Universitatea Ecologica din Bucuresti

Facultatea de Educatie Fizica si Sport

Programul de studii: Kinetoterapie si Motricitate Speciala

Nume student : Burdusanu Felicia

An de studiu: II

Coordonator: Prof. Uni. Dr. Potop Vladimir

 COXARTROZA

Definiție
Artroza coxofemurală sau artroza șoldului este o afecțiune cronică ce
reprezintă o distrugere progresiva a cartilajului articular de la nivelul șoldului
care se caracterizează în faze avansate prin anchilozarea articulației, dureri
foarte mari și imobilizarea pacientului la pat.
Cauze:
- Forma traumatica apare secundar, cel mai frecvent în urma unui accident
rutier sau cădere de la înălțime, apare fractura de col, cap femural, de cotil
sau luxatia de sold.
- Luxații sau subluxatii congenitale :
a) Coxaplana- este aplatizarea capului femural, sechele a unei afecțiuni
osoase. Este nedureroasa dar în timp favorizează o artroza precoce.
b) Coxavara-modificarea unghiului dintre diafiza si col - se manifesta prin
diferența de lungime între cele două membre inferioare (între 1,5-4 cm),
mers legănat cu înclinarea în timpul mersului pe partea afectata.
c) Coxavalga- deformație a extremităților superioare a femurului,
caracterizata printr-o deschidere excesivă a unghiului cervicodiafazar,
unghi format de colul femural și diafiza.

- Senila, caracteristica tuturor persoanelor în special datorita îmbătrânirii

articulației, pe lângă aceasta se adaugă și probleme metabolice (diabet,
obezitate)
- Din punct de vedere fizic-ortostatism ,munca grea ,sportivi de performanță.
- Primul simptom: - durerea: este determinată de modificările articulare si
periarticulare și are iradiere inghinală, peritrohanteriana ,in fesa și pe partea
anterioară și medială a coapsei până la genunchi.

Tipuri de coxartroză.
- Coxartroza primara apare la pacienții cu vârsta mai mare de 60 de ani.
- Coxartroza secundara apare la pacienți mai tineri,la care însă exista factori
de risc ce favorizează degradarea prematura a articulației șoldului.
 Obiective:
- Scăderea durerii
- Creșterea stabilității
- Creșterea mobilității
- Creșterea gradului de coordonare
- Echilibrul in mers

Kinetoprofilaxia:

- Evitarea ortostatismului prelungit

- Folosirea in timpul mersului a unui baston purtat in mana opusă șoldului
afectat , trecând greutatea pe soldul sănătos și baston,descărcând astfel
soldul bolnav.
-Se vor evita meseriile și îndeletnicirile care încarcă mult șoldurile (caratul
de greutăți)
- Se va menține o greutate corporala in limite normale(evitarea
supraponderabilității)
- Evitarea păstrării prelungite a unor poziții antalgice ( scaune joase sau
fotolii) iar pentru odihnă este preferat decubitul dorsal cu gambele ușor
ridicate
- Efectuarea zilnică a unui program kinetic in scopul întreținerii musculare și
articulare.
- Se recomandă purtarea de încălțăminte cu taplă ortopedică până la 4 cm.
Stadiile afecțiunii:
- Stadiul 1-initial- in care sunt dureri in ortostatism și mers prelungit
,oboseala musculo-articulara locală , reducerea amplitudinilor maximale ale
soldului .
- Stadiul 2-evoluat-dureri in repaus , redoare articulara in zona de utilizare
curentă , atitudini vicioase corectabile pasiv și activ.
- Stadiul 3-final-dureri intense ,limitarea mobilității până la anchiloză ,
atitudini vicioase.

Programul Kinetic:
In continuare voi prezenta un program kinetoterapeutic pentru stadiul inițial
al coxartrozei, unilateral dreapta, format din exerciții active pentru
tonifierea ischiogambierilor , cvadricepsului, tricepsului sural și coxalilor
interni și externi, având ca obiectiv creșterea stabilității , mobilității și
gradului de coordonare.
 Înainte de începe efectiv exercițiile de recuperare, pacientul trebuie să
efectueze o încălzire a corpului pentru a putea efectua cu ușurință
exercițiile.

În timpul încălzirii generale,se pregătește întregul corp pentru efort prin

exerciții generale, cum ar fi:
- mers (2-3 minute)
- rotirea capului înainte și înapoi (5/7 rotiri înainte/înapoi) 3 serii
- răsucirea capului înainte și înapoi (5/7 răsuciri înainte/înapoi) 3 serii
- rotirea brațelor înainte și înapoi alternativ după care simultan (5/7 rotiri
înainte/înapoi) 3 serii - rotirea trunchiului înainte și înapoi (5/7 rotiri
înainte/înapoi) 3 serii - răsucirea trunchiului înainte și înapoi (5/7 răsuciri
înainte/înapoi) 3 serii.
Pauzele între serii sunt de 60 secunde/90 secunde

1. Pentru flexia soldului

* Exercițiul 1 – poziția inițială (P.I.) decubit dorsal
T1- Ducerea membrelor superioare întinse pe lângă ureche ,cu inspir.
T2- Revenire cu expir si tragerea genunchiului la piept cu mâinile
* Același exercițiu se poate efectua și cu genunchiul întins
* Exercițiul 2 P.I. decubit dorsal.
Piciorul afectat,întins în sus și pedalare într-un sens și cu celălalt.
* Exercițiul 3 P.I decubit lateral cu soldul afectat în sus.
T1- Ducerea piciorului afectat înainte ( coapsa fie este susținută de
kinetoterapeut , fie alunecă pe o placă melaminată, genunchiul îndoit)
T2- Revenirea la poziția inițială .
* Același exercițiu se poate executa cu piciorul întins, revenirea din flexie
putându-se continua cu extensia.

* Exercițiul 4 Poziția inițială-patrupedie

T1- Ducerea și coborârea bazinului mult înainte până atingem șoldul (extensie
din CF.)
T2- Revenire in P.I și continuarea până când șezutul atinge călcâiele ( flexie
CF.)
* Exercițiul 6 P.I – patrupedie
T1- Ducerea genunchiului la piept, simultan cu ducerea frunții la genunchi,
expir.
T2-.Ducerea membrului inferior in extensie, inspir

2. Pentru extensia șoldului

* Exercițiul 1 P.I. decubit ventral cu membrul afectat în afara marginii
patului.
T1- Ridicarea piciorului afectat întins în sus, inspir.
T2- Revenire in P.I., expir.
* Același exercițiu poate fi executat și cu piciorul flectat din genunchi.
* Exercițiul 2 P.I. decubit ventral și cu membrul afectat în afara marginii
patului, pacientul execută flexii urmate de extensii. Acest exercițiu poate fi
executat cu opoziție din partea kinetoterapeutului care opune rezistență în partea
postero-inferioara a coapsei
* Exercițiul 3 P.I. decubit ventral, membrul interior executa extensie
împotriva unei greutăți la cadrul cu scripeți.

3. Pentru abducția și adducția soldului

* Exercițiul 1 P.I. decubit dorsal, membrele inferioare întinse pe o placă.
T1- Ducerea membrului afectat întins lateral ( este foarte important sa nu se
combine mișcările de abducție a membrului afectat cu rotația sa externă).
T2- Revenirea in P.I.
* Exercițiul 2 P.I. decubit lateral cu șoldul afectat în sus și picioarele
întinse.
T1- Ridicarea piciorului afectat în sus pe verticala (abducție).
T2- Revenirea in P.I.
 * Exercițiul 3 P.I. decubit lateral pe partea șoldului afectat, membrele
inferioare întinse iar membrul inferior de sus susținut în abducție de
kinetoterapeut.
T1- Abducție a membrului inferior afectat până lângă cel abdus.
T2- Revenire P.I.

4. Pentru rotația internă și rotația externă.

* Exercițiul 1 P.I. decubit ventral, membrul afectat flectat din genunchi la
90°. Pacientul execută rotații interne și externe libere până la limita durerii.
Atenția va fi îndreptată spre câștigarea amplitudinii la rotația internă.
* Exercițiul 2 P.I. decubit dorsal sau șezând, cu gambele atârnând la
marginea patului. Pacientul execută rotații interne și externe cu gamba
membrului afectat care pendulează dreapta-stanga .
* Același exercițiu se poate efectua cu un săculeț cu nisip atașat in 1/3 inferioară
a gambei sau cu un elastic fixat la un capăt de gleznă, iar celălalt capăt înainte
sau lateral.
Aceste exerciții se efctuează în număr de 8-10 repetari a câte 2-3 serii.

În partea de încheiere, vom face câteva exerciții pentru revenirea

organismului după efort:
- mers pe bicicletă 10 minute
- exerciții de mers cu respirație (pe inspirație ridicarea mâinilor, pe
expirație coborârea lor)
-
Încheierea programului de recuperare:
- pacientul trebuie încurajat și susținut
- pacientului îi este sugerat să repete exercițiile care pot fi făcute si acasă
 Bibliografie

1. Tudor-Sbenghe „Kinetologie Profilactica Terapeutica si de Recuperare

Editura Medicala, Bucuresti 1987
2. Dr. GHE. Moraru si Lec Univ. V Pancotan „Recuperarea kinetica in
reumatologie” Editura Imprimeriri de Vest 1999
3. Conf. Univ. Dr. Slavila Mircea „Kinetoterapia in afectiuni
reumatologice” Note de curs 2019 Univestitatea Eclogica Bucuresti
4. Lector. Univ. Dr. Cheran Cosmina „Bazele generale ale kinetoterapiei”
Note de curs 2018 Univestitatea Eclogica Bucuresti
5. Lector. Univ. Dr. Cheran Cosmina „Măsurare şi evaluare în
kinetoterapie” Note de curs 2019 Univestitatea Eclogica Bucuresti