PLAN DE INGRIJIRI PACIENT CU SCARLATINA

-BOLI INFECTIOASE-

CULEGEREA DATELOR Nume si Prenume: D.C.

Varsta: 5 ani si 10 luni
Sex: masculin
Religia: ortodoxa
Nationalitate: romana
Limba vorbita: limba romana
Inaltime: 1,10 m
Greutate: 23 kg
Alergii: nu prezinta
Domiciliu: Galati
Nivel de instruire: gradinita
Data internarii: 18.03.2012
Data externarii: 24.03.2012
Conditii de viata: familie buna, organizata, locuieste
cu parintii
Motivul internarii: febra 40*C, disfagie cu refuzul
alimentatiei, varsaturi, dureri in gat, dureri
abdominal, cefalee, exantem maculo-papulo-
eritematos, alterarea starii generale
Diagnostic internare: Scarlatina
AHC: fara importanta
APP: varicela 2011
Alergii: nu se stie daca e alergic (declaratiile mamei)
Temperatura: 40*C
Somn: insuficient 6 ore din 24
Alimentatie: echilibrata
Istoricul bolii: Copil de 5 ani si 10 luni se interneaza
pentru febra, disfagie cu refuzul alimentatiei,
varsaturi si aparitia unui exantem macula-papulo-
eritematos, simptomatologie debutata cu 24 ore
anterior internarii.
 Nevoia Problema Sursa de Manifestari de Obiective Interventii Interventii Evaluare
fundamentala dificultate dependenta autonome delegate
1.Nevoia de a -obstructia -proces -hiperemie Dezobstruarea -umezirea -am In primele
respira si a avea o cailor inflamator si faringo cailor aerului din administrat doua zile
circulatie buna respiratorii infecto-contagios amigdaliana respiratorii si incapere antibioticul respiratia
-dispnee -hipertrofie usurarea -asigur un aport Penicilina G i.v. fost
amigdaliana respiratiei sufficient de la 6h conform anevoioasa
bilateral lichide pe 24h recomandarilo datorita
-respiratie -masor si notez r medicale procesului
superficiala in F.O. frecventa -am instilat infectios
respiratiilor picaturi in nas In a treia zi
-aerisesc cu S.F. pentru respiratia este
frecvent in dezobstruarea favorabila
cursul zilei cailor
salonul respiratorii
-hidratez superioare
pacientul cu -am recoltat
ceaiuri calde sange pentru
pentru HLG, VSH,
dezobstruarea examen
cailor biochimic
respiratorii
superioare
2.Nevoia de a se -dificultate de a -proces -aport insuficient -pacientul sa fie -asigur un -am -in prima zi
alimenta si se alimenta si inflamator si de lichide reglat hidro- microclimat administrat pacientul este
hidrata hidrata infectios -disfagie electrolitic corespunzator pacientului inca inapetent
-intoleranta -febra -scadere in -explic alimentatia -in a doua zi
digestive -dureri la greutate pacientului si specificata in pacientul este
-risc de deglutitie -slabiciune apartinatorului F.O. hidratat si
deshidratare -varsaturi -oboseala importanta -am alimentat
-dureri -alterarea starii consumului de administrat conform
abdominale generale lichide in pacientului etapei de
-inapetenta cantitati mici si Penicilina G i.v. boala
repetate pentru la 6h -in a treia zi
a se rehidrata si cand
a favoriza temperatura
fluidificarea s-a normalizat
secretiilor apetitul este
-verific daca restabilit
alimentele de la
bucatarie
corespund cu
indicatiile
medicului
-in perioada
febrile pacientul
va beneficia de
un regim hidro-
lacto-zaharat
constand in
ceaiuri indulcite,
sucuri natural,
ructe bogate in
vitamine, supe
de legume,
branza de vaci
proaspata si
dulciuri pentru
refacerea
aportului caloric
-odata cu
scaderea febrei
asigur o
alimentative
diversificata si
echilibrata,
stimulez
apetitul
pacientului prin
crearea de
conditii optime
in salon
3.Nevoia de a -deshidratare -febra, -tegumente rosii -pacientul sa fie -fac zilnic -am -pacientul a
elimina transpiratii, si fierbinti hidratat bilantul hidric, administrat prezentat
varsaturi -buze uscate, gura corespunzator masurand pacientului transpiratii pe
-aport insuficient uscata ingestia si Penicilina G i.v. toata
de lichide -senzatie de sete excretia la 6h si perioada
-cefalee -notez intrarile Nurofen febrila
cat si iesirile consemnate in -diureza si
pentru a urmari F.O. echilibrul
bilantul hidric -am recoltat hidro-
-pentru fiecare urina pentru electrolitic se
grad peste 37*C examen sumar normalizeaza
se va calcula o de urina
pierdere de
500ml apa
-asigur igiena
corporala
riguroasa si
schimb lenjeria
de corp si de pat
-aerisesc
salonul, mentin
o atmosfera
calda si
primitoare
-hidratez
pacientul cu
lichide caldute,
ceaiuri indulcite,
sucuri de fructe,
compoturi, supa
de legume
-masor zilnic
diureza si
scaunul pe care
il trec in F.O.
4.Nevoia de a -dificultate de a -febra -ore de odihna -pacientul sa -asigurarea -am -in perioada
dormi si a se dormi si a se -obstructia cailor insuficiente doarma orelor de somn administrat la febrila
odihni odihni respiratorii -oboseala suficient sis a necesare indicatia pacientul nu
superioare -facies incercanat se odihneasca varstei, creand medicului reuseste sa se
-prurit -eruptii cutanate satisfacator un microclimate antitermice : odihneasca
care sa satisfaca nurofen si corespunzator
somnul algocalmin -a treia zi
-am aerisit -am copilul
salonul pastrand administrat doarme
o temperatura Penicilina G obisnuit,
corespunzatoar i.v./6h adica 9 ore si
e de 20-22*C -am se odihneste
-am asigurat administrat corespunzator
lenjerie de pat si Claritine 5ml/zi
de corp curate si
uscata
-am asigurat
igiena
tegumentelor si
mucoaselor
-am asigurat
semiobscuritate
pe durata
somnului in
incapere
-observ si notez
calitatea
somnului, orarul
somnului,
gradul de
satisfacere a
celorlalte nevoi
-am explicat
copilului
necesitatea
respectarii
orelor de odihna
 si somn pentru
refacerea
organismului
epuizat de boala
-intocmesc un
program de
odihna
corespunzator
organismului
5.Nevoia de a-si -hipertermie -proces infecto- -transpiratii -scaderea -asigur repaosul -am -in prima zi:
mentine contagios abundente temperaturii la pat in administrat dimineata
temperatura -febra 40*C cat mai curand perioada febrile Penicilina G i.v. T=38,8*C;
corpului in limite -frison posibil si -aerisesc la 6h si seara T=39*C
normale -cefalee mentinerea ei incaperea mai antitermice: -in a doua zi:
-deshidratare in limite ales dimineata Nurofen si dimineata
normale si seara Algocalmin T=37,8*C;
-reechilibrare -masor zilnic seara
hidro- temperatura T=38,2*C
electrolitica dimineata si -in a treia zi:
seara si notez dimineata
valorile in F.O. T=37,4*C;
-pentru seara
combaterea pacientul este
frisonului afebril
incalzesc
pacientul cu una
sau mai multe
paturi in plus si
sticle de apa
calda
-am asigurat
lenjeria de pat si
de corp curata si
uscata pe care
le-am schimbat
ori de cate ori a
 fost nevoie
-calculez
bilantul de
ingestie-excretie
pe 24h
-asigur
hidratarea
pacientului
pentru a
compensa
pierderile de
apa din
organism
6.Nevoia de a-si -alterarea -proces infectios -exantem macula- -pacientul sa nu -asigur igiena -administrez -in urma
mentine integritatii -eruptii cutanate papulo- devina o sursa tegumentelor si tratamentul ingrijirilor
tegumentele si mucoaselor si -transpiratii eritematos de infectie mucoaselor indicat de acordate
mucoasele curate tegumentelor -febra -cheilita angular -asigur igiena medic cu mucoasele si
si integre -limba zmeurie mucoasei bucale Penicilina G i.v. tegumentele
-deshidratare: prin gargara cu la 6h incep sa
buze uscate 200ml de apa cu -la revina la
o lingurita de recomandarea normal
bicarbonate de medicului aplic
sodiu crema cu
vitamina A in
zonele
inghinale
7.Nevoia de a -vulnerabilitate -cresterea -respiratie dificila -combaterea -amplasez -am -in urma
evita pericolele fata de pericole temperaturii -eruptii cutanate procesului pacientul in administrat tratamentului
-risc de peste valorile -disfagie infectios(febrei) salon in functie medicatia administrat
transmitere a normale -varsaturi si a durerii de starea si prescrisa de pacientul si-a
infectiei -tulburari hidro- -pacientul sa-si afectiunea sa medic: revenit in
electrolitice satisfaca singur -urmaresc si Penicilina G i.v. timp scurt
-proces infecto- nevoile in apreciez correct la 6h prezentand o
contagios decurs de trei potentialul evolutie buna
-proces zile infectios al -pacientul nu
inflamator -pacientul sa nu pacientului si a prezentat
 devina sursa de aplic masuri de complicatii
infectie pentru izolare a sau infectii
alte persoane surselor de nosocomiale
pe toata durata infectie
spitalizarii -aerisesc salonul
in fiecare
dimineata si
seara
-sterg mobilierul
si pavimentul cu
o carpa umeda
pentru evitarea
poluarii
atmosferei din
camera cu praf
-indepartez
sursele cu miros
dezagreabil
-asigur o
temperature
constanta in
salon cuprinsa
intre 18-20*C
-monitorizez
functiile vitale
ale organismului
-respect
normele de
tehnica aseptic
in efectuarea
manevrelor de
ingrijire
8.Nevoia de a se -dificultate de a -mediu -intoleranta la -pacientul sa -identific ce -am Pacientul se
recreea indeplini spitalicesc efort participe zilnic activitati administrat declara
activitati -anxietate -slabiciune la diferite recreative ii Penicilina G i.v. multumit si se
recreative -oboseala activitati produc la 6h simte mai
 recreative: pacientului bine de cand
desen, colorat placer participa la
-planific activitatile
activitatile recreative
recreative
impreuna cu
bolnavul
-asigur un
mediu
corespunzator
nevoilor sale
-am in vedere ca
activitatile sa nu
il suprasolicite,
sa nu il
oboseasca
9.Nevoia de a -cunostinte -lipsa -pune intrebari -pacientul sa -explorez nivelul -am -pacientul a
invata cum sa-si insuficiente informatiilor -solicita informatii cunoasca de cunostinte al administrat fost foarte
pastreze -varsta mica regimul igieno- copilului Penicilina G i.v. receptiv la
sanatatea -teama de spital dietetic sis a-l -stimulez la 6h informatiile
respecte dorinta de -in a-7-a zi de furnizate, a
-sa cunoasca cunoastere spitalizare am inteles correct
masurile de -constientizez administrat mesajul si si-a
prevenire a pacientul asupra Moldamin insusit noi
imbolnavirii la propriei lui 600.000UI i.m. cunostinte
gradinita responsabilitati
privind
sanatatea
-organizez
activitati
educative
folosind metode
de invatamant
cunoscute
-verific daca
pacientul a
 inteles correct
mesajul
transmis si daca
si-a insusit noile
cunostinte

NEDELEA CEZAR-IULIAN
AN II AMG
ŞCOALA POSTLICEALĂ “COMAN”