adresez calm pacientei si familiei asigurandu-i ca
echipa de ingrijire va face tot posibilul pentru evolutie
buna
Creez conditii optime in salon, de confort si intimitate,
permitand accesul persoanelor strict necesare acordarii
ingrijirilor
11. A ACTIONA nealterata Se face educatie pacientei ca nevoia sa ramina nealterata
CONFORM
PROPRIILOR
CONVINGERI

12. A FI nealterata Se face educatie pacientei ca nevoia sa ramina nealterata

PREOCUPAT IN
VEDEREA
REALIZARII

13.A SE RECREEA nealterata Se face educatie pacientei ca nevoia sa ramina nealterata

14. A INVATA CUM Deficit de Limite cognitive Pacientul sa-si Asigur conditii optime in salon, de confort si intimitate Colaborarea cu Pacientul  recunoaste
SA-SI PASTREZE cunostinte exprime Identific cu pacientul cauza anxietatii - echipa medicala si familia ca-i este frica sa nu moara. 
SANATATEA diminuareaanxietatii teama de moarte, de cronicizare
, sa fie increzator in Asigur un climat de calm si securitate
echipa medicala si Furnizez explicatii clare asupra ingrijirilor programate
in evolutia sa Incurajez pacientul sa gandeasca pozitiv, sa foloseasca
favorabila. formule pozitive
Asigur pacientul si familia ca echipa de ingrijire va face
tot posibilul pentru evolutie buna