Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
De cele mai multe ori, sarcina extrauterina este descoperita in a 8-a saptamana
de gestatie.
Cauze
De multe ori, cauza care produc o sarcina extrauterina ramane necunoscuta. In
schimb, se cunosc factorii favorizanti, ce pot explica cresterea numarului de
sarcini ectopice:
Bolile cu transmitere sexuala: salpingita creste de cinci ori riscul unei
sarcini ectopice prin suprimarea cililor care faciliteaza in mod normal
deplasarea ovulului in trompa uterina. Infectiile cu chlamydia si cele cu
gonococ au devenit mult mai frecvente.
Peste 50% dintre femeile cu sarcina extrauterina au antecedente de
inflamatii sau infectii ale uterului, trompelor uterine sau ovarelor (boala
inflamatorie pelvina).
Utilizarea unui dispozitiv intrauterin (DIU sau sterilet). In ciuda
eficacitatii sale ca metoda contraceptiva, steriletul mareste riscul de sarcina
ectopica de 3 sau 4 ori. Atunci cand steriletul contine progesteron, riscul
creste de 6 sau 7 ori. Prin indepartarea steriletului, riscul de sarcina
extrauterina este diminuat. In conditiile utilizarii corecte a steriletului, sarcina
survine rar. Daca totusi se instaleaza o sarcina, probabilitatea ca ea sa fie
localizata in afara cavitatii uterine (ectopica) este foarte mare.
Varsta mamei
Tabagismul este un factor de risc pentru sarcina ectopica. Se pare ca 1
sarcina extrauterina din 5 este in relatie directa cu consumul de tutun.
Fecundarea in vitro creste riscul de sarcina ectopica.
Endometrioza – afectiune caracterizata prin prezenta unui tesut
asemanator endometrului in afara localizarii sale normale.
Interventiile chirurgicale in regiunea abdominala – trompe uterine,
ovare, uter, abdomenul inferior si intestin.
O anomalie de forma a trompelor uterine
Medicamentele ce stimuleaza ovulatia
Antecedentele de sarcina extrauterina. Dupa un antecedent, riscul de
sarcina ectopica ulterioara este de 10%. Dupa doua antecedente, riscul ajunge
la peste 50%.
Diagnostic
Deseori, femeia este alertata de dureri abdominale insotite in unele cazuri de
sangerari mai mult sau mai putin importante. Cand femeia stie ca este
insarcinata, ea se prezinta de urgenta la medic. Dupa un tuseu vaginal, medicul
cere efectuarea unei ecografii care va confirma diagnosticul de sarcina ectopica.
Intr-adevar, in prezenta unei sarcini extrauterine, ecografia va pune in evidenta o
activitate cardiaca embrionara in afara uterului. In plus, desi volumul uterului
este marit, acesta este vid si nu corespunde varstei gestationale. Ecografia poate
evidentia si o efuziune de sange in spatiul Douglas (extremitatea inferioara a
cavitatii peritoneale).
Tratament
O sarcina extrauterina poate regresa in mod spontan, dar trebuie supravegheata
strict din cauza riscurilor de rupere a trompei uterine. Daca regresia spontana nu
are loc, aceasta anomalie de implantare a embrionului in afara uterului necesita
un tratament chirurgical.
O alta metoda de tratament este punctia efectuata sub control ecografic. Consta
in efectuarea unei injectii locale cu medicamente antimitotice (care opresc
multiplicarea celulara), destinate distrugerii celulelor sarcinii ectopice.