Școala Postliceală Sanitară ”Coman”

Introducere în Îngrijiri Paliative

Prof. As. Daniel Papuc

 Ce este Îngrijirea paliativă?
●
“ Ingrijirea paliativă este o abordare
menită să amelioreze calitatea vieţii
pacienţilor şi familiilor acestora, pentru a
face faţă problemelor cauzate de boli
incurabile cu prognostic limitat; îngrijirea
se concentrează pe prevenirea şi
înlăturarea suferinţei, prin identificarea
precoce, evaluarea şi tratarea impecabilă a
durerii şi a altor probleme fizice, psiho-
sociale şi spirituale.”
 Ce este medicina paliativă?
●
Este asistența medicală a
pacienților cu boli active,
progresive și avansate,
pentru care prognosticul
este limitat iar îngrijirea
trebuie să se concentreze
asupra asigurării calității vieții!
●
Principiile Îngrijirilor Paliative
●
1. Tratează pacientul, nu boala
●
2. Îngrijire în echipă interdisciplinară
●
3. Îmbunătăţeşte calitatea vieţii
●
4. Susţine viaţa şi consideră moartea ca pe un
proces normal ..Nu grăbeşte şi nici nu amână
moartea […]
●
5. Consideră pacientul şi familia ca pe o unitate de
îngrijire
●
6. Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi după
decesul acestuia
●
Îngrijirea holistică

medicala
nursing
psiho-emoţională
socială
spirituală
●
Calitatea vieţii

“Satisfacţia subiectivă resimţită sau exprimată de o

persoana”
●
Calitatea vieţii

●
Concept multi-dimensional
●
Evaluare subiectivă a aspectelor pozitive şi
negative ale vieţii
●
Sănătatea – aspectul cel mai important
●
În plus: aspect culturale, valori, spiritualitate
●
Instrumente de conceptualizare şi măsurare a
calităţii vieţii pentru toate aceste domenii, în
cercetarea şi practica clinică
Susţine viaţa şi consideră moartea ca pe un
proces normal

Toate interventiile sunt directionate

spre calitatea vietii, confortul
pacientului și suportul familiei.

!!! Se opune eutanasiei si suicidului

asistat
 Sprijină familia în timpul bolii
pacientului şi după decesul acestuia

Pe parcursul ingrijrii familia este partener in

ingrijire ( cand pacientul e la domiciliu)
●
beneficiar al ingrijirii
- perioade de respiro prin internarea
pacientului sau prezența la centru de zi
- educare si consiliere psiho-emoțională
- ajutor practic voluntari
După decesul pacientului - suport în perioda
de doliu
●
Îngrijirea bolilor în Îngrijiri paliative
Momentul începerii îngrijirilor paliative
Din momentul diagnosticului chiar daca
atunci poate ceea ce e necesar e ingrijire
paliativa de bază.
 Nevoia de îngrijiri paliative

Cancer
HIV/SIDA
Boli neurologice progresive
Insuficiente cronice de organ (cardiace, renale)
Boli pulmonare in stadii avansate
Malformatii congenitale grave la copii
Alte boli cronice progresive cu prognostic limitat, boli
rare
 Începerea îngrijirilor paliative
specializate
●
cancer stadiu III ori stadiul IV sau stadiu II cu deteriorare progresivă
a pacientului, în ciuda terapiei anticanceroase;
●
cancer cu status de performanță modificat
●
cancer și scăderea greutăţii cu 5% sau mai mult în ultimele 3 luni;
●
cancer și simptome de intensitate moderată sau severă precum
dispnee, durere, hemoptizie, vărsături etc;
●
urgențe oncologice precum sindrom de venă cavă, status
confuzional acut, hipercalcemie, etc;
●
cancer recidivat sau cu evoluție progresivă după chirurgie/
radioterapie/chimioterapie; ex.
●
cancer și criză existențială;
●
cancer și suferință psiho-socială (anxietate, depresie, familie în criza
etc) moderat severă;
●
stare terminală.
 Organizarea serviciilor de îngrijire paliative

●
Unități cu paturi tip HOSPICE
●
Compartimente/secții de ingrijiri paliative în spitale
●
Centre de zi
●
Îngrijiri la domiciliu
 Etica îngrijirilor paliative și consecințele
nerespectării confidențialității
1. RESPECTUL AUTONOMIEI PACIENTULUI
Implicarea pacientului în luarea deciziilor cu privire
la tratamentul sau îngrijirile lui, în măsura în care
acesta este adecvat informat, e capabil și disponibil.

2. PROTECȚIA PACIENȚILOR CU AUTONOMIE

DIMINUATĂ
Delegarea responsabilității decizionale persoanelor
investite cu dreptul de protejare a interesului
pacienților incompetenți sau indisponibili.
 Consecințe
Nerespectarea de către personalul medico-sanitar
a confidențialității datelor despre pacient și a
confidențialității actului medical, precum și a celorlalte
drepturi ale pacientului prevăzute în lege atrage,
după caz, răspunderea disciplinară, contravențională
sau penală, conform prevederilor legale.
 Concluzii
“Intotdeauna se mai poate face ceva”

NU PUTEM vindeca boala incurabilă

PUTEM ţine sub control simptomele
NU PUTEM inlătura durerea pierderii
PUTEM sprijini pe cel îndurerat de pierdere
NU PUTEM da toate răspunsurile
PUTEM asculta toate întrebările