curs 4,5,6

afectiunile sistemului nervos central : cafeleea ,convulsiile si epilepisa,bolile cerebro

vasculare,boala alzhemier si alte demente primare,boala parkinson, boali ale neuronului
motor.
boli ale sn periferic si muschilor : maistenia gravis.
migrena : forma benigna de cafalee recurenta si sau o tulburare neurologica greata care
alterneaza cu intervale libere, declansata de foame, mensttruatie , obosala, mai frecventa la
femie, predispozitie eereditara.
condiuita incabinetul stomatologic : anamneaza!
reducere stresului ambitent primitor,psihoterapiebuna anaglgezie, eventuak sedare
preoperatorie.
adminstrarea analgeticului anti inflamator(inainte de inceperea interventie)
antidepresive in ultimele 3 saptamani(nu sa folosesc al cu adernalina /noradrnalina.
cafeleea compretimentala (sindromul raeder) mai frecvent la barbati,atacul poate fi
declansat de consmul de alcool, tip acut 1,3 episoade dureroase scurte periorbitare pe zi
timp de 4, 8 saptamani.
conduita in cabinetul stomatologic :nu se intrerupe eventualul tratament de fond ,
corticodependenti dublare doza in ziua interventiei sangerande , antibiprofilaxia in fectiilor
locale .
criza! : intreruperea tratamentului stomatologic , o2 timp 15 min , xilina 4
%intranazala,administrarea de sumatriptan sc.
conduita in cabinetul stomatologic epilepisa cunoscute :trat stomatologic doar in sectia de
omf , pacenitii considerati vindecati : trat in cab , se evita stresul, eventual adminstrare de
anxiolitic preoperator sedinta scurta , doza mina eficienta de al.
boli cerbrovasculare : avc acut trat intraspitalicesc,sechele dupa avc cu viata cvasinormala
trat in cab (nu vor tratati in cab paci cu sechele care afecteaza deglutitia risc de aspiratie)
treapia medicamentoasa :antihipertensive,antigregante plachetare, anticoagulante ,
neurope.
conduita in cabinetul stomatologic : daca pac uremaza antihipertensiv sau trat
anticoagulant sau trat cu antidepresive (conduita specifica)
boala alzhemer si alte demente primare : grup de boli ce afecteaza in principal functiile
congnitive, boala alzhemier boala pick ,trat in sectiile de chirurgie omf .
boala parkinson : afectiuna cronica, progresiva de celule dopaminergice din substanta
neagra mezencefalica , comduita in cabinet simptomatologie minora nu sa va intrerupe ,
sedinta scurta, simptomatologie grava in chirurgie omf .
boli ale neuronului motor : scleroza lat amiotofica, paralizia bulbara , paralizia
pseudobulbara,etc.. conduit in cab (fazele initale - trat stomatologic fara percautii speciale.
fazaele tradive - trat stomatologic doar in conditii de spitalizare).
hipotensiunea ortostatica(ldiopatica/datorata unor neuropatii) diabetica , etilica
conduita : nu se vor adminstra sedtive, se vor folosi al cu vasoconstrctori,sa va evita
trecerea bursca de la clinostatism la ortostatism(nu trebuie ridicat timul cat mai resimte
ameteala, deoarece sincopa va reapare.
afectari ale nervilor craniani : mecanica ,infectioasa,toxica,idiopatica
conduita : tulburai respiratorii sau de deglutitie trat intaspitalicesc, afectarea unor nervi
vraniani nediagnosticata pana atunci temporizarea tratmentului.
tumori ale sn : localizare diferite , simptome variate , conduita stabilita individual in
colaborare cu neurologul,
profiriile : grup de boli metabolice autozomale, profiria acute intermitenta , crizele se
precipita in prezenta infecttilor.
conduita in cabinet stomatologic : paceintii vor consuma inaaintea trat stomatologic
alimente bogata in glucide , nu se adminstreaza medicamiactie sedtiva anxiolitica,
poate fi folosita orice substanta anestezica.
manifestari acute neurologice : pierderea constientei, ametelile ,vertijul.tulburari de
sensibilitate.
cauze : sincopa,convulsiile,hipoglicemia,socul anafilactic,avc.
sincopa :pierdere tranzitorie de constienta datorata scaderii, cateva sec - 30 min
puls slab,uneori perceptibil doar la nivelui .

atitudinea de urgenta in cabinetul stomatologic :

.intrruperea tratamentului, asezarea pacientului in clinostatism cu picioarele ridicate,
stimulare periferica,asezare capului in pozitie de siguranta.
convulsiile : apar ca o consecinta a unei afectiuni preexistente, urmat de stari postcritice,
poate apare relaxarea sfinctoriana.
hipoglicemia : diabeticii cu regim inadecvat, insulinoame, afectiuni ale glandelor, afectiuni
hepatice ,coma hipoglicemica : dupa o perioada de hipoglicemiemoderata,administrarea
orale IV de glucoza.
atitudinea de urgenta in cabinetul stomatologic : intreruperea tarat,asezarea pac in
clinostatism cu capul in pozitia de siguranta , curatirea gurii si faringelui de secetii, 10-15 g
de glucoza IV.
socul anafilatic : reatie alergica de tip dermatologic : declansat de contactul pac cu
( antibiotic,analgetic,sedative,iod ,iodoform,cimentul,antiseptice) reactie apara rapid min la
injectie sau contact cu mucoasele
. frison,eruptie urticariana, edem , tegumente umede , reci , agitatie ,plus slab,tensiune
foarta scazuta.
atitudinea de urgenta in cabinet stomatologic :
.intrerupera trat, indepartarea alergentuli daca sa poate , asezarea pac in pozitia de
siguranta, curetairea gurii si faringelui de secretii si corpuri ce pot aspira , adminstraraea
de o2 , ta 70-80 mm hg , adernalina 0,3 mg IV ,antihistaminice, 200 mg hemistaminice , 200
mg .
lesinul isteric : precedat de anxietate , insotit de false convulsii sau frisoane , in timp de
crizei ,
atitudinea de urgenta in cab stomatologic : lipsa diagnostictului de certitudine , nu se
remite simptomatologia, solicita ambulantei.

avc : poate provoca pierderii de constienta ttranzitorii sau de durata mai lunga
tablou clinicv coma insotita de tulburari motorii de sensibilitate sau vegetative,
instabilitate.
atitudinea de urgenta in cab de stomatologie :
intrrupera trat, asezare pac in pozitia de siguranta, adminstrarea doza de oxigen ,
motorizarea functiilor vitale , pana sosirea ambulantiei, chiar daca constienta revine.
stop cardio respirator : resuscitarea trebuie incepute imd , resuscitarea trebuie continuata
pana la stabilizarea functii vitale ,sau sostire ambulaniei, la paraitia starii de consienta pe
un plan va fa asezat la orizontala .
ametelile : cauze : atac de panica, hipoglicemia moderata, intoxicatia cu substante
anestizice locale.
atacul de panica : cauza cea mai frecventa de slabiciune si sau ameteala,dar fara pierderea
a constieniei…
atitudea de urgenta in cab de stomatologie :
intrerupera trat, asezarea pa clinostatism nu se amelioreaza simptomatologie, psihotreapie,
anoxiolitic, va va conduce automobilul 24 ore si va parasi cab insotit.
hipoglicemia moderata : slabiciune, ameteli, foame dureroasa, tranpiratie abundenta.
atitudea de urgenta in cab de stomatologie : intrupera trat, adminstrarea de glucide .
variatii ale ta : hipo si hipertensiunea ,valoarea de baza ta a pacientului,ta<90 mm hg e
considerata hipotensiune.
atitudiea de urgenta in cab de stomatologie : se va solicita ambulanta +200 ml solutie
ringer pe cateter venos periferic daca ta sa va redresa sa tine perfuzia pana la sosirea
ambulanta.
puseu de hta : atitudea de urgenta in cab de stomatologie : intreuperea trat, enap
sumlingual, daca simptomologie este insotia de la inceput de dispnee si sau dureri
precordiale se vor adminstra oxigen pe masca, nitoglicerina sl, furosemid 10 mg IV.
vertijul : halucinatia miscarii proprii sau a mediului, generat de aparatul vestibular
periferic sau central.
atitudinea de urgenta in cab de stomatologie : simptomatologia nu dispare , se masoara ta,
ta normala,ambulanta, ,
agitatia psihotorie : intoxicatia,hipoglicemia,atatcul de panica,reactii paradoxale la
anxiolitice.
atitudea de urgenta in cab de stomatologie : linstirea verbala a pac, agitatia a aparut la
scurt timp dupainjectarea sal ,hipoglicemia si atacul de panica vor fi tratate.
tulburari de sensibilitate : parestezii, durerea , anesteazia.
paresteziile : simetrice cauze , hiperventilatia , intoxicatia.
atitudea de urgenta in cab stomatologic : se intrrupe trat , va fi asigurata o buna analgezie,
in cazul in care aceasta lipsete va fi creasta o atmosfera relaxanta.
durerea : sal a fost injectata direct in nervsenzatie de arsura in teritoriul inervat de acesta
uneori pot prezenta parestezii pt o perioada prelungita , sal a fost injectata direct intro
artera : durere puternica insotita e albirea tegumentelor fetei si gatului,oprirea injectarii,
fenomenul nu se spontan in cateva min, transportul asistat la spital.
durere : pac sufera de cafelee cronica , puseu de hta , alte cauze durere anginoasa durer
toracica posterioare insotita de tahicardie,hta la cel putin un membru si diferente mari de
ta intre membre .
anestezia persistenta : injectarea sal direct in nerv , hidrodecolare perostului,dupa incetare
efctului anesteziei durere puternica mai mult de 12 ore , ains , anestezia in alt terioriu decat
cel pt care sa efectuat anestezia, suspiciune de avc si necesita transferul intr un serviciu de
neurologie.
afectare vazului , auzului, mirosului,gustului : cauza psihice sau organice, transport de
urgenta intr un serviciu de spcialitate.
tulburari motori : frisonul ,spasmul carpo pedal,deficitele motorii.
frisonul : produs de prezenta unei cantitati mari de adrenalina in cirulatia sanguina,
datorita : durerii : se intrerupa manopera se va suplimentaal, evental analgietic injectabil.
atac de panica : se va crea o atmosfera relaxanta,eventualsedativ
hipotermiei.
spasmul carpo pedal : datorita : hiperventilatiei din cadru atacului de panica scaderii
concentratiei calciului ionic plasmatic, 10 ml solutie gluconat de ca sau 3/ 5 ml solutie
corura de ca IVfoarte lent .
deficitele motorii : datorita unor avc : atitudinea de urgenta in cab de stomatologie :
intrerupera trat, asezare pac in clinostism apelarea ambulanei , motorizarea functiilor
vitale , interventie rapida in cazul stop cardiac sau respirator.

tulburiari pshice :

tulburari anixoase : panica tulburarea anxioasa generalizata, fobii,tulburari legate de sters

tulburari ale dispozitiei : depresia tulburari biopolare ale dispozitiei : depresia , tulbrari
biopolare ale dispozitiei.
tulburari psihice somatoforme
tulburari de personalitate
schizofrenia
alcoolismul
dependenta de droguri.

tulburarea anxioasa generalizata :

teama persistenta , excesiva si /sau nerealista asociata cu manifesteri fizice , concetrare,
tulburari vegetaive, neliniste, insomnie.
conduita in cab :
atmosfera confortabila, sedinta scurta , nu se intrerupe trat de fond,analizie buna , daca e
cooperant .
fobii : teama marcata si persistenta fata de obiecte si stuatii.
daca exista fobii legata de activitatea de cab , trat sa poate efecta fara pb.
daca e sub trat cu imao
sal fara adernalina
buna analgezia pt a nu induce noi fobii
daca exista fobii legate de activitatea din cabinet trata in sectie de chirurgie omf sub sedare
profunda sau anestezia genrale .
tulburari de stres : anxietate dupa o trauma profunda , conduita in cab, fercvent nu se
prezinta la stomatologie datorita lipsei de interes fata de propria peroana, daca se
prezinta .
tulburari obsesive si componete complsive care impiedica desfaurea normala a activitatii,
psihoterapie pe durata tratemtului stomatologic.
dpresia : dispozitie depresiva zilnica , caractizata prin trostete ind sau iritabilitate ,frecvent
asociata, retard , oboseala, lipsa de concentrare .
conduita in cabinet : atmosfera relaxanta , nu se intreruba trat de fond .
tulburari bpoalre ale dispozitie : modifcari imprevizibila ale dispozitiei de la depresie la
manie si. vice versa .
condita : nu se intrerupe trat de fond , pacnecooperant , midazolam cu o ore peroperator.
tulburari psihice somatoforme : pac acuza dureri multiple somatice , care nu pot fi
explicate prin nici o afectiune medicale sau intoxicatie.
conduita : atmosfera calma , prietentoasa la pac la care se adminstreaza antidepresive , nu
se intreupe trat de fond si nu se utilizeaza sal cu vasocnstricotri.
schizofrenia : grup eterogen de boli psihice caracterizate prin tulburari de limbaj ,
perceptie, gandire, activitate sociala , afectivitate di vointa.
conduita : trat doar in institutii specializate, pacintii aflati in remisie fara taratspecificnu
ne ciestia masuri speciale.
sub trat neuroligic , sa adminstreaza sal cu vasoconsstrictori.
alcoolismul : anamneaza riguroasa, sa va evita declansarea sevrajului, nu se adminstreaza
sedative , daca exista patologie asociata sa vor lua masurile specifice.
dependenta de droguri :
anamneza riguroasa , risc crescut de a fi purtatorii unor noli transmisibile , masuri de
protectie specifice , antibioprofilaxie inaintea interventiilor de chirugie orala ,la
consumatorii de cocaina - sal fara vasocnstrictori in doza minima eficienta.