23.03.

2018

Morfologie

Enterobius vermicularis  nematod mic, alb-gălbui

 buton cefalic – rol de fixare
 aparat digestiv
BOALA = OXIURIOZĂ
 aparat reproducător
 ♀ 8-13 mm
 ♂ 3-5 mm, extremitatea posterioară încurbată
 oul: ovoid, 50/30 , în interior - embrion

Morfologie Morfologie

 extremitatea anterioară  Ouăle

 buton cefalic  au formă ovalară, asimetrică, cu o latură plană şi una convexă
 expansiune cuticulară, în care pătrunde lichidul perienteric, realizând o  au 50-55 μ/30-32 μ
formaţiune veziculară
 sunt transparente
 rol de fixare a parazitului de mucoasa intestinală
 au înveliş subţire, dublu
 aparatul digestiv  cele 2 membrane se întâlnesc la unul din poli
 format din esofag rabditoid, intestin şi rect  au în interior un embrion ovoid, care are o prelungire ca o coadă

 aparatul reproducător la femelă

 este dublu, de tip tubular

 compus din câte un ovar, un uter anterior şi unul posterior

10μ

1
 23.03.2018

Ciclu biologic Ciclu biologic

adulţi în cec, colon, apendice
 Autoinfecţie
 persoana infectată vehiculează ouăle din regiunea perianală în
femela migrează în regiunea
perianală
migrarea se face de
obicei seara
cavitatea bucală
prurit anal şi  direct – pe degete
perianal
 indirect – prin obiecte sau alimente
depunere ouă în pliurile
perianale (10.000 ouă)
 Retrofecţiune
evoluţia  ouăle eclozează spontan în regiunea perianală
embrion -> larvă
 larvele pătrund activ prin orificiul anal
embrionului este
condiţionată de
prezenţa  în intestin -> adulţi
oxigenului
larvă invazivă
atmosferic

jejun (adulţi)

migrare în cec, colon

Patogenie şi manifestări clinice Patogenie şi manifestări clinice

 în infecţii masive
 ataşarea de mucoasa intestinală: inflamaţie
 migrare în zona vulvară > vulvovaginite

 pătrunderea în apendice: apendicită  pătrundere în

 tractul urinar

 prurit intens la nivelul mucoasei perianale (semn  sistemul circulator

 cavitatea peritoneală
patognomonic)  ficat, plămân (apar granuloame)
 enuresis nocturn la copii
 dermatită eczematiformă în urma gratajului cu

posibilitate de suprainfecţie

Patogenie şi manifestări clinice Diagnostic

 tulburări digestive nespecifice  evidenţierea parazitului adult

 manifestări alergice  frecvent bolnavii văd şi recunosc parazitul

 femela poate fi văzută

 tulburări neuropsihice
 în regiunea perianală
 insomnie (datorată pruritului)
 în vagin
 iritabilitate
 în scaunele diareice
 nervozitate  după administrarea terapiei antihelmintice
 scăderea capacităţii de concentrare

2
 23.03.2018

Diagnostic

 evidenţierea ouălor
 în materii fecale (10-15%)

 urină, secreţie vaginală (rar)

 amprenta anală - examen cu obiectiv uscat 40x, 20x

 pentru excluderea diagnosticului

7 examene negative la interval de 2 zile

Tratament Epidemiologie

 Mebendazol (Vermox) 100 mg doză unică  parazitoză contagioasă cu răspândire în colectivităţi

 Albendazol (Zentel) 400 mg doză unică de copii preşcolari şi în familii numeroase
 în familiile puternic infectate se tratează simultan, de  Rezervor: omul infectat
2 ori toţi membrii familiei
 tratament simptomatic
 unguent care calmează pruritul

 spălare zilnică cu apă caldă şi săpun