Intoxicatii acute cu antiseptice, antibiotice,antituberculoase, acizi si baze

Denumirea Denumiri Simptomele principale Măsurile de prim ajutor Antidotul (dacă Reacţii adverse
internaţională a comerciale, ale intoxicaţiei acute există)
preparatului sinonime
 Apa  Peroxid de Tabloul clinic depinde de Stabilizarea stării  Antidot  Arsură în momentul
oxigenata hydrogen concentraţia toxicului bolnavului cu administrarea specific tratamentului rănilor,
 Perhidrol administrat. În oxigenului hiperbaric, nu exista. reacții alergice.
concentraţii slabe apare heparinei 10-15.000 UA,
nauzee, vomă, greutate în eufilinei intravenos 240 mg,
epigastriu. Soluţiile sol. prednisolon 60-120 mg,
concentrate provoacă reopoliglucin 400 ml,
durere puternică în norepinefrină 4 mg în 400
cavitatea bucală, ml sol. 5% glucoză
epigastriu, combustii intravenos; pentru jugularea
necrotizante. Mucoasa exitaţiei şi anestezie –
bucală este de culoare neuroleptanalgezie (fentanil
albicioasă, cu senzaţie de 0,005%-1 ml + droperidol
arsură în jurul buzelor. În 0,25%-1ml); ketoprofen
caz de embolii pulmonare 200-300 mg intravenos.
se dezvoltă durere în
piept, frică, tuse, senzaţie
de insuficienţă
respiratorie, cianoză,
collaps şi pierderea
conştiinţei.

 permanganat  Margantovka Intoxicaţiile sunt Pentru înlăturarea  Vitamina  Reacții alergice la

de potasiu însoţite de următoarele
semne clinice: durere la
deglutiţie, hipersalivare,
durere în epigastriu, vomă
şi diaree cu sânge.
Combustii
punctiforme de la
cristalele de permanganat
de potasiu se depistează
pe pielea feţei, mâinilor,
gâtului a bolnavilor
toxicului neabsorbit şi C utilizarea soluțiilor
acţiunea lui cauterizantă Albastru concentrate - arsură și
asupra ţesuturilor sunt de metilen iritație..
necesare spălături gastrice,
a esofagului sau cavităţii
bucale cu amestec de
peroxid de hidrogen (la 2 l
apă caldă se adaugă ½
pahar sol. 3% peroxid de
hidrogen) şi acid acetic (1
pahar sol. 3% acid acetic),
intoxicaţi. Mucoasele sau sol. acid ascorbic până
buzelor, limbii, faringelui, când nu se elimină apă
laringelui sunt de culoare curată. Se prelucrează şi
întunecat-violetă, cavitatea bucală cu tampon
edemaţiate, cu eroziuni muiat în sol. 1% acid
sângerânde. În intoxicaţii ascorbic. După spălături se
grave se dezvoltă edemul administrează cărbune
laringelui, care duce la activat. Pentru înlăturarea
asfixie – primul ajutor: toxicului în intoxicaţii
traheotomia. Uneori cronice se administrează
combustiile pot favoriza tetacin-calciu, care leagă
apariţia şocului. manganul din ţesuturi şi îl
Acţiunea resorbtivă elimină cu urina. Se
poate provoca dereglarea recomandă diureză forţată,
funcţiilor SNC (excitaţie transfuzii de sânge, dializă.
psihomotorie, convulsii), În cazul apariţiei
ficatului, rinichilor, şocului şi insuficienţei
miocardului cardiovasculare se
(hiperkaliemie, hipoxie, administrează intravenos
methemoglobinemie şi plasmă sanguină şi soluţii
insuficienţă cardiacă) şi substituiente,
pulmonilor. Edemul glucocorticoizi,
laringelui (provoaca norepinefrină şi alte
asfixie) şi hemoragiile din preparate, care menţin
porţiunile afectate pot lucrul miocardului şi
favoriza letalitatea tensiunea arterială.
bolnavilor. Sunt necesare
Intoxicaţiile cronice analgezicele opioide
ale copiilor apar la (trimeperidină) şi băutură,
scăldarea frecventă în ce conţine 0,5% sol.
soluţii concentrate de procaină. În convulsii se
permanganat de potasiu. administrează oxibutiratul
de sodiu, barbiturice de
durată scurtă (tiopental de
sodiu), diazepam. Pentru
profilaxia hemoragiilor
bolnavilor li se
administrează vikasol,
preparate de calciu.
Pentru scăderea
laringospasmului se

 Cloramfenico  Levomicetina „Sindromul gri”
l  Levomicol
 Sintomicina cardiovascular) la
administrează în aerosol
hidrocarbonat de sodiu,
efedrină, procaină şi
peniciline. În caz de asfixie
se recomandă traheotomie
imediată. În cianoză se
administrează albastru de
metilen; pentru profilaxia
asocierii infecţiei se
administrează antibiotice;
pentru obţinerea efectului
astringent se administrează
decocturi mucilaginoase,
uleiuri vegetale, ouă crude
etc. Suplimentar –
vitaminoterapie cu bromură
de tiamină,
cianocobalamină, acid
ascorbic şi acetat de retinol,
pentru a favoriza
regenerarea epiteliului.
 Se va  Antidot Cloramfenicolul are
(sindromul recomanda ca utilizarea specific acţiune hematotoxică (deţine
acestor antibiotice să se nu exista. primul loc între antibiotice).
prematuri și la nou- limiteze numai în cazurile Mecanismul patogenic de lezare
de febră tifoidă, în formele a măduvei osoase se explică prin
născuții, atunci când
severe de salmoneloză şi în mai multe ipoteze:
este tratat cu doze mari
infecţiile rezistente la alte 1. Mecanism toxic:
(cauza dezvoltării este antibiotice şi prezenţa nucleului benzenic
acumularea de chimioterapice; determină accidente
cloramfenicol din cauza  Se va evita hematologice asemănătoare
imaturității enzimelor administrarea intoxicaţiei cu benzen. Se
hepatice și a efectului cloramfenicolului la: observă o diminuare a fixării
său toxic direct asupra gravide în ultimele 3-4 luni fierului, ca şi inhibarea
miocardului) - culoare de sarcină, femeile care încorporării fierului în
pielii gri-albăstrui, alăptează, sugari şi copii protoporfîrină.
temperatură scăzută a sub vârsta de 2-4 luni; 2. Acţiune asupra
 Doza organelor hematofarmatoare:
corpului, respirație
zilnică utilizată să fie de 2g este uşor absorbit de eritrocitele
neregulată, absență
(în cazuri grave, până la tinere din măduva osoasă şi
reacții, insuficiență 4g); astfel împiedică încorporarea
cardiovasculară  Se va acizilor aminaţi în proteinele
(mortalitatea ajunge la controla, săptămânal, celulelor respective.
40%). evoluţia seriilor roşie, albă 3. Mecanism
şi trombocitară; imunologic - antibioticul poate
 La sfârşitul modifica celulele imunologice
tratamentului se va face un competente, provocând astfel o
examen oftalmologic boală autoimună, încât celulele
(pentru verificarea acuităţii medulare normale apar străine
vizuale); faţă de celulele modificate.
 Se 4. Mecanism prin
administrează fenilalanină deficienţă enzimatică - în acest
(aminoacid esenţial) pentru caz deficitul în glucozo-6-
combaterea manifestărilor fosfatdehidrogenaza cu rol
neuropsihice; esenţial în metabolismul
 Combaterea energetic al hematiei, este
convulsiilor cu doze mici de agravat de tratamentul cu
derivaţi barbiturici cloramfenicol.
(fenobarbital sau Acţiunea sa toxică
ciclobarbital). constă în modificări cantitative şi
hemosorbție, calitative ale celor trei serii de
terapie simptomatică. elemente figurate ale sângelui.
Astfel apare:
• anemie hemolitică
şi anemie aplastică;
• leucopenie cu
neutropenie ce poate
evolua în agranulocitoză;
• trombocitopenie.
Modificările clinice
constau în hemoragii şi infecţii.
Complicaţia cea mai gravă
constă în deprimarea
hematopoiezei cu pancitopenie.
Reacţii toxice la sugari
şi copii mici. Doze excesive de
cloramfenicol (concentraţii
plasmatice de 40-200 µg/ml) pot
provoca fenomene toxice acute
descrise sub numele de
"sindromul cenuşiu" (sindromul
Gray). Manifestările clinice
constau în: anorexie, vomă,
diaree cu scaune verzi, tahipnee,
cianoză cu colorarea gri-cenuşie
a pielii, letargie. Evoluţia este
gravă, iar după 2-3 zile de la
debut se produce moartea prin
colaps (50% din copii mor în caz
de supradozare). Acest fenomen
este explicat prin:
 Imaturitatea
enzimatică (lipsa
glucuroniltransferazei) care
împiedică conjugarea
cloramfenicolului; acesta se
depune în tegumente, unde este
oxidat într-un compus negru
cenuşiu.
 Imposibilitatea
eliminării renale a antibioticului
din cauza oliguriei fetale.
 Manifestările
digestive sunt rar întâlnite şi
constau din: greţuri, vărsături,
diaree, balonări, iritaţie
perianală. Frecvent pot să apară
stomatite, faringite şi infecţii
rino-faringiene cu Candida
albicans, care apar după prima
săptămână de tratament.
 Manifestări
neuropsihice (apar la tratament
îndelungat) ca: nevrită optică
mai rar polinevrite, confuzie
mintală, delir.
 Reacţii alergice
cutanate rar întâlnite, se pot
manifesta diferit de la urticarie şi
erupţii cutanate, până la
fotosensibihzare.
  Acţiunea
teratogenă şi cancerigenă.
Tratamentul prelungit cu doze
mari sau doze mici şi repetate de
cloramfenicol a generat (în
cazuri rare) hematopatii maligne
(leucemie sau reticuloză malignă
acută). Acestea au fost explicate
prin inhibarea sintezei acizilor
nucleici, precum prin rolul
leucemogen al nucleului benzen.
Cloramfenicolul traversează
bariera placentară, realizând în
sângele fătului o concentraţie de
50% producând chiar leziuni.
Tiamfenicolul prezintă
aceleaşi reacţii toxice adverse ca,
cloramfenicolul, dar riscul
anemiei aplastice, de natură
alergică sau idiosincrazică este
mai redus.

 Gentamicina Gentamicin, Semnele clinice  inducerea vărsăturilor, Ca antidot, se Aminoglicozidele sunt
Gentamicin K, în caz de supradozare se lavaj gastric, utilizează toxice în principal pentru rinichi
Gentamicin sulfat, traduc prin: cefalee, administrarea proserina, şi urechea internă.
Gentamicin-MJ, greaţă, vomă, tulburări de carbonului activ; clorura de calciu,  Efectele toxice renale
echilibru, nistagmus care terapie simptomatică (au o frecvenţă de 2-
Gentamicin sulfat- gluconatul de
se menţine 1-2 săptămâni, și de susținere. 10%) constau în
Darnitsa, Gentin,
apoi se instalează
calciu. perturbări bioumorale,
Gentatsikol Reducerea dozelor
.
labirintită cronică, pentru a evita care pot fi urmate şi de
sindromul major fiind fenomenele toxice. manifestări clinice.
ataxia.  Controlul periodic al Antibioticele pot acţiona
Leziunile funcţiei renale. la nivelul glomerulului
cohleare se concretizează  Hemodializa şi dializa sau a tubilor renali.
prin zgomote în urechi, peritoneală în condiţii Astfel, în primul caz
senzaţie de înfundare a de supradozare. determină creşterea
urechilor, pierderea  Controlul audiometric permeabilităţii
percepţiei sunetelor de şi vestibular lunar. glomerulare, iar la
frecvenţă înaltă, apoi  Combaterea reacţiilor nivelul tubular,
surditate, care se poate alergice prin împiedică reabsorbţia
instala chiar la câteva filtratului glomerular
 săptămâni de la încetarea
tratamentului.
 sedative.
 Izoniazida GINC, Tubazide,
Andrazide, Simptomele
Chemiazide, INH, toxice apar la doze de 2-3
Cotinazine, g de HIN. Intoxicaţia
Dinacrine, Ditubin, acută se caracterizează
Eutisone, Hydranisil, prin: cefalee, ameţeli,
Isocotin, Isonicazide, agitaţie, stare
confuzională, convulsii
Isonicide, Isoniside,
tonico-clonice,
Isotebezide,
hipotensiune, stare de şoc,
administrare de drepr rezultat în urina
antihistaminice şi finală apar cantităţi
anormale de glucoza,
 Administrare de săruri fosfat şi aminoacizi,
de calciu (gluconat, chiar atunci când
clorură). concentraţia lor sanguină
 este normală, realizându-
se un sindrom de tip
Fanconi. Pot să apară
leziuni renale, de
intensitate diferită, de la
iritaţie şi inflamaţie,
până la necroză
glomerulo-tubulară,
ducând la insuficienţă
renală acută.
 Ototoxicitatea se
manifestă prin leziuni
cohleare şi vestibulare
 Aminoglicozidele pot
provoca: bloc
neuromuscular, cu stare
de oboseală a
musculaturii scheletice
şi deprimarea respiraţiei,
reacţii alergice cu o
frecvenţă de 1-3%.
Principalele manifestări
sunt eozinofilia, erupţiile
cutanate şi febra.

 Vitamina Tulburări digestive
Epurare gastrică B6- apar prin mecanism iritativ,
(spălătură stomacală, piridoxina sunt frecvent întâlnite (la circa o
provocare de vomă şi . treime din bolnavii care urmează
administrare de purgativ acest tratament) şi constau în:
salin), administrare de greţuri, vărsături, senzaţie de
antidot universal (2 părţi uscăciune a mucoasei bucale şi
cărbune activat, o parte acid inapetenţă, senzaţie permanentă
tanic şi o parte oxid de de sete, disfagie, alterarea
magneziu); sensibilităţii gustative,
Neoteben, Niadrin, stop cardiac, hipersecreţie • Epurare renală constipaţie;
Nicazide, Nicotibine, bronşică, deprimarea (diureză osmotică); • Tulburări
Nikrazide, Nikrazide, respiraţiei, greţuri, • Tratament neuropsihice constau în: stare de
Prazide, Nicrazide, vărsături, diaree, simptomatic (combaterea bună dispoziţie exagerată,
Prazide, Nicrazide, uscăciunea gurii, tulburări convulsiilor şi a euforie, logoree, agitaţie
Prazide Rimifon, de micţiune; leucopenie şi insuficienţei cardio- psihomotorie. Bolnavii, care
Tebeksin, Tibizid, agranulocitoză, erupţii respiratorie, vitamioterapie administrau timp îndelungat
cutanate, edeme, febra - B6, antibioterapie de HIN, prezintă insomnie, somn
Zonazid
medicamentoasă, protecţie). Tratamentul agitat, ameţeli şi cefalee;
fotofobie, midriază, hepatitei acute toxice • Manifestările
nistagmus. Moartea se constă în protecţia celulei neurologice sunt de două tipuri:
produce prin stop hepatice (repaus la pat accese convulsive şi polinevrite.
cardiorespirator. obligatoriu, regim alimentar Accesele convulsive reprezintă
echilibrat în glucide, manifestarea majoră a
lipide şi proteine, neurotoxicităţii izoniazidei. Ele
reechilibrare se caracterizează prin convulsii
hidroelectrolitică şi tonico-clonice care apar brusc,
acidobazică). cu tendinţă de repetare, sunt
însoţite de amnezie, modificări
electroencefalografice de tip
comiţial. Polinevritele
hidrazidice se pot datora carenţei
în vitamina B6 şi vitamina PP
dată atât de tuberculoză ca atare,
cât şi de acţiunea
antivitaminică a izoniazidei
Sunt constatate crize comiţiale
produse de HIN la etilici cronici
şi la epileptici. Izoniazida inhibă
monoaminooxidaza (MAO). De
asemenea afectează şi funcţia
renală, fenomen corelat cu
acţiunea sa ganglioplegică
Polinevrita se caracterizează
clinic prin parestezii ale
extremităţilor, senzaţie de arsură
în regiunile plantare, dureri la
presiunea maselor musculare,
diminuarea sau abolirea
reflexelor osteotendinoase
(rotuliene, ahiliene), deficit
 motor al flexorilor dorsali şi
plantari ai piciorului;
• Manifestările
alergice se traduc prin erupţii
cutanate (eritematoase, papulare,
urticariene), edem localizat
(peribucal, edem Quincke,
laringian, palprebral), febră
medicamentoasă, eozinofilie;
• Modificările
hematologice: sunt foarte rar
Ketoconazol întâlnite şi numai la doze care
depăşesc 10 mg/kg corp. Apare
leucopenie moderată,
Dacă în mod agranulocitoză şi
accidental luați trombocitopenie semnalată prin
medicamentul în semnele clinice: purpură,
hemoptizii;
interior, sunt
• Tulburări renale
posibile corelate cu acţiunea sa
simptome de ganglioplegică constau în
lavaj gastric, cărbune otrăvire. Nu tulburări de micţiune;
activat, terapie există un antidot • Acţiunea
simptomatică, monitorizare specific. Dacă anabolizantă este evidentă la
a pacientulu este necesar, majoritatea bolnavilor care
prescrieți carbon primesc tratament cu HIN. Ea se
activat și traduce prin creştere ponderală
efectuați un importantă, uneori exagerată,
tratament care nu evoluează paralel cu
Piperazina ameliorarea sau vindecarea
simptomatic.
tuberculozei;
• Hipersecreţia
sudorală, un alt efect nedorit,
este destul de neplăcută,
deoarece se însoţeşte şi de un
miros particular al transpiraţiei.

Antidot specific
nu este

Epurare gastrică
(spălătură stomacală,
provocare de vomă şi
Datorită absorbției administrare de purgativ
scăzute a salin), administrare de
medicamentului cu antidot universal (2 părţi
Низорал, Ороназол, cărbune activat, o parte acid
utilizare intravaginală
Candoral, Cetonax, tanic şi o parte oxid de
în dozele recomandate
Fungocin, Fungoral, magneziu);
(terapeutice), este puțin • Epurare renală
Ketonil, Ketozol,
Micosept, Orifungal, probabilă o supradozaj. (diureză osmotică);
Oronazol, Panfungol. • Tratament
simptomatic (combaterea
convulsiilor şi
insuficienţei cardio-
respiratorie, vitamioterapie
- B6, antibioterapie de
protecţie). Tratamentul
hepatitei acute toxice
constă în protecţia celulei
hepatice (repaus la pat
obligatoriu, regim alimentar
echilibrat în glucide,
lipide şi proteine,
reechilibrare
hidroelectrolitică şi
acidobazică).
Uneori: tulburari
gastrointestinale minore: greata,
voma, senzatie de plenitudine,
varsaturi, dureri abdominale,
consti-patie sau diaree; tulburari
hepatice marcate prin alterarea
reversibila a testelor functionale,
necroza hepatica acuta (foarte rar
la pacientii cu afectiuni hepatice
in antecedente); efecte
neurologice de obicei minime:
cefalee, ameteli, fotofobie,
parestezii; reactii de hipersensi-
bilizare: inrosirea pielii, eruptii,
prurit, reactii alergice; efecte
endocrine: ginecomastie si
oligospermie, alterarea efectului
ACTH asupra cresterii
concentratiei de cortizol
a plasmatic (rar, la doze mari);
efecte hematologice (rar).
La nivelul aparatului
digestivAfectarea funcţiei
hepatice apare frecvent şi pare a
fi dependentă de doză şi de
durata tratamentului. Aceasta
poate apărea oricând în timpul
tratamentului cu
pirazinamidă.Dacă apar lipsa
poftei de mâncare, greaţă,
vărsături, dureri abdominale,
slăbiciune marcată, febră, uşoara
îngălbenire a pielii, medicul vă
va recomanda analize de
laborator pentru evaluarea
funcţiei hepatice. Rar, au fost
raportate cazuri grave de hepatită
 toxică, în condiţiile asocierii cu
cefalee, ameţeli, agitaţie, alte medicamente toxice pentru
stare confuzională, ficat, în special
convulsii tonico-clonice, izoniazidă.Tulburări ale sângelu
hipotensiune, stare de şoc, iFoarte rar se observă anemie,
PIPERAZINE stop cardiac, hipersecreţie scădereat rombocitelor sau
ADIPINATE bronşică, deprimarea porfirie. Sistem nervos central
respiraţiei, greţuri, Ocazional s-au constatat dureri
vărsături, diaree, de cap, ameţeli, agitaţie şi
uscăciunea gurii, tulburări insomnii.Creşterea nivelului
de micţiune; leucopenie şi acidului uric Este foarte
agranulocitoză, erupţii frecventă şi poate determina
cutanate, edeme, febra dureri articulare (1% din cazuri),
medicamentoasă, dureri musculare şi accese de
fotofobie, midriază, gută. La nivel renalS-a observat
nistagmus. Moartea se urini închise la culoare, durere la
produce prin stop urinat şi nefrită interstiţială.Alte
cardiorespirator. reacţii adverseDeoarece
pirazinamida poate determina
scăderea glicemiei, la diabetici
apar dificultăţi de echilibrare a
glicemiei.Au fost raportate şi
reacţii alergice (erupţii cutanate),
precum şi fenomene de
sensibilizare la lumină
Indicaţi preparatele utilizate în intoxicaţia cu:
Peroxid de hidrogen: lavaj gastric cu soluție de 0,5% tiosulfat de sodiu, soluție de bicarbonat de sodiu, iv administrare de tiosulfat de sodiu 30% - până la 300 ml.
preparatele iodului: La ingerarea soluţiilor de iod după administrarea analgezicelor sunt necesare spălături gastrice cu apă sau soluţie amidon până apa nu se mai colorează în
albastru. În secţia de internare se vor face spălături cu sol. 5% tiosulfat de sodiu. Dacă bolnavul poate înghiţi, se administrează alimente cu conţinut bogat de glucide (pâine,
cartofi, orez), care leagă iodul, apoi ulei de vaselină pentru a grăbi evacuarea conţinutului stomacal. Măsurile terapeutice constau din tratament simptomatic pentru
combaterea complicaţiilor.

Izoniazidă: Epurare gastrică (spălătură stomacală, provocare de vomă şi administrare de purgativ salin), administrare de antidot universal (2 părţi cărbune activat, o
parte acid tanic şi o parte oxid de magneziu);
• Epurare renală (diureză osmotică);
• Tratament simptomatic (combaterea convulsiilor şi a insuficienţei cardio-respiratorie, vitamioterapie - B6, antibioterapie de protecţie). Tratamentul hepatitei
acute toxice constă în protecţia celulei hepatice (repaus la pat obligatoriu, regim alimentar echilibrat în glucide, lipide şi proteine, reechilibrare hidroelectrolitică şi
acidobazică).
Piperazină : Epurare gastrică ,administrare de purgativ salin), administrare de antidot universal (2 părţi cărbune activat, o parte acid tanic şi o parte oxid de magneziu);
• Epurare renală (diureză osmotică);
• Tratament simptomatic (combaterea convulsiilor şi a insuficienţei cardio-respiratorie, vitamioterapie - B6, antibioterapie de protecţie

Soc anafilactic: administrare imediată a unei soluții de adrenalină de 1 mg / 1 ml (sau epinefrină 1,8 mg / 1 ml) în doză de 0,3-0,5 ml pentru un adult intramuscular în mijlocul
suprafeței anterioare-laterale a coapsei. Prin urmare, în cabinetul medicamentelor „alergie” în primul rând ar trebui să fie acest medicament. Apoi, trebuie să introduceți
prednison 60-90 mg intramuscular și antihistaminic clemastină 2 mg (2 ml) sau cloropiramină 20 mg (1 ml) de asemenea intramuscular.

Disbacterioză provocată de utilizarea îndelungată a antibioticelor:

Tratamentul disbioziei se realizează cu medicamente din două grupuri: probiotice și prebiotice.

Probioticele - un remediu pentru disbioză, medicamentele cele mai eficiente, deoarece au o concentrație mare de bacterii care inhibă creșterea microorganismelor patogene.
Acest grup este reprezentat de următoarele medicamente: Bifidumbacterin forte (pentru administrare rectală), Probifor pulbere, Florin Forte sub formă de pulbere și altele.

Prebioticele - mecanismul de acțiune se bazează pe procesul de împărțire a disacharidei fructoză-galactoză în acizi organici, care inhibă activitatea microflorei intestinale
patogene. Reprezentanți: Duphalac, siropul Normase, Portalac, Romphalac și alții.

Inroxicatia cu acizi si baze

Denumirea Denumiri comerciale, Simptomele principale Măsurile de prim Antidotul Reacţii adverse
internaţională a sinonime ale intoxicaţiei acute ajutor (dacă există)
preparatului
Nitrat de Ляпис, Se evidenţiază 2 Pacienţii în NaCl. Mirosul respirației
argint Argentum faze ale comei stare de comă Greață și vomă
nitricum alcoolice: 1. faza alcoolică Ochi luminoși
comei superficiale 2. necesită Puls crescut
faza comei profunde terapie Logoree
Faza comei intensivă, Agitații psihomotorie
superficiale se petrecută în Îmbujorare
manifestă prin stare condiţii de Frecvența crescută a respirației
de inconştiinţă, lipsa spital, unde Pierderea conștiinței de sine
contactului cu sunt posibile vărsături;
mediul înconjurător, efectuarea alterarea stării de conștiență: persoana
scăderii reflexelor măsurilor de răspunde numai la stimuli verbali, utilizând
corneale, pupilare, diagnostic un limbaj neinteligibil, sau nu răspunde decât
inhibării bruşte a rapid şi la durere;
sensibilităţii algice. reanimare. reducerea frecvenței respiratorii la 8-
Se manifestă şi Acordarea 10/minut sau oprirea totală a respirației
simptome ajutorului pentru mai mult de 10 secunde;
neurologice începe cu piele rece, palidă, cianotică (provocată de
nepermanente: spălături faptul că nu ajunge suficient de mult sânge la
scăderea sau gastrice prin țesuturile extremităților);
creşterea tonusului sondă în transpirații;
muscular şi poziţie culcată reducerea senzației dureroase;
reflexelor pe o parte cu comă (individul nu răspunde la niciun
tendinoase, 5-8 l apă de stimul).
apariţia simptomelor temperatura După etapa inițială, urmează etapa depresiei
oculare patologice camerei cu următoarele simptome:
(„jocul pupilelor”, porţionată a Bâlbâială
mişcări plutitoare câte 400-700 Hipotermie
ale globilor oculari, ml până la Dificultate în menținerea echilibrului
anizocorie), care ieşirea apei În mai multe cazuri, paralizia respiratorie și
poartă caracter curate. riscul de comă
trecător. Trebuie
Faza comei restabilită
profunde se exprimă ventilarea
prin pulmonară
pierderea totală a adecvată în
sensibilităţii algice, dependenţă de
lipsa sau scăderea formele
bruscă a reflexelor dereglării
corneale, respiratorii.
tendinoase, pupilare, Pentru
atonie musculară, micşorarea
scăderea hipersalivaţiei
temperaturii şi bronhoreei
corporale subcutanat se
(hipotermie). introduce sol.
Simptomatologia atropină sulfat
neurologică a comei (1-2 ml 0,1%).
alcoolice, în În cazul
deosebi profunde, se dereglărilor
consideră o variaţie hemodinamice
a comei narcotice şi grave se
se poate întâlni în petrece terapie
stări comatoase de antişoc:
orice altă etiologie. intravenos se
Dereglările administrează
respiraţiei substituienţi
: „înghiţirea” limbii plasmatici
, hipersalivare, (dextran-70,
bronhoree, dextran-40
aspiraţia maselor (400 ml); 400
vomitive, ml sol. 5%
laringobronhospasm glucoză; 400
. Clinic ele se ml sol.
caracterizează prin fiziologică
respiraţie accelerată NaCl 0,9%; în
cu stridor, aritmie şi hipotonie
respiraţie rezistentă –
dezorganizată, 60-100 mg
acrocianoză, prednisolon
proieminarea i.v. perfuzie în
venelor cervicale, sol. 5%
raluri de asupra glucoză.
bronhiilor mari. Administrarea
Aspirarea bemegridului
conţinutului sau dozelor
stomacal frecvent mari de
duce la dezvoltarea analeptice
atelectazelor respiratorii
pulmonare. sunt interzise
din cauza
pericolului
dezvoltării
acceselor
epileptiforme
sau ale
dereglărilor
obturaţionale
ale respiraţiei.
Pentru
accelerarea
oxidării
alcoolului i.v.
 se
administrează
500 ml sol.
20% glucoză
cu 20 UA
insulină şi
complexul de
vitamine (3-5
ml sol. 5%
vitamina B1, 3-
5 ml sol. 5%
vitamina B6, 3-
5 ml sol. 1%
acid nicotinic,
5-10 ml sol.
acid ascorbic),
care se
caracterizează
prin acţiune
detoxicantă şi
contribuie la
normalizarea
proceselor
metabolice.

Teturam Антабус -înroşirea feţei, În primul rând, Antidot somnolenţă şi oboseală la începutul
, Abstinyl greaţă, vărsături, pacientul specifi tratamentului;
, Alcophobin trebuie să c nu -senzaţie de gust metalic, halenă fetidă;
, Antabus senzaţie de rău, inducă este -tulburări gastro-intestinale;
vărsături sau
, Antaethan -cefalee;
tahicardie, să clătește
, Antaethyl
stomacul, apoi
-miros neplăcut la pacienţii cu
, Anticol hipotensiune colostomie;
arterială; să ia cărbune
, Aversan -polinevrită la nivelul membrelor
-reacţii mai severe - activat.
, Contrapot inferioare, nevrită optică;
colaps intravenos -
, Crotenal 40% soluție de o tulburări neuropsihice - tulburări
cardiovascular,
, Disetil glucoză - 20 de memorie, confuzie;
moarte subită,
,Disulfiramum, ml cu 5 ml 5% -rareori, reacţii psihotice;
tulburări de ritm,
Espenal ascorbat de
crize anginoase, -rareori, hepatită (s-au raportat cazuri de
, Exhorran infarct miocardic, sodiu, 25% hepatită fulminantă);
, Hoca deprimare soluție de
, Noxal respiratorie, cordiamină - 2 -impotenţă, scăderea libidoului;
chiar accidente ml, bicarbonat -reacţii alergice cutanate.
neurologice (edem de sodiu,
cerebral, hemoragie clorură de
meningeană). sodiu, clorură
de potasiu, 2%
soluție de
novocaină - 50
ml, 20%
soluție de
clorură de
colină - 30 ml
cu soluție de
glucoză 5%,
vitamine B1,
B6,
hidrocortizon -
100 - 125 mg,
prednisolon -
20 - 25 mg,
cofeină,
mezatonă,
efedrină,
cordiamină,
oxigenoterapie
- în timpul
tuturor
procedurilor
medicale.
În cazul
reacțiilor
convulsive,
hidratul cloral
este introdus
sub formă de
clismă (15-20
ml de soluție
apoasă de
amidon 6%)
sau se
utilizează
tranchilizanți
(vezi Sibazon,
Phenazepam);
cu agitație
psihomotorie
se
administrează
intramuscular
1-2 ml dintr-o
soluție de
aminazină
2,5%.