CAPITOLUL 4

PLAN DE ÎNGRIJIRE A PACIENTULUI CU ….

I. Date fixe

- Numele şi prenumele: F.D

- Naţionalitatea: ROMANA
- Limba vorbită: ROMANA
- Religia: ORTODOX
- Vârsta: 15
- Sex: F
- Greutate : 50
- Deficienţe: NU SUNT
- Înălţimea: 165
- Diagnostic medical: RUJEOLA

II. Date variabile

- Domiciliul: ALBA IULIA

- Echipa de susţinere: FAMILIA

III.Istoricul bolii: Pacienta F.D se prezinta la Spitalul de urgenta Alba Iulia, insotita de
mama sa. La prezentarea in UPU prezinta febra 39,2, cefalee, diaforeza, iar la nivelul fetei,
trunchiului si membrelor, prezinta macule congestive;

IV. Anamneza asistentului medical: in urma anamnezei asistentei medicale aflam ca

pacienta prezinta prurit intens in zona gatului si retroauricular, inapetenta, diaree (scaune
lichide 3-4/zi). Mama relateaza ca fetita este agitata in special in cursul noptii datorita
pruritului intens si ca aceste simtome au aparut in urma cu 12 ore. Comunicarea cu
pacienta este ineficienta si nu raspunde la intrebari decat daca sunt puse de mama sa.
Faptul ca nu a mai fost internata in spital, o face sa se simta neprotejata si doreste sa
plece cat mai curand acasa.
V. Anamneza medicală

- Antecedente heredo-colaterale nu sunt

- Antecedente personale fiziologice: nu sunt

- Antecedente personale patologice nu sunt

- Condiţii de viaţă şi muncă: bune

- Comportament faţă de mediu: bun

VI. Capacitate de adaptare la perioada deficitară

– pacienta este anxioasa iar starea ei este deficitara
– mama este langa ea si o sustine
 Data
Nevoia fundamentală / Anul 2020
nivelul de dependenţă

Nevoia de a respira şi a avea o bună

circulaţie
Nevoia de a bea şi a mânca

Nevoia de a elimina
Nevoia de a se mişca şi a avea o bună
postură
Nevoia de a dormi şi a se odihni

Nevoia de a se îmbraca şi dezbraca

Nevoia de a menţine temperatura
corpului în limite normale
Nevoia de a fi curat, îngrijit, de a proteja
tegumentele şi mucoasele
Nevoia de a evita pericolele

Nevoia de a comunica
Nevoia de a acţiona conform propriilor
convingeri şi valori, de a practica religia
Nevoia de a fi preocupat în vederea
realizării
Nevoia de a se recreea
Nevoia de a învaţa cum să-ţi păstrezi
sănătatea
TOTAL

NIVELUL DE DEPENDENTA
 Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing
1. Nevoia de a Independenta
respira si a avea o
buna circulatie

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate

Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de

 tale deficitare dificultate dependenţă nursing

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
 Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing
2. Nevoia de a bea
si a manca

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
 Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing
3. Nevoia de a
elimina

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
 Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing
4. Nevoia de a se
misca si a avea o
buna postura

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
 Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing
5. Nevoia de a dormi
si a se odihni

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
 Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing
6. Nevoia de a se
imbraca si dezbraca

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
 Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing
7. Nevoia de a
mentine temperatura
corpului in limite
normale

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
 Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing
8. Nevoia de a fi
curat, ingrijit, de a
proteja tegumentele
si mucoasele

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
 Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing
9. Nevoia de a evita
pericolele

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
 Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing
10. Nevoia de a
comunica

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
 Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing
11. Nevoia de a
actiona propriilor
convingeri si valori,
de a practica religia

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
 Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing
12.

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate
Nevoi fundamen- Surse de Manifestări de Diagnostic de
tale deficitare dificultate dependenţă nursing

Obiectivele Intervenţiile asistentului medical

Evaluare
îngrijirii Autonome Delegate