5.

CHISTUL, SINUSUL SI FISTULA DE ARC BRANHIAL – DIAGNOSTIC

CLINIC
• Sunt o cauză obișnuită a unei mase congenitale a gâtului
• 2-3% din cazuri sunt bilateral
• Chisturile
• aspectul lateral al gâtului, de-a lungul marginii anterioare SCM
• Lipsa obliterarii celui de-al doilea arc
• Sinusuri si fistule sunt diagnosticate de obicei la nastere
• Fistulele complete sunt mai frecvente decat sinusurile externe
• Sinusurile sunt caracterizate de persistenta doar a deschiderii externe, in timp ce fistulele
presupun persistenta santului branhial cu ruperea membranei branhiale
• Orificiul extern al fistulelor si sinusurile externe trec neobservate
• Motivul prezentarii doctor -> drenajul spontan mucoid la acest nivel, de-a lungul marginii
sternocleidomastoidianului
• Prima prezentare clinica -> formaţiune tumorala infectata (mai putin frecventa in cazul fistulelor
si al sinusurilor externe decat in cel al chisturilor)
• Orificiile la exterior sunt marcate uneori de prezenta unor semne cutanate sau resturi
cartilaginoase

DIAGNOSTICUL POZITIV
• Injectarea de substanta de contrast sau radioopaca - pentru delimitarea tractului (nu
sunt necesare de obicei)
• Endoscopia digestiva pentru identificarea deschiderii faringiene (este necesara
examinarea sinusului piriform si a fosele amigdaliene)
• Ecografia, tomografia computerizata si rezonanta magnetica -> identificarea leziunii si
diagnosticul diferential
• CT-ul este cel mai frecvent utilizat; 64% identifica fistulele
• Tranzitul baritat esofagian are o sensibilitate de 50-80% în cazul fistulelor de arc branhial
III şi IV