Introducerea unor tehnologii şi proceduri noi, achiziţia de echipamente

Optometriştii trebuie să fie în permanenţă la curent cu progresele ştiinţei şi

tehnologiei în domeniul lor şi să îşi menţină cabinetul la un nivel ridicat din punct de
vedere al dotării cu echipamente moderne.
■ În timp ce actualizarea cunoştinţelor teoretice se realizează prin participarea la
cursuri de perfecţionare, aplicarea acestor cunoştinţe implică antrenament pentru
însuşirea noilor proceduri şi acces la echipamente din ce în ce mai sofisticate şi
costisitoare.
Optometriştii se află mereu sub presiunea dotării cabinetelor cu cele mai noi
echipamente de testare, diagnosticare şi tratament, cu produse terapeutice, accesorii
moderne, însă, nu toate se dovedesc a fi la fel de utile şi eficiente cum par la prima
vedere.
Decizia optometristului referitoare la ce echipamente să achiziţioneze şi la momentul
oportun pentru o investiţie în modernizarea dotării ridică şi câteva probleme
importante din punct de vedere etic, legate de responsabilitate şi de dreptul
pacientului de a avea acces la o îngrijire corespunzătoare. În plus, dezvoltarea
tehnologiilor în domeniile testării şi tratamentului, bazate pe informaţii genetice, va
duce în curând la noi probleme de ordin etic (consimţământul informat şi
confidenţialitatea asupra informaţiilor genetice).
Analiza oportunităţii dotării cabinetului cu tehnologie nouă (echipamente, proceduri,
instrumente, accesorii, medicamente) este influenţată de mai mulţi factori:
 cum vor beneficia pacienţii de noua tehnologie – cel mai important aspect;
 dacă au fost evidenţiate clar, prin cercetări clinice publicate în lucrări de
specialitate, beneficiile şi riscurile pe care le implică folosirea noii tehnologii;
 oricare ar fi beneficiul, costul şi comoditatea accesului pentru pacienţi nu pot fi
neglijate, iar disponibilitatea noii tehnologii intr-un alt cabinet din aceeaşi comunitate
reprezintă de asemenea un factor important;
 evaluarea atentă a nevoilor efective ale comunităţii poate duce la evitarea unei
investiţii într-o tehnologie ce poate deveni depăşită înainte de a-şi fi recuperat
costurile.
17
Este esenţial ca optometristul să înţeleagă bine care sunt afecţiunile pe care aparatul
sau instrumentul pe care intenţionează să îl achiziţioneze le poate diagnostica sau
trata.
Broşurile de vânzări sau reclamă citează studii sau opinii ale unor experţi, dar sunt
concepute mai degrabă în interesul companiei producătoare decât al optometristului
practician. Optometristul este dator să studieze cu atenţie documentaţia aparatului, să
cerceteze contextul dezvoltării şi utilizării tehnologiei respective, să studieze cât mai
multă literatură de specialitate în domeniu şi să se consulte cu colegi care au
experienţă în utilizarea aparatului / procedurii sau cu cadre universitare care
cercetează în detaliu noile tehnologii.

■ O problemă importantă ce trebuie luată în considerare la dotarea cu un aparat,

instrument sau o tehnologie nouă este măsura în care achiziţia foloseşte fie unui
număr cât mai mare de pacienţi (de exemplu aparatură de screening complex), fie
pentru diagnosticarea / tratamentul unei afecţiuni oculare cu pondere importantă in
rândul populaţiei sau cu risc ridicat pentru sănătatea vederii (de exemplu, tonometru
şi / sau campimetru pentru diagnosticarea glaucomului şi urmărirea rezultatelor
tratamentului).
Decizia de a achiziţiona anumite aparate trebuie să tină cont şi de costul acestora.
Achiziţia unui aparat pentru diagnosticarea unei afecţiuni cu incidenţă mai redusă in
rândul populaţiei se poate dovedi ineficientă din punct de vedere economic. Totuşi,
pot exista alţi factori care să determine necesitatea unui astfel de aparat în cabinet:
- există mai mulţi pacienţi care au încredere în optometristul respectiv şi în
personalul cabinetului şi preferă să facă toate investigaţiile într-un singur cabinet;
- dacă aparatul respectiv sau un mijloc de examinare similar nu există în nici un
cabinet sau clinica din apropiere şi pacienţii – clienţi din comunitate ar fi nevoiţi să se
deplaseze mult sau să aloce prea mult timp pentru serviciile de care au nevoie.

■ O dată ce decizia de a achiziţiona o nouă tehnologie a fost adoptată, pentru

optometrist apare obligaţia de a se familiariza cu aceasta, de a dobândi abilităţile
necesare utilizării ei. Acest proces poate fi simplu (studierea cu atenţie a
18
documentaţiei tehnice însoţitoare) sau poate necesita participarea la cursuri de
pregătire şi perfecţionare.
Producătorii echipamentului sau tehnologiei au programe atât de promovare a
produselor lor, cât şi de instruire a utilizatorilor. Uneori, reprezentanţii de vânzări pot
realiza demonstraţii sau şedinţe de instruire chiar în cabinetul de optometrie, cu
sprijinul unor pacienţi. În astfel de situaţii, optometristul este răspunzător pentru
siguranţa pacientului voluntar, are datoria să îi explice clar ceea ce urmează să facă
reprezentantul producătorului echipamentului şi trebuie să obţină acordul
pacientului.

■ Chiar şi după ce optometristul capătă experienţă în aplicarea noii tehnologii,

utilizarea acesteia pe pacient necesită obţinerea consimţământului informat al
acestuia. În acest scop, optometristul trebuie să prezinte atât beneficiile cât şi riscurile
utilizării noii tehnologii, fapt ce deosebeşte comportamentul profesionist, etic, de
simpla informare cu caracter comercial pe care o poate furniza reprezentantul
producătorului.
Optometristul trebuie să explice pacientului avantajele si dezavantajele noului aparat,
să argumenteze decizia de a-l folosi cu date din cercetări clinice, dar să sublinieze
dacă există alte opţiuni (mai ales dacă sunt mai ieftine).

■ În unele situaţii, optometristul poate participa la programe de experimentare

pentru aparate sau tehnologii noi sau poate avea acces la instrumente sau produse
care nu au primit încă autorizaţie de utilizare în practica clinică. Decizia de a testa o
tehnologie experimentală pe pacienţi voluntari trebuie să se bazeze pe dovezi
ştiinţifice ale faptului că aparatul sau procedura testată este cel puţin la fel de
eficient(ă) sau are rezultate mai bune decât tehnologia similară disponibilă deja.
Cercetarea trebuie să se desfăşoare după un protocol bine definit, elaborat de echipe
de cercetători specializaţi. Pacientul trebuie să înţeleagă caracterul experimental al
procedurii sau echipamentului şi asupra sa nu trebuie să se exercite nici un fel de
presiune, în special promisiuni ale unor recompense financiare. Obţinerea
consimţământului informat este esenţială, fiind mai importantă în cazul participării la
19
cercetări experimentale decât in cazul utilizării unei tehnologii aprobate şi
implementate.
O dată ce noile produse au fost aprobate, reprezentanţii producătorului pot oferi
pacientului diferite mostre gratuite sau îi pot prezenta oferte pentru servicii gratuite
sau cu preţ redus. Etica profesională impune optometristului să prezinte pacientului
toate opţiunile, să se bazeze pe criteriul alegerii celei mai bune soluţii pentru
rezolvarea nevoilor efective ale pacientului, să hotărască împreună cu pacientul ce
procedură să urmeze şi abia în final sa ofere produsele sau serviciile promoţionale,
lăsând pacientului libertatea de a alege.

20