Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiție
Hernia de disc reprezintă o afecțiune neurologică caracterizată prin degenerarea
inelului fibros (discului intervertebral), care exercită presiune asupra măduvei spinării și
rădăcinilor nervoase din canalul spinal (figura 11).
O hernie de disc apare printr-o fisură a peretelui discului, atunci când interiorul
discului este impins în exterior1.
În cele mai multe cazuri, durerea apare prin compresie, atunci când discul apasă pe
nervi. În cazul în care discul nu apasă pe nici un nerv, unele persoane nu resimt durerea
asociată cu o hernie de disc. Hernia de disc afectează 85% din populația globului2.
Cauze
Poate avea cauze multiple apariția herniei de disc, cum ar fi:
Hernia de disc poate să apară la orice vârstă fiind însoțită de factori de risc, cum ar fi:
apare mai frecvent la bărbați decât la femei;
vârstă înaintată;
operații la nivel lombar;
obezitatea – excesul de greutate cauzează o sarcină crescută asupra discurilor
lombare;
fumatul – nicotina și alte toxine cresc posibilitatea de distrugere a discurilor,
prin deteriorarea capacității discurilor intervertebrale de a absorbii substanțele
nutritive necesare din sânge;
ocupația sau alte activități care presupun ridicarea de obiecte grele, fără a
îndoii genunchii, aplecări frecvente sau răsuciri, vibrații constante sau mișcări
repetitive, poziția șezând pentru o perioadă lungă de timp, exerciții fizice
grele;
efectuarea pe o perioadă lungă de timp a exercițiilor care presupun o
încordare crescută sau exerciții executate neregulat;
tusea frecventă care crește presiunea la nivelul coloanei vertebrale și care
solicită musculatura abdominală și pelvină;
Simptome
Hernia de disc lombară este localizată la nivelul vertebrelor L4 – L5 și la nivelul lui
L5 – S1, fiind cel mai frecvent tip de hernie.
Principalul simptom este durerea, fiind localizat în strânsă legătură cu discul herniat și
poate să iradieze în general în fese, coapse sau în talpă pe traiectul nervului sciatic. În
teritoriul afectat poate să apară atrofia sau hipotrofia musculară, contractură musculară la
nivelul mușchilor paravertebrali, parestezii și la nivelul membrului inferior alte tulburări
senzitive.
În regiunea lombară, inervată de nervul afectat, poate să apară furnicături și
amorțeală, precum și slăbiciune, provocând oboseală când se merge pe jos, iar muschiul poate
deveni mai slab dacă este inervat de către nervul afectat54.
Faza I
Faza II
Faza de leziune a discului, determinând un lumbago acut sau subacut de tip discogen,
cu ruperea inelului fibros și cu protruzia postero-centrală a nucleului pulpos.
Faza III
Faza radiculată care va intercepta în calea sa o rădăcină nervoasă și care apare prin
protruzia postero-laterală a discului herniat. Din acest motiv va aparea unilaterală
simptomatologia.
Faza IV
Investigații paraclinice
Dacă tratamentul nechirurgical nu a dat roade, sunt necesare testele imagistice care
vor ajuta la confirmarea diagnosticului de hernie de disc.
Examenul radiologic
scolioza lombară;
pensarea spațiului discal;
rectitudinea coloanei lombare;
Pentru a exclude alte condiții medicale se pot realiza alte analize de genul testărilor de
sânge.
Examinarea fizică
Se poate realiza prin teste specifice care determină curburi fiziologice ale coloanei
vertebrale în zona afectată, precum și posturi anormale.
Anamneza
Tratament
Principalele obiective ale tratamentului herniei de disc sunt:
înlăturarea durerii;
înlăturarea amorțelii la nivelul piciorului, cauzată de afectarea anumitor
rădăcini nervoase;
înlăturarea slăbiciunii musculare;
lupta împotriva contracturilor musculare;
reducerea dizabilității dată de durere și prevenirea recurenței afectării
coloanei;
revenirea pacientului la activitățile zilnice;
Își revin în decurs de o lună circa 50% din pacienții suferinzi de hernie de disc, iar
după 6 luni majoritatea fiind refăcuți în întregime deoarece inflamația se vindecă cu trecerea
timpului. Prezintă simptome severe dupa 6 luni doar 10% din pacientii suferinzi de hernie de
disc, astfel încât intervenția chirurgicală este necesară.
Tratament chirurgical
3
„Aparatu locomotor”, Baciu Clemen, Editura medicală 1981