Data nasterii: 12.06.1985 Data internarii: 18.03.2020 Sex: masculin Varsta: 35 ani Greutate: 70kg Inaltime: 1,78cm Stare civila: casatorit Persoane care pot fi anuntate: sotia Domiciliu: Bucuresti Ocupatie: economist Nationalitate: romana Religia: ortodoxa Conditii de viata: corespunzatoare Motivele internarii: stare de rau general, adinamie, ameteli, transpiratii abundente, tahicardie Antecedente heredo-colaterale: Tata: infarct miocardic acut Mama: nesemnificative Personale-patologice: nesemnificative Istoricul bolii: pacient in varsta de 35 ani se prezinta la spital manifestand stare generala de rau cu adinamie, anorexie, transpiratii abundente, ameteli si tahicardie. Diagnostic: -Anemie prin carenta de fier Alte probleme cu sanatatea: Alergii: Ampicilina Obiceiuri: pacientul fumeaza 20 tigari/zi, consuma cafea Somn: insuficient, 7h/24h Alimentatie: inadecvata prin deficit de fier
Nevoia afectata Probleme Obiective Interventii Interventii delegate Evaluare
autonome 1. Nevoia de a -tahicardie -pacientul sa -masor T.A., puls, -administrez -pacientul prezinta respira si a avea o -dispnee prezinte TA, pulsul respiratie si le notez medicatia prescrisa dupa 24 ore buna circulatie -cefalee si respiratia in limite in foaia de de medic functiile vitale normale temperature aproape de normal -urmaresc efectul medicamentelor 2.Nevoia de a bea -pofta pentru -pacientul sa nu mai -asigur necesarul de -la indicatia -pacientul este si a manca inghetata prezinte pofte lichide pentru a medicului alimentat si hidratat pentru alimentele preveni administrez fara valoare deshidratarea vitamina C asociata nutritiva -regim alimentar ce cu Fe se va imbogati
3.Nevoia de a se -slabiciune, -pacientul sa -planific un -repaus la pat -pacientul este
misca si a avea o oboseala si lipsa prezinte toleranta program de exercitii cooperant si buna postura rezistentei la efort la activitate fizica -efectuez exercitii prezinta o -stari de ameteala -pacientul sa aiba pasive la fiecare 2 imbunatatire a tonusul muscular si ore mersului si forta musculara -invat pacientul toleranta la pastrata care este postura activitatea fizica adecvata si cum sa efectueze exercitii musculare active 4.Nevoia de a -anxietate -pacientul sa -invat pacientul sa -administrez -pacientul prezinta dormi si a se odihni -irascibilitate prezinte somn practice tehnici de medicatia prescrisa somn linistit -somn neodihnitor linistit si relaxare de medic -nu se mai trezeste neintrerupt -intocmesc un noaptea program de odihna corespunzator 5.Nevoia de a se -dificultate in a se -pacientul sa se -identific -pacientul prezinta imbraca si dezbraca imbraca si dezbraca imbrace si dezbrace capacitatea si o imbunatatire in a singur singur limitele fizice ale se imbraca si persoanei ingrijite dezbraca singur -ii accord timp sufficient pentru a se imbraca si dezbraca -recomand apartinatorilor sa-i procure haine largi -face zilnic exercitii de motricitate
6.Nevoia de a -racirea -pacientul sa nu mai -aerisesc incaperea -administrez -dupa 24 ore
mentine extremitatilor prezinte extremitati -asigur medicatia prescrisa pacientul nu mai temperature reci imbracaminte lejera de medic prezinta racirea corpului in limite -pacientul sa aibe o si calduroasa extremitatilor normale stare de bine fizic si psihic 7.Nevoia de a fi -tegumente palide -pacientul sa-si -ajut pacientul in -pacientul prezinta curat, ingrijit, de a -unghiile de la maini recapete culoarea functie de starea o imbunatatire si se proteja si picioare foarte fiziologica a generala sa isi faca ingrijeste singur tegumentele si fragile tegumentelor baie sau dus mucoasele -buzele crapate -limba depapilata(neteda) si dureroasa 8.Nevoia de a -dificultati in -pacientul sa-si -corectez invata cum sa isi concentrare recapete puterea deprinderile pastreze sanatatea -lipsa cunostintelor de concentrare daunatoare despre boala -sa acumuleze noi sanatatii pacientului -cunostinte cunostinte -stimulez dorinta de insuficiente a cunoaste -organizez activitati de educatie pentru sanatate -ofer pacientului brosuri, carti pentru a se documenta despre boala sa -il invat importanta activitatii fizice pentru mentinerea tonusului muscular TAPU LOREDANA MARIA AN II AMG ŞCOALA POSTLICEALĂ “COMAN”