INTOXICAŢIILE CU ANALGEZICE ANTIPIRETICE ŞI ANTIINFLAMATOARE NESTE

Denumirea Denumiri comerciale, Simptomele principale Măsurile de prim Antidotul (dacă Reacţii adverse
internaţională a sinonime ale intoxicaţiei acute ajutor există)
preparatului
 Acid  Upsarin  sindromul  Levigarea  Antidot  voma, tahipnoe (la
acetilsalicilic  Trombopol salicilismului urinară este specific nu pătrunderea în creier
 Anopirin  greață, prezentată la exista. Dar salicilaţii stimulează
 Aspicard  vărsături, nivelul des se centrul respirator).
 Trombosten  tinitus, salicilaților peste utilizeaza La epiuzarea
 tulburări vizuale, 40 mg%, NaCL rezervelor alcaline şi
 amețeli, furnizată în/ în de potasiu apare
 dureri de cap perfuzia acidoza. La copii
severe, hidrocarburilor poate apărea
 stare generală de de sodiu - 88 hipertermie,
rău, macaqui în 1 hiperemia
 febră este un litru soluție de tegumentelor,
semn prognostic glucoză 5%, la o hiperhidroza, voma
rău la adulți. viteză de 10-15 cu „zalţ de cafea”.
ml/kg și h. Din partea SNC –
 Recuperarea ebrietate salicilică,
CCC și acufene, nelinişte,
inducerea apatie, confuzie,
diurezei halucinaţii,
(obținută prin hiperreflexie,
introducerea convulsii.
hidrocarburilor  Din organele
în aceeași doză și digestive: AINS-
diluție, se repetă gastropatia
de 2-3 ori); (dispepsie, durere în
trebuie avută în zona epigastrică,
vedere faptul că arsuri la stomac,
perfuzia intensă greață și vărsături,
cu lichid la sângerare severă în
pacienții sistemul gastro-
vârstnici poate intestinal), scăderea
 duce la edem poftei de mâncare.
pulmonar.
 Hemodializa este  Alte: afectarea
prezentată la funcției hepatice
nivelul și/sau renale,
salicilyatesmai sindromul Reye la
mult de 100-130 copii (encefalopatie
mg%, iar la și distrofie hepatică
pacienții cu grasă acută cu
intoxicație dezvoltare rapidă a
cronică - 40 mg insuficienței
% și mai mică în hepatice).
prezența
indicațiilor
(acidoză
refractară,
deteriorare
progresivă a
stării,
deteriorarea
severă a mediei
centrale, edem
pulmonar și
insuficiență
renală). Cu edem
pulmonar -
ventilator cu un
amestec
îmbogățit cu
oxigen
 Acetaminofen  Apap  letargie,  În primul rând,  NAC (N-  greaţă, scăderea
 Daleron  paloare, pacientul trebuie Azetiltsiste tensiunii arteriale
 Kalpol  greață, să inducă ina) până la stare de şoc.
 Paracetamol  vărsături și vărsături sau să  -5-10% dintre
transpirație clătește pacienţi care au
abundentă; stomacul, apoi să astm bronşic indus
 ia cărbune de acid
activat. acetilsalicilic pot
acetilcisteină prezenta aceleaşi
într-o băutură de manifestări şi în
cola sau suc de cazul administrării
fructe este de paracetamol;
injectat într-o -inflamaţia ficatului
doză de sarcină (hepatită); -afectare
de 140 mg/kg și hepatică (icter
apoi se conjunctival sau
administrează o tegumentar);
doză de susținere -creştere a
de 70 mg/kg la concentraţiei de
fiecare 4 ore creatinină în sânge
timp de 3 zile. (în special secundar
Terapia cu sindromului hepato-
sulfgirril nu se renal); -insuficienţă
utilizează renală; -colică
cărbune activat și renală (durere
laxative lombară puternică,
osmotice, ca urmare a afectării
deoarece reduc rinichilor).
absorbția
antidotului. În
otrăvire mixtă,
cărbunele activat
poate fi
îndepărtat prin
spălarea
stomacului
înainte de
administrarea
antidotului.
 Ibuprofen  Advil  În intoxicaţia  Bea mai multă  Antidot  Ibuprofenul poate
 Deblok acută apare: apă pentru a specific nu provoca: tulburări
 inapetenţă, declanșa un exista. digestive -
 greţuri, vărsături, meci de inapetenţă, greaţă.,
diaree, dureri vărsături. vomă, diaree sau
epigastrice,  Ia cărbune constipaţie, dureri
crampe activat, epigastrice,
intestinale, enterosgel și alte flatulenţă; tulburări
flatulenţă, adsorbanți. nervoase: cefalee,
cefalee, ameţeli, hiperexcitabilitate,
hiper- vertije; adesea -
excitabilitate care durere de cap,
poate trece în amețeli, tulburări de
somnolenţă, somn, excitare,
nistagm, tulburări vizuale.
diplopie,
acufene, prurit,  tulburări metabolice:
rash, retenţie retenţie hidrosalină
hidrosalină. reversibilă; la nivel
 Ficat crescut cutanat: rash, prurit.
și/sau dureros,  Din partea
culoare galbenă sistemului de sânge:
de scleră și piele. cu utilizarea pe
. termen lung,
anemie,
trombocitopenie,
agranulocitoză sunt
posibile.

 Reacții alergice:
adesea - erupții
cutanate, umflarea
kwinke; rareori -
meningită aseptică
(adesea la pacienții
cu boli autoimune),
sindrom bronhostan.
 Indometacină  Metindol  În intoxicația cu  Odihnă,  Antidot  Din sistemul nervos
 Indocid adrenalină, există inhalarea specific nu și organele
 Indotard  paloare,  amiinitritei (2-3 exista. senzoriale: durere
 Indobene  palpitații, picături), de cap, amețeală,
 Indokollir  tahicardie,  nitroglicerină (2 vertij, agitație,
 tinitus, picături sub iritabilitate,
 cefalee, limbă pe bucată oboseală excesivă,
 slăbiciune, de zahăr), somnolență,
 anxietate,  lobelia (1 ml 1% depresie, neuropatie
 teamă, soluție periferică, tulburări
 respirație subcutanată), de gust, pierderea
crescută,  papaverină (1 ml auzului, tinitus,
 hiperglicemie și soluție diplopie, percepție
glucozurie, subcutanată 2%), vizuală încețoșată,
 tremor muscular  enema cu opaciție a corneei,
superficial, cloralhidrant (50 conjunctivită.
 midrias, ml soluție 2%),  Din partea
 febră și arterială  respirație organelor gastro-
Presiune. artificială, intestinale: AINS-
inhalare oxigen. gastropatia, greață,
 Cu edem vărsăturile, durerile
pulmonar - abdominale, arsurile
vărsare de sânge, la stomac, scăderea
clorură de calciu poftei de mâncare,
(5-10 ml soluție diareea, disfuncția
10% intravenos hepatică (activitatea
sau 1 lingură de crescută a
3-4 ori pe zi), transaminazei
 euphyllin (2 ml hepatice,
soluție 12% hiperbilirubinemia);
intramuscular cu utilizarea pe
sau 10 ml 2,4% termen lung în doze
soluție mari - ulcerații
intravenos). erozive ale
 În căderea sistemului gastro-
 activității intestinal.
cardiace - camfor  Din sistemul genito-
(2 ml 20% urinar: afectarea
soluție funcției renale,
subcutanat). proteinurie,
 Se efectuează hematurie, jad
terapia interstițial, sindrom
simptomatică. nefrotic, necroză
papilla.
 Reacții alergice:
mâncărime a pielii,
erupții cutanate,
urticarie, dermatită
exfoliativă, eritem
nodeline, șoc
anafilactic,
bronhospasm,
umflare
angioeurotică,
necroliză epidermică
toxică (sindromul
Lyell).
 Alte: hiperglicemie,
glucosurie,
hiperkaliemie,
fotosensibilizare;
meningită aseptică
(adesea la pacienții
cu boli autoimune),
transpirație crescută;
reacții locale în
utilizarerectală:
arsură, mâncărimi
ale pielii, greutate în
regiunea anorectală,
exacerbarea
 hemoroizilor.
 Atunci când este
aplicat pe piele:
reacții alergice;
mâncărime și
hiperemie cutanată,
erupții cutanate la
locul de aplicare a
aplicațiilor, piele
uscată, arsură; în
cazuri izolate -
exacerbarea
psoriazisului; cu
utilizare pe termen
lung - manifestări
sistemice.

 Diclofenac  Naclof  Migrene, amețeli,  Dacă este  Antidot Dificultate la
 Artrex oboseală mare, necesar, spălați specific nu respiraţie sau
probleme de din nou stomacul exista. înghiţire, erupţii
memorie, cu ajutorul unei tranzitorii pe piele,
halucinații, sonde. mâncărimi, urticarie,
accidente  Dacă există ameţeli (semne de
vasculare convulsii, hipersensibilitate,
cerebrale sunt înțeapă reacţii anafilactice şi
inerente. Diazepam. anafilactoide).
 Există riscuri de  Când se pierde  Gânduri sau
pierdere a mult sânge, se dispoziţii ciudate
vederii. recomandă (semne ale
 Patologia inimii - transfuzii, tulburărilor
tahicardie, atac injecții cu psihotice).
de cord, scăderea plasmă.  Tulburări de
tensiunii  Tensiunea memorie.
arteriale, arterială crește  Convulsii.
insuficiența nu noradrenalina.  Anxietate.
este exclusă.  Gât amorţit, febră,
 Din partea greaţă, vărsături,
tractului gastro- durere de cap
intestinal - (semne ale
gastrită, ponos, meningitei aseptice).
sângerare  Tulburări de auz.
intestinală sau  Durere de cap,
gastrică, ameţeli (semne ale
pancreatită. tensiunii arteriale
 Rinichii sunt crescute,
reduse - există hipertensiune).
umflături,  Dificultate la
retragerea respiraţie brusc
întârziată a instalată şi senzaţia
urinei. de apăsare a cutiei
 toracice însoţite de
respiraţie şuierătoare
sau tuse (semne ale
astmului sau
pneumoniei, dacă
apare febra).
 Vărsătură cu sânge
(hematemeză) şi/sau
materii fecale de
culoare neagră sau
cu sânge (semne ale
hemoragiei
gastrointestinale).
 Diaree cu sânge
(semn al diareei
hemoragice).
Indicaţi preparatele utilizate în intoxicaţia cu:
Acetaminofen :
Cărbune activat;
Glutation endogen;
5% soluție de Naacetilpisteină
Acid acetilsalicilic :
Lactat de Na
NaCL
Ibuprofen :
Cărbune activat;
Atoxil;
Polisorb.

Tratamentul complicaţiilor terapiei cu antiinflamatoare nesteroidiene.

Administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene poate determina efecte adverse digestive, renale, hepatice, cardiovasculare, hematologice, alergice.
Problema majoră pe care o presupune utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene este reprezentată de complicaţiile digestive: de la simpla durere
abdominală la complicaţii severe, cum ar fi ulcer gastrointestinal, hemoragie sau perforaţie digestivă. Efectele adverse digestive sunt consecinţă a
scăderii secreţiei de mucus şi bicarbonat şi a creşterii secreţiei clorhidropeptice gastrice. Diminuarea efectelor digestive poate fi realizată prin
administrarea unei medicaţii cu rol protector digestiv sau prin reducerea dozelor.
Cel mai frecvent, ulceraţiile digestive induse de antiinflamatoarele nesteroidiene apar la persoanele care suferă deja de boli gastrointestinale, la cele cu
vârsta de peste 60 de ani, care iau doze mari de medicament şi utilizează, concomitent, medicamente cum ar fi corticosteroizii.
Apariţia ulceraţiilor digestive impune întreruperea terapiei, urmată de tratamentul acestora. Totuşi, în unele situaţii nu este posibilă întreruperea
terapiei. În aceste cazuri este necesar ca tratamentul ulceraţiilor digestive să se realizeze concomitent cu continuarea tratamentului cu antiinflamatoare
nesteroidiene. Tratamentul complicaţiilor digestive cauzate de antiinflamatoarele nesteroidiene trebuie realizat sub supraveghere medicală.