CURSUL NR.

9
Radiodiagnosticul in patologia parodontala.
Aspecte radiologice in parodontopatii
Definitie
 Grup de boli care afecteaza parodontiul de invelis si profund:
 Gingia libera si aderenta
 Ligamentul alveolo dentar
 Cementul
 Osul alveolar
Valoarea diagnostica a examenului radiologic
Evidentiaza:

 dispunerea trabeculelor osoase

 modificari discrete a densitatii osoase
 gradul de rezorbtie al osului alveolar
Analizam
 Inaltimea septului interdentar si prezenta laminei dura
 Structura trabeculara a osului alveolar
 Ariile de distructie osoasa
 Pierderea osoasa la nivelul furcatiei
 Largimea spatiului periodontal
 Raportul coroana-radacina
 Forma si lungimea radacinii
 Carii, calitatea restaurarilor, tartru
 Dintii lipsa, supranumerari

1
Metode si Tehnici radiografice
 Radiografii retroalveolare:
 tehnica “cu con lung”
 tehnica bisectoarei
 tehnica bitewing
 OPT
 CT: programul Dental-CT(dentascan)
ATENTIE
 ACESTE ASPECTE REDAU BIDIMENSIONAL O IMAGINE A
UNEI STRUCTURI TRIDIMENSIONALE
 Aspectele descrise sunt utile doar cand sunt corelate cu examenul
clinic!
 Tehnica “cu con lung” fiind aproape izometrica este de preferat in
aceste explorari radiologice
Aspect radiografic normal
 Creasta alveolara: 2-3 mm de jonctiunea smalt-cement
 Forma crestelor: variaza in functie de:
 forma coroanei,
 pozitia si angulatia dintelui,
 distanta dintre radacini,
 forma radacinilor
 Angulatia crestelor: orizontala/verticala
 Cand jonctiunile amelo-cementare sunt la acelasi nivel, crestele apar
orizontale
 Cand jonctiunile amelo-cementare sunt la nivele diferite, crestele
apar inclinate
 Forma crestelor depinde de stadiul de eruptie al dintilor
 Septul interdentar: gros, subtire
 Opacitatea structurilor dento-alveolare vizibila radiografic depinde
de
 densitatea si grosimea osului trabecular
 grosimea corticalei osoase
 (Radacini mari, os gros si dens= opacitate crescuta si invers)
ATENTIE

 Tehnica bisectoarei poate fi utilizata pentru a determina afectarea

periapicala a fiecarui dinte;
 Stomatologul va analiza radiografic:
 initial -modificarile de ansamblu ale complexului dento-alveolar

2
SEMNE RADIOLOGICE PRECOCE IN PARODONTOPATII
Neregularităţile crestei= ciupirea septului

 in a-II-a etapa analizam lamina dura, spatiul periodontal si osul

alveolar
 directie (distributia fortelor)
 rarefiere (distructia parodontala, dinte nefuntional, post
extractie)
 halistereza
 modificari aparute in afectiuni generale:hiperparatiroidism,
boala Paget

Halistereza şi triangulaţia marginală

3
Defectele osului alveolar sunt:
• craterul septal intreproximal
• defectul septal aproximal
 defectul hemiseptal interproximal

În etapele avansate ale bolii parodontale, radiologic se constată:

• distrucţii ale septului interradicular (în zona furcaţiei)

4
În etapele avansate ale bolii parodontale, radiologic se constată:
• pâlnii parodontale profunde (în jurul apex-ului)

5
În etapele avansate ale bolii parodontale, radiologic se constată:
• parodontită marginală totală (rădăcina ,,pluteşte’’), când desmodontul
este complet distrus, lamina dura dispărută, conturul spongioasei
neregulat).

6
ATENTIE
Erorile tehnice care determina:
 mariri, scurtari, suprapuneri dentare reduc sever utilitatrea
diagnosticului radiologic!
 Radiografia panoramica (OPT) este doar informativa; mareste de
1,3 ori dimensiunea complexului alveolo-dentar
CT-ul spiral
r Reconstrucţii: coronale-oblice cu sectiuni de 2 mm si panoramice cu
sectiuni de 1-2 mm. TEHNICA PRECISA SI RIGUROASA CARE
PERMITE O ANALIZA RADIOGRAFICA EXACTA A
LEZIUNILOR OSOASE
r Tehnica usor de reprodus care nu depinde de operator, angulatia
razelor contrar tenicii retroalveolare “cu con lung”
r Superpozitiile osoase si grosime a corticaleleor care ascund leziunile
parodontale nu mai sunt un obstacol in examenul CT;
r Permite aprecierea afectarii VESTIBULARE/ORALE:
r leziuni pur orale/vestibulare sunt identificate prin acesta tehnica
r Leziunile intraosoase cu 1,2,3 pereti sunt bine individualizate la fel ca
si afectarea furcatiei si extinderea ei in sens vestibulo-oral.
r Dental CT trebuie sa fie realizat dupa radiografiile retrodenatre “cu
con lung” si este mai performant decat Scanora

Limitele examenului radiologic

 Nu poate da o imagine corecta referitor la adancimea, latimea,
angulatia spatiului periodontal

7
  Nu reda modificarile osoase incipiente; primele semne radiologice
apar cand este o reducere a densitatii osoase mai mare de 30%
CONCLUZII
 ORICE INFORMATIE OBTINUTA PE BAZA EXAMENELOR
RADIOLOGICE TREBUIE CORELATA CU CELE OBTINUTE IN
URMA EXAMENULUI CLINIC.
 RX:-tehnica”cu con lung”
 -Dental CT